Fibrillation - ինչ է սա: պարոքսիզմալ atrial fibrillation

Արդյոք դուք երբեւէ պահեր, երբ սիրտը սկսել ծեծել քաոսային. Կամ, ընդհակառակը, այն դանդաղել է. Այն առաջացնում է վախ ու անհանգստություն, ստիպում է մտածել այն մասին, քայլել դեպի հիվանդանոց: Բժիշկները մի սահմանման ցանկացած պետության համար, այդ թվում `այդ նպատակի համար. Fibrillation - դա մի ձեւ է սրտի առիթմիայի: Սրտաբանության գործնականում նման դեպքեր հազվադեպ չեն, այնպես որ դա նրանց մասին մենք կխոսենք այսօր.

Սահմանումը եւ տարածվածությունը

Կա մի գիտական սահմանումը նման վարքագծի սրտի. Fibrillation - որ tachyarrhythmia, որը զուգորդվում քաոսային էլեկտրական ազդակների նախասրտերի գործունեության. Նրանց հաճախականությունը կարող է հասնել յոթ հարյուր հարվածներ մեկ րոպեի եւ փոխարժեքի համակարգվում նվազեցման անհնար է դառնում:

Atrial fibrillation մեկն է առավել տարածված ձեւերի առիթմիայի: Արժանահավատորեն այն կարող է որոշվել միայն արդյունքներով էլեկտրասրտագրության: Կան բնորոշ նշաններ: ոչ սինուսային ռիթմի, որ տեսքը զ ալիքը (atrial հուզմունք): Հապավումներ հաճախականությունը կախված է հատկությունների վրա Նախասիրտ-փորոքային հանգույցի եւ գործունեության վեգետատիվ նյարդային համակարգի հետ համատեղ թմրանյութերի.

Փորձագետները վերագրում են հիվանդությունը օրգանական lesions է սրտի մկանների ժապավեններով. Քաոսային contractions է սրտի կապարի շրջանառու խնդիրների եւ ռիսկի առաջացման emboli: Այս երեւույթը կապված է բարձր մահացության հիվանդության.

դասակարգումը

Կան հետեւյալ ձեւերը atrial fibrillation:

1. Առաջին անգամ հայտնվեց. Նման ախտորոշումը կատարվում է, եթե հիվանդը նախկինում չի ձգտել բժշկական օգնություն atrial fibrillation:
2. Պարոքսիզմալ: Հարձակում սպեկուլյացիա տեւում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ (սովորաբար երկու օր) եւ վարում ինքնուրույն:
3. Համառ: Հարձակումները շարունակվել է ավելի քան յոթ օրվա ընթացքում:
4. Երկար համառ. Որ հարձակումը տեւում տասը - տասներկու ամիս, սակայն բժիշկները որոշել են վերականգնել ռիթմը:
5. Մշտական: Atrial fibrillation տեղի է ունենում ամբողջ ժամանակ, բայց ռիթմը վերականգնման վաղ փուլերում չի իրականացվում, եւ ապա պարզվեց անարդյունավետ:

Ըստ ծանրությունը atrial fibrillation ախտանիշներից բաժանվում են չորս դասերի:

1. Asymptomatic:
2. Մեղմ անհանգստություն առանց disrupting գործունեությունը:
3. Դաժան ախտանշանները, որոնք ազդում են կենդանի հարմարավետության.
4. Հաշմանդամության. Այս դեպքում, հիվանդը չի կարող հոգ տանել իր համար ա.

Կախված նրանից, թե հաճախականության զարկերակին բժիշկների մեկուսացված tachy, եւ normo bradisistolicheskuyu ձեւով հիվանդության.

ռիսկի գործոնները

սիրտ fibrillation հայտնվում է հիվանդների, որոնք ունեն նախահակում է դրան: Նա կարող է նախորդել են տարբեր Սրտի խնդիրներով:

- գերճնշում;
- սրտային անբավարարություն;
- ձեռք է բերել միտրալ փականը.
- անոմալ ծնունդները տարբեր etiologies:

Կարեւոր դեր է խաղացել dilated կարդիոմիոպաթիա, սրտի իշեմիկ հիվանդության, քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների սրտի թաղանթների, ինչպես նաեւ ուռուցքների: Պարոքսիզմալ atrial fibrillation է մարդկանց տարեկանից ցածր քառասուն տարի կարող է տեղի ունենալ մեկուսացման մեջ այլ հիվանդություններից:

Ի լրումն, կա մի ցանկ պաթոլոգիաների, որը հավասարապես ազդում են առաջացման atrial fibrillation, բայց նրանք չեն կապված աշխատանքի սրտանոթային համակարգի:

- գիրություն;
- շաքարախտը;
- քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն.
- ավելացել գործունեությունը վահանաձեւ գեղձի:

Եթե հիվանդը է վտանգել ընտանիքի պատմությունը, այսինքն, այդ թվում մերձավոր ազգականների, կան մարդիկ, նախասրտերի fibrillation, հնարավորությունները, որ հիվանդությունը կհայտնվեն proband, աճել է երեսուն տոկոսով:

pathogenesis

Fibrillation - դա քաոսային ջղաձգությունը մկանները, այս դեպքում սրտի. Օրգանական հիվանդությունը նպաստում են կառուցվածքային փոփոխությունների է անատոմիայի սրտում եւ կարող է առաջացնել մի խախտում անցկացման էլեկտրական ազդակների: Սա պայմանավորված է աճող քանակությամբ շարակցական հյուսվածքի եւ հետագա ֆիբրոզ: Այս գործընթացը յառաջանայ, compounding անջատում նյարդային մանրաթելեր, հետեւաբար, fibrillation պահպանվում է:

Բժիշկները հաշվի առնել մի քանի վարկածներ մասին, թե ինչպես paroxysmal ձեւով այս հիվանդության. Առավել տարածված են տեսությունը օջախների եւ բազմաթիվ ալիքների: Որոշ գիտնականներ նախընտրում են համատեղել երկու տարբերակների, քանի որ դա անհնար է տարբերել ավարտը միանձնյա գործին հիվանդության.

Ըստ առաջին տեսությունը (ծանրության) է սրտամկանի տեղի է ունենում բազմազանության օջախների էլեկտրական ակտիվության, որոնք գտնվում մոտ խոշոր անոթների եւ նախասրտերի հետեւի պատին. Ժամանակի ընթացքում, նրանք դիմել են ողջ տարածքում atria: Երկրորդ վարկածը դրույթներն են, որ fibrillation արդյունք են քաոսային ինքնաբուխ եւ մեծ թվով փոքր ալիքի գրգռման:

Ախտանշանները եւ բարդությունների

Պարոքսիզմալ atrial fibrillation կարող է լինել հիվանդության ախտանիշներ, եթե hemodynamic խանգարումները փոխհատուցում բավականաչափ. Որպես կանոն, հիվանդները բողոքում զգացումով հաճախակի սրտխփոցը, կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն ոլորտում.

Այս ֆոնի վրա, առաջադեմ սրտի անբավարարության, որը clinically դրսեւորվում գլխապտույտ, ուշագնացության եւ ● Հեւոց. Երբեմն, երբ հարձակման հիվանդները դիտարկել աճել հաճախականությունը urination. Փորձագետները բացատրում է աճի թվի natriydiureticheskogo սպիտակուցային.

Օբյեկտիվորեն, այնտեղ կարող են լինել զարկերակային դեֆիցիտը, երբ թիվը սրտի փոխարժեքով գերազանցում է թվով զարկերակային ալիքների, որոնք քարոզում են, որ շրջագիծ: Եթե մի Ասիմպտոմատիկ ձեւով fibrillation առաջին «զանգը» կարող է լինել մի հարված:

Երկար հոսող atrial fibrillation բարդանում է սրտի անբավարարության, թրոմբոզի խոշոր եւ փոքր անոթների սրտի կամ ուղեղի:

ախտորոշում

Atrial fibrillation - հաճախակի անխնա կրճատումը cardiomyocytes: Ի սկզբանե, բժիշկը հավաքում պատմությունը հիվանդության եւ կյանքի, գտնում է ամսաթիվը առաջին հարձակման, ներկայությունը ռիսկի գործոնների, ինչպես նաեւ իմանալ, թե դեղերի, որ հիվանդը տեւում պահին. Հիվանդները չեն բողոքում, որպեսզի ցույց այս պաթոլոգիայի օգտագործելով գործիքային ուսումնասիրություններ: Դրանք ներառում են ուլտրաձայնային, Մշտադիտարկում ԷՍԳ եւ ամենօրյա մոնիտորինգ. Fibrillation դրսեւորվում է հետեւյալ առանձնահատկություններով

- բացակայությունը P ալիքի (ոչ սինուսային ռիթմի).
- տեսքը զ-ալիքներ atrial fibrillation.
- անհավասար ընդմիջումներով միջեւ ատամների R.

Նույն մեթոդը կարող է հայտնաբերել սրտի comorbidities :. սրտամկանի ինֆարկտի, առիթմիայի, եւ այլն Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարվում է բացահայտել եւ հաստատեք օրգանական սրտի հիվանդություն, եւ սրտամկանի պատի հաստությունը չափումների ծավալը atria եւ ventricles: Բացի այդ, էկրանի լավ տեսանելի գագաթային թրոմբ բուսականության վրա փականների.

Ի լրումն, երբ առաջին դրվագ atrial fibrillation բժշկի սահմանում է մի փորձություն է վահանաձեւ հորմոն մակարդակներում բացառել իր գերակտիվություն:

anticoagulation

Այս պահին ընթերցողը ունի պատկերացում, թե ինչ եւ ինչպես է, կա atrial fibrillation. Բուժում ուղղված իր վերացմանը կամ etiological գործոնների, կամ համահարթեցման ախտանիշներ:

Anticoagulants, այսինքն արյան thinning դեղորայք, որը նշված է կանխարգելման արյան clots եւ, հետեւաբար, կաթվածները: Առավել տարածված է դեղահատ ձեւով, այն է, «Warfarin» եւ «Ասպիրին»: Նշանակման այս խմբի թմրամիջոցների բժիշկը համարում է հիվանդի հակվածության թրոմբոզի, ռիսկը իշեմիայի մոտ ապագայում, եւ թե արդյոք հիվանդի հակացուցումների այս տեսակի թերապիայի.

Դա կարեւոր է հիշել, որ օգտագործման anticoagulants անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել INR (միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը): Սա թույլ է տալիս բավարար ժամանակ կանգ առնել դեղը եւ նվազեցնել ռիսկը արյունահոսության.

ռիթմը հսկողություն

Fibrillation է սրտի շատ դեպքերում վիճակը շրջելի. Եթե սկզբից հարձակման տեւել է մի քիչ ժամանակ, բժիշկը կարող է վերականգնել նորմալ sinus ռիթմը: Սա կարող է կատարվել ինչպես Ուղղորդված հատիկի էլեկտրական ընթացիկ կամ antiarrhythmic դեղեր.

Ի սկզբանե, սիրտը տոկոսադրույքը նվազեցվում կամ բարձրացվում է հարյուր զարկ մեկ րոպեում: Ապա դուք պետք է հաշվի առնել, ռիսկը թրոմբոէմբոլիզմի, այնպես որ երեք շաբաթ առաջ ընթացակարգի, եւ մեկ ամիս հետո հիվանդը ստանում Anticoagulant թերապիան: Սակայն այս ամենը միայն անհրաժեշտ է, այն դեպքում, որ հարձակումը atrial fibrillation տեւում է ավելի քան երկու օր կամ տեւողությունը, այն չի կարող ստեղծվել: Եթե հայտնի է, որ սկզբից ի վեր քաոսային contractions է սրտի պակաս, քան քառասունութ ժամվա ընթացքում ավելի, կամ հիվանդը ծանր hemodynamic անկայունությունը, որ փոխարժեքը կրճատումը իրականացվում շտապ, կառավարվում ցածր մոլեկուլային քաշը heparin:

1. Էլեկտրական cardioversion: Սա բավականին ցավոտ գործընթաց է, որը պահանջում է ընկղմում է հիվանդի բժշկական երազի. Ժամանակակից դեֆիբրիլյատորի զորացրման համաժամանակյա հետ R-ալիքի վրա ԷՍԳ: Այս խուսափում են պատահական ventricular fibrillation: Սկիզբ սովորաբար հարյուր ջոուլներով, եւ եթե անհրաժեշտ է, յուրաքանչյուր հաջորդ ելքը էր բարձրացրել է հիսուն արտահայտված Ջ. Այս երկու փուլ մոդելը. Միաֆազ ելքը միանգամից երկու հարիւր joules, ամենաբարձր մակարդակի վրա չորս.
2. Drug cardioversion: Դեղերի համար, որ կարող է ազդել սրտի ռիթմը, ներառում են «Procainamide», «Amiodarone», «Nibentan» եւ «Propafenone»:

Կանխելու համար կրկնվող նոպաներ atrial fibrillation հետո, cardioversion կողմից նշանակված antiarrhythmic դեղերի, որը հիվանդը պետք է տեւել ամիսներ, նույնիսկ տարիներ շարունակ

զարկերակային հսկողություն

Բոլոր հայտնի ձեւերը atrial fibrillation ներգրավել խախտում սրտի փոխարժեքով: Հետեւաբար, բժիշկները կարծում էին թերապիա վերացնել ախտանիշը: Այն օգտագործում է դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել սրտի տոկոսադրույքը. Դրանք ներառում են.

- բետա-պաշարիչները,
- կալցիումի ալիք blockers.

Հետ անարդյունավետության այդ դեղերի վարչարարությունն խմբերը "Amiodarone» կամ «Dronedarone»: Այդպիսի թերապիան կարող է նվազեցնել ախտանիշները առիթմիայի, բայց հեռացնել այն ամբողջությամբ ի վիճակի չէ:

Եթե բուժումը անարդյունավետ է, բժիշկները երբեմն դիմում են catheter հեռացումից: Որպեսզի պահպանել sinus ռիթմը, բոլոր հուզված կայքերը պետք է լուծվեն: Հետ radiofrequency ստուգվել սրտի վիրաբույժ ձգան դաշտում մեկուսացնում են միմյանցից, տարածումը կանխելու էլեկտրական ալիքների:

Կա մեկ այլ մեթոդ է, որը ոչնչացնել նյարդակծիկ միջեւ ատրիումում եւ խորշ. Սա ստեղծում է ժամանակավոր լայնակի սրտի բլոկ: Ապա այս համբերատար փոխպատվաստված արհեստական միջոցը ռիթմի, որը վերահսկում է մի շարք սրտի. Որակը կյանքի հիվանդի բարելավվել են, սակայն երկարությունը իր կյանքի չի ազդել:

Atrial fibrillation հետո սրտի վիրահատության

Հանկարծական նոպա է նախասրտերի fibrillation, որքան հնարավոր է վիրահատության սրտում. Սա մեկն է առավել հաճախակի բարդությունների առաջացած հետո նման գործողությունների: The պաթոֆիզիոլոգիան այս վիճակում է տարբերվում, որ փորձառու է նորմալ հիվանդների հետ atrial fibrillation:

Ի լրումն սովորական ռիսկի գործոնների, հիվանդը է իոնային բաժանում, մասնավորապես նվազում է կալիումի մակարդակներում, նվազել արյան ծավալը, Մեխանիկա վնասվածք է սրտի հյուսվածքի, եւ ուռուցք է atria: Այս ամենը սադրում ակտիվացումը անձեռնմխելիությունից ձեւով լրացնում կասկադային համակարգի ռեակցիաների. Այն գալիս է ազատ արձակել բորբոքային միջնորդների, խթանման սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, ինչպես նաեւ բռնի օքսիդացում արձագանքը. Այս ամենը ձգան գործոն մեկնարկից atrial fibrillation:

Հետեւաբար, բուժում հետվիրահատական բարդությունների սկսվում է ուղղման բոլոր վերը նշված խնդիրների. Այս նպատակով, բետա-պաշարիչները, «Amiodarone», steroids եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

Կանխատեսում եւ առաջարկություններ

Անձը կարող է խուսափել նման վտանգավոր ախտորոշումը, որպես «atrial fibrillation»: Առաջարկություններ են բժիշկների բավականին պարզ է եւ թափանցիկ: Անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ, դիետա, պետք է խուսափել արյան բարձր ճնշում վերը նշված հարյուր քառասունի: Այս uncomplicated գործողությունները ոչ միայն կանխել առաջացման atrial fibrillation, այլ նաեւ օգնել կանխել այլ սրտի հիվանդությունները:

Իհարկե, մենք խորհուրդ ենք տալիս հեռանում ծխելը եւ նվազեցնել ալկոհոլի սպառումը: Որպեսզի ամրապնդելու բնիկներ, սրտաբանների խնդրեց ստանալու բավարար քանակությամբ կենսաակտիվ սննդային էական ճարպային թթուներ, կամ վերցնել capsules հետ ձկան յուղի.

Բուժում բակտերիալ եւ վիրուսային ինֆեկցիաների է հետեւել միջոցով, նույնիսկ եթե դու սուբյեկտիվ ինձ լավ եմ զգում:

Կաթվածի ռիսկը մարդկանց հետ atrial fibrillation ավելանում է հիսուն տարեկան հասակում-հինգ տոկոս, ութսուն - քսան. Մեկը, վեց հաղորդում է հարված է մոլորակի նկատվում է հիվանդների հետ, ախտորոշման «atrial fibrillation»: