Ձեռք է բերել սրտի հիվանդություն: միտրալ stenosis

Նեղացնելու բացման միջեւ ձախ պալատների սրտում , որը հայտնի է որպես mitral ստենոզի միշտ օրգանական. Դրա հիմնական պատճառն այն է զարգացման ձեռք բերված սրտի հիվանդության ռեւմատիկ էնդոկարդիտ. Ավելի փոքր է, ինչպես mitral ստենոզի էնդոկարդիտ այլ ծագում.

Նեղացնելու Նախասիրտ-փորոքային ծակ զարգանում հետեւանքով fusion եւ թռուցիկների է mitral փականի միմյանց հետ, իրենց thickening եւ կնքումը. Փականը վերցնում է ձեւը մի թաղանթ հետ ճեղքել դիրքերում կեսին անցքը կամ ձագար վիճակում:

Տարածքը mitral բացվածք սովորաբար 4 - 6 քմ. սմ. միտրալ նեղացումը հանգեցնում է փոփոխությունների արյան հոսքի մեջ սրտում. Hemodynamic խանգարումները հայտնվում, երբ նեղացնելու բացումը 1.5 քառ. սմ ընթացքում diastole, որ արյունը ձախ ատրիումում չի ունենա ժամանակ է լիովին գնալ դեպի ձախ փորոքի: Հետեւաբար, ձախ ատրիումում մի փոքր քանակությամբ արյունը, որի ավելացվում է արյունը եկող թոքային երակների. Որպես հետեւանք, բակում տեղադրված վարարման արյունով եւ մեծացնում է ճնշումը այնտեղ, որը առաջին անգամ փոխհատուցելու ձեռք բերել contractions եւ նախասրտերի ձգվող. Բայց քանի որ մկանային պատը ատրիումում թույլ է, նա շուտով կրճատվել contractility, ավելացել գերբնակվածություն եւ ճնշում էր հետագա ընդլայնումն: Ժամանակի ընթացքում լճացում արյան մեջ թոքային շրջանառության, բարձրացնելով բեռը աջ փորոքի, կան կուտակումներ են անոթային համակարգի վրա մեծ շրջանով.

կլինիկական պատկերը

Մեղմ ստենոզի բողոքների հիվանդը չի կարող ունենալ ֆիզիկական գործունեությունը չի էականորեն սահմանափակված: Առաջին բողոքը, ցույց է տալիս տեսքը լճացում է անոթների թոքային շրջանառության, կան ● Հեւոց եւ հազի դեմ `չոր կամ մի փոքր քանակությամբ խորխի, ինչպես նաեւ հոգնածության եւ սրտխփոցը: Ապագայում, կա hemoptysis եւ ընթացիկ հարձակումները սրտի ասթմա. Ցավ սրտում հայտնվում է մոտավորապես 10% - ը հիվանդների.

Զարկերակային կարող է լինել ոչ թե նույնը երկու ձեռքերով: Սա պայմանավորված է նրանով, որ ընդլայնված ձախ բակում կծկում ձախ Subclavian շնչերակ, եւ լրացնելով սիրտը դեպի ձախ նվազում: Հաճախ կա atrial fibrillation.

Շոշափում է APEX սրտում որոշվում է նշան է ԿԱՏՎԻ Purr: Կատվային purring հայտնվում է, երբ արյունը անցնում mitral բացվածք ստանա.

Բախում սրտի սահմանները որոշվում օֆսեթ upwardly եւ դեպի աջ, որը տեղի է ունենում հետեւանքով փոփոխությունների առանձին պալատների սրտում, որը ստանում միտրալ կոնֆիգուրացիա:

Լսելը սրտի մեծ նշանակություն ունի ախտորոշմամբ փոխնախագահի, ինչպես միտրալ նեղացում ունի բնորոշ auscultatory մեղեդին: Վերեւում ծայր է սրտի auscultated հնչեղ clapping առաջին ազդանշանը, դիաստոլիկ խշշոց եւ լրացուցիչ տոննա արտադրված բացման ժամանակ է mitral փականի. Այս ամենը ձեւավորում է տիպիկ auscultatory մեղեդին, որը կոչվում է quails ռիթմ: Բազայի վրա սրտի auscultated շեշտ եւ պառակտումը կամ հերձում II տոնով, որի հայտնվելը, որը կապված է լճացման արյան մեջ թոքերը.

Արյան ճնշումը, ընդհանուր առմամբ, չի փոխվել, երբեմն փոքր-ինչ նվազել է սիստոլիկ եւ դիաստոլիկ ավելացումները:

ախտորոշում

Ին radiograph որոշվում է մոդիֆիկացված կազմաձեւման սրտում, որը կոչվում է միտրալ եւ գերբնակվածություն.

The ԷՍԳ - նշաններ ընդլայնման սրտի պալատների.

Դրանք PCG կրկնել արդյունքները լսելը է սրտի.

Մեծ կարեւորություն ախտորոշման թերությունների echocardiography հանվել, թույլ տալով, որ փականը, որպեսզի որոշի, աղավաղում, thickening եւ կարծրացում իր flaps, ծավալը փոփոխությունը սրտի պալատների սրտի պատի հաստությունը:

բուժում

Բուժում ստենոզի ցանկացած տեղայնացման պահանջում վիրահատություն. Նեղացումներին փական գործողությունը բաղկացած կատարողական commissurotomy - պատռում փոփոխված փական թռուցիկներ: The միտրալ եւ աորտալ նեղացումը, բուժում, որը կատարվում է վիրահատական, նախքան շահագործման է փոխակերպվել հատուցելի քայլ: