Spina bifida - ինչ է դա: Դաժան Ողնաշարի ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Այլանդակություն ողնաշարի, որը կարող է ուղեկցությամբ խանգարումների ողնաշարի լարը, - spina bifida: Որն է այն, որ դեպքերում է առաջանում, որոշ անկարգությունների մարմինը կարող է հանգեցնել, այդ այս հարցերի պատասխանները պետք է գտնել մեր հոդվածում. Սակայն, հասկանալու համար, որ կլինիկական պատկերված է հիվանդության Անհրաժեշտ է նաեւ հասկանալ հայեցակարգը մարդկային կենտրոնական նյարդային համակարգի, անատոմիական կառուցվածքը ողնաշարի եւ ողնուղեղի ֆունկցիաների.

Հայեցակարգը կենտրոնական նյարդային համակարգի

Կենտրոնական նյարդային համակարգը, - հիմնական մասն է մարդու նյարդային համակարգի. Այն ներկայացված է ուղեղի եւ ողնաշարի լարը, եւ կազմել է նեյրոնների եւ նրանց գործընթացների. CNS ձեւավորվել է երեք ստորաբաժանումներ `ավելի ցածր, միջին եւ բարձր: Համար ստորին եւ միջին են ողնաշարի լարը, որ medulla oblongata, որ միջնուղեղ, որ միջնուղեղ եւ ուղեղիկ. Այս բաղադրիչները կարգավորում են գործունեության առանձին օրգանների, հաստատել միացման therebetween, ապահովել ամբողջականությունը օրգանիզմի գործող. Ավելի բարձր CNS առանձնացվել ներկայացված ուղեղային կիսագնդերում եւ գործառութային ապահովում փոխգործակցությունը, ինչպես նաեւ շրջակա միջավայրին:

Հիմնական գործառույթը կենտրոնական նյարդային համակարգի, - իրագործումը պարզ եւ բարդ ռեակցիաների - reflexes. Կենտրոնական նյարդային համակարգը ձեւավորվում է առաջին շաբաթներին հղիության պատճառով հատուկ կառույց `էկտոդերմա: Եթե սխալ բաժանումը եւ զարգացման նյարդային բջիջների ծագում նյարդային խողովակի թերությունը, որը հետագայում հանգեցնում է զարգացման ողնաշարի պաթոլոգիաների:

Ողնաշարի լարը - նյարդային համակարգը օրգան, որը գտնվում է ողնաշարի ջրանցքի. Պայմանական սահմանն միջեւ ողնաշարի լարը եւ ուղեղի տեղի է ունեցել interleaving բրգանման մանրաթելից: Իսկ ղեկավարը եւ ողնաշարի լարը են փաթաթված ծրարը, որը բաղկացած է երեք շերտերից `ամուր, spider եւ Երակային: Արտաքին վնասների ուղեղի պաշտպանում գանգ, ողնաշարի լարը - ողնաշարի.

Կառուցվածքը ողնաշարի

Ողնաշարի - հիմքը մարդկային կմախքի բաղկացած vertebrae, որոնց միջեւ միջողնային սկավառակների - աճառ շերտը: Գործառութային, որ կրիչներ տրամադրել ճկունություն է ողնաշարի. 33-34-ը մարդկային ողն, նրանք պայմանականորեն համակցված բաժիններից `արգանդի վզիկի, Կրծքային, lumbar, սակրալ, պոչուկի շրջանում:

Յուրաքանչյուր ողն է ձեւավորվում մարմնի ՇՊՌԿ եւ գործընթացները. Մարմինը եւ աղեղը կազմում ողնաշարավոր բացման գործընթացները vertebrae կապված են միմյանց հետ եւ կատարել գործառույթը հավելվածի է մկանները. Մի առողջ մարդու մարմնի vertebrae անցքեր միաձուլել մեկ ողնաշարային ջրանցքի, որը, ըստ էության, հանդիսանում կայքը մի ողնաշարի լարը վայրում: Բայց կան պաթոլոգիական իրավիճակներ, որտեղ կա մի անջրպետ է ոսկրային, - այս երեւույթը կոչվում է «spina bifida."

Ողնաշարի լարը ապահովում հաղորդակցությունը ուղեղի ծայրամասային նյարդային համակարգի. Կենտրոնական ալիք - խոռոչի ներսում ողնաշարի լարը: Ողնաշարի լարը, ինչպես նաեւ գլուխը, ունի երեք շերտ թաղանթ միջեւ շերտերի պարունակող ողնուղեղային հեղուկ: Ոսկրային է vertebrae եւ արտաքին բարակ տարածական ծածկույթների է ողնաշարի լարը ձեւավորվող նրանց միջեւ մի էպիդուրալ տարածություն լցված ճարպային հյուսվածքի եւ երակային ԱՐՏ.

Spina bifida, թե ինչ է դա:

Spina bifida - այս այլասերում է ողնաշարի (spina bifida), որոնք հաճախ նպաստում է պաթոլոգիայի - հիպոպլազիա ողնաշարի լարը: Այս թերությունը սկսում է դրսեւորել իրեն վաղ փուլերում հղիության եւ մի խախտում է, ձեւավորման նեյրոնային խողովակի. The նյարդային խողովակի կառուցվածքը, որը գտնվում է հետագա փուլերում հղիության սաղմը ձեւավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, ուղեղի եւ ողնաշարի լարը: Բազմաթիվ պատմություններ հիվանդների հետ spina bifida հիվանդությունների պատճառ է դասակարգել որոշակի տեսակի պաթոլոգիայի է, համաձայն ծանրությունը արատների:

• պայմանականորեն մեղմ ձեւերը: լատենտ spina bifida, meningocele, lipomeningotsele;
• ծանր: myelomeningocele; myelomeningocele, hydrocephalus բարդ է.

Spina bifida հայտնաբերվում ընթացքում մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում կամ nejrosonografii:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կա մի հիվանդություն է, նորածինների 1-2-ը 1000-պաթոլոգիան գենետիկ, քանի որ մինչեւ 8% կրկնվող ծնունդների ավարտվում ախտորոշվել spina bifida: Բժիշկներն ասում են, որ դա ավելի հավանական է, տեղի են ունենում երեխաների ծնված կանանց տարեկան: Սակայն, 95% -ը Երեխաների հետ spina bifida ախտորոշման հայտնվել է առողջ ծնողներին, ովքեր չեն տառապում համանման վատառողջություն.

Ուժեղության ձեւերը spina bifida

Թաքնված spina bifida (թաքնված) - առավել մեղմ ձեւը հիվանդության, որի համար կա թերզարգացածությունն, մի փոքր բացը vertebrae. Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում է lumbar կամ սրբանային ողնաշարի. Այս պաթոլոգիան ընդգրկում է միայն ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի եւ չի ազդում է ողնաշարի կառուցվածքը: Հիվանդությունը չափավոր հայտնել, եւ հաճախ չի դրսեւորում իրեն ախտանիշերով, որոնք կարող են խանգարել այն անձին: Շատ հիվանդների հետ, այս հիվանդության եւ տեղյակ չեն իրենց հիվանդության. Տեսողական նկատելի նշաններ հիվանդության ի նորածնի կարող է լինել մի փունջ մազերի, սովորաբար փոքր; ճարպ պայուսակ; դեպրեսիա կամ birthmark է տեղում պաթոլոգիայի.

Միայն մի քանի դեպքերում (մոտ 1 դուրս 1000 դեպքերում քողարկված ձեւը spina bifida) աննորմալություն հանգեցնում ֆունկցիոնալ անկարգությունների է միզուղիների մարսողության, աղիք, մկանային թուլության ստորին վերջույթների, ինչպես թեքություն է ողնաշարի. մասնավորապես, շարք vertebrae եւ ողնաշարի, որը սովորաբար նշվում է բժշկական հիվանդի, որի մեջ առկա պաթոլոգիայի. Օրինակ, մուտքի «spina bifida posterior S1» ցույց է տալիս խնդիրները առաջին ողն sacral ողնաշարի.

Meningocele - էստրադային spina bifida է, որը, բացի այլասերում ոսկրածուծի պաշտպանական թաղանթ կարող է հանդես գալ որպես փոր կամ capsules միջոցով գոյություն ունեցող բլոկը: Հաճախ, ողնուղեղի եւ նյարդային գործընթացներ առանց պաթոլոգիաների կամ չնչին թերությունների. Շատ դեպքերում, պարկուճ, որը ծածկված է մաշկի, որը պայմանականորեն պաշտպանում է իր բովանդակությունը: Սակայն, նույնիսկ այս փոքրիկ թերությունը պահանջում վիրաբուժական բուժում է ուղղել կոսմետիկ թերությունները:

Lipomeningotsele

Lipomeningotsele մի ձեւ spina bifida, որը համարվում չափավոր պաթոլոգիա: Բժշկության մեջ, որ խախտում դասակարգվում է որպես սիմբիոզ ձեւավորվել ողնաշարի ճողվածքների եւ lipomas - բարորակ ուռուցքների: Այս խզում է նյարդային խողովակի ձեւավորման տեղի է ունենում ընթացքում առաջին 20 օրվա ընթացքում հղիության. Lipomeningotsele մի թերության մասին, որը կարող է առաջացնել զարգացմանը նյարդաբանական պաթոլոգիաների եւ հանգեցնում է լուրջ հիվանդությունների Միզասեռական համակարգի, intestines - adipose հյուսվածքի ճնշում է գործադրում ողնաշարի լարը: Հաշվի առնելով պատմությունը հիվանդություններով տառապող հիվանդների lipomeningotsele, կարելի է պայմանականորեն բաժանել չորս խմբերի ախտաբանական դրսեւորումների հիվանդության:

• առանց նյարդաբանական, կոնքի եւ օրթոպեդիկ խանգարումների.
• մեղմ paresis է ոտքերի եւ ոտքերով ձեւախախատման.
• խիստ թույլ տեսողություն ունեցողների շարժիչի գործառույթը, կորություն է ողնաշարի, pelvic հարկ խանգարումներ.
• վերջույթների deformities, ծանր pelvic պաթոլոգիայի.

Հետեւաբար, միակ եւ լավագույն բուժման համար: Այս հիվանդության համարվում է անհապաղ վաղ վիրաբուժական միջամտություն: Հետ համատեղ վիրահատության է հեռացնել ճարպ պայուսակներ կարող է իրականացվել պլաստիկ hernia դարպասը:

Myelomeningocele մի ծանր ձեւ spina bifida

Առավել ծանր ձեւը հիվանդության, որը տեղի է ունենում 75% բոլոր դեպքերում այլասերում է vertebrae - myelomeningocele (Cystica spina bifida): Ինչ է դա: Encephalocele մի լարը տարր է, որը protrudes միջոցով արատ է ողնաշարի. Երբեմն պարկուճ է ողնաշարի լարը պաշտպանված է մաշկի վրա, այլ դեպքերում, ուղեղի հյուսվածքները հետ նյարդային ծիլեր դուրս գալու: Այս ձեւով հիվանդության անխուսափելի նյարդաբանական խանգարումների. Աստիճանը այնպիսի խանգարումների կորոշվեն խստության արատ է ողնաշարի լարը եւ ողնաշարի մասի, որի խախտում է տեղի ունեցել: Եթե հիվանդությունը ազդում է ավարտին ողնաշարի լարը, որ խնդիրները վրա ազդող Միզասեռական համակարգի եւ intestines, ստորին վերջույթների անդամալուծություն տեղի է ունենում:

Հաճախ ողնաշարային ճողվածքներ տեղի են ունենում lumbosacral ողնաշարի. դեպքերը, երբ պաթոլոգիա զարգանում մակարդակով կրծքային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի, սակայն, հանդիպող բժշկական պրակտիկայում. Ցավոք, այդ նյարդային խողովակի թերությունը հաճախ ուղեկցվում է մեկ այլ խախտման - hydrocephalus կամ Chiari անոմալիա առաջացրել է խախտման ձեւավորման cavities շրջանակներում գանգ լիկյոր:

Հիդրոցեֆալիա եւ Chiari անոմալիա

Հիդրոցեֆալիա (ջուր է ուղեղի) - պաթոլոգիա բխող կուտակման cerebrospinal հեղուկ է ventricles է ուղեղի. Cerebrospinal հեղուկ - լիկյոր - շարունակաբար շրջանառվում է փորոքի համակարգում:

Պահանջվող ծավալը cerebrospinal հեղուկ կարող է կազմաձեւվել է երկու տարբերակով:

• Glandular բջիջները արտադրվում անոթների է ուղեղի ventricles.
• propotevanie արդյունքում ձեւավորված արյան պլազմայի միջոցով անոթային պատին.

Cerebrospinal հեղուկ circulates է ventricles է ուղեղի եւ ողնաշարի subarachnoid տարածության ուղեղի. Ներգանգային եւ ողնաշարի լիկյոր տարածքներ առողջ մարմնում են ինտեգրված. Երբ մի lumbar herniated, ձեւավորված շփվելու hydrocephalus. կուտակումը հեղուկ հանգեցնում է աճել ներգանգային ճնշումը, որը տանում է դեպի նվազել տեսլականը, որի առաջացման seizures, strabismus, թուլությունը մկանների վերին եւ ստորին վերջույթների. Նման անկարգություններ են հանգեցնել ծանր նյարդաբանական խանգարումների, կորստի մտավոր կարողությունների, մահվան:

Անոմալ Առնոլդ Chiari - պաթոլոգիա է, որի amygdala իջեցվել ցած մակարդակին առաջին եւ երկրորդ արգանդի վզիկի vertebrae, դրանով իսկ արգելափակման շրջանառության cerebrospinal հեղուկ.

Վիրաբուժական բուժում myelomeningocele

Մեծագույն վտանգ է կյանքի մի նորածնի հետ myelomeningocele մի անջրպետ hernia SAC, եւ ստանալով վարակների ներսում իր բովանդակությամբ. Վարակիչ բարդություններ, դեկոմպենսացիա հիդրոցեֆալիա - հիմնական պատճառ բարձր մանկական մահացության, ախտորոշվել է spina bifida: Մեկ անգամ հայտնաբերվել է liquorrhea - ի համար cerebrospinal հեղուկ իրականացվում է արտակարգ վիրահատություն է հեռացնել ողնաշարի ճողվածք:

Մինչ օրս, օպտիմալ մեթոդը վերացնել այդ պաթոլոգիաների արդեն հաջողությամբ օգտագործվել է ամբողջ աշխարհում, դա է իրականացնել նախածննդյան վերացումը ողնաշարի ճողվածք: Ասել է տեսակ վիրահատական միջամտության խոչընդոտում է զարգացմանը, hydrocephalus եւ Chiari անոմալիա երիտասարդ հիվանդների. Ինչպես խուսափել լուրջ բարդություններ եւ կյանքին սպառնացող, ինչպես նաեւ հետագա շրջանցելու վիրահատության: Վերը նշված մանիպուլյացիա տալ նորածին հնարավորությունները մի նորմալ մակարդակով զարգացման եւ կյանքի որակի.

Եթե ժամանակին Պտղի վիրահատություն ինչ - ինչ պատճառներով չեն իրականացվել, դիմում է հետաձգել վիրահատություն, որը կարգավորում է գումարը cerebrospinal հեղուկ. Սովորաբար, այս գործողությունը իրականացվում է երկու փուլով: Ողնաշարի Clinic - Բժշկական հաստատություն նեղ ուշադրության կենտրոնում, որը սովորաբար օգնում են լուծել բազմաթիվ խնդիրների հետ կապված ողնաշարի պաթոլոգիաների:

ախտորոշում

Ժամանակակից բժշկության, spina bifida ախտորոշվում է վաղ փուլերում հղիության. Հետեւաբար, ապագա ծնողները պետք է ժամանակ է ախտորոշման եւ իրազեկված հոգեբանական նախապատրաստման ծննդաբերության հետ հատկանիշները: Իսկ մյուս կողմից, նրանք նաեւ ունեն ժամանակ եւ հնարավորություն է որոշելու ոչ պահպանության պտղի:

Հղիության ընթացքում (16-18 շաբաթ), հղի կանայք ենթարկվում էկրանավորման թեստերը հիման վրա արյան քննության: Որ մեթոդը կայանում է ստուգելու կոնցենտրացիան սաղմնային սպիտակուցային, որը բնականոն ընթացքում հղիության պտուղ է մի փոքր չափով: Ներկայությամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի արատի Ֆրանսպրես համակենտրոնացման աճել: Կան առանձնահատկություններ համար քննության: Շնորհիվ հնարավոր առաջացման սխալների մեկնաբանելիս արդյունքները վերլուծության պետք է հետեւել ուշադիր որոշ կանոնների:

• հաստատել առավել ճշգրիտ հղիությունը.
• եթե հղիությունը բեղմնավոր է, այն պետք է ախտորոշվել ժամանակին.

Մեկ այլ մեթոդը ախտորոշման է նախածննդյան ուլտրաձայնային իրականացվում է որոշակի փուլերում հղիության, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիա: Այս մեթոդը թույլ է տալիս Ձեզ է պատկերացնել, որ ուղեղը, ողնուղեղը, ողնաշարային սյունը եւ ախտորոշումը ժամանակին. Սակայն, մենք պետք է մոռանալ, որ մանր թերությունների (թաքնված spina bifida), աննորմալություն չի կարող հայտնաբերել.

Amniocentesis - ծակել է ամնիոտիկ հեղուկը - այլ միջոց ախտորոշման. Այն անցնում է մեծ ասեղ եւ միայն խիստ վերահսկողության տակ է ուլտրաձայնային: Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ արյան վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ավելցուկային կոնցենտրացիան AFP, իսկ ուլտրաձայնի ախտորոշում պաթոլոգիաների չի հայտնաբերվել: Հեղուկ, ինչպես նաեւ արյան, փորձարկվել սպիտակուցային համակենտրոնացման թերաճ, ավելցուկային ինչը վկայում ներկայությունը անկարգությունների զարգացման գործում ողնաշարի.

կանխում

Իհարկե, ոչ մեկը բժշկական մասնագետի, կարող երաշխավորել, որ եթե բոլոր անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցներ եւ բացակայությունը հայտնի ռիսկի գործոնների առողջ ծնողների ծնվել է առողջ երեխա: Ցավոք, երբեմն բնությունը տնօրինում այլ կերպ, քան մարդը ենթադրում է. Բայց ուժը ապագա մայրերի եւ հայրերի է անել առավելագույնը, որպեսզի նվազեցնել հնարավոր ռիսկերը նվազագույնի եւ նվազեցնել հավանականությունը ունենալու երեխային spina bifida պաթոլոգիայի գրեթե զրոյական: Մենք խոսում կանխարգելիչ միջոցառումների.

Մեկը հիմնական միջոցների կանխելու հայտ նորածին ախտորոշման «spina bifida» է զգույշ պլանավորման դառնալ հղի. Որպեսզի դա անել, պոտենցիալ մայրը եւ հայրը մինչեւ կոնցեպցիա անհրաժեշտ է անցնել բժշկական զննությունը պարտադիր է գնալ խորհրդատվության գենետիկայի. Մի կին հղիության ընթացքում, անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ, պետք է զգուշանալ ստանալու anticonvulsants: Բայց folic թթու է այնքանով, որքանով անհրաժեշտ, ընդհակառակը, ցույց է այս ժամանակահատվածում: Շատ զարգացած երկրներում, սա է հիմնական կետն է ծրագրի խորհուրդ է հղիության առողջապահության կազմակերպության.

Պետք է հիշել, որ ռիսկի գործոնները հիվանդության գենետիկական ժառանգականության. փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու կանանց հղիության ընթացքում, ինչպես օրինակ, կարմրախտի, ազդեցությունը արտաքին միջավայրի ճառագայթման, ալկոհոլ, թմրանյութեր.

Հիմնական թեզերը

Այսպիսով, պատասխանելով այն հարցին, «spina bifida - Ինչ է սա», դուք կարող եք ընտրել հիմնական միավոր: Spina bifida - պաթոլոգիա է, որ տեղի է ունենում utero ընթացքում առաջին շաբաթներին հղիության. Միակ ճանապարհն է խուսափել հիվանդության երեխայի մտադիր է հղիության, կատարել բոլոր անհրաժեշտ պահանջները բժիշկների, սպասողական մայրը վարել առողջ ապրելակերպ, որպեսզի մինչեւ բացակայությունը folic թթու է մարմինը.

Եթե պաթոլոգիան դեռ հայտնաբերվել, առաքումը կատարվում է միայն կեսարյան հատման միջոցով խուսափել վնասվածք է ողնաշարի լարը ժամանակ ընդունումից պտղի միջոցով ծննդյան ջրանցքի.

Ախտորոշել հիվանդությունը, կան մի շարք մեթոդներ, արյան փորձարկման, ուլտրաձայնային ախտորոշման, amniocentesis: Եթե, այնուամենայնիվ, խախտում հայտնաբերվել եւ ախտորոշումը կատարվում է, դա անհրաժեշտ է իրականացնել վիրահատություն:

Նորարարական մեթոդ - է հեռացումը ներարգանդային պաթոլոգիայի: Այն իրականացվում է նաեւ վիրահատություն ծնվելուց հետո մի երեխա, առաջին երեք օրերին իր կյանքի. Ի դեպ, կասկածվում է նորածին spina bifida կարող է առաջացնել: ողնաշարային ճողվածք դրոշմն կամ դեպրեսիաներ մեկի վրա մասերի մաշկի, անսովոր մազերի bun. Իհարկե, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է այն բանից հետո, հետագա ուսումնասիրությունների `CT, MRI.

Կախված նրանից, թե ազդակիր ողնաշարի տարածքում տեղայնացման, ինչպես նաեւ դրանց հետ կապված ֆունկցիոնալ խանգարումների, այդ հիվանդությունը դասակարգվում են որպես թեթեւ եւ ծանր ձեւերի:

Ուժեղության ձեւերը spina bifida սովորաբար չեն հանգեցնում լուրջ թերությունների, հիվանդների հետ, այս ախտորոշմամբ սոցիալապես հարմարեցված. Դեպքում ծանր թերությունների - meningomyelocoele - խուսափելու հաշմանդամությունը չի կարող, նույնիսկ եթե վիրահատությունը հաջող.

Ողնաշարի կլինիկա - ինչ առողջապահական հաստատություն, որը մասնագիտացած է առողջապահական ծառայությունների պատշաճ խնամք ապահովել է հիվանդների հետ խանգարումների է CNS օրգանների. Հետեւաբար, ախտորոշումը spina bifida - դա ոչ մի նախադասություն. Նա կարող է եւ պետք է ապրել: