Ախտանիշեր խոլեցիստիտ կանանց եւ բուժման. Քրոնիկ խոլեցիստիտ կանանց: ախտանշանները եւ բուժում, դիետա. Սրացումը քրոնիկ խոլեցիստիտ

Ճիշտ ցավով ցավով շատ մարդիկ անցնում են 30-ամյա սահմանը: Այս դեպքում այս ախտանիշաբանությունը հաճախ տեղի է ունենում այն տոներից հետո, որի վրա տապակված, ճարպային կերակուրներ են սպասվում, ալկոհոլը սպառվում է: Հանգստանալով, դուք կարող եք կասկածել քոլեջիստիտին: Այնուամենայնիվ, հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է պատահաբար, քննության ընթացքում: Նշվում է, որ կանանց ամենատարածված ախտանշանները կանանց քոլեջիստիտ են: Դրա համար շատ գործոններ են նպաստում:

Հիվանդության բնութագրերը

Ինչ է այս հիվանդությունը: Դա բորբոքային գործընթաց է, որը տեղի է ունենում լեղապարկի մեջ: Այս օրգանը տեղայնացված է ճիշտ գլխուղեղի մեջ: Ահա թե ինչու, երբ արդար սեռը տարածված է ցավոտ տարածքում, կարող եք կասկածել, որ դրանք կանանց քոլեկիստիտի ախտանիշներ են:

Փափկասունքը կուտակում է լյարդի արտադրած կաթը: Հատուկ ծորակների նման գաղտնիքը դուրս է բերվել տասներկուերորդ ներսից եւ մասնակցում է սննդի մարսմանը: Եթե սխալները եւ նյարդային parasympathetic համակարգը գործում են նորմալ, ապա ուղեղը շարժվում է միայն մեկ ուղղությամբ:

Բայց եթե որոշակի խախտումների արդյունքում առաջանում է սինգլների սինքրոն աշխատանքը, գաղտնիքը ամբողջովին դուրս չի գալիս փուչիկից, դրանով առաջացնելով ցավ եւ ճնշում: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է, որ աղիքի բովանդակությունը վերածվում է ջրանցքի: Հաճախ այն պարունակում է վարակ, որը ազատորեն ներթափանցում է ուղեղը, հանգեցնելով նրա բորբոքմանը:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը հասկանալի է: Այժմ եկեք նայենք, թե ինչու են կանանց քոլեջիստիտի ախտանիշները, որոնք են պաթոլոգիայի զարգացման աղբյուրները:

Բուժման պատճառները

Այսպիսով, հիվանդության զարգացման հիմնական գործոնն է վարակի ներթափանցումը մալարի մեջ:

Հաճախ նման պետությունը թելադրված է հետեւյալ պատճառներով.

1. Գաստրոթետնետիկ տախտակի տարբեր բորբոքում: Սրանք կարող են լինել սուր, քրոնիկ փուլում տեղի ունեցող պաթոլոգիան: Որպես կանոն, enterocolitis, pancreatitis, dysbacteriosis, appendicitis կարող է հանգեցնել քոլեջիստիտ:
2. Բորբոքային բնույթի սեռական համակարգի infection. Կանանց մոտ քոլեջիստիտի ախտանիշները բավականին հաճախ առաջացնում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ադրնեքսիտը:
3. Վիրուսների միջոցով լյարդի պարտությունը:
4. Պարազիտային ներխուժումը ուղեղի տրակտի մեջ: Հիվանդության հիմքում կարող է լինել լյարդիձաս, ասարկիդոզ:

Պտղի զարգացման գործում կարեւոր դեր է խաղում լրացուցիչ գործոնները.

1. Ուղեղի անցքերի դինքսինեզիա: Այս հիվանդության դեպքում նկատվում է ուղեղի լճացում, դրա արտահոսքը խանգարում է:
2. Reflux pancreatic- ը: Սա պաթոլոգիա է, որով աղի բովանդակությունը նորից նետվում է խողովակների մեջ: Արդյունքում, վնասված է մազանոթի պարունակությունը `ֆերմենտների եւ գեղձի հյութի գործողության տակ:
3. Բնորոշ անոմալիա: Դա փուչիկի անհատական կառուցվածքի մասին է: Պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել տարբեր բաժանմունքների, այս օրգանի ավելցուկների:
4. Մսամթերքի արգասիքը խանգարեց: Նման կլինիկաները կարող են առաջացնել հիվանդություններ. Հիպերտոնիա, շաքարախտ, աթերոսկլերոզ: Այս հիվանդությունների հոսքը բնութագրվում է արյան անոթների լյումենի նեղացման հետեւանքով:
5. Դիսկոլիա: Մի հիվանդություն, որով ուղեղի կազմը կոտրվել է եւ միզապարկի պատերը վնասվել են: Տհաճ կլինիկա հաճախ առաջանում է անբավարարության պատճառով (ճարպերի նկատմամբ ավելորդ կախվածություն կամ միապաղաղ դիետա):
6. Ալերգիաները, իմունոլոգիական ռեակցիաները:
7. Էնդոկրին հաշմանդամություն: Կանխարգելիչ քաղցկոտիտի ախտանիշներ կան, որոնք ունեն կանանց հակաբեղմնավորիչներ: Բացի այդ, հիվանդության պատճառները կարող են լինել menstrual ցիկլի անկարգություններ, ավելցուկային քաշը եւ հղիությունը:
8. Ժառանգական գործոն:

Հիվանդության սորտերը

Պաթոլոգիան, կախված ընթացքից, կարող է լինել.

1. Sharp. Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում կամ ժամերով: Այն բնորոշվում է արտահայտված ախտանիշներով: Բժշկական օգնության ժամանակին դիմելու դեպքում նման պաթոլոգիան բավական բարենպաստ է:
2. Քրոնիկ: Եթե հիվանդության սուր ձեւը պատշաճ ուշադրություն չի դարձնում կամ հիվանդությունը սխալ է վերաբերվում, ապա այդ փուլը զարգանում է հիվանդի մոտ: Հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատ: Այն աստիճանաբար զարգանում է որպես կանոն: Հատուկ ուշադրություն է դարձնում քրոնիկ քոլեջիստիտը (ախտանշանները եւ բուժումը): Պաթոլոգիայի դեմ պայքարում դիետան խաղում է ամենակարեւոր դերերից մեկը:

Քրոնիկ քոլեջիստիտը բաժանված է.

• Դանդաղ (գաղտնի);
• Կրկնվող;
• Պյուրուլենտ-ցավոտ:

Համաձայն բետոնի առկայության, երկու ձեւերն առանձնանում են.

• Առանց քարերի (առանց քոլելիտիասի);
• Հաշվարկեք:

Խրոնիկական հիվանդության համար փուլերը հետեւյալն են.

• Remission;
• Ալկոհոլիզացիա:

Այսպիսով, եկեք քննարկենք այնպիսի պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են քրոնիկ քոլեկիստիտը: Ստորեւ ներկայացված են հիվանդությունների ախտանիշները եւ բուժումը, դիետան եւ կանխարգելումը:

Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ

Սուր քոլեիստիտի շատ սուր դրսեւորումներ: Այս ձեւի բնորոշ ախտանիշները.

• Սուր ցավ, մեծապես աճելով կերակուրից հետո.
• Գուշակություն;
• Դիարխիա կարող է առաջանալ.
• Բերանի մետալիկ կամ դառը ճաշակ;
• Հիպերտերմիա:

Սակայն հիվանդության սուր ձեւով հայտնաբերվում է միայն լորձաթաղանթի բորբոքում: Մի փոքր այլ պատկեր է նկատվում, եթե հիվանդը ախտորոշվում է քրոնիկ քոլեկիստիտով: Այս ձեւով հիվանդության ախտանիշները ավելի քիչ են արտահայտված: Այնուամենայնիվ, ճարպի պատերը հայտնաբերում են ատրոֆիկ եւ սկլերոտիկ փոփոխություններ: Քաղցկեղի քիմիական եւ ֆիզիկական պարամետրերը նույնպես փոխվում են:

Կանանց մոտ քոլեջիստիտի հետեւյալ ախտանշանները (լուսանկարները ցույց են տալիս նման տհաճ վիճակում).

• Մշտական ցավերի առկայությունը ճիշտ hypochondrium տարածաշրջանում;
• Անհանգստություն զգալիորեն ավելացել է ճարպային ուտելիքների ուտելուց հետո
• Առավոտյան բերանի խոռոչում դառը եւ չորություն.
• Սրտխառնոցի պարբերական առաջացումը;
• Bloating;
• Հեղուկի հազվագյուտ աթոռակ:

Խրոնիկ պաթոլոգիայի ցավային սինդրոմը չի արտահայտվում ինչպես սուր ձեւով: Հաճախ դա բնութագրվում է որպես անհանգստություն, որը կրում է aching, ձանձրալի բնույթ: Որոշ հիվանդներ մշտական, սպառող ցավ են զգում: Այլ հիվանդների մոտ առաջանում է հիվանդության սուր դրսեւորումներ, որոնք, որպես կանոն, առաջանում են ոչ պատշաճ սննդամթերքի ծանր օգտագործման հետեւանքով: Այս դեպքում, նույնիսկ կարող է լինել biliary colic:

Հիվանդության սրացման նշանները

Պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացքում հիվանդը պարբերաբար հարվածում է քոլեցիստիտի: Այս փուլում ախտանիշները շատ նման են հիվանդության սուր ձեւին: Այս վիճակը բնութագրվում է ընդհանուր նշաններով եւ տեղային դրսեւորումներով, որոնք ազդում են միզապարկի բորբոքման վրա:

Քրոնիկ քոլեջիստիտի ախտանիշների սրման դեպքում նշեք հետեւյալը.

• Աշխարհի բոլոր բառերը մայրենի առոգանությամբ արտասանված
• Hyperthermia;
• Հաճախակի փորկապություն;
• Գլխացավ;
• Կարող է առաջանալ պրուրիտուս:

Նման կլինիկայի հետ միասին տեղական նշաններ են հայտնվում: Նրանք նաեւ բնութագրում են քրոնիկ քոլեջիստիտի սրացմանը:

Ախտանիշները հետեւյալն են.

1. Ցավ: Դա կարող է լինել չափավոր կամ բավականին սուր: Վերին որովայնում տեղայնացված անհանգստություն, որպես կանոն, ճիշտ գլխուղեղում:
2. Տհաճ համը բերանում: Հիվանդը կարող է դառը դառնալ կամ գանգատվել մետաղի համի մասին: Նա ունի օղի, սրտխառնոց: Մարդը տառապում է աղմուկից: Հաճախ նկատվում է պակասի խանգարված գործընթաց, որպես կանոն, այլընտրանքային փորլուծություն, փորկապություն:
3. Հիգիենայի գոտիների շրջանում ծանրության զգացումը:
4. Անհանգստության առաջացումը, ավելորդ նյարդայնությունը:

Ցավի սինդրոմի ինտենսիվությունը կախված է միզապարկի քարերի առկայությունից: Հաշվարկային քոլեջիստիտով անհանգստությունը բնութագրվում է սուր, ինտենսիվ բնույթով: For stoneless պաթոլոգիան բնութագրվում է սնուցում, ձանձրալի ցավ, չափազանց հոգնած հիվանդ: Անհանգստությունը դրսեւորվում է ոչ միայն ճիշտ գաղափարախոսության մեջ: Շատ հաճախ նա տալիս է աջ ձեռքում, ուսի բերան:

Քրոնիկ պաթոլոգիան ընթանում է պարոքսիզմով: Ընդդիմության ընթացքում ախտանշաբանությունը հստակորեն արտահայտված է: Հարձակման ավարտից հետո հիվանդության բոլոր նշանները բաժանվեցին: Վերադարձնելու փուլը գալիս է: Այս պահին հիվանդը հավատում է, որ նա վերականգնվել է հիվանդությունից եւ տհաճ ախտանիշները չեն վերադառնա: Այնուամենայնիվ, դիետայի, ավելորդ սթրեսի, հիպոթերմի, ալկոհոլի անխոհեմ խախտումը կարող է նորից հարձակվել:

Բարդությունների հիվանդության

Մի արհամարհեք քոլեջիստիտի նշանները: Հիվանդին անհանգստություն պատճառող ախտանիշները մարմնից ազդանշան են `համապատասխան բուժման անհրաժեշտության մասին:

Երկարաժամկետ անգործությունը կարող է հանգեցնել բավականին տհաճ բարդությունների զարգացման:

• Չոլանգիտ;
• Ստամոքսի, գլխուղեղի ճկունության, դիոդենում ֆիստուլ ձեւավորումը.
• Ռեակտիվ հեպատիտ.
• Միզապարկի «անջատում» (թափոններ այլեւս չեն կատարում իրենց գործառույթները բավարար ծավալով);
• Peri-choledochal lymphadenitis (բորբոքում զարգանում է ուղեղի անցքերում);
• Միզապարկի հյուսվածք (փչովի բորբոքում);
• Աղիքային խանգարումը.
• Գանգրենային փորվածքներ `peritonitis- ի տեսքով.
• Պերֆորացիան (պզտիկ խոռոչ):

Հիվանդության ախտորոշում

Շատ կարեւոր է, եթե նկատվում են կանանց քրոնիկ քոլեջիստիտի ախտանիշներ, խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ախտորոշման համար իրականացվում են հետեւյալ գործողությունները.

• Anamnesis հավաքածու;
• Հիվանդի հետազոտություն;
• Լաբորատոր հետազոտություններ.
• Գործիքային հետազոտություն:

Սկզբում բժիշկը մանրամասն կներկայացնի հիվանդի դրսեւորումների մասին, թե որքան ժամանակ են առաջացել, ինչի արդյունքում նրանք հայտնվում են: Բժիշկը կքննարկի հիվանդի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպես օրինակ, շաքարային դիաբետը, GI տրակտը, հեպատիտը: Նա պարզաբանելու է, թե արդյոք որեւէ հարազատը նմանատիպ պաթոլոգիա ունեն:

Ուսումնասիրության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում ախտանիշաբանությանը, որը ցույց է տալիս հիվանդության ներկայությունը:

1. Մկանային պաշտպանության նշան: Հիվանդը շտկում է որովայնի մամուլը `հիվանդի ստամոքսը պաշտպանելու համար:
2. Պալպացիայի ընթացքում աջ վերին քառակուսի ցավը մեծանում է:
3. Ուղղահայաց գագաթը նվագելու համար ուղեկցվում է անհանգստություն:

Հիվանդին հանձնվում են լաբորատոր մեթոդներ.

1. Արյան քննություն:
2. Հեպատիտի վիրուսների առկայությունը ուսումնասիրության համար:
3. Արյան կենսաքիմիա: Այս վերլուծությունը տեղեկատվական է միայն քաղցկեղի բռնկումից հետո:
4. Ուսումնասիրելով ճարպային շիճուկի նյութափոխանակության ուսումնասիրությունը:
5. Coprogram- ը:

Քոլեջիստիտը հայտնաբերելու համար առաջարկվում են հետեւյալ գործիքային միջոցները.

1. Ուլտրաձայնային էֆրիտոնիում:
2. Էզոֆագոգրոդոդենոսկոպիա: Վերլուծությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել փորոտիքի, դիոդենումի, ստամոքսի վիճակը: Ուսումնասիրության ընթացքում վերցվում է բիոպսիա:
3. Արգանդի մանկաբարձական գեղագրություն: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել միզապարկի քարերի ներկայությունը, բայց միայն այն, որ պարունակում է կալցիում:
4. CT. Վերլուծությունը թույլ է տալիս ավելի մանրամասն գնահատել ներքին օրգանները: Այս ուսումնասիրության օգնությամբ հայտնաբերվում են ծանր ախտորոշված ուռուցքները, որոնք պտտվում են ուղեղի խողովակները:
5. Քոլեջիստոանգիոգրաֆիա: Սա ռենտգեն ախտորոշում է, որտեղ մի քանի պատկերներ վերցվում են ուլտրաձայնային սարքերի հսկողության ներքո: Նման վերլուծությունը տեղի է ունենում խողովակները լցնող ռադիոակտիվ նյութի օգտագործմամբ:
6. Retrograde cholangiopancreatography. Օգտագործելով հատուկ սարք `duodenofibroscope- ը, որը հիվանդի նկատմամբ կիրառվում է դիոտենում բերանի միջոցով, բժիշկը սկսում է ճարպաթթու նյութը ուղեղի տրակտի մեջ: Սա թույլ է տալիս հայտնաբերել քարեր կամ նեղացնել ջրանցքը: Եթե այդպիսի արգելքը հայտնաբերվի, բժիշկը կատարում է էնդոսկոպիկ վիրահատություն, որը խափանում է խանգարումը:
7. ՄՌՀ. Ուսումնասիրություն, որը որոշում է միզապարկի եւ հարակից օրգանների պատերին անտեսանելի փոփոխությունները ռենտգեն եւ ուլտրաձայնային հետազոտության համար:
8. Hepatobiliary sintigraphy. Ուղեղի եւ լյարդի հետազոտություն, որը բնութագրում է օրգանների գործադրումը եւ խողովակների շարժիչային ակտիվությունը:

Բուժումը հիվանդության սուր փուլում

Թերապիայի մեթոդները լիովին կախված են այն բանից, թե կանանց մոտ ինչպիսի քոլեջիստիտի ախտանիշներ են հայտնվում: Քրոնիկական պաթոլոգիայի բուժումը հեռացման փուլում զգալիորեն տարբերվում է բորբոքային հիվանդության դեմ պայքարից:

Եթե հիվանդը հարձակման է ենթարկվում, թերապիան ուղղված է հիվանդության ախտանիշները վերացնելու եւ հիվանդության պաթոգենետիկ ռեակցիաների ձերբակալմանը: Վերականգնման փուլում բուժումը ներառում է ռեցիդիվների կանխարգելումը:

Քրոնիկ քոլեջիստիտի համար տառապող թերապիա `մեղմացման ընթացքում հիմնվում է հետեւյալ դեղագործական պատրաստուկների վրա.

1. Հակաբիոտիկներ. Էրիտրոմիցին, դոկիսկիկլին, քիպրֆլլոքսասին, բիսեպտոլ, ֆուրոզոլիդոն, մետրանիդազոլ, օկակաիլին:
2. Spasmolytics: «Papaverin», «Pitofenon», «Drotaverin», «Platyphylline»:
3. Չոլագոգի նախապատրաստական աշխատանքները. «Սորբիտոլ», «Նիկոդին», «Ալլոխոլ», «Ցիկվալոն»:
4. NSAIDs: Baralgin, Spazgan.
5. Propulsants (դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են peristalsis), օրինակ, «Դոմպերիդոն»:
6. Antiemetic դեղեր `« Cerucal »,« Diprazin »:
7. Պոլիֆրենալային դեղեր. Ֆեստալ, պանկրատին:
8. Sedative medicines: նարնջի ծաղկամանը, motherwort.

Շատ հայտնի է քրոնիկ քոլեջիստիտի դեմ պայքարում, նման իրադարձություն, որպես tubeless tuba: Դրա էությունը բաղկացած է խողովակների լվացումից, ապա խթանում է կալի սեկրեցիայի գործընթացը:

Խոլեցիստիտ թերապիա

Ռեմիման ընթացքում բուժումը բաղկացած է հետեւյալներից.

• Դիետիկ թերապեւտից.
• «Չոլենզիմ», «Լիոբիլ», «Ալլոխոլ», «Ֆլամին», «Հոլոսաս», «Չոլագոլ», «Օլիմինթին», «Ռոսանոլ» -ը.
• Ֆիզիոթերապիա (ընթացակարգերը արդյունավետ են `balneotherapy, inductothermy, electrophoresis հետ Novokain):

Բացի դրանից, հիվանդը միշտ խորհուրդ է տրվում, եթե կան նմանատիպ պաթոլոգիաններ, ինչպիսիք են քրոնիկ քոլեկիստիտը, ախտանիշները, դիետան:

Հաշվարկային պաթոլոգիան հայտնաբերելիս հիվանդին նշանակվում է պլանավորված քոլեջիստեկտոմիա: Սա վիրահատական վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացնում է միզապարկը:

Դիետիկ սնունդ

Անկախ այն պատճառով, որ արտահոսքի ձեւը դա հաջողակ բուժման կարեւոր մասն է: Հետեւաբար, բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում (այն թույլ է տալիս վերացնել նման ցավոտ, բնորոշ հիվանդության համար քաղցկեղի ախտանիշներ կոչվող) դիետա:

Այս հիվանդության դեպքում նշանակվում է թիվ 5 աղյուսակը: Մասնավորապես նշվում է քոլեիստիտի վատթարացումը:

Ախտանիշները, հիվանդի սպառելով, պահանջում են ոչ միայն դեղորայքի բուժում, այլ նաեւ դիետայի կարգավորում.

1. Հարձակման ընթացքում անհրաժեշտ է ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որոնք հնարավորինս նուրբ են մարսողական համակարգի համար: Դրա համար առաջին երկու օրվա ընթացքում բժիշկները թույլ են տալիս հիվանդին միայն խմել հեղուկ: Այս նպատակների համար անհրաժեշտ հանքային ջուրը, ոչ թթվային հատապտուղները եւ մրգային հյութերը, որոնք եփած են կես խաշած ջրի մեջ: Արգանակը լավ է հիվանդի համար:
2. Քանի որ ցավը անհանգստացնում է, հիվանդին թույլատրվում է անցնել սննդի օգտագործումը: Անձը խորհուրդ է տրվում լորձաթաղանթի, ապուրների (բրնձի, վարսակի, ցորենի), հատապտուղի, միրգ (անպայման քաղցր) մուսս, ժելե, ժելե: Այնուամենայնիվ, ուտել սննդամթերքը պետք է լինի փոքր քանակությամբ, որպեսզի չներառի մարսողական համակարգի ծանրաբեռնվածությունը: Շատ կարեւոր է դիետան: Սննդամթերքը պետք է ընդունվի միայն որոշակի ժամանակ:
3. Այնուհետեւ հիվանդի դիետան ներառում է ցածր ճարպի կաթնաշոռ, խաշած ձուկ, գոլորշու միս: Խորհուրդ է տրվում ուտել փխրուն հաց:
4. Հարձակման արդյունքում 5-10 օր անց հիվանդը ուշադիր տեղափոխվում է սննդակարգի թիվ 5 ա աղյուսակ:

Հիվանդները պետք է հստակ գիտակցել, որ խոլեցիստիտ, - սա շատ լուրջ հիվանդություն է: Պահպանումը պատշաճ սնուցման թույլ է տալիս շատ ավելի արագ է ազատվել նրանից. Դիետան նվազեցմանը միտված թթվայնությունը եւ դառնություն.

Փորձագետներ, հանձնարարելով պատշաճ սնուցումը է հիվանդների խորհուրդ են տալիս հետեւյալը.

1. Հրաժարվել տապակած, չափազանց ճարպային սննդամթերք:
2. Կառուցեք ձեր դիետայի մի խորոված, խաշած, շոգեխաշած սննդի.
3. Չեն առնում շատ տաք կամ սառը սնունդ.
4. Կրճատել սպառման քաղցր եւ հրուշակեղենի.
5. Ուտել հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով:
6. Խստորեն հետեւել դիետայի - հաց ուտելու մեկում եւ միեւնույն ժամանակ.
7. Նախապատվությունը տալ բանջարեղենի եւ կաթնամթերքի սննդի. Fiber մեծ է կարգավորում գործընթացը կղելուց եւ խթանել motility. Կաթ թույլ է տալիս վերականգնել մարմնի թթու-ալկալային հավասարակշռությունը.
8. Ուժեղ թեյ, սուրճ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել.
9. Ուտում ձու պետք է լինի ոչ ավելի, քան 2-3 անգամ: Դեղնուցն ավելի լավ է բացառել:

Բացի այդ, հիվանդները պետք է խմել շատ fluids մասին: Արտադրանքը բարձր է ճարպ եւ խոլեստերինի, ցանկալի է լիովին վերացնել ձեր դիետայի.