Anaphylactoid ռեակցիաներ: ախտանշանները, ախտորոշում եւ դասակարգումը

Առաջացման ալերգիկ (Anaphylactic) ռեակցիաների հետեւանքով առաջացած արտաքին գործակալների, եւ դրա հոսքը բնորոշ անմիջական տիպի գերզգայունության: Որպես կանոն, բնութագրվում է մարմնի պատասխան կարող է լինել կյանքի սպառնացող առողջական վիճակը մաշկի, շնչառական եւ սիրտ-անոթային գործառույթների. Հետո առաջին կոնտակտը հետ ՀԱԿԱԾԻՆ սկսում սերնդի IgE հակամարմինները հատուկ իր նպատակային նշանակությամբ: Նրանք միաձուլվել է բջիջների համար պատասխանատու անձեռնմխելիության գործընթացների, եւ կա sensitization է ՀԱԿԱԾԻՆ:

Ինչպես է ալերգիկ ռեակցիա.

Մեկ այլ հիթ նպաստում է ազատ արձակել allergen համար պատասխանատու իմունային բջիջների ուժով կենսաակտիվ նյութերի, հատկապես histamine. Միեւնույն ժամանակ անցնելու քիմիական գործընթացների ֆիզիոլոգիայի անբնական փոփոխությունները կարող են արտացոլված են հիմնականում արյան անոթների, որ ավիշ հանգույցների, բրոնխիալ հարթ մկանային, որը նպաստում է զարգացմանը եւ վաղ դրսեւորման այդ համախտանիշների:

• նվազեցումը անոթային տոնով,
• հանկարծակի կծկում հարթ մկանային հյուսվածքի վրա, աղիների, բրոնխների, արգանդի.
• krovosvortyvaemosti խախտումներ;
• բորբոքում եւ ուռուցք է արյան անոթների.

Ի տարբերություն ալերգիկ, anaphylactoid ռեակցիան, որը հաճախ կոչվում է կեղծ-բժշկական, ոչ IgE-միջնորդավորված antibody հետ basophils: Չնայած նմանություն ախտանիշներից պատասխան գործընթացը, երկուսն էլ դրսեւորումներ ընդհանրացված hypersensitivity պատասխան մարմնի.

Drug ալերգիա պատճառելով anaphylactoid ռեակցիաներ

Anaphylactoid ռեակցիաներ - դա նաեւ ազատ արձակել histamine, հաճախ արդեն առաջին շփման հետ գրգռիչ: Pseudoallergic այժմ ներկայացնում է մի բավականին լայն շրջանակ: Պարադոքսային հնչի, այս արձագանքը մարմնի հաճախ այն դեպքն է, այն ժամանակ վերցնելու դեղը, relieves allergies.

Anaphylactic եւ anaphylactoid ռեակցիաներ անմիջական տեսակը տեղի են ունենում շատ հաճախ ներդրումից հետո մկանային relaxants, հակաբիոտիկների, ցավազրկող դեղորայքի, օպիոիդների, տեղական անզգայացումների դեղամիջոցների, պատվաստումների հորմոնալ թերապիա, atropine եւ B վիտամիններով allergens նաեւ ներառում է շիճուկ, ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐ օգտագործվում են բժշկական եւ ախտորոշիչ նպատակներով Ինչպես հայտնաբերել մաշկը, վեներական հիվանդություններ: Դեպքերը ալերգիայի է latex արտադրանքը. Մի ընդհանուր երեւույթ է համարվում anaphylactoid արձագանքը lidocaine որպես տեղական անզգայացնող միջոց թմրամիջոցների օգտագործվում է հաճախ, սակայն նրա բարդ քիմիական բաղադրությունը կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդություններ, նույնիսկ առողջ օրգանիզմ, որի ալերգիա թմրամիջոց բաղադրիչների չէ բնորոշ:

Nemedikametoznye խթաններ

Եթե հաշվի առնենք, դեպքերի պատասխանների մարմնի խթաններից ոչ դեղաբանական բնության, կա հիմնականում «խնդիրը», կարող է լինել սննդի:

• ելակ,
• խեցեմորթ,
• մեղր,
• ընկույզ;
• սունկ,
• Որոշ սորտերի ձուկ.
• ձու,
• ցիտրուսային:

Anaphylactoid ռեակցիաներ կարող է առաջանալ, երբ որեւէ միջատի խայթոց կամ թունավոր անողնաշարավորների ֆաունան: Հիվանդները կարող են մշտապես զգում է ալերգիկ ռեակցիաներ ոչ բուժիչ բնապատկերն ունեն, հսկայական ռիսկերը anaphylaxis պարագայում վիրաբուժության տակ ընդհանուր անզգայացման.

դասակարգումը anaphylaxis

Հետեւաբար, այն տեղի է ունենում եւ դասակարգում ալերգիկ ռեակցիաների: Առաջին միավորը ներառում է մի շարք Anaphylactic ռեակցիաների, որոնք բաժանված են միջնորդավորված IgE, IgG միջնորդավորված եւ IgE միջնորդությամբ եւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության: Pseudoallergy anaphylactoid ռեակցիաներ միջնորդությամբ պարզ ազատ արձակել միջնորդների, որին հաջորդում է մի զանգի պատճառը գործողության դեղերի, ազդեցության սննդի եւ ֆիզիկական գործոնների. Առանձին աստիճան հանել anaphylactoid ռեակցիաներ հետ mastocytosis. միջնորդավորված իմունային համալիրները, immunoglobulin ագրեգատներ, երբ իրականացվում antisera եւ antibody միջնորդությամբ ցիտոտոքսիկ, radiopaque նյութեր.

Թե ինչպես է anaphylaxis.

Մորֆին եւ շատ barbiturates, մկանային relaxants, պետիդին կարող է ազդել հաստծ բջիջների, պատճառելով է ազատ արձակել histamine: Այս կլինիկական պատկերի կախված է դեղաքանակ եւ մուտքի ցուցանիշում մեջ մարմնի ակտիվ բաղադրիչների. Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ այդ արձագանքը տեղի է ունենում հիմնականում բարորակ, սահմանափակվում է միայն ցուցադրում է մաշկի.

Anaphylactoid ռեակցիաներ (ՀՄԴ-10 պարգեւատրվել այս պաթոլոգիական համախտանիշ), որը բնութագրվում է անկանխատեսելիության հետագա զարգացման եւ հնարավոր է ամբողջական տեղեկատվության պակասի մասին նախորդ ալերգիկ պատասխան դեմ անտիգենների: Քանի որ հետեւանքների anaphylaxis վերամբարձ կռունկի վտանգավոր է առողջության եւ կյանքի, դա կարեւոր է վաղ հայտնաբերման բարդությունների եւ ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ: Անկախ այն բանից, որ մեխանիզմի կամ Anaphylactic pseudoallergic խթանման ախտանիշներից կարող է զգալիորեն տարբերվել: Հագած մի զուտ անհատական բնույթ է կրում, դրսեւորումներ կարող է տատանվել փոքր Անցնել արյան ճնշման ու ցանով ծանր bronchospasm եւ փլուզման գործունեության սրտանոթային համակարգի.

Այս փուլում, դա շատ հեշտ է նշել եւս մեկ տարբերությունը psevdoallergenov գործողություն է մարմինը. Մինչդեռ, anaphylactoid ռեակցիաներ, ախտանիշեր, որոնք կարող են հայտնաբերվում անհատապես կամ ակտը մի շարք կոմբինացիաներ, դա ոչ պակաս վտանգավոր է.

Symptomatology anaphylactoid արձագանքը

Նշանները ալերգիկ ռեակցիայի մի հիվանդի համարվում է waking պետության

• գլխապտույտ;
• Ընդհանուր մարմնի թուլություն.
• սրտի ռիթմի խանգարումներ (տախիկարդիա, fibrillation),
• իջեցնել արյան ճնշումը:
• ● Հեւոց, ասթմայի հարձակումներից, եւ Բրոնխո-laryngospasm, թոքային edema եւ կոկորդի,
• մաշկի այրումը, itching ցան, ցան, կարմրություն integuments, angioedema .
• աղիքային ցավեր, սրտխառնոց, լուծ, փսխում,
• բացակայություն զարկերակին.
• սրտանոթային փլուզումը.
• դանդաղեցումը եւ դադարեցնելու է սրտի.

Հնարավոր բարդություններ հետո anaphylactoid ռեակցիաների

Մեծագույն սպառնալիք ինքնին սպառնում է ցնցում, զուգորդվում bronchospasm: Հետո որոշակի ժամանակահատվածում (30 վայրկյանից մինչեւ մեկ ժամ, երբեմն 2-3 ժամ) ՀԱԿԱԾԻՆ մտել է մարմինը նպաստում ալերգիկ պաթոլոգիական գործընթացների մարմնի. Հիմնականում ընթացքում արձագանքը կախված է ներթափանցման ձեւերի խթան (բանավոր կամ parenterally): Արագ զարգացումը հաճախ մահվան պատճառը, պատճառելով անսպասելի սուր շնչառական անբավարարություն, քննադատական պերֆուզիայի ճնշման անկում, որը տեղի է ունենում շնորհիվ հանկարծակի ձախողման շրջանառու, ուղեղային hemorrhage կամ edema, թույլ տեսողություն ունեցողների գործառույթը բխում, զարկերակային թրոմբոզի.

Երկրորդ օրը, հետո տառապում է հարվածային սպառնալիք կյանքի եւ վերականգնման ուղեկցող հիվանդություն պրոգրեսիա առաջացրել է ալերգիկ ռեակցիայի դեմ ֆոնին. Նույնիսկ այն բանից հետո մի քանի շաբաթ է, ռիսկը բարդությունների դեռեւս բարձր է. Հաճախ, հետո anaphylaxis , բժիշկները ախտորոշել են այնպիսի հիվանդություններ ու դիսֆունկցիան:

• թոքաբորբի;
• vasculitis;
• երիկամային եւ լյարդի անբավարարություն, հեպատիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ,
• մակամաշկային necrolysis;
• միոկարդիտ,
• arthritis.

Նմանատիպ ազդեցություն կարող է սպառնալ, այնպես էլ Anaphylactic եւ anaphylactoid ռեակցիաներ. Ի տարբերություն անաֆիլակտիկ շոկ այդ չարիքների այն է, որ վերջինս պահանջում է նախապես իրազեկման եւ ի վիճակի չէ զարգանալ առաջին հանդիպման հետ նյութերի allergen.

anaphylaxis բուժում

Ճիշտ է կատարել արտակարգ իրավիճակների բուժման ռեժիմների ըստ ախտորոշման միայն պատմության, այնպես որ դա շատ կարեւոր է հավաքել այն. Ալերգիա symptomatology, այսինքն Ե կլինիկական պատկերը, ինչպես նաեւ կարեւոր դեր է խաղում դարձնելու է շուտափույթ որոշում: Սակայն, առավել արժանահավատ է ու ամբողջական պատասխանը այն հարցին, թե ախտորոշման կարող են ստացվել միայն այն բանից հետո, ալերգիա եւ իմունոլոգիայի լաբորատոր հետազոտության: Միեւնույն ժամանակ, հիման վրա կրիտիկական վիճակի հիվանդի, հատկապես նրա անմիջական բժշկական օգնություն պետք է տրամադրվի, ինչպես նաեւ այն դեպքում սրտի ձերբակալման կամ շնչառական ձերբակալման - վերակենդանացնում ակցիան:

Ին փուլում ճանաչման հիմքում ընկած պատճառների ալերգիկ պատասխան, մարմնի խնդիրն է իրականացնել լայնածավալ բժշկական դիֆերենցիալ ախտորոշում: Այս տեսակի հարցման նախատեսված է բացառել հնարավոր ազդեցությունը գործոնների ոչ թե հետ կապված histamine հաղորդագրության մեջ:

Նման արձագանքը օրգանիզմի այլ ոչ ալերգիկ պատճառների

Առավել հաճախ, Anaphylactic եւ anaphylactoid ռեակցիաներ (թե դա ինչ է, եւ ավելի վտանգավոր հիվանդություն, դա կարեւոր է իմանալ, թե այն մարդկանց, ովքեր հակված են նույնիսկ առավել innocuous առաջին հայացքից, ալերգիկ ռեակցիաներ տեսքով ռինիտի) ունեն նմանություններ այլ գործոնների հետ, պոտենցիալ կարող է հանգեցնել bronchospasm, hypotension:

• չափից մեծ դոզա է անզգայացմամբ:
• թրոմբոզ հետեւանքով օդի ճմլման կամ աթերոսկլերոզի.
• ծանր ձգտումը ստամոքսահյութի բովանդակության համախտանիշի.
• սրտամկանի ինֆարկտ, pericardial tamponade.
• սեպտիկ շոկ,
• թոքային edema եւ այլ ախտանիշներ ոչ թե հետ կապված allergies.

Արտակարգ իրավիճակների խնամք երբ արագորեն զարգացող որպես անաֆիլակտիկ կամ anaphylactoid արձագանքի գրեթե չի տարբերվում են համալիրի ուղղված գործողությունների վերացման եւ բուժման անաֆիլակտիկ շոկ:

Կարգը հրատապ գործողության

Հետ առաջընթացի allergies որակավորման բժիշկների եւ հոգատարություն է առավել մոտ ապագայում այն բանալին է հաջող բուժման. Կարեւորում anaphylaxis ռելիեֆի անմիջական տիպի են պարտադիր ընդունումը մի քանի փուլով:

1. Ներածություն չհաստատված, բայց պոտենցիալ վտանգավոր ՀԱԿԱԾԻՆ պետք է կարճվել.
2. Anaphylactic կամ anaphylactoid ռեակցիաներ (ֆոտո հոդվածում ցույց են տալիս, առավել ընդհանուր ախտանիշները եւ նշաններ հիվանդության), որը զարգացնում ժամանակ անզգայացման կամ շահագործման ընթացքում, պահանջում է անհապաղ դադարեցնել: Այն պետք է կատարվի է որակի ստուգում փաստի ներդրման allergens. Մի սուր Անցնել արյան ճնշման ներքեւ ընդհատել մատակարարումը անզգայացուցիչ. Դեպքում bronchospasm պարտադիր կիրառման ինհալացիոն անզգայացմամբ:
3. Օդափոխման եւ ուղեգիծ պետք է ապահովվի նույնիսկ այդ փուլում, երբ հիվանդը չի զգալիորեն վատթարացել է: The intubation թոքերը պետք անընդհատ, մինչեւ այդ, մինչեւ դա բոլորովին պարզ է, որ ավիաընկերությունը տրամադրվել մարմնի կողմից իրեն.
4. Anaphylactoid ռեակցիաներ, որը բուժում պահանջում է ներերակային կառավարման ադրենալին, վտանգում է հիվանդի, նույնիսկ մի քանի ժամ հետո հեռացման bronchospasm: Դեղաքանակ վրա կրկնվող վարչակազմի epinephrine կարող է աճել, քանի որ նյութ ունի դրական ազդեցություն կայունացման կայմ բջիջների, նվազեցնել անոթային թափանցելիության endothelium, որը կարեւոր է բուժման anaphylaxis:
5. Ի սուր անհրաժեշտության վերակենդանացման կարեւոր է նաեւ բարձրացնել ծավալը շրջանառվող հեղուկ մարմնի. Այդ նպատակի համար, բժիշկները տեղադրել մեծ տրամագծով catheter intravenously (Վիեննա օգտագործվում չի կարող միշտ լինել կենտրոն - ժամանակ իր որոնման կարող եք խաղալ դեմ հիվանդի վիճակի) եւ լցնել մի քանի լիտր crystalloid:
6. Երբ դա անհնար է հայտնաբերել allergens, որոնք տեղի են ունեցել հետեւանքով anaphylactoid արձագանքը, պետք է ուշադրություն դարձնել օգտագործել պացիենտների Կապ լատեքս իրեր: Վիրաբուժական ձեռնոցներ, դեղեր, հավաքագրել միջոցով լատեքսային գլխարկ vials, միզուղիների կաթետերներ - այս ամենը կարող է հանգեցնել anaphylaxis:

Այն բանից հետո, վթարային բուժման anaphylactoid ռեակցիաների (ինչպես նաեւ Anaphylactic) պահանջում է երկար ընթացքը թերապիայի կանխելու նպատակով կրկնությունից հիվանդության. Անտեսումը հրահանգների բժիշկների մեծացնում է վտանգը ընդլայնել պոտենցիալ allergens.

Հետեւել- up բուժում

Ի թիվս դեղորայքային թերապիայի ծրագիր բրոնխոսպազմ կարեւոր դերը պատկանում է դեղամիջոցի «Salbutomol» կարող է փոխարինել այն », - aminophylline»: Եթե հնարավոր է, լրացուցիչ հանգստավայր է Ինհալացիա օգտագործելով isoproterenol կամ ortsiprenalina: Քանի որ anaphylactoid ռեակցիաների - մի կլինիկական դրսեւորում է համակարգային է, որի ախտանշանները կարող են լինել բարդ է, որ անհրաժեշտ է օգտագործել glucocorticoids (օրինակ, «Դեքսամեթազոն" "hydrocortisone») զսպող պրոցեսի սրտանոթային փլուզումը:

Որպես կանոն cupping անաֆիլակտիկ շոկ ուղեկցությամբ հետագա շարունակական զգոնություն բժիշկների. Այն փաստը, որ զարգացումը ուշ դիսֆունկցիան միշտ կարող է ունենալ մի տեղ, այնպես որ, ցանկացած աստիճանի խստության հիվանդի հոսպիտալացման է հստակ լուծում. Պարտադիր եւ բժիշկները կարծում են, որ գալիս է մաշկի հետազոտության վրա հայտնաբերման հատուկ antibodies.

Պրոֆիլակտիկա Anaphylactic եւ anaphylactoid ռեակցիայի

Մանրակրկիտ բժշկական պատմությունը - լավագույն միջոցը կանխելու եւ կանխարգելում re-anaphylaxis: Այն բանից հետո, հավաքելով բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվություն մասին ընթացքում հիվանդության, կարելի է բացահայտել հիվանդներին վտանգի տակ, եւ պարզել, թե ինչ է նա պետք է դիմակայել կրկին anaphylactoid ռեակցիաներ: Ինչ է դա նշանակում?

Քանի որ յուրաքանչյուր հաջորդ հարձակումը կարող է տեղի ունենալ շատ ծանր հիվանդները պահանջում մանրակրկիտ ընտրություն թմրանյութերի եւ անզգայացման, եւ այդ ընթացքում ինտենսիվ խնամքի. Նախքան արյան փոխներարկման մարդկանց համար հակված anaphylaxis, իրականացնել փորձնական քննություն համատեղելիությունը որոշակի արյան արտադրանք.

Ալերգիա է լատեքս ապրանքների կանխորոշում է հետագա վարքագծի տարբեր մանիպուլյացիաների առանց օգտագործման այնպիսի միջոցների.