Պապիլյար թիրախի քաղցկեղը. Բուժման պատճառները, ախտանիշները, փուլերը եւ հատկությունները

Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ներկայումս քաղցկեղային հիվանդությունները ամենատարածվածն են: Նրանք ախտորոշվում են յուրաքանչյուր երրորդ անձի, հատկապես ծերության շրջանում: Ամենավտանգավոր հիվանդությունը քաղցկեղի գլխուղեղի քաղցկեղն է (քաղցկեղ): Այս ախտորոշումը վախեցնում է բոլորին, ովքեր լսում են այդ խոսքերը: Բայց իրականում ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ, ինչպես թվում է: Ժամանակակից բժշկությունը այնքան զարգացած է, որ թույլ է տալիս հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում եւ հաջողությամբ ազատվել դրանից: Մտածեք քաղցկեղի տեսակներից մեկը, որը կոչվում է «պապիլյարային վահանագեղձի քաղցկեղ»:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Պապիլյար քաղցկեղը ավելի տարածված է, քան մյուս տեսակները: Վարակ ձեւավորումը հայտնվում է օրգանի առողջ հյուսվածքի մեջ, որը արտացոլվում է որպես քթի կամ խոշոր չափի անհավասար ուռուցք: Բոլոր դեպքերի 80% -ի դեպքում հիվանդը կարողանում է ամբողջությամբ վերականգնել այս տեսակի քաղցկեղից:

Եթե խոսքը վերաբերում է քաղցկեղի այլ տեսակների հետ, նրանց համեմատությամբ պապիլյար քաղցկեղը շատ երկար է զարգանալու սեփականություն: Մեկ այլ առանձնահատկություն `պապիլյարային թիրախային քաղցկեղի մետաստազները հաճախ տարածվում են ավիշային հանգույցների վրա:

Որպես կանոն, հիվանդը գտնում է միայն մեկ հանգույց, հազվադեպ դեպքերում կա մի քանի: Շատ հաճախ տառապում են այս հիվանդությունից 30-55 տարեկան հասակում, հիմնականում կանայք (բայց երբեմն նաեւ ախտորոշվում են տղամարդկանց համար):

Պատճառները

Թեեւ ոչ ոք չի կարող ճշգրտորեն որոշել, թե ինչու է զարգանում քաղցկեղի քաղցկեղը: Բժիշկները առաջարկում են, որ, ամենայն հավանականությամբ, պատճառը բջիջների մուտացիայի մեջ է: Ինչու այդպիսի մուտացիաները նույնպես չեն առաջանում, պարզ չէ:

Ուխտերը զարգանում են, երբ բջիջներն անջատվում են: Նրանք սկսում են աճել, աստիճանաբար հարվածում օրգանի առողջ հյուսվածքին:

Գիտնականների կարծիքով, ուրվագծային գեղձի պապիլյար քաղցկեղը զարգանում է հետեւյալ պատճառով.

• Կաթնասունի մեջ պակաս յոդ է:
• Բնապահպանություն;
• Իոնացնող ճառագայթում.
• Հորմոնալ ֆոնին խանգարումներ.
• Բնօրինակ պաթոլոգիա;
• Վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը);
• Շնչառական համակարգի ամենատարածված վիրուսային եւ բակտերիային վարակները:

Ախտանիշները

Քաղցկեղի այս ձեւը դանդաղ է զարգանում, հետեւաբար սկզբնական փուլերում այն որոշվում է պատահականորեն եւ ոչ թե ախտանիշներից: Մարդը չունի դժբախտություն, ոչինչ չի ցավում, նա ապրում է լիարժեք կյանքով: Երբ նորագոյացությունը սկսում է աճել, այն հանգեցնում է պարանոցի ցավոտ սենսացիաներին: Մարդը կարող է ինքն իրեն օտար արտահոսություն գտնել:

Կարկինոմայի հետագա փուլերում պապիլյար թիրախը նման ախտանիշներ է առաջացնում.

• Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների բարձրացում (շատ դեպքերում, մի կողմից, որտեղ առկա է չարորակ ուռուցք);
• Ցավը պարանոցի մեջ;
• Օտարերկրյա մարմնի սենսացիա, երբ կուլ է տալիս.
• Երբեմն ձայնը դառնում է կատաղություն:
• Բարդության շնչառություն.
• Երբ պարանոցը սեղմվում է (հատկապես այն ժամանակ, երբ մարդը պառկած է իր կողմում), զգալի անհանգստություն կա:

Փուլերը

Ինչպիսին կարող են դասակարգել պապիլյարային վահանաձեւ քաղցկեղը: Բեմեր, որոնց նշանները ախտորոշման համար հիմք են հանդիսանում.

1. Տարիքը մինչեւ 45 տարեկան:

• Ես փուլում եմ ցանկացած կրթության չափը: Երբեմն քաղցկեղային բջիջները տարածվում են մոտակա հյուսվածքների, ավշային հանգույցների վրա: Մետաստազները չեն տարածվում այլ օրգանների վրա: Մարդը հիվանդության որեւէ նշան չի զգում, բայց երբեմն կա մի փոքր hoarseness, փոքր ցավ է պարանոցի.
• II փուլ. Քաղցկեղի բջիջների ուժեղ աճ: Մետաստազները ազդում են ինչպես ավշային հանգույցի (թոքերի, ոսկորների) մոտ գտնվող ավշային հանգույցների եւ օրգանների վրա: Ախտանիշները բավականին հստակ են, դրանք չեն կարող անտեսվել:

2. Տարիքը 45 տարեկանից հետո:

• Ես փուլում եմ, ուռուցքը 2 սմ-ից ոչ պակաս է, այլ օրգանների վրա ազդում է պապիլյարային քաղցկեղի քաղցկեղը: Բեմի ախտանիշները. Անձը չի զգում որեւէ կոնկրետ փոփոխություն, կամ նշանները թույլ են արտահայտված:
• II փուլը, ուռուցքը չի գերազանցում քաղցկեղի սահմաններից դուրս, բայց չափը հասնում է 4 սմ:
• III փուլ. Չափը 4 սմ-ից ավելի է, քաղցկեղի բջիջները `մոտակա օրգանների վրա:

Ընդհանուր պատկեր

Առաջինն է հանգույցի կամ խտացման երեւույթը, որի հետ սկսվում է ուրվագիծը: Պապիլյար թիրոիդի քաղցկեղը բնութագրվում է միասնական ձեւերով, հազվադեպ դեպքերում, բազմակի: Եթե հանգույցը խորն է, եւ չափը աննշան է, ապա մարդը չի կարող ինքնուրույն գտնել: Չարորակ ուռուցքները, մինչեւ 1 սմ, չեն կարող որոշվել նույնիսկ էնդոկրինոլոգի կողմից: Միայն ուլտրազոգրաֆիայի արդյունքում հայտնաբերվում են այդպիսի փոքր կազմավորումներ կամ հետո քաղցկեղային բջիջները սկսում են տարածել ավիշային հանգույցներ, եւ նրանք, իր հերթին, ավելացել են:

Փոքր քանակությամբ հանգույցներով հիվանդությունը կոչվում է «թաքնված պապիլյար կարկինոմա»: Նման ձեւավորումները շատ վտանգավոր չեն, նույնիսկ մետաստազիայի փուլում: Ուռուցքը ազատորեն շարժվում է վահանաձեւ գեղձի մեջ, այն կարող է տեղաշարժվել կլանում: Բայց երբ քաղցկեղը տարածվում է շրջապատող հյուսվածքներին, չարորակ ձեւավորումը դառնում է անշարժ:

Մետաստազները հազվադեպ են տարածվում մյուս օրգանների վրա (բացառությամբ ավշային հանգույցների): Դա տեղի է ունենում միայն հիվանդության առաջավոր փուլերում: Metastases- ը երկար ժամանակ սեփականություն է, որպեսզի իրեն զգա: Շատ դեպքերում պապիլյար քաղցկեղը ազդում է ավշային հանգույցների վրա, պակաս հավանականությունը տարածելու է կվիլոիդի այլ մասի վրա:

Cell առանձնահատկություններ

Բորբոքված կրթության հիմնական բնութագիրը.

• Չափը `մի քանի միլիմետրից մինչեւ մի քանի սանտիմետր:
• Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են միտոզներ,
• Կրթության կենտրոնում կարող են լինել կալցիումի կուտակումը կամ տատանումները:
• Ամբողջը չի ներգրավվում.
• Բջիջները հորմոնալ գործունեություն չունեն:

Քննությունը

Սկզբում բժիշկը գլխուղեղի գեղձի պարանոցին պալպավորում է: Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները փորձարկվում են: Եթե բժիշկը հայտնաբերում է ինչ-որ բան, հիվանդը ուղարկվում է էնդոսկոպին, որի հետ հնարավոր կլինի որոշել ձեւավորման, չափսի եւ կառուցվածքի առկայությունը:

Քաղցկեղի գլխուղեղի պապիլյար կարկինոմայի բջիջների պատկերը, քննության հիմնական խնդիրն է: Դրա համար օգտագործվում է բարակ ասեղի ձգտման բիոպսիա, որը կատարվում է խստորեն ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Հասկանալ, թե արդյոք առկա են այլ օրգանների մետաստազները, հիվանդը չի ուղարկվում ռենտգեն:

Կարեւոր!

Քաղցկեղային գեղձի քաղցկեղային պապիլյար քաղցկեղը սխալ հասկացություն է, որը չի պարունակում որեւէ իմաստ: Կան «գենետիկական հետազոտությունների» հասկացությունները (պաթոլոգիայի բացահայտման նպատակով բջիջների կառուցվածքի որոշում) եւ «պապիլյար կարկինոմա»:

Բուժում

Ինչպես օգնել հիվանդին «պապիլյարային կանկարային քաղցկեղի ախտորոշում»: Բուժումը բաղկացած է վիրաբուժական միջամտությունից: Այս հիվանդությամբ օգտագործվում է թիրոէկտոմիա: Գործողության երկու հնարավոր տարբերակ կա.

• Մասնակի թրոմիտոտիկա;
• Ընդհանուր թրոմեեդեկոմիա:

Քաղցկեղի բջիջները լիովին քանդելու համար դիմում են ռադիոակտիվ յոդի բուժմանը, որը կատարվում է վիրահատությունից հետո:

Մասնակի քյէթէկտոմիա

Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը նշված է չարորակ ձեւավորման փոքր չափերով հիվանդների մոտ, որը գտնվում է օրգանի լոբուներից մեկում: Կարեւոր է, որ քաղցկեղային բջիջները այլեւս տարածված չեն: Որպես կանոն, նման դեպքերում հանգույցը չի գերազանցում 1 սմ տրամագծով: Դիմադրության տեւողությունը 2 ժամից ոչ ավել է:

Հիվանդին սպառնում է հիպոթիրիոզ, քանի որ հորմոնը սինթեզացնում է վահանաձեւ գեղձի անխախտ մասը: Երբեմն պահանջվում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա :

Ընդհանուր թրոմեեդեկոմիա

Գործընթացը ներառում է վահանաձեւ գեղձի ամբողջական հեռացումը: Օրգանի երկուսն էլ ոսկոր են, ինչպես նաեւ նրանց հետ կապող ասմմուսը: Երբեմն անհրաժեշտ է հեռացնել արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները: Սա տեղի է ունենում, երբ դրանք մեծապես ընդլայնվում են, եւ մետաստազները հայտնաբերվում են դրանց մեջ: Ընթացքի տեւողությունը մոտավորապես 4 ժամ է:

Այսպիսի վիրահատությունից հետո հիվանդը ստիպված կլինի կյանքի համար հորմոնալ պարունակող դեղեր ընդունել: Ի վերջո, մարմինը չունի ուրվական հյուսվածք:

Ռադիոակտիվ յոդի թերապիա

Նման թերապիան օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ գործողությունն արդեն կատարվել է: Այն նպատակ ունի ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջների մնացորդները: Մետաստազները, որոնք դուրս են եկել մարմնից, անցնում են ավշային հանգույցները, շատ վտանգավոր են: Ռադիոակտիվ յոդի օգնությամբ հնարավոր է սպանել նման բջիջները: Հաճախ նրանք մնում են կուրիտի մեջ, մասնակի թիրոտեկոմիայից հետո:

Նույնիսկ եթե քաղցկեղի բջիջները տարածվում են թոքերի վրա, ապա ռադիոակտիվ յոդի բուժման օգնությամբ նրանք կարող են հաջողությամբ մարել:

Postoperative period

Thyroidectomy- ը բարդ վիրահատական միջամտություն է, սակայն վերականգնումից հետո դա բավականին արագ է: Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր նման վիրահատություն են անցնում, չեն զգում անհարմարություն կարգից հետո: Մարդը կարող է վերադառնալ հիվանդանոցից անմիջապես հետո սովորական կյանքի ուղին:

Որոշ մարդիկ կարծում են, որ ընթացակարգից հետո հնարավոր չէ լիարժեք ուտել, ջուր խմել: Բայց դա այդպես չէ: Կտրումը չի ազդում ոչ պինդ կամ հեղուկ սննդի կուլ տալու վրա:

Հնարավոր բարդություններ

Հազվագյուտ դեպքերում վիրահատությունը ավարտվում է բարդություններով.

1. Վնասը կրկնվող նյարդային է, որը պատասխանատու է ձայնի համար:
2. Ձայնի հնչյունությունը կամ դրա փոքր փոփոխությունը: Երբեմն ձայնը փոփոխվում է:
3. Վնասը պարաթյեիդի խցուկներին: Դրանք գտնվում են քաղցկեղի հետեւում, ուստի դրանք վիրահատության ժամանակ կարող են ազդել: Բայց դա հազվադեպ է լինում անփորձ վիրաբույժների կողմից: Վնասը սպառնում է ֆոսֆորի եւ կալցիումի փոխանակման խախտմանը: Արդյունքում, այս ամենը հանգեցնում է հիպոպարատիրոիզմի:

Կանխատեսում

Ինչ կարող է լինել պապիլյարային վահանագեղձի քաղցկեղը անձի համար: Կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է: Նույնիսկ եթե քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա, հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ապրել: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վիրահատությունից հետո մարդը ապրում է.

• Ավելի քան 20 տարի դեպքերի 70% -ը.
• Ավելի քան 10 տարի դեպքերի 85% -ը.
• Ավելի քան 5 տարի 95% դեպքերում:

Ինչպես տեսնում եք, այդքան սարսափելի պապիլյարային կանկարային քաղցկեղ է: Գոյատեւումը բավականին բարձր է անգամ այն դեպքերում, երբ ուռուցքը տարածվում է ուրվագծային գլխից դուրս:

Հետագա հետազոտություն

Բուժման ամբողջական ընթացքից հետո մարդը պարբերաբար այցելում է էնդոկրինոլոգ: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ընդհանուր առողջությունը վերահսկվի: Երբեմն քաղցկեղը վերադառնում է, ուստի ամեն տարի ստիպված կլինեք լիարժեք քննություն անցնել:

• Արյան ստուգում (որոշում է փոխարինող թերապիայի արդյունավետությունը, ինչպես նաեւ չարորակ ձեւավորումների առկայությունը, մնացած մետաստազները);
• Գլխուղեղի գլխուղեղի ու ավշային հանգույցների գլխուղեղի ներարկում
• Մարմնի սկանավորումը յոդի հետ:

Papillary thyroid քաղցկեղը վտանգավոր հիվանդություն է, բայց շատ դեպքերում կարող եք լիովին ազատվել դրանից: Բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է, որից հետո անհրաժեշտ է դիմել ռադիոակտիվ յոդին: