Ledd համախտանիշ: նշանները, բուժում

A ցավալի վիճակը կապված է աննորմալ պաշտոնում է duodenum, կույրերի եւ midgut, որը կոչվում սինդրոմ Ledd: Ըստ, թե ինչ չափորոշիչներով որոշելու ներկայությունը այս մարմնից, հիվանդության, եւ ինչ մեթոդներ են առաջնորդվում իր բուժման - այս հարցին մենք կուսումնասիրենք այս հոդվածում.

Ledd համախտանիշ

The անոմալիա աղիքային ռոտացիայի, որը ձեւավորվում է ընթացքում պտղի զարգացման (սովորաբար 10-12 շաբաթ) եւ հանդիսանում է սեղմում է տասներկումատնյա աղիքի է cecum volvulus է midgut, ունի որոշակի անուն - Ledd սինդրոմ:

ՀՄԴ-10 - ը տարածված դասակարգումը կոդավորման բժշկական ախտորոշման կողմից մշակված ԱՀԿ. Համաձայն սույն միջազգային դասակարգման հիվանդությունների 10-րդ վերանայման Ledd սինդրոմ վերաբերում է հիվանդությունների մարսողական օրգանների (դասի XI): Պաթոլոգիական վիճակը չի առաջանում ավելի հաճախ, քան մեկ դեպքում `500 երեխա եւ տղաների նման ախտորոշման երկու անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների.

Որպես կանոն, այդ ախտորոշումը հաստատվել է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում, մի քիչ համբերատար, մի քիչ պակաս, - ի կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում: Իրականացնել ճիշտ ախտորոշել մի մանկաբույժի պահանջում է փորձ եւ լայն ծանոթ հիվանդության. Այս առումով է, որ հիվանդությունը միշտ չէ, որ հայտնաբերվել է ժամանակին: Առավել ակնհայտ նշանը հիվանդության առաջին օրերին կյանքի փսխում դառնություն.

Ցավոք, սրությունը հիվանդի նման հիվանդության վիճակում կարող է սրվել ուղեկցող բնածին, ինչպիսիք են:

• hypoplastic երիկամները կամ թոքերը,
• սրտի հիվանդություն;
• թոքային նեղացում եւ այլք:

Ledd սինդրոմի մեծահասակների չափազանց հազվադեպ. Աղիքային անանցանելիություն կարող է լինել արդյունք տեղաշարժը cecum, եւ adhesions է որովայնի խոռոչի. Երբեմն էլ ձեւավորումը hernia պաթոլոգիա հրահրել առաջի որովայնի պատը: Ոչ պակաս շարքում վրա ազդող գործոններից ձեւավորմանը հիվանդության պետության, խաղալ բարորակ եւ չարորակ ուռուցքների տարբեր բաժինների է աղիքներ.

Ախտանիշեր հիվանդության

Ledd սինդրոմը նորածինների կարող է դրսեւորել ախտանիշները անկայուն: Ի լրումն փսխում եւ regurgitation դառնություն ի նորածինների երբեմն առաջացնում է ցավ որովայնի. Որոշ դեպքերում, relapses առաջանում, հանգեցնելով սուր աղիքային խցանում հետ վատթարացման, մինչեւ երեխայի վիճակը collaptoid:

Ընդհանուր ախտանիշներ են սինդրոմ:

• պարոքսիզմալ ցավ;
• հետաձգվել աթոռակ, flatulence.
• փսխում;
• ուռուցք the էպիգասրիում տարածաշրջանի ;
• հերքելու է ստորին որովայնի շրջանում.
• palpation չի տրամադրում ամբողջական տեղեկատվություն հիվանդի վիճակի:

Radiography որովայնի ցույց է տալիս, երկու հեղուկ մակարդակը ստամոքսի եւ տասներկումատնյա աղիքի, ինչպես նաեւ մի փոքր քանակությամբ գազի աղիքներ. Եթե ժամանակ կիրառվող ընթացակարգը բարիում sulfate, արդյունքը ցույց է տալիս կուտակում հակադրություն միջին է ձգվել ստամոքսի եւ տասներկումատնյա աղիքի. Հակադրենք սա է evenly բաշխված loops է փոքր աղիքներ.

Ergography սովորաբար բացահայտում է ամրագրվել է cecum է լյարդի. Բայց օգտագործելով համակարգչային տոմոգրաֆիա շրջում է սահմանվում midgut շուրջ mesenteric շնչերակ.

կլինիկական պատկերը

Ledd համախտանիշ - պաթոլոգիա է, որ պահանջում է անհապաղ վիրահատական միջամտություն: Ինչպես նշվեց, որ ախտանշանները են անկայուն է եւ կարող է կրկնվել ընդմիջումներով մի քանի օր, շաբաթ կամ նույնիսկ տարիներ.

Որոշ դեպքերում, հիվանդությունը պետությունը չի կատարել իրեն զգում է երկար տարիներ են եւ հիվանդության ախտանիշներ: Երեխաները այսպիսով տառապում ախորժակի կորուստ, հետ են մնում ֆիզիկական զարգացման համար:

Ի լրումն դասական սինդրոմի Ledd, հետագա տարբերակել երկու ձեւերը:

1. Առաջին դեպքում չկա շրջում են midgut, եւ անոմալ գտնվելու վայրը, cecum, որը սեղմում է duodenum.
2. Երկրորդ դեպքում մենք միայն մեկուսացված midgut volvulus:

Ընթացքում պաթոլոգիայի (Ledd համախտանիշ) կարող է լինել սուր եւ ենթասուր (քրոնիկ): Ի քրոնիկական ձեւով այնտեղ չեն արտասանվում ցավ որովայնի, ինչպես ծակոց, երբեմն կա փսխում, թերասնում. Մի խախտում է աթոռին: Երեխայի վիճակը նկարագրվում է որպես բավարար: Colon volvulus չի հանգեցնում է խախտման իր արյան մատակարարման. Է փոքր աղիքներ veins միայն արյան stasis տեղի է ունենում ստամոքս - աղիքային տրակտի կան ռեակտիվ փոփոխություններ:

Սուր աղիք volvulus մի լուրջ պայման է, որ եթե անբարենպաստ հոսքի տանող necrosis կամ գանգրենայի է աղիքներ.

Բուժում համախտանիշի Ledd

Բարելավել ընդհանուր հիվանդին խրոնիկ-relapsing հիվանդությունը ընթացքը դարձնում օգտագործումը antispasmodic գործակալների: Սակայն, սա ընդամենը ժամանակավոր միջոցը: Հիմնական ընթացակարգ բուժման աղիքային խոչընդոտման դեռեւս վիրաբուժություն. Վիրաբուժական բուժում պաթոլոգիաների (Ledd համախտանիշ) բաղկացած է մի շարք քայլեր:

1. Ի սկզբանե վերացվել volvulus եւ խոչընդոտման.
2. Բացի այդ, փոքր աղիքներ ունի Ստամոքսս է ճիշտ գերատեսչությունների, հաստ դեպի ձախ:
3. Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ուղղել աղիք loops շրջանակներում parietal peritoneum, կատարել այս շահարկման. Նման միջոցը պահանջվում, եթե հիվանդը ունի աննորմալ աղիների motility.
4. Կատարուել է Appendectomy:

Վերջին տարիներին, բժշկության լայնորեն օգտագործվում լապարոսկոպիկ մեթոդները ախտորոշման եւ բուժման համախտանիշի. Նման մինի-ինվազիվ մեթոդներ են խիստ արդյունավետ: Սակայն, վիրաբուժական միջամտություն է նույն ձեւով ենթակա որոշ դժվարություններով պայմանավորված է փոքր ծավալով է որովայնի խոռոչի, ինչպես նաեւ փոքր հաստության որովայնի պատի երեխաների ընթացքում առաջին ամիսների ընթացքում կյանքի. Երբեմն վաղ հետվիրահատական շրջանում, բարդություններ են առաջանում:

• Sepsis;
• peritonitis;
• աղիքային արյունահոսություն.
• ileus:

Հնարավորությունները լիարժեք վերականգնման կախված կլինի արդյունքներից շահագործման: Եթե փրկեց բոլոր մարզերը աղեստամոքսային տրակտի, կանխատեսումը բարձր մակարդակով որակի կյանքի բարենպաստ է: Եթե, այնուամենայնիվ, տեղի են ունեցել զգալի աղիքային մասնահատում, հանգեցնելով սինդրոմի «կարճ փորը» հիվանդը հետ խնդիրներ ունի ուտելու եւ թերսնման. Երբ այդ արդյունքները վիրաբուժական բուժում իրականացվում բազմակի հոսպիտալացումների նպատակների համար parenteral nutrition. Երբեմն հիվանդները գալիս են կրկնակի վիրահատության: Եթե ileus զարգացած ֆոնի ֆիբրոզից, վերականգնել անբարենպաստ կանխատեսում.

Նախավիրահատական պատրաստում

Մեկ անգամ ախտորոշվել է որպես նորածնային աղիքային խոչընդոտման (Ledd սինդրոմի), այն փոխանցվում է մի վիրաբուժական հիվանդանոց, կառավարվում nasogastric խողովակի եւ ապահովել անընդհատ արտահոսքի ստամոքսի պարունակությունը: Որ ժամանակն պահանջվում է կատարել նախավիրահատական նախապատրաստական միջոցառումներ կախված ծանրությունը բնածին աղիքային խոչընդոտման.

Եթե հիվանդը կասկածվում փոքր աղիք volvulus, կատարել է հետեւյալ ախտորոշիչ միջոցառումները:

• արյան փորձություն խմբի եւ ռեզուս-գործոնը.
• արյան թեստ համար մակարդակներում հեմոգլոբին եւ հեմատոկրիտ.
• վերլուծություն արյան մակարդում:

Վիրաբուժական բուժում իրականացվում է շտապ կերպով, Նախավիրահատական պատրաստում է առավելագույնը մեկ ժամ: Երեխան իրականացվում Ներարկման թերապիա, վարչարարությունն hemostatics, ցավազրկողները, երբեմն օդափոխության. The catheter ներկայացվում են կենտրոնական երակային.

Այն դեպքում, ցածր ileus Նախավիրահատական պատրաստումը կարող է տեւել մինչեւ 24 ժամվա ընթացքում: Այս ընթացքում նորածինը հետագա քննության տեսակետից հնարավոր նույնականացման comorbidities: Այսպիսով, գործում ստամոքսային ջրահեռացման, ներառում գումարը հատկացված զանգվածների սահմանված Ներարկման թերապիա, հակաբիոտիկների եւ արյունահոսությունը դադարեցնող գործակալներին. նորածնային կերակրման կանոն.

Շատ երեխաներ հետվիրահատական շրջանում ծախսել երկարատեւ մեխանիկական օդափոխության, որը կարող է տեւել մինչեւ հինգ օր: Antibiotic թերապիա օգտագործում թմրանյութ ակտիվ դեմ Անաէրոբ բակտերիաների. Microecological կարգավիճակը մոնիտոր առնվազն շաբաթը երկու անգամ: Քսանչորս ժամ հետո վիրաբուժության դեղորայքը է բարելավել աղիքային motility, ինչպես նաեւ biologics.