Զարկերակային գերճնշում կանանց

Զարկերակային գերճնշում կանանց

VS Tchistov

Առաջին MGMU IM Սեչենովի

Զարկերակային հիպերտոնիկ է այսօր մեկն է ամենատարածված հիվանդությունների ախտորոշում է «զարկերակային
հիպերտոնիկ «լսում այսօր մոտ մեկ տասը մեծահասակների հետ.
Որ հիվանդությունը կարող է լուռ շատ տարիներ է ոչնչացնել արյան անոթների եւ սրտի, եւ բացակայության դեպքում որակավորված
ժամանակին բուժում, կհանգեցնի սրտի կաթվածից, անգինա, սրտի մկանների թուլություն է, սրտի
ձախողում, մի հարված, կուրություն, երիկամների անբավարարություն ... այս ցանկը կարող է գնալ մի շատ երկար ժամանակ:
Բարեբախտաբար, այսօր կան բազմաթիվ հնարավորություններ, ոչ միայն նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը, այլեւ
պահպանել այն երկար ժամանակ է օպտիմալ մակարդակին, դուք միայն պետք է անցնել ստուգումն ժամանակին
եւ հայտնաբերելու հիվանդությունը:
Անհրաժեշտ է իմանալ, թե այսօր, յուրաքանչյուր տասներորդը չափահաս մարդ ունի արյան բարձր ճնշումը, բայց
Միայն կեսը մարդիկ գիտեն, որ խնդրի. Եւ նույնիսկ ավելի քիչ են մարդիկ, ովքեր ստանում են համապատասխան բուժում: ոմանք
Հիվանդները չեն տեսնում անհրաժեշտությունը բուժման լավ առողջության, մյուսները չգիտեմ, թե գոյության մասին ժամանակակից
բարձր արդյունավետ եւ լավ հանդուրժել դեղերի համար իջեցում արյան ճնշումը: Մինչդեռ, բուժել
հիպերտոնիկ անհրաժեշտ է, նույնիսկ այն դեպքում, եթե հիվանդությունը ախտանիշներ, ապա դա կարող է հանգեցնել շատ
տխուր հետեւանքները. Չեն ռիսկի իրենց առողջությունը եւ նույնիսկ իրենց կյանքը:
Հետեւանքները հիպերտոնիկ կանանց
Մեկուսացված ավելացել է արյան ճնշումը (այսինքն, հիպերտոնիկ առանց ուղեկցող ռիսկի գործոնների) ի
70% դեպքերում հանգեցնում է ինսուլտի կանանց. Համեմատության համար նշենք, տղամարդկանց հիպերտոնիկ առանց ուղեկցող ռիսկի գործոններ ծայրերը
ինսուլտի միայն 30% դեպքերում:
Արդյունավետությունը antihypertensive թերապիայի տղամարդկանց եւ կանանց միեւնույն: Սակայն, տարիքի հետ, արդյունավետությունը
antihypertensive թերապիա կանանց նվազեցվում է, որը պայմանավորված է առանձնահատկություններից menopause (այդ մասին ստորեւ):
Մինչ օրս, հիպերտենզիան բարդություններ զբաղեցնում է առաջին տեղը, եթե մենք խոսում ենք այն մասին, որ կանանց մահվան դեպքերի
բնակչությունը: Որի արժեքը սիստոլիկ զարկերակային ճնշման կանանց է երկրորդ ամենավտանգավոր գործոնն
կորոնար սրտի հիվանդության (chd):
Սրտի իշեմիկ հիվանդությունն ու հիպերտոնիկ կանանց
Մի կինը այր մարդէն է ոչ միայն առաջնային եւ երկրորդային սեռական հատկանիշներ, այլեւ նշանավորվեց տարբերություններ է
հորմոններ, գեների, ապրելակերպի, այս ամենը, իհարկե, արտացոլված ընթացքում տարբեր հիվանդությունների, անվտանգության եւ
արդյունավետությունը բուժման.
Երկար տարիներ համարվում էր, որ վտանգը սրտի իշեմիկ հիվանդության կանանց, զգալիորեն ավելի ցածր է, քան
տղամարդիկ: Ըստ էության, դա չի, երկու սեռերի, որ ռիսկերը նույնն են, ընդ որում, կա միտում վերջին տարիներին
աճել մահացությունը սրտանոթային հիվանդություններից է կանանց.
Որպեսզի լուծել այս խնդիրը, դուք պետք է, առնվազն, բացահայտել այն հիմնական ռիսկի գործոնները սրտանոթային
հիվանդություն է կանանց, ինչպես նաեւ հաճախում է որոնման մեթոդների իրենց ուղղման: Պայմանականորեն, բոլոր ռիսկային գործոնները սրտանոթային
հիվանդություններ կարելի է բաժանել երկու խմբի `կոնկրետ (կոնկրետ է հատակին, այս դեպքում
կանայք), ոչ հատուկ (ընդհանուր եւ կանանց, եւ տղամարդկանց համար):
Համար ոչ սպեցիֆիկ գործոնները ներառում են տարիքը, վաղ դրսեւորում ախտանիշների սրտանոթային հիվանդությունների
հարազատները, ծխելը, շաքարախտը, ճարպակալումը, նստակյաց ապրելակերպը, թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոզա հանդուրժողականությունը,
բարձրացնել ընդհանուր խոլեստերինի, LDL խոլեստերինի, իջեցում ԲԽԼ խոլեստերին *: Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ գործոնները չեն կոնկրետ
առանձնահատկությունները վրա դրանց ազդեցության ձեւավորման ախտահարումներով սրտանոթային համակարգի կանանց եւ տղամարդկանց, կան տարբերություններ.
Ինչ վերաբերում է կոնկրետ հատկանիշներով, ապա նրանք կարող են վերագրել նյութափոխանակությունը ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ հղիության ընթացքում,
menopause, հորմոնալ contraception, gisterovariektomiyu.
Այն ապացուցեց, որ կանայք գիրություն նաեւ Ընկնել բարձր ռիսկի սրտանոթային հիվանդության ռիսկը
Այն աճել է 4 անգամ. Մեխանիզմներ, որոնք դեր են խաղում այս գործընթացում դեռեւս հայտնի չեն, սակայն այդ հարաբերությունները միջեւ գիրություն եւ
արյան ճնշումը հենց.
Ինչ վերաբերում է ապրելակերպի, մենք ապացուցեցինք, որ պակաս է կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության մեծացնում է վտանգը
ի հայտ եւ զարգացումը սրտանոթային հիվանդության կեսին. Անկախ նրանից, թե քաշային փոփոխությունների ընթացքում ֆիզիկական
աշխուժություն է նկատվում կարգավորմանը արյան ճնշման. Ենթադրվում է, որ դրական ազդեցություն
ֆիզիկական գործունեությունը հետ կապված առկա անուղղակի եւ ուղղակի մեխանիզմներ, որոնք նպաստում են մի նվազեցման
արյան ճնշումը, սրտամկանի թթվածնի ապահովելով, ի լրումն, իրականացնում է մի բարերար ազդեցություն
արյան clotting գործոններ, նպաստել արյան lipid սպեկտրի.
Ցավոք, մեր երկրում հիպերտոնիկ կանանց շրջանում տարածված է եւ տեղի է ունենում 41.1%:
Զարկերակային հիպերտենզիա կանանց տարբեր տարիքի
Է առաջին անգամ մասին տարբերությունների արյան ճնշման մակարդակների ըստ սեռի կարող է խոսել
տարիքը վեց. Ավելի բարձր արյան ճնշում նկատվում է աղջիկների վեց տարի ժամկետով եւ մինչեւ
սեռական հասունություն. Բայց հետո սեռական հասունություն, եւ մինչեւ դաշտանադադարի շրջանը կարող է նշել ավելի
ցածր արյան ճնշման կանանց. Այն բանից հետո, menopause, բոլոր տարբերությունները անհետանում են, եւ
կանայք ավելի բարձր ռիսկ սրտանոթային հիվանդություն, հիպերտոնիկ, համեմատ
տղամարդիկ:
Տարածվածությունը հիպերտոնիկ երիտասարդ կանանց շրջանում բարձր չէ, բայց հետո menopause, ռիսկը
եւ զարգացող հիվանդության մեծացնում է զգալիորեն. Բայց ոչ ամեն կին ունի արյան բարձր ճնշումը
Այն համընկնում է սկզբից սեռական involution: Վերջին տարիներին, արյան ճնշման բարձրացման, եւ նշումներ
երիտասարդ կանանց շրջանում, այդ թվում, հղի կանանց: Այն կարող է տեսնել 15-30% հղի կանանց Ռուսաստանում հիպերտոնիկ համախտանիշի
որը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, ոչ միայն ինքն իրեն հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքում, այլ նաեւ ունի բացասական
ազդեցությունը երկարաժամկետ կանխատեսումների կանանց. Շատ հաճախ է պատահում, որ հիպերտոնիկ տեղի է ունենում ընթացքում
հղիության ... եւ մնում է կնոջ հավերժ:
Հիպերտոնիկ կանանց եւ բանավոր հակաբեղմնավորիչների
Օգտագործումը բանավոր contraceptives մեկն է այն հիմնական պատճառներից հիպերտոնիկ զարգացման
կանայք: Ապացուցեց, որ կանայք են այդ դեղերի, գերճնշումային դեմքը 2-3 անգամ
ավելի հաճախ, քան կանայք, ովքեր չեն ընդունում նման միջոցներ: Բացի այդ, բանավոր contraceptive գործակալները, որոնք ընդունակ են
Նախկինում նկատվում կվատթարանան զարկերակային հիպերտոնիկ. Ռիսկը հիպերտոնիկ ժամը ընդունելության
հակաբեղմնավորիչ բանավոր գործակալների ավելանում է կանանց ավելի քան 35 տարիների ընթացքում, եթե մի կին ծխում, եւ / կամ ներկայությամբ
գիրություն.
Առաջարկվում է մեխանիզմ արյան բարձր ճնշման կանանց համար, ովքեր կօգտվեն ծննդյան վերահսկողություն
բանավոր դեղեր: ավելացել մարմնի զանգվածի, արյան ծավալը, կա ինսուլինի դիմադրություն,
նատրիումի նշանավորվեց ձգձգումը մարմնի.
Կարգավորումը արյան ճնշման նկատվում է այն բանից հետո, մի քանի շաբաթ անց ավարտից supplementation. բայց եթե
կինը, ֆոնի վրա հակաբեղմնավորիչների ն մշակել հիպերտոնիկ, եթե ռիսկը հետեւանքների
հնարավոր հղիության կլինի ավելի մեծ, քան ռիսկի առաջընթացի գերճնշման, ապա խորհուրդ է տրվում շարունակել հաշվի հակաբեղմնավորիչ հետ
միաժամանակյա բուժում antihypertensive թմրանյութերի.
Ռիսկը զարգացող հիպերտոնիայի ավելանում է, եթե
- ունեն հիպերտենզիա ընտանեկան պատմություն - կա գիրություն - կա երիկամների հիվանդություն մի կին ավելի քան 35-ամյա մի կին հակաբեղմնավորիչների համար երկար ժամանակ է, եթե ընթացքում նախորդ հղիության արյան ճնշումը բարձրանում:

Հիպերտոնիկ կանանց ընթացքում menopause եւ հետդաշտանադադարի
Աճի վրա արյան ճնշման ժամանակ menopause ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ անկումը
ֆիզիկական ակտիվությունը, եւ մարմնի քաշը ձեռք բերել, եւ ավելացել սպառումը ալկոհոլի եւ աղ.
Ընթացքում menopause մեծացնում է վտանգը սրտանոթային հիվանդությունների. Սա պայմանավորված է վերակազմավորման
էնդոկրին համակարգի այդ ժամանակահատվածում, եւ նաեւ թերի estrogen սինթեզ, որը տրամադրում է բարերար ազդեցություն
սիրտ անոթային համակարգ.
Estrogen անբավարարությունը կարող է հանգեցնել աճել արդյունավետությունը pressor անգիոտենզին II, մի փոփոխություն lipid
սպեկտրը արյան ֆոնի վրա աճել ընդհանուր խոլեստերինի, լիպոպրոտեինները շատ ցածր է եւ ցածր խտության նվազեցնել
Գումարը բարձր խտության լիպոպրոտեինների:
Շրջանում հիվանդների երիտասարդ, քան 40 տարիների ընթացքում հիպերտոնիկ հիվանդության, կանայք տառապում պակաս հաճախ, քան տղամարդիկ, բայց 45-55 տարվա ընթացքում իրավիճակը
Այն փոխվում է, եւ մի շարք հիպերտոնիկների կանանց սկսում է գերակշռել:
Ըստ այդմ, մեծ ուշադրություն է վճարովի է որոնման համար անվտանգ եւ արդյունավետ դեղորայքի համար բուժման
հիպերտոնիկ postmenopausal կանանց, ոչ միայն նվազեցնել արյան ճնշումը, այլեւ
նպատակով ուղղման menopausal դրսեւորումների, որը կառաջարկի այլընտրանք է հորմոն փոխարինող թերապիայի.
Բուժում հիպերտոնիկ կանանց
Այսօր, առավել հրատապ խնդիրն այն է, բացահայտել միջեւ հարաբերությունները հիպերտոնիկ եւ տարբեր հիվանդությունների `նպատակ ունենալով
զարգացնել օպտիմալ համապարփակ մոտեցում կանխարգելման եւ բուժման (Օգանովի RG, 2007 թ., SG Anikin, 2009 թ., Jakushin SS,
2010 թ.):
Բայց գրեթե բոլոր ժամանակակից փորձագետները համաձայն են, որ բուժումը հիպերտոնիկ
ցանկալի է հանձնարարել antigipergenzivnuyu թերապիան:
Կարեւոր տեղ է մարտավարությանը կանանց հիպերտոնիկ տրվում ոչ դեղաբանական բուժման.
Այնպես որ, օրինակ, ցածր ջերմաստիճան Դիետան կանանց գիրություն կարող է հանգեցնել ոչ միայն քաշի կորուստ, այլեւ
ցածր արյան ճնշում, ի լրումն, որ դիետան դրական է ազդում ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են շաքարախտ ունեք,
Ինսուլին դիմադրության, սրտամկանի hypertrophy ձախ փորոքի, Hyperlipidemia.
Մի թերագնահատեք դերը ֆիզիկական ակտիվության `սովորական զբոսանքը, լողը, իրականացնում է simulators, թերապեւտիկ վարժություններ
մարմնամարզության եւ այլն կօգնի Ձեզ նվազեցնել առաջացման ռիսկերի հիպերտոնիկ զարգացման:
Զուգահեռ ոչ դեղաբանական թերապիայի պետք է նախատեսվել antihypertensive թմրանյութ:
Նախքան առավել նախընտրած թմրանյութեր այսօր է ասել, որ հույսերը համար արդյունավետության
հորմոն փոխարինող թերապիայի է հնարավոր դրական ազդեցությունների վրա արյան ճնշման, չարդարացան: Ավելին,
որոշ դեպքեր (մոտ 9%) ցույց տվեց, ոչ նվազում եւ բարձրացնել արյան ճնշումը ընթացքում
հորմոն փոխարինող թերապիայի.
Ի լրումն, այն պետք է նշել, որ չնայած բավականին լայն, բազմազան ընտրության antihypertensive թմրանյութերի,
Այսօր արդյունավետությունը բուժման հիպերտոնիկ մնում է բավականին ցածր մակարդակի վրա: Ի լրումն, տվյալների,
որոնք ձեռք են բերվել ուսումնասիրությունների տղամարդկանց, կանայք ինքնաբերաբար փոխանցել հնարավոր չէ (Podzolkov NM, 2009;
Տկաչովը ON, 2010 թ.): Հետեւաբար, մեծ նշանակություն է խնդիրը, որ տարբերակված թերապիայի զարկերակային
հիպերտոնիկ կանանց, ինչպես նաեւ գնահատման ֆունկցիոնալ ոչ ինվազիվ մեթոդների, որոնք կբարելավեն կանխատեսում,
որակի երկարաժամկետ թերապիա. Զարգացման միջոցով ալգորիթմի կկարողանան ճշգրիտ բուժում
կանայք:
Մինչ օրս, ի զարկերակային գերճնշման կանանց նշանակվել ցանկացած antihypertensive գործակալ (համար
չկան հակացուցումների) յուրաքանչյուր խմբի ձեւով միավորման կամ միայնակ Բարձրացնել hypotensive
ազդեցությունը սովորաբար սահմանվում հիդրոքլորոֆիազիդ (ուղեցույց-rohlortiazid). Հաճախ բուժում գերճնշման կանանց
Օգտագործումը diuretics: arifon ուշացնել, arifon, cardioselective բետա-պաշարիչները (lokren (betaxolol), atenolol,
ավելի քիչ bisoprolol):
Եթե մենք խոսում ենք ACE inhibitors, այն սովորաբար օգտագործվում է moexipril, երբեմն fosinopril (monopril):
Ինչ վերաբերում է կալցիումի հակառակորդ է ձեւով կայուն ազատումից նախապատրաստման dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks ուշացնել), նրանց ընդունելությունը միանգամայն հնարավոր է, բայց դա պետք է հիշել, որ որոշ հիվանդներ կարող են հայտնվել edema
իրենց ոտքերին, կամ նրանք կարող են դառնալ ավելի պարզ.

1. Ageev FT, Ֆոմինը IV, Mareev Y. et al. գերակայությունը գերճնշման է եվրոպական մասում ռուսերեն
Ֆեդերացիա: Դրանք ուսումնասիրություններ AGE, 2003.
2. Shlyakhto EV Բելոուսովը YB, Կիրիչենկոն AA et al. Զարկերակային գերճնշում postmenopausal կանանց. Սրտաբանություն. 2003 թ.
3. Kobalava Երկաթուղային, Tolkachev Վ.Վ. Moryleva ՎՐԱ Կլինիկական առանձնահատկությունները եւ բուժման հիպերտոնիկ կանանց.
Սիրտ: 2004 թ.
4. Կուբանի Research Բժշկական տեղեկագիր Կլինիկական եւ ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները սրտանոթային համակարգի կանանց հիպերտոնիկ. 2011,
5. Prokhorovich EA, 2006 թ. Տկաչովը 2010 թ. Օգանով RG, 2007. Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.