Խորխի: նպատակներն ու մեթոդները

Խորխամանը գաղտնիքը ազատ ժամանակ բորբոքման շնչափող, բրոնխներ եւ թոքերից. Նրա տեսքը նշանավորվեց ոչ միայն պարտությամբ է շնչառական համակարգի վրա, այլ նաեւ սրտի եւ անոթային խանգարումների. Մեթոդներ խորխի ներգրավել macroscopic, միկրոսկոպիկ եւ քիմիական սահմանմանը իր հատկանիշներով:

Վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ

Խորխամանը դարձնում այն հնարավոր է հայտնաբերել միկրոօրգանիզմների, որոնք առաջացնում հիվանդություն գործընթացը նշանակում է ներկայությունը Mycobacterium տուբերկուլյոզի, բացահայտել քաղցկեղային բջիջները, արյան եւ թարախային impurities, ինչպես նաեւ որոշելու, թե ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ դիմադրություն է հակաբիոտիկների:

Ինչ պայմաններում ցուցադրվում վերլուծության

Խորխամանը է ընդհանուր վերլուծության են հետեւյալ պայմաններով:

• cough;
• բորբոքում, թոքերի,
• բորբոքում է բրոնխներ,
• թոքերի թարախակույտ;
• տուբերկուլյոզի;
• bronchiectasis;
• թոքային գանգրենա;
• թոքերի ուռուցք;
• բրոնխիտ է սուր ձեւով.
• խրոնիկ բրոնխիտ.
• քրոնիկ տոնզիլիտի.
• տուբերկուլյոզի;
• կապույտ հազ.
• սիլիկոզ;
• սուր ձեւը օբստրուկտիվ բրոնխիտ.
• բորբոքում, թոքերի,
• սիբիրախտ:

Survey պատրաստում

Slime պետք է ավելի լավ հատկացվել, եթե նախօրեին նախքան հանձնման վերցնել վերլուծության գործիք expectoration, կամ սպառում մեծ քանակությամբ տաք ըմպելիքներ. Նախքան հավաքելու խորհուրդ է տրվում մաքրել ատամները եւ բերանի խոռոչի, rinsing այն տաք ջրով խաշած.

Հիմնական կանոնները հավաքածուի

Հավաքել sputum համար Մանրէաբանական հետազոտություններ ցանկալի է արտադրել է առավոտյան (նա հավաքում գիշերը մինչեւ ճաշի) է ստերիլ կոնտեյներով, որը տրված է լաբորատորիայում: Վերլուծության համար բավարար չափով 5 մլ. Վերլուծություն սեկրեցիա է ոչ ուշ, քան 2 ժամ հետո իրենց հավաքածուի. Մինչեւ այն պահը, ուղարկելու ուսումնասիրել բովանդակությունը կոնտեյներով պետք է պահել փակ է սառնարան.

Գումարը խորխի տարբեր հիվանդությունների

Միավորների քան-հատկացրել սեկրեցիա տատանվում կախված բնույթից պաթոլոգիական գործընթացի: Որպես կանոն, այն տատանվում է մի քանի թքելու 1 լիտր մեկ օրում. Մի փոքր գումարը ազատ ժամանակ բորբոքման բրոնխներ, կանգային պրոցեսների սկսած, թոքերի եւ բրոնխիալ ասթմայի հարձակման. Վերջում է հարձակման ծավալը մեծանում. Դա կարող է լինել մինչեւ 0.5 լիտր, եւ կանգնել է մեծ թվով, եթե կա թոքային edema.

Որքան լորձ, ազատ է արձակվել է թարախային գործընթացում, թոքերի, երբ շփումը բրոնխներ, ինչպես բորբոքված, bronchiectasis եւ գանգրենա:

TB խորխամանը թոքերի հյուսվածք ցույց է տալիս, հոտել: Մասնավորապես, նման գործընթաց սադրում խոռոչի, որը շփվում է բրոնխներ:

From ինչ պատճառ է դարձել նվազում կամ աճ սեկրեցիա մեկուսացման

Աճել արտազատում սեկրեցիա կարող է կապված լինել վատթարացման պայմանով հիվանդի եւ վերահսկվել ընթացքում սրման: The բարձրացումը կարող է նաեւ վերաբերել են դրական դինամիկայի զարգացման հիվանդության.

Նվազեցնելով գումարը secreted լորձի կարող է ցույց տալ Հետընթաց բորբոքման կամ խախտման մեջ դրենաժային խոռոչում լցված թարախ. Այս դեպքում, որ վատթարացումը հիվանդի առողջության:

բնույթը կատարողականը

Լորձային սեկրեցիա հանդես է գալիս բրոնխիտ սուր կամ քրոնիկ ձեւով բրոնխիալ ասթմայի, թոքաբորբի, քաղցկեղի, ուռուցքների թոքերի, bronchiectasis, թոքային hydatid կիստայի, ուղեկցությամբ թարախակալում, actinomycosis.

Խորխամանը հետ խառնուրդ թարախ է նկատվում թոքերի թարախակույտ, bronchiectasis եւ էխինոկոկոզի:

Լորձ արիւնով խառնուած կամ բաղկացած ամբողջապես արյան բնորոշ տուբերկուլյոզի: Հայտնվելը արյան կարող է ցույց ներկայությունը քաղցկեղի, bronchiectasis, թոքերի բորբոքում: Բացի այդ, նման երեւույթ նկատվում է միջին բլիթ սինդրոմ, սրտամկանի ինֆարկտի է թոքերի, տրավմայի, actinomycosis եւ սիֆիլիտիկ lesions. Արյունը կարող է լինել մեկուսի եւ lobar եւ ծանրության թոքաբորբի կանգային գործընթացները, սրտի ասթմա եւ թոքային edema.

Շիճուկային խորխամանը է նկատվում թոքային edema.

խորխամանը գույն

Խորխամանը քննությունը բացահայտում է այն տարբեր գույների: Լորձաթաղանթի եւ շիճուկային ելքը չի ունենա նույն գույն, կամ ունեն whitish երանգ:

Միանալով թարախ է տալիս վստահություն կանաչավուն երանգ, որը բնութագրում է պաթոլոգիկ գործընթացները, ինչպիսիք են թոքերի թարախակույտ, գանգրենա, bronchiectasis, թոքերի actinomycosis.

Ընտրությունը հետ կապի եւ ժանգը կամ գորշ գույնի ցույց է տալիս, որ դրանք պարունակում են ոչ թարմ արյուն, եւ նրա քայքայումից - hematin: Սա գաղտնիք կարող է ազատ արձակվել lobar թոքաբորբի, սիբիրախտի, թոքային ինֆարկտի.

Կանաչավուն գույնի հետ կապի եւ դեղին հող կամ գաղտնի ապացույց շնչառական հիվանդությունների հետ համակցված դեղնախտի:

Դրա վառ դեղին գույնի խորխի վիտրաժներ հետ eosinophilic թոքաբորբից:

Լորձ օխրա տեղի է ունենում siderosis հեշտ.

Սլավուն կամ grayish գաղտնիք է նկատել են ածուխի փոշու impurities. Երբ թոքային edema շիճուկային խորխամանը նկատվում է մեծ թվով: Որպես կանոն, այն նկարել միատեսակ վարդագույն գույնի շնորհիվ ներկայությամբ կարմիր արյան բջիջների. Այդպիսի հեղուկ առանձնացման նման լոռամրգի հյութ.

Նկարել գաղտնի, կարող է եւ որոշ դեղեր. Օրինակ, antibiotic «Rifampicin» կարող է տալ այն կարմիր գույն:

հոտ

Բնույթը պաթոլոգիական գործընթացի շնչուղիների վիրուսային կարող է ցույց սեկրեցիա եւ հոտը. Խորխամանը տալիս հոտը հոտում գանգրենա է թոքերի կամ bronchus նեխած lesions, քաղցկեղի, ուռուցքների, necrosis բարդացնում bronchiectasis:

Ներկայությունը շերտերի

Հաճախ ուսումնասիրությունը բացահայտում է ներկայությունը secretions շերտերի: Երբ լճացած լորձ հետ խառնուրդ թարախ է նկատվում բորբոքում թոքերի եւ bronchiectasis.

Գաղտնիքը է հոտում ամրացումը պարունակում է երեք շերտերը: Վերին շերտը նման է փրփուր լուրջ միջնաժամկետ եւ ստորին doped հետ թարախ. Նման կազմը, որը բնութագրվում է փտախտի թոքերի.

impurities

Հավելանյութ սննդի կարող է դիտարկել ներկայությամբ չարորակ ուռուցքի է esophagus իր հետ կապի բրոնխներ եւ շնչափողի: Հետո հետ շփման Երիզորդ բրոնխներ է խորխի կարող են չբացահայտվել կամ scolex Կեռիկներ է մակաբույծ: Շատ հազվադեպ է հայտնաբերվել մեծահասակներին Ascaris որ թափանցում է շնչառական համակարգը immunocompromised մարդկանց.

թոքերի երջանիկ պատահականություն ձվի կիստաներ հայտնվում է ընդմիջման, որը ձեւավորվում է թոքերի ներկայությամբ parasites.

Գանգրենա եւ թոքերի թարախակույտ առաջացնել տեսքը կտոր թոքերի necrosis. Երբ ուռուցքների կարող է ներկա լինել արտազատուկներից բեկորները դրանց:

Փաթաթում պարունակող fibrin են գտել հիվանդների հետ, fibrinous բրոնխիտ, տուբերկուլյոզի եւ թոքաբորբի:

Բրինձ հորթ ոսպնյակի կամ Koch բնորոշ տուբերկուլյոզի:

ԽՑԱՆՆԵՐ Dietrich, այդ թվում քայքայման արտադրանքի բակտերիաների եւ թոքային հյուսվածքի բջիջների ճարպաթթուների, տեղի են ունենում նեխած բրոնխիտ կամ գանգրենայի թոքերի.

Քրոնիկ տոնզիլիտ ձեւը ներառում բաժանում նշագեղձերի մոմերը նման է ԽՑԱՆՆԵՐ DIETRICH.

Քիմիական մեթոդը

Խորխամանը քիմիական մեթոդը ներառում որոշելու:

• սպիտակուց ցուցանիշը, որը կարող է օգնել դիֆերենցիալ ախտորոշման քրոնիկ ձեւով բրոնխիտ եւ տուբերկուլյոզի: Բրոնխիտ խրոնիկ ձեւը նշանավորվեց գաղտնի հետքեր սպիտակուցային, եւ կլինի շատ ավելի բարձր է տուբերկուլյոզով lesions է գումարի մեջ սպիտակուցների խորխի, եւ դա կարող է նշված է թվերի (մինչեւ 100-120 գ / լ):
• Դառնություն պիգմենտները. Դրանք հայտնաբերվել են խորխի մեջ պարտությունից շնչառական համակարգի հետ համատեղ հեպատիտի: Այս դեպքում լյարդի շփվում թոքերի հետ: Bile պիգմենտները բնորոշ թոքաբորբ, որը պայմանավորված է փլուզման թոքերի ներսում էրիթրոցիտների եւ հետագա փոփոխության հեմոգլոբին.

Բջջաբանական գաղտնիք է հետազոտական մեթոդը

Համար դիֆերենցիալ ախտորոշման տուբերկուլյոզի եւ շատ այլ թոքերի ախտահարման Այն լայնորեն օգտագործվում է Պապ մեթոդը, որը բաղկացած է երկու փուլով `կլինիկական եւ միկրոսկոպիկ հետազոտություն խորխի:

Կլինիկական հետազոտություններ օգնում է որոշելու, թե որ մեթոդն պետք է հավաքվեն նյութական ստանալու ճիշտ վերլուծության արդյունքում:

Գոյություն ունեն երկու հիմնական տեսակի նյութական, որը պահանջում է միկրոսկոպիկ հետազոտություն խորխի: ինքնաբուխ եւ կրճատվել: Երկրորդ տեսակի սեկրեցիա է ձեռք բերել ազդեցությունը տարբեր ազդակներին համար (expectoration գործակալների, inhalations եւ այլն: D.):

Նյութեր ստացվել է ասեղ biopsy

Բջջաբանական քննությունը խորխի ներառում է ուսումնասիրությունը մակրոսկոպիկ եւ միկրոսկոպիկ հետազոտություն իր բջիջների.

Մեծ մասը տեղեկատվության համար բջջաբանական վերլուծության խորխի վերցրել է առավոտյան Սոված փորին. Նախքան ուսումնասիրության, այն պետք է պահել ոչ ավելի, քան 4 ժամ:

• In խորխի տեղի են ունենում squamous էպիթելային բջիջները, որոնք ուսումնասիրվում microscopically: Բայց դրա համար ախտորոշման, նրանք չունեն իմաստ: columnar epithelial բջիջները, այնպես էլ միայնակ, եւ այդ խմբի - կարող է դիտարկել հիվանդությունների, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթմա, բրոնխիտ եւ թոքերի քաղցկեղի. Նշենք, որ այդ Columnar էպիթելը կարող է հայտնվել շնորհիվ ներթափանցելու քթի լորձի.
• Ալվեոլային macrophages են reticuloendothelial բջիջները: Macrophages, որոնք հայտնաբերվել են cytoplasm (փոշու մասնիկները կամ phagocytic բջիջները), կարելի է հիվանդներին, ովքեր ունեն երկարաժամկետ փոշին շնչելու:
• Macrophages protoplasm (ձեւավորվել է նկատում հեմոգլոբին) սրտի արատ կոչված բջիջների. Նրանք կարող են առաջանալ ընթացքում մինչ գործընթացների, թոքերի, mitral կափույրի ստենոզի, թոքային ինֆարկտ:

• Մի փոքր շարք leukocytes պարունակվող ցանկացած խորխի. Նրանց բարձր պարունակությունը նշել է, խառնուրդ հետ Pus սեկրեցիա:
• Eosinophils: Նման բջիջների հարուստները լորձ asthmatics. Բջիջները կարող է նշված ձեւով eosinophilic թոքաբորբի lesions helminths օրգանիզմի, տուբերկուլյոզով եւ թոքային ինֆարկտի
• Erythrocytes: Անհատական կարմիր արյան բջիջները չեն ցուցադրել նկարը հիվանդության. Առաջացման աճել գումարի ապացույցների առկայության արյունահոսություն է թոքերից. Թարմ արյունը Erythrocytes որոշված հաստատուն: Եթե կա խառնուրդ արյան, որը լճացել է թոքերի համար երկար ժամանակ է, գտել leached էրիթրոցիտների:
• Քաղցկեղի բջիջները. Դրանք կարելի է գաղտնի խմբերի. Նրանք ցույց են տալիս ներկայությունը ուռուցքի. Երբ դուք միայնակ բջջային հաճախ այն դժվարությունը ախտորոշման. Նման դեպքերում, կրկնակի վերլուծություն խորխի:
• Առաձգական մանրաթելեր, որոնց տեսքը պայմանավորված է փլուզման թոքերի հյուսվածքի, տուբերկուլյոզի հրահրված, թարախակույտ, գանգրենա, ուռուցք. Փտախտի նման բջիջները ոչ միշտ են բնութագրվում է որպես պայմանավորված է գործողության enzymes, որոնք գաղտնի, նրանք կարող են լուծարվել:
• Kurshmana պարուրաձեւ: Այս հատուկ մարմին, որը նման է խողովակի. Դրանք հայտնաբերվել են ուսումնասիրության մանրադիտակի տակ: Երբեմն, նկատելի եւ աչքի. Որպես կանոն Helix բնորոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթմայի, թոքային տուբերկուլյոզի եւ թոքաբորբից:
• Charcot-LEYDEN բյուրեղները, որոնք հայտնաբերվել են խորխի հետ բարձր պարունակության eosinophils այդ lesions, քանի որ բրոնխիալ ասթմա, eosinophilic թոքաբորբից: Դիահերձման տուբերկուլյոզի համաճարակ է lumen է բրոնխներ կարող է բնութագրվել ներկայության սեկրեցիա էլաստիկ մանրաթելեր խոլեստերինի բյուրեղների, եւ ամորֆ կրաքարի MBT (այսպես կոչված tetrad Ehrlich) - 100%.

Օգտագործումը microscopy

Հավաքածու խորխամանը արատ microscopy ուսումնասիրության մեթոդի ներառում է վերլուծություն secretions հայտնաբերման մի Mycobacterium կոնկրետ տուբերկուլյոզի. Նրանք նման են բարակ, հաստ է կողմերի կամ միջին կորեր ձողիկներ տարբեր երկարություններով, որոնք տրամադրված, այնպես էլ անհատապես եւ խմբերով.

Հայտնաբերում Mycobacterium տուբերկուլյոզի չէ գերիշխող առանձնահատկությունն է ախտորոշման եւ պահանջում է կողմից հաստատմանը մանրէաբանական եղանակով: Mycobacterium տուբերկուլյոզի մի փոխարժեքով գաղտնի չի կարող հայտնաբերել.

Համար հիմք վերլուծության են թարախային մասնիկներն են ձեռնարկվում դուրս քառասուն վեց տարբեր ոլորտներում եւ triturated մինչեւ հարթ երկու panes. Հաջորդ, նրանք չորացրած օդում եւ ամրագրված է այրիչի կրակի.

Մանրէաբանական քննությունը խորխի Ziehl-Nielsen staining առաջարկում է այն կարմիր. Այս դեպքում, բոլոր գաղտնիքները մասնիկի, բացառությամբ mycobacteria, դառնում tinged հետ կապույտ, եւ mycobacteria կարմրում:

Երբ տուբերկուլյոզ օրգանիզմ կասկածվում ախտահարում հետո երեք ուսումնասիրությունների համար ներկայությամբ mycobacteria բացասական պատասխան են դիմում է օգտագործման ֆլոտացիոն եղանակով (վերլուծություն Pottenger):

Սովորական ճանապարհն է ուսումնասիրել վիտրաժներ արատ MTB դրական արդյունք է միայն այն ժամանակ, երբ թվով MTB նվազագույն 50 000 միավոր մեկ 1 մլ խորխի: Ըստ թվի Mycobacterium տուբերկուլյոզի է դատել ներկայությունը անհնար է.

Bacterioscopy հիվանդների հետ յուրահատուկ այնպիսի թոքերի հիվանդությունների

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները of խորխի առկայության դեպքում ոչ հատուկ թոքերի հիվանդությունների microscopy կարող է բացահայտել հետեւյալ բակտերիաների:

• Երբ բորբոքում, թոքերի - pneumococci, diplococci Frenkel, Friedlander մանրէներ, streptococci, ստաֆիլակոկերի (100%):
• Երբ գանգրենա լույսը կարող է հայտնաբերել spindle գաւազանը հետ միասին spirochaete Vincent (80%):
• Խմորիչ fungi (70%), որոշելու, թե ինչի համար պետք է գաղտնի զաւակ:
• Drusen actinomycete (100%), ժամը actinomycosis:

Ծավալը սեկրեցիա է առողջ մարդկանց

Տեղահանումներ լորձի secreted շնչափող եւ բրոնխներ մարդկանց ոչ տառապում որեւէ պաթոլոգիաներ, սկսած 10 - ից 100 մլ / օր.

Սովորաբար ցածր մակարդակները leucocytes, մի ուսումնասիրություն է վիտրաժներ արատ mycobacteria բացասական արդյունք է տալիս: