Թե ինչպես է ascites քաղցկեղը

Կոչվում ascites հեղում հեղուկ բաղադրիչը արյան կամ ավիշ մեջ որովայնի խոռոչի. Այս գործընթացը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների եւ պաթոլոգիաներով, բայց դա բնորոշ մեծամասնության համար լյարդի հիվանդությունների. Դա նաեւ բավականին ընդհանուր ascites ի քաղցկեղի, հատկապես chyloperitoneum (ձեւավորվող օբստրուկցիա անոթների ավշային համակարգի):

Հիսուն տոկոսն է ascites քաղցկեղի զարգանում է որպես արդյունք carcinomatosis parietal եւ visceral peritoneum տերեւների. Այս գործընթացը, ի վերջո, հանգեցնում է occlusion (խոչընդոտման) ավիշ անոթների.

Հաճախականությունը շարքում վերջինն է բոլոր malignancies տատանվում է տասնհինգ է հիսուն-հինգ տոկոսով: Ամենայն հավանականությամբ զարգացումը ascites հետ ovarian ուռուցքների, endometrial, ստամոքսի, կրծքագեղձի, բրոնխիալ խողովակներ եւ այլ օրգանների եւ հյուսվածքների.

Ավելի մոտ տասնհինգ տոկոսը ախտահարում ընթացքում ձեւավորված ուռուցք լյարդի parenchyma: Սեղմում մարմնի երակային համակարգի տանող արագ ձեւավորման exudate է որովայնի խոռոչի, ի լրումն, նման հիվանդների ձեւավորված չէ արտասանվում hepatomegaly:

Պաթոգենեզի եւ ախտանիշեր ascites քաղցկեղի

Ascites ախտանշանները բնորոշ է նրա համար, կտրուկ աճ է որովայնի, ինչպես նաեւ հիվանդի ընդհանուր քաշը. The ավելացել ճնշում որովայնի խոռոչի հանգեցնում է բարձր մակարդակով մշտական թաղանթ, որն իր հերթին առաջացնում ախտանիշները gastro-oesophageal տեղատվություն (անբավարարություն, եւ այրոց, սրտխառնոց եւ փսխում), orthopnea եւ dyspnea, սեղմված ստամոքսի սինդրոմ (արագ հագեցման սննդի եւ սրտխառնոց):

Քննումը մի փոքր գումարը ascites (200 մլ), գրեթե անհնար է բացահայտել: Հեղում ծավալը հինգ հարյուր հազար միլիլիտր հայտնաբերված տեսողական հետեւանքով ուռուցիկ տարածաշրջան կողմնակի flanks որովայնի, մի ախտանիշ տատանումների `դրական. Կա մի բնորոշ ascites «շարժվում» հիմարություն է flanks փոխելով դիրքորոշումը մարմնի ընթացքում հարվածային.

Ascites քաղցկեղի պատճառ է կծվածքի է երակային համակարգի, լյարդի հայտնվում ընդլայնումը մակերեսային երակների որովայնի պատի: Հետագա փուլերում ձեւավորման բնորոշ "գլխավոր մեդուզա» (ուռուցիկ առաջի որովայնի պատի ascites հետ dilated veins եւ հայտնել, դրանցում):

Հայտնաբերել է նաեւ extraperitoneal համալիր ախտանիշները: հեղուկ է թոքամզի խոռոչի, օֆսեթ Apex ծեծում է սրտի, ինչպես նաեւ ուռուցք tila ցածր պաշարներ (ցանկալի վերջույթների եւ որովայնի):

Երբ տերմինալի փուլերը քաղցկեղով ascites չափավոր չի վատթարացնի հիվանդի վիճակը եւ չի ստեղծել մի վտանգ կյանքի, այնպես որ թերապիա միայն diuretic դեղամիջոցները, որոնք բարձրացնում են արտազատում հեղուկների է մարմնի եւ այդպիսով նվազեցնել ներհանրապետական effusion:

Եթե ախտորոշում ascites, բուժումն իրականացվում veroshpironom (spironolactone), որը ճանաչվում է որպես «բժշկական ստանդարտ» բառը բուժման նման պայմաններում: Նպատակը այս դեղամիջոցի հետ համատեղ Furosemide (հանգույց diuretic), թույլ է տալիս հետագայում արտադրել մինչեւ 1000 միլիլիտր հեղուկ մեկ օրում.

Երբ մի ցայտուն ցավն ու ներկայությունը ascites եւ tachypnea, կատարվում են որովայնային paracentesis (ծակել է որովայնային պատի համար նպատակով ջրահեռացման խոռոչի): Դրենաժային իրականացվում է առնվազն վեց ժամ, եւ մինչեւ այնքան ժամանակ, քանի որ ascites հեղուկ այլեւս չի թափվում են կոնտեյներով. Արդյունքում հեղուկ ուղարկվում է վերլուծության քննելով այն ընդհանուր սպիտակուցի պարունակության վրա, կոտորակային կազմի LDH եւ քանակական leukocytes: Ի լրումն, սերմնացան իրականացվում է հեղուկ միջին:

Այն տալիս է ընդգծված դրական ազդեցություն է ազդեցության etiological գործոնի (ուղղակիորեն ուռուցք ինքը). Այսպիսով, վարորդական անդամ է վերացվի եւ պաթոգենեզի ascites քաղցկեղի կորպորատիվ բանկինգը: