Ինչպես են գործողությունները: Ցուցումներ, դասընթացներ եւ տեսակներ: Որքանով է այդ գործողությունը:

Թեեւ այն ենթադրվում է, որ մարմինը համալիր ինքնակառավարման համակարգ է, երբեմն դա չի կարող անել առանց վիրաբուժական միջամտության: Կենդանիների աշխարհում բնական ընտրության կանոնն է գործում, վերապրողը այն է, ով ուժեղ է, ավելի տոկուն, առողջ: Մարդկային կյանքը թանկ է դարձնում նման փորձեր: Հետեւաբար, մարմնի աշխատանքի լուրջ ձախողումներ ունեցող մարդիկ լուծվում են վիրաբուժական միջամտության համար, ցավալի վիճակի համար: Նախքան գործողությունները կատարելու համար, մենք կշռադատենք կողմերն ու հակառակը, հաշվի առնելով բարելավման հնարավորությունները եւ բացասական հետեւանքների ռիսկերը:

Անհրաժեշտություն

Վիրահատական միջամտության անցկացման որոշումը կայացվում է հաշվի առնելով ցուցումները: Նրանք կարող են ունենալ հարաբերական բնույթ `անդրադառնալ ծայրահեղ անհրաժեշտությունից չզգալով ցավալի վիճակի ուղղման հարցերին, եւ բացարձակ` արձագանքել կյանքի սպառնալիքներին, որոնք կապված են իրական եւ վտանգավոր կյանքի հետ: Հետաձգել նման գործողությունները կարող են լինել միայն հիվանդի տառապանքների առկայության դեպքում:

Վկայությունը որոշելիս, սովորաբար, անհապաղ տրվում է միջամտության հրատապության հիմնավորումը: Այս փուլում նրանք որոշվում են այն անցկացնելու հնարավորությամբ: Հաշվի են առնվում գործող պայմանները, անհրաժեշտ սարքավորումների եւ գործիքների առկայությունը, լրացուցիչ հետազոտության հնարավորությունը, վերլուծությունների համար կենսաբազմազանության ընդունումը:

Նույնիսկ եթե բժիշկը վստահ է, որ անհրաժեշտ է եւ հնարավոր է անել վիրահատությունը, նա պետք է թույլտվություն ստանա հիվանդից կամ իրեն ներկայացնող անձանցից (անգիտակիցություն, սահմանափակ կարողություն): Որոշ դեպքերում, եթե հիվանդի կյանքը սպառնում է, եւ եթե նրա անձը չի կարող հաստատվել, բժիշկը չի կարող սպասել պաշտոնական համաձայնության:

Ախտորոշում

Իդեալում, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է բժշկական փորձաքննություն անցնի `պարզելու, թե արդյոք հնարավոր է վիրահատություններ անել մատչելի ցուցիչների վրա: Ընդհանուր առմամբ, իրականացվում է ստանդարտ հանձնախմբի հետազոտություն: Ընդունման պահին հիվանդը հայտարարում է բարեկեցության բողոքների առկայության կամ բացակայության մասին:

Առողջության հետ կապված առկա խնդիրներ կան, լրացուցիչ թեստեր են նախատեսված: Որոշ դեպքերում բավարար քանակությամբ արյան եւ ռադիոգրացիան բավարար կլինի: Մյուսները կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թեստերի արդյունքների, էլեկտրոկարդիոգրաֆիայի տվյալների, ուլտրաձայնային ախտորոշման, MRI- ի եւ կոնկրետ թեստերի:

Անկախ preoperative պատրաստման որակի, հիվանդը հետազոտվում է որպես անեսթեզիոլոգ, մինչեւ ընդհանուր անզգայացման միջամտությունը: Բացի դրանից, ստուգվում է շնչառական, սրտանոթային եւ հոգեբուժական խանգարումների հետ կապված հակացուցումների բացակայությունը:

Ռիսկերը

Ցանկացած միջամտություն կենդանի օրգանիզմի համակարգերի եւ օրգանների գործունեության որոշակի մակարդակով սահմանափակում է անդառնալի հետեւանքների կամ դրանց գործառույթների խիստ խախտման ռիսկի վրա: Ժամանակակից ախտորոշումը եւ շահագործման մեթոդները նվազագույնի են հասցնում, սակայն նման տարբերակները պետք է հաշվի առնելուց առաջ որոշում կայացնել, թե արդյոք վարվել կամ գործել միայն պահպանողական բուժման մեթոդները սահմանափակելու համար:

Վիրաբուժության սկզբունքը, հյուսվածքների բաժանումը, ներառում է ֆիզիոլոգիական եւ հոգեբանական վնասվածքների առկայությունը: Այն կարող է ավելի կամ պակաս արտահայտվել, սակայն պահանջվում է վերականգնման համար որոշակի ժամանակահատված: Եվ չնայած որ նրանք փորձում են հետեւել սկզբունքին, երբ որոշում են ռիսկերը, այնպես, որ վիրահատությունը ավելի վտանգավոր չէ, քան հետեւանքները, երբեմն ստիպված կլինեք ձերբազատվել ցանկացած հիվանդությունից:

Միջամտության տեսակները

Գործողությունը հասկացվում է որպես բարդ բժշկական ազդեցություն հիվանդի մարմնի վրա (նրա հյուսվածքները եւ / կամ օրգանները), դրա ցավալի վիճակի կամ լրացուցիչ ախտորոշման ուղղությամբ: Շատ դեպքերում նման միջամտությունը տեղի է ունենում արտաքին մաշկի բացումից հետո: Վերջերս հնարավոր դարձավ գործել նոր բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների կիրառմամբ: Կարող են օգտագործվել էլեկտրոկոագուլյացիան, ալիքային ռադիոհաճախականությունը, լազերային ճառագայթումը, կրիոհամակարգը, ուլտրաձայնը:

Կան պարզ գործողություններ, որոնք կարող են իրականացվել ամբուլատոր բաժանմունքների եւ համալիրի հիման վրա, որը պահանջում է հատուկ սենյակ (գործառնական միավոր): Տարբեր դեպքերում բժշկական անձնակազմի թիվը տարբերվում է (վիրաբույժ, օգնական, անեսթեզիոլոգ, բուժքույր, բուժքույր):

Ինչպես են վիրահատությունները ուղղելու գործողությունները: Նման դեպքերում հյուսվածքների բաժանումը պարտադիր չէ: Վիճակը շտկելը կատարվում է առանց վիրաբուժական գործիքի օգնության (ձեռնարկ ձեռնարկ):

Որքանով է այդ գործողությունը

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է տեւել րոպե կամ ձգվել մի քանի ժամով: Ամեն ինչ կախված է ընթացակարգի տեսակից, նպատակից, բարդությունից: Երբ դուք պետք է աշխատեք մի քանի ժամ անընդմեջ, վիրաբույժների թիմերը աշխատում են հերթափոխով, որպեսզի բժիշկները կարողանան հանգստանալ: Հատուկ դեպքերում, հարակից տարածքներից լրացուցիչ մասնագետները կարող են հավաքվել, եթե հիմնական ընթացակարգի կատարման գործընթացում անհրաժեշտ է բարձր մասնագիտական խորհրդատվություն:

Որոշ գործողություններ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման տակ , մյուսները `տեղային անեստեզիայի տակ: Եթե ազդեցությունը աննշան է եւ անցողիկ (ձգվող ատամը քաշեք), ապա հնարավոր է հրաժարվել անզգուշությամբ: Միջամտության ընդհանուր տեւողությունը նույնպես կախված է նախապատրաստական եւ վերջնական ընթացակարգերի ժամանակից: Կան ժամանակներ, երբ հիմնական ազդեցությունը տեւում է մեկ րոպե, բայց շատ ավելի երկար է տեւում օջախին հասնելու համար:

Բացի այդ, տեւողությունը կարող է ազդել ինչպես գործողությունների կատարման վրա: Հիմնական սկզբունքն այն է, որ կտրվածքը հնարավորինս փոքր է, սակայն այն ապահովում է գործառնական տարածք: Եթե ամեն ինչ անցնում է ըստ ժամանակացույցի, դա մի բան է, բայց հաճախ անսպասելի իրավիճակներ, բարդություններ (արյունահոսություն, ցնցում): Անզգայացման կամ անզգայացման գործողությունը երկարացնելու անհրաժեշտություն կա, հիվանդի հեռացման համար, ծանր վիճակում, վերքը վերցնելով, ավարտելով վիրահատությունը:

Փուլեր

Օպերատիվ վիրաբուժական միջամտության ընթացքում կան երեք հիմնական կետեր: Նախ, դուք պետք է բացահայտել օրգան կամ օջախ (մատչելիություն): Հետեւում է հիմնական ընթացակարգը, որը կապված է տարբեր տեսակի մանիպուլյացիաների հետ գործիքի կամ սարքավորումների հետ (գործառնական ընդունման): Այն կարող է տարբեր լինել բարդության, բնության, տեսքի եւ ազդեցության բացահայտման եղանակով: Վերջնական փուլում (օպերատիվ արդյունքը) վերականգնվել է վնասված հյուսվածքների ամբողջականությունը: Վերքը շտկվում է կամ ջրահեռացման փոս է մնացել:

Վիրահատական վիրաբուժության կազմակերպումը սկսվում է պատրաստված հիվանդի (սանիտարական) տեղադրմամբ `գործող սեղանի վրա: Տեղակայման նպատակահարմարությունը որոշվում է վիրաբույժի կողմից, նա նաեւ ընտրում է գործիքը, օպերատիվ մուտքի, ընդունման եւ ելքի տարբերակը: Կախված այն գործողություններից, որոնք կատարվում են, կարգը կարող է կատարվել ցանկացած հարմար վիճակում եւ պարտադիր չէ, որ սեղանի վրա: Անեսթեզիոլոգն ապահովում է անեսթեզիա, օգնական օգնում է միջամտության ընթացքում, գործող քույրը պատասխանատու է գործիքի եւ նյութերի համար, բուժքույրն ապահովում է մաքրության պատշաճ մակարդակը:

Տեսակները

Ճանապարհներից կատարված աշխատանքներից առաջնային եւ կրկնվող (բարդություններից հետո) տարբերվում են դրանցից: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է արմատական լինել, ուղղված պաթոլոգիաների կամ պալիատիվի (խնդրի մասնակի լուծման) պատճառների կամ հետեւանքների վերացմանը: Եթե հնարավոր չէ լուծել խնդիրը, միջամտությունը կատարվում է հիվանդի վիճակը (սիմպտոմատիկ միջամտությունը) մեղմելու համար:

Նրանք կարող են հրատապ լինել ժամանակի ընթացքում (անմիջապես, երբ ախտորոշումը կատարվում է ցուցումներով), հրատապ (սովորական հիվանդության ընդունվելուց հետո առաջին ժամերին), պլանային պլանավորված նորմալ ընդհանուր վիճակի ֆոնին (առանց կոնկրետ ժամանակահատվածի, ըստ հիվանդի պատրաստակամության): Հնարավոր է նաեւ հայտնաբերել հյուսվածքների կամ օրգանների (արյունալի) եւ արյունահեղ (կոտրող քարեր) ամբողջականության խախտումների հետ կապված միջամտությունները: Պիրուլենտ (աբսցեսս) եւ ասեպտիկ (մաքուր):

Լոկալիզացիայի բնույթը առանձնանում է `կավիտար (peritoneum, thorax, cranium) եւ մակերեսային (մաշկի): Եվ նաեւ `փափուկ հյուսվածքների (մկանների) եւ ոսկրերի վրա (ամպուտացիաներ, ռեզերվություններ): Հյուսվածքների տեսակից, որի վրա կատարվում է վիրաբուժական կարգը `նեյրովիրաբուժական, ակնաբույժ, պլաստիկ եւ այլն:

Վնասված մարմնի տեսքով եւ վիրաբուժական կարգը որոշվում է վիրահատական գործողությունների անվանումը: Օրինակ, appendectomy - հավելվածի հեռացում; Թորակոպլաստիկա `թերությունների վերացում եւ այլն:

Ինչ անել վիրահատությունից հետո

Կախված միջամտության բարդությունից `վիրաբույժը որոշում է, թե արդյոք հետեւել հիվանդին: Հեշտ աստիճանով նա կարող է ազատ արձակել կամ տեղափոխվել շրջանային թերապեւտ: Նրանք կարող են տեղափոխվել ռեանիմատոլոգիական բաժանմունքին հանձնված հերթական ծխի կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք: Ամեն դեպքում, ամբողջական վերականգնման համար անհրաժեշտ է վերականգնում:

Կախված միջամտության բարդությունից, այն կարող է ունենալ տարբեր երկարություն եւ ներառում է մի շարք ընթացակարգեր `ֆիզիոթերապիա, մերսում, կանխարգելիչ ֆիզիկական կրթություն: Այս փուլը նպատակ ունի վերականգնել ատրոֆիզային մկանների տոնը երկարատեւ մահճակալի ետեւից կամ, օրինակ, մեծացնել վնասված համատեղի շարժիչային ակտիվությունը: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշակի խնդիր է առաջանում, որը կարելի է ձեռք բերել տարբեր մեթոդներով: Հիմնական նպատակն է `մարմնի գործառույթների վերականգնումը, ապահովելով նորմալ ապրելակերպ: