Ականջի խոլեստեատոմա. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժումը, հետեւանքները

Լուրջ լսողության խանգարման ամենատարածված պատճառներից մեկը քաղեստեատոմն է: Այն նեոպլազմիա է, որը կազմված է նյարդային էպիթելեի մասնիկներից: Ընդլայնելով, այն արգելափակում է միջին ականջի խոռոչը, առաջացնելով տհաճ ախտանիշներ: Երբ ձանձրալի եւ սեղմելով ականջի ցավը, գլխապտույտը եւ գլխուղեղի արտահոսքը առաջանում են, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մի otorininolaringologist. Ով գիտի, թե ինչ եւ ինչ բուժում է, բոլորն էլ գիտեն: Այսօրվա հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կներկայացնենք այս պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատկությունների վերաբերյալ:

Բուժման էությունը

Չոլեստեատոմը չի պատկանում քաղցկեղի հիվանդությունների կատեգորիային: Առաջին անգամ այն նկարագրվեց XIX դարում, սակայն ժամանակակից անվանումը վերջերս ստացավ: Միայն ուռուցքի կազմի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո, որտեղ առկա է շատ խոլեստերին, գիտնականները բժշկական պրակտիկայում կիրառեցին համապատասխան ժամկետ: Որոշ ժամանակ անց հնարավոր է որոշել հիվանդության հիմնական պատճառները, ընտրել բուժման արդյունավետ մեթոդները:

Ականջի խոլեստեատոմը սպիտակ գույնի ուռուցքավորված նմանատիպ միակն է: Այն ձեւավորվում է քերականացված բջիջների շերտավորված շերտերով: Չափերը տարբեր են մի քանի միլիմետրից մինչեւ 5-7 սմ: Հիմնական բաղադրիչներն են սպիտակուցային միացությունները, կերատինները, լիպիդները եւ խոլեստերինը: Նոր ձեւավորումն ընդգրկված է մի մատրիցով `կապի հյուսվածքի փաթաթված, որը հարմար է ոսկորին եւ երբեմն աճում է: Այս գործընթացում շրջակա հյուսվածքները ոչնչացվում են:

Հիվանդության պատճառները եւ դրա պաթոգենեզը

Զանգվածային cholesteatoma երկու ձեւեր կան.

1. Նորարարություն, թե ճշմարիտ: Հիվանդության հայտնաբերումը պայմանավորված է սաղմնային բեղմնավորման զարգացման խանգարումներով: Նրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է, եթե հղիության ժամանակ կանայք տառապում են ototoxic թմրամիջոցներ, ենթարկվում են ռենտգենյան ռադիացիայի կրկնակի ռադիացիայի: Neoplasm սովորաբար տեղակայված է temporal ոսկրային բուրգում, պակաս հաճախ գանգի կողային մասերում եւ ուղեղի չորս եղջյուրներից մեկը:
2. Ձեռք բերված: Հիվանդությունը ախտորոշվում է մեծահասակների շրջանում: Իր զարգացման գործոնների կանխատեսումը ականջի քրոնիկ բորբոքային պաթոլոգիաները (otitis, eustacheitis), տրավմատիկ վնասվածքներ են:

Ժամանակակից բժշկությունը կապում է ձեռք բերված պաթոլոգիայի ձեւը երկու մեխանիզմներից մեկի հետ:

Առաջին դեպքում պաթոգենեզը ենթադրում է լսողական խողովակի պտույտի բացթողում էվոշակիտի ֆոնի վրա: Տիմպոնիկ խոռոչի ճնշումը նվազում է, եւ մեմբրանի մի մասը աստիճանաբար վերանում է: Այստեղ սկսում են կուտակվել խոլեստերինի բյուրեղներ, հալված էպիթելային բջիջները եւ քերաթինը: Այսպիսով, ձեռք բերված ականջի կոլեաթաթոմա է ձեւավորվում:

Երկրորդ դեպքում մեխանիկական վնասը կամ քրոնիկական օտիտը հանգեցնում են տիմպանային թաղանթին պոկելը: Արտաքին ականջի եւ միջին ականջի միջեւ ձեւավորվում է բաց: Դրա միջոցով տեղի է ունենում հարթ epithelium- ի բողբոջումը տիմպանգի մեջ: Միակցիչ հյուսվածքի պարկուճը սահմանափակում է օտարերկրյա խնդիրը `ձեւավորելով cholesteatoma:

Կլինիկական պատկերը

Շատ դեպքերում, միջին ականջի cholesteatoma չի ցուցադրվում որպես յուրահատուկ ախտանիշ: Միջոցառումների զարգացման այս տարբերակը չի կատարվում բոլորի համար: Որոշ հիվանդներ բժիշկ են գնում հետեւյալ բողոքներով.

• Ցավ ականջի մեջ, բնութագրվում է բռնկման բնույթով.
• Անհանգստություն տաճարում կամ ճակատում.
• Լսողական խանգարում;
• Ականջի լորձաթաղանթի մեջ առաջացած սեկրեցների առկայությունը, տհաճ հոտը;
• Անոթային եւ խիստ գլխապտույտ:

Փոքր չափերի մեջ ուռուցքը չի կարող տեսողականորեն հետազոտվել: Խոշոր ձեւավորումը կարծես սպիտակ խճճված կեղեւ է, որը թափվում է արտաքին լսողական ջրանցքով:

Երկրորդային բակտերիալ վարակի դեպքում կլինիկական պատկերը համալրվում է թունավորության ախտանիշներով: Հիվանդները բողոքում են ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացման, արագ հոգնածության, թուլության եւ ախորժակի կորստի մասին: Վնասված ականջի շրջանում հնարավոր է ցավազրկող ցավ:

Հնարավոր բարդություններ

Եթե դուք անտեսում եք հիվանդության ախտանիշները եւ բուժման հետաձգումը, դա կարող է հանգեցնել բարդությունների: Նրանց թվում են ամենատարածվածը.

1. Լաբիրինթոսում Fistula, ուղեկցվում է լսողության լիակատար կորուստով:
2. Դեմքի նյարդի փարոսը:
3. Սիգմոիդ սինուսի թրոմբոզը:
4. Ասեպտիկ մենինգիտ:
5. Meningoencephalitis.
6. Կոմա:
7. Ուղեղի գեղձը:

Մի վախեցեք չարորակ նորագոյացություններից: Ականջի խոլեստեատոմայի տարրերը չեն ուռուցքային: Նրանք չեն կարող անվերահսկելիորեն կիսել եւ տարածել մարմնի միջոցով հեմատոգրաֆիկ ձեւով:

Պաթոլոգիական գործընթացի վտանգը նրա ուղեղի եւ նյարդերի վերջավորության հարեւանությունն է: Ուռուցքից ստացված գաղտնիքը այս կառույցները խոցելի է դարձնում: Հետեւաբար, իմունիտը, ուղեղային ուռուցքը եւ այլ հիվանդությունները զարգանում են արագորեն, ուղեկցվում են արտահայտված ախտանիշներով: Առողջ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան:

Ախտորոշման մեթոդները

Եթե խոլեստեատոմայից կասկածվողը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի օտորինոլարինգոլոգին: Ով գիտի, թե ինչ է այս բժիշկը բուժում, նույնիսկ փոքր երեխաները գիտեն: Եթե գնում եք տեղական թերապեւտին ընդունելության ժամանակ, նա նաեւ ուղղորդում է մասնագետին մանրամասն ախտորոշման համար:

Այն սկսվում է լսողական ջրանցքի արտաքին դիտարկմամբ `otoscope- ի միջոցով: Այս սարքի օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսներ, բացահայտելու պաթոլոգիական կազմավորումների եւ տիմպանական մեմբրանի կառուցվածքի փոփոխությունները: Այնուհետեւ հիվանդը նշանակվում է ռենտգեն: Նկարները հստակ պատկերացնում են ուռուցքը, եթե այն առկա է: Փորձառու բժիշկը կարող է գնահատել իր չափը եւ ճշգրիտ տեղայնացումը: Այնուամենայնիվ, ավելի մանրամասն պատկերը ապահովում է հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները ներառում են `

• Audiometry- ն փորձարկելու է հիվանդի լսողության ծանրությունը:
• Ձայնային պատկերի միջոցով ձայնային ընկալման հետազոտություն;
• Վեստիբուլոմետրիա - վեստիբուլյար ապարատի գործառույթների վերլուծություն:

Նշված ընթացակարգերը այսօր կարող են ընդունվել օտորինոլարինգոլոգիայի ցանկացած կլինիկական կենտրոնում: Բարդացված հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ հերքում է նախնական ախտորոշումը, ներկայացնում է հիվանդության վերացման առաջարկություններ: Այսօր neoplasm կարող է բուժվել երկու ձեւով `պահպանողական եւ վիրաբուժական. Նրանց մասին ավելի մանրամասն կտեղեկացվի հենց ներքեւում:

Պահպանողական բուժում

Հիվանդության վաղ փուլերում կարելի է վերացնել պահպանողական մեթոդներով: Սովորաբար նրանք դիմում են ծայրահեղ տիեզերքի լվացմանը բորային թթու կամ proteolytic enzymes լուծույթով: Մանիպուլյացիան պետք է ամեն օր կրկնվի մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Եթե ստանդարտ ընթացակարգը չի բարելավում հիվանդի վիճակը, դուք պետք է օգտագործեք հատուկ խոռոչ խողովակ, որի վերջում վերջանում է: Դիմումի ընթացքում բժիշկը մտնում է տամպոնային թաղանթի փոսից: Ժամանակակից թերապիայի հետ, ականջից արյունահոսքը դադարում է, եւ վնասված հյուսվածքները վերականգնում են արագ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Երբ պահպանողական մեթոդները թույլ չեն տալիս վերացնել պաթոլոգիան, խորհուրդ է տրվում քաղեստեատոմայի վիրահատական հեռացում: Շտապ օպերացիայի այլ ցուցմունքների թվում կարելի է նշել.

• Ներդիրների բարդություններ.
• Osteomyelitis;
• Դեմքի նյարդի պերեսիա;
• Լաբիրինթիտ;
• Պարբերաբար բորբոքված պոլիպներ:

Վերոնշյալ ցուցակը միայն ամենատարածված դեպքերն են, երբ անհրաժեշտ է ականջի cholesteatoma վիրաբուժական հեռացում: Գործողությունը մշտապես հանձնվում է առանձին `հաշվի առնելով հիվանդի կլինիկական պատկերը եւ ընդհանուր առողջությունը:

Գործընթացը բաղկացած է մի քանի փուլից: Նախ, բժիշկը հեռացնում է ուռուցքային ձեւավորումը: Որպեսզի բացառել վարակիչ պրոցեսի վերաբաշխումը, նա վարում է թափված խոռոչի սանացիան: Որոշ դեպքերում տրիմպանական մեմբրանի պլաստմասը լրացուցիչ նշանակում է վերականգնել իր ամբողջականությունը:

Վերականգնում ականջի խոլեստեատոմայի հեռացումից հետո

Գործողության հետեւանքները գլխապտույտ կամ սրտխառնոց ձեւով կարող են ուղեկցել հիվանդին 7-10 օրվա ընթացքում: Աստիճանաբար նման ախտանշանները անհետանում են, սովորաբար լրացուցիչ դեղամիջոցներ չեն պահանջվում: Բուժումից առաջ բժիշկը պետք է հեռացնի վերքը եւ վերցնել վիրակապը: Խորհուրդ է տրվում փոխել այն ամեն մի քանի օրվա ընթացքում, մինչեւ լիարժեք վերականգնումը: Վերքերի բուժումը արագացնելու համար երբեմն ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր են սահմանվում:

Դրանից հետո 4 շաբաթ անց, անհրաժեշտ է անցնել հետաքննություն: Բժիշկը սովորաբար ստուգում է հիվանդի լսումը: Եթե կրկնակի գործողություն է պահանջվում, ապա դա կարող է կատարվել միայն առաջինից 6 ամիս անց: Հակառակ դեպքում բարդությունները չեն կարող խուսափել:

Կանխարգելման մեթոդներ

Չոլեստեատոմը չի դասակարգվում որպես ինկոլոգիական հիվանդություն: Բայց սա չի նշանակում, որ նրա նախնական ախտանիշները կարող են անտեսվել, չեն դիմում բժշկական օգնություն: Որակյալ բուժումը միշտ խուսափում է բարդությունների զարգացումից: Հնարավոր է կանխել այս պաթոլոգիայի հայտնվելը:

Հիվանդության կանխարգելումը հիմնականում ներառում է ականջների վրա ազդող բոլոր բորբոքային պրոցեսների ժամանակավոր բուժում: Սա հատկապես կարեւոր է հղի կանանց եւ երեխաների համար: Երեխայի ականջի խոլեստեատոմը բավականին տարածված երեւույթ է: Ցավոք, դրա զարգացումը հաճախ ուղեկցվում է տեղային էսցեֆալիտի եւ հիդրոֆրալսի կողմից:

Բացի այդ, հիվանդության կանխարգելումը ենթադրում է անձեռնմխելիության ամրապնդում: Այս նպատակով հարկավոր է կանոնավոր կերպով օգտագործել վիտամինային բարդույթները, ճիշտ ուտել եւ հանգեցնել առողջ ապրելակերպի: Մի մոռացեք կարծրացման եւ հնարավոր սպորտի ընթացակարգերը: