«Broken Heart Syndrome», կամ takotsubo Cardiomyopathy: պատճառները, ախտորոշումը, ախտանիշները եւ բուժումը

«Կոտրված սրտի սինդրոմ» - անսովոր անուն պաթոլոգիայի համար: Նման անունի ծագումը պայմանավորված է հիվանդության էթիոլոգիայի հետեւանքով. Երբ մարդը ուժեղ հուզական ցնցում է ապրում, դա, մեկ կամ մյուս կերպով, ազդում է սրտի աշխատանքի վրա: Սակայն մի շարք դեպքերում սրտային համակարգի գործողության խախտումները դառնում են ոչ թե շեղում, այլ հիվանդության ախտանիշ: Բժշկական աղբյուրներից կարելի է գտնել եւս մեկ անուն պաթոլոգիա `« takotsubo cardiomyopathy »:

Հիվանդության էությունը

Սինդրոմի ամենատարածված պատճառը հանդիսանում է սիրելիի մահվան մարմնի արձագանքը: Սթրեսային սրտամկանի վիրահատությունը սրտանոթային համակարգի հիվանդություն է, որը դրսեւորվում է որպես ծանր սթրեսից հետո կրծքավանդակի տարածքում անհարմարություն:

Վիճակագրության համաձայն, կանայք ավելի հաճախ են հանդիպում այս խնդիրը, քան տղամարդիկ, ինչը պայմանավորված է արդար սեռի հստակ հուզմունքից: Ամենաքիչ դեպքերը արձանագրվել են 60-70 տարեկան հիվանդների շրջանում:

ICD-10- ի սոմատիկ պաթոլոգիաների կոդավորման համակարգի համաձայն, «կոտրված սիրտ» -ի համախտանիշը նշանակված է որպես I42.8:

Էթիոլոգիա

Հիվանդության ճշգրիտ ծագումը անհայտ է: Կարելի է միայն ենթադրել, թե ինչպես է զարգանում պաթոլոգիան:

Սկզբում կա մի հոգեբուժական սթրես, որը հանգեցնում է բուսական համակարգի հավասարակշռության խախտմանը: Այն բաղկացած է սիմպաթիկ եւ parasympathetic բաժիններից: Նրանցից մեկը պատասխանատու է մարմնի թուլացման գործընթացին, մյուսը, դրա ակտիվացման համար:

Այս երկու ստորաբաժանումները երբեք չեն աշխատում: Մեկի գործունեությունը միշտ փոխարինվում է մյուսի կողմից: Եթե գոյություն ունեցող հավասարակշռությունը կոտրված է, որը հայտնի է բժշկական պրակտիկայում որպես «բուսական անոթային դիստոնիա», արյան մեջ ադրենալինի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ կա: Այս հորմոնը բարդացնում է սրտի աշխատանքը, դանդաղեցնում է զարկերակները եւ վնասում մարմնի հիմնական մկանների հյուսվածքները:

Ախտանիշները

«Կոտրված սրտի սինդրոմի» ախտանիշները նման են սրտի կաթվածի: Այսպիսով, հիվանդը կարող է զգալ.

• Սրտի մեջ կտրուկ ցավ, ետ կամ ձեռքի տալով.
• Արյան ճնշման տատանումները.
• Անչափահաս ֆիզիկական վարժանքից կամ դրա բացակայությունից հետո շնչառության շեղումը.
• Ֆիզիկական թուլություն, քնկոտություն, ախորժակի բացակայություն:

Նման ախտանիշների առկայության դեպքում անձը «նիտրոգլերին» է ստանում, դեղահատը չունի համապատասխան բուժական ազդեցություն: Հարձակումը կարող է տեւել մի որոշ ժամանակ: Այնուամենայնիվ, չի նկատվում առողջության վատթարացում, որը բնորոշ է այդ սրտի հարձակումներին:

Մշակման փուլերը

«Կոտրված սրտային սինդրոմը» շարունակում է սպազմապես: Ձգվող ժամանակաշրջաններին հետեւում են կայուն հեռացում: Վեգետատիվ խանգարումը բնորոշ սիմպտոմատիկ պաթոլոգիայի բացակայության ժամանակն է: Սիմպաթիկ եւ parasympathetic բաժնի աշխատանքներում հավասարակշռության խախտում է նյարդային համակարգի խոցելի: Ցանկացած հրահրող գործոնի ազդեցության ներքո, որի դերը սթրեսը, հոգնածությունը կամ նույնիսկ սառը կարող է գործել, «կոտրված սիրտային սինդրոմը» անցնում է բորբոքման փուլ:

Խախտումների ձեւերը

Պաթոլոգիական գործընթացի գոյություն ունեցող դասակարգումը քննում է այն, որ կախվածության ընթացքում սրտի մկանային վնասվածքի տեղայնացման տեսանկյունից: Հիվանդությունը կարող է տարածվել կամ տեղական: Ինչ տարբերություն կա այս երկու ձեւերի միջեւ:

Սրտի մկանների հյուսվածքների խորտակումը ավելի քիչ վտանգավոր է, քան տեղականը: Այնուամենայնիվ, այն նաեւ պահանջում է սերտորեն վերահսկել բժիշկը: Հիվանդության կոնկրետ ձեւի որոշումը հնարավոր է միայն էլեկտրոկարդիոգրաֆիայի կատարումից հետո: Ուսումնասիրության այս տարբերակով մասնագետը կարող է դիտարկել սրտի մկանների հյուսվածքներում ցանկացած մորֆոլոգիական փոփոխություն:

Բժշկական զննում

«Կոտրված սրտի սինդրոմի» ախտորոշումը իրականացվում է որոշակի ալգորիթմով, որը թույլ է տալիս առանձնացնել հիվանդությունը նմանատիպ պաթոլոգիաներից:

Սկզբում բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի անամնեզը: Այս նպատակով նա կարող է հարցնել մի շարք հստակեցնող հարցերի `որքան ժամանակ է հայտնաբերվել հիվանդության առաջին ախտանիշները, որոնք սթրեսային գործոնները նախորդել են իրենց առաջացմանը, որը ընտանիքի անդամներից հաստատվել է նման ախտորոշմամբ եւ այլն: Կարեւոր է հասկանալ, որ պաթոլոգիան զարգանում է բացառապես որպես սուր հուզական ռեակցիա Փորձը: Հիվանդություն ձեւավորելու համար հարկավոր է ունենալ այնպիսի իրադարձություն, որը կարող է հանգեցնել մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիայում նման նշանակալի փոփոխությունների:

Դրանից հետո նշանակվում է ախտորոշիչ ծրագիր, որը քիչ է տարբերվում ցանկացած այլ սրտաբանական հիվանդություններից.

• Արյան ստուգում բարձր եւ ցածր խտության խոլեստերինի համար (լիպիդոգրաֆիա);
• Էլեկտրասրտագրություն;
• Էկոկարդիոգրաֆիա;
• Համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• Անոթների անգիոգրաֆիա;
• Ռենտգեն սրտի.

Թեստերի ողջ ցանկը անցնելու կարիք չկա: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկը որոշում է լաբորատոր եւ ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունների ցանկը առանձին:

Բուժման մեթոդները

Դիակոտուբո սրտիոմոոպաթիայի զարգացման կոնկրետ պատճառները անհայտ են: Հետեւաբար, մասնագետները չեն կարող առաջարկել հիվանդության դեմ պայքարի համընդհանուր ծրագիր: Բժիշկները սովորաբար սահմանում են թերապիայի դասընթաց, որը սկզբունքորեն նման է հիպերտոնիայի բուժմանը: Իր օգնությամբ դուք կարող եք կանխել բարդությունները, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլը:

Դեղորայքը ներառում է հակաթիթեղիչ դեղամիջոցներ. ACE inhibitors, beta-blockers, կալցիումային ալիքների բլոկերներ: «Կոտրված սրտի սինդրոմի» պատճառը հաճախ զգացմունքային ցնցում է: Հետեւաբար, թերապեւտիկ նպատակներով, անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցները, որոնք նպաստում են զգացմունքային վիճակի կայունացմանը: Դուք չպետք է ընտրեք դրանք: Առաջին, նման դեղերը պետք է վերածվեն բավականին երկար դասընթացների: Երկրորդ, նրանք ունեն մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ եւ կարող են հանգեցնել կախվածության:

Դադարեցնել «կոտրված սիրտ» համախտանիշի ախտանշանները, կարող եք օգտագործել հակաբեղմնավորիչները, tranquilizers, բուսական կայունացուցիչները: Պաթոլոգիայի աննշան դրսեւորումներով, ավելի լավ է օգտագործել նախապատրաստությունները բույսերի վրա: Նրանց ակցիան ավելի մեղմ է: Թերապեւտիկ ազդեցությունը պետք է ավելի երկար սպասել, բայց կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը նվազեցվում է գրեթե զրոյի:

Որպեսզի մարմնին բավարար ուժ եւ էներգիա ունենալու համար, սոմատիկ անկարգությունները վերացնելու համար, վերականգնողական ժամանակահատվածում մարդը պետք է ստանա համապատասխան կերակուր: Վիտամինների ձուլման հարցը դեղահատերի տեսքով դեռեւս բաց է: Այնուամենայնիվ, սննդամթերքի հանքանյութերի օգուտները հսկայական են:

Դիետան պետք է կատարվի հաշվի առնելով սրտանոթային պաթոլոգիայի ներկայությունը: Մենյուից դուք պետք է լիովին վերացրեք սուրճը, ուժեղ թեյը, ալկոհոլը, ճարպային եւ աղի մթերքները: Այս դիետայի նպատակը կրճատել էթերոսկլերոզի ռիսկը, ինչը բարդացնում է սրտի մկանների աշխատանքը:

«Կոտրված սրտի սինդրոմի» բուժումը բաղկացած է մի շարք ընթացակարգերից, որոնք ուղղված են առողջության վիճակի մեղմացմանը եւ կյանքի սպառնացող բարդությունների կանխմանը: Այս հիվանդության ինքնատիրապետումը չափազանց անցանկալի է: Ավելի լավ է գտնել այն մասնագետը, ով կկարողանա վերահսկել թերապիայի եւ հետագա վերականգնման գործընթացը: Օրինակ, մայրաքաղաքի բնակիչները կարող են դիմել Բաքույան սրտաբանական կենտրոնին:

Կանխարգելման մեթոդներ

Զգուշացեք համախտանիշի զարգացումը շատ բարդ է, քանի որ պաթոլոգիան ֆիզիոլոգիական արձագանք է ուժեղ զգացմունքային փորձի հանդեպ: Մյուս կողմից, սթրեսային դիմադրությունը մարդու մարմնի սեփականություն է, որը կարող է տեսականորեն զարգանալ:

Դա անելու համար դուք պետք է հետեւեք առողջ ապրելակերպի կանոններին, մասնավորապես, զբաղվել ֆիզիկական գործունեությամբ: Այս նպատակով սովորական մարդը պետք է շաբաթական իր ժամանակը գոնե 300 րոպե անցկացնի: Այս պարագայում չեն տալիս մարմնի ավելորդ բեռները, որոնք վատ ազդեցություն են ունենում սրտի եւ արյան անոթների հյուսվածքների վիճակի վրա:

Սննդամթերքը նույնպես կարեւոր է: Մեծ քանակությամբ ճարպային եւ բարձր կալորիականությամբ մթերքների օգտագործումն առաջացնում է ատելերկկլերոզի զարգացում, որը ոչնչացնում է արյան անոթները եւ փոխում է արյան կազմը: Անբավարար սնուցումն առաջացնում է հորմոնալ անհավասարակշռություն, ինչը կարող է առաջացնել բարդություններ բոլոր մարմնի համակարգերից:

Որեւէ պաթոլոգիայի հաջող կանխարգելման առանցքային դերը բժշկի պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտությունների հերթական ուղղորդումն է: Մարդը կարող է ինքնուրույն ընտրել, թե ուր գնալ. Մի թաղամասի կլինիկա, Բաքույան սրտաբանական կենտրոն, սրտաբանի մասնավոր գրասենյակ: Միեւնույն ժամանակ, այցելելով մասնագետ, առաջարկվում է առնվազն տարին մեկ անգամ, ներառյալ լուրջ առողջական խնդիրների կամ սրտի դիսֆունկցիայի ծանր ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Հնարավոր բարդություններ

Չնայած պաթոլոգիայի դեմ պայքարի համապարփակ թերապեւտիկ միջոցառումների բացակայությանը, այն չափազանց կարեւոր է, հայտնաբերելուց հետո `ներկա բժշկի բոլոր դեղատոմսերին համապատասխանելու համար: Մի հրաժարվեք դեղորայքի բուժումից, բավականաչափ խիստ դիետա դիտեք: Այս միջոցառումները ուղղված են ոչ միայն հիվանդության վերացմանը, այլ նաեւ սրտանոթային համակարգի պաշտպանությանը `հետեւյալ բարդությունների զարգացումից.

• Սրտային քրոնիկ հիվանդություն.
• Սրտի հարձակումը.
• Արիտմիիա;
• Thromboembolism;
• Ներզուղային ուռուցք:

Կանխատեսում

Սթրեսային սրտաբանության մեջ մահվան վտանգը չափազանց ցածր է, բայց դեռ գոյություն ունի: Բժշկի ժամանակին մատչելիության եւ նրա բոլոր առաջարկությունների կատարման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում մոտ 2 ամսվա ընթացքում:

Իմանալով պաթոլոգիական գործընթացի հիմնական պատճառները եւ սկզբնական դրսեւորումները `չպետք է շտապեք բուժման հետ: Դուք պետք է անմիջապես դիմեք որակյալ բժշկական օգնություն: Բացի այդ, այս տեղեկությունները կարող են կանխել հիվանդության զարգացումը վաղ փուլերում, հետեւաբար, խուսափել հնարավոր բարդությունների առաջացմանը: