Աղիքային amebiasis: ախտորոշում եւ բուժում

աղիքային amebiasis, թե ինչ է դա: Այն բավականին տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է առաջնային ախտահարում է աղիքային խողովակի, ինչպես նաեւ այլ օրգանների եւ համակարգերի հետո ընդհանրացման գործընթացի: Սա շատ վտանգավոր է ախտաբանական գործընթաց, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

սահմանումը

աղիքային amoebiasis մի հիվանդություն է, որը պայմանավորված է ախտածին տեսակներ Entamoeba histolytica: Այս պարզ օրգանիզմ է տարածված ունեցող երկրներում խոնավ եւ տաք կլիմայով: Բացի այդ, այն երկրներում, որոնք գտնվում են արեւադարձային եւ մերձարեւադարձային հատվածի, չափազանց ցածր մակարդակը սոցիալական խնամքի, այնպես որ, աղիքային վարակների առաջանում մեծ մասը բնակչության: Սա հրատապ հանրային առողջության գերակա խնդիր է երրորդ աշխարհի երկրներում:

Որպեսզի հասկանանք, թե որքան վտանգավոր է մարդկային amebiasis, դա կարեւոր է իմանալ, որ նա զիջում է միայն մալարիայի մահվան. Գրեթե կես միլիարդ մարդ աշխարհում կրողներ են Entamoeba histolytica: Տասը տոկոսն ունեն կլինիկական ախտանիշները, եւ նույնիսկ քսան տոկոսը գալիս մահը բարդությունների առանց առաջին դրսեւորման հիվանդության.

Անընդհատ միգրացիան մարդկանց զարգացող երկրների ավելի բարեկեցիկ նպաստում է տարածմանը pathogen եւ աճել հիվանդացության. Ռուսաստանում հետ կապված արտագաղթի Մերձավոր Արեւելքի երկրներում, իսկ հիվանդությունը դարձել է համատարած:

etiology

Աղիքային amebiasis առաջացրել հյուսվածքները ներծծվող կամ դիզենտերիա ամեոբայի, որը inhabits lumen է հաստ մարդկային աղիքներ. The Amoeba կարող է գոյություն ունենալ երեք ձեւերով `կիստոզ, հյուսվածք, եւ luminal precystic.

1. Հյուսվածքների ձեւը գտել միայն հիվանդների սուր փուլում հիվանդության եւ միայն աղիքներ հյուսվածքների, բայց ոչ աթոռակ. Դա փոքր չափի ամեոբայի, որը փափուկ է եւ ectoplasm endoplasm չի պարունակում organelles: Այն շարժվում է մարմնի օգնությամբ prolegs: Այս ձեւը կարող է աբսորբացնել կարմիր արյան բջիջները, ինչպես նաեւ ծեծի ֆերմենտներ, որոնք կօգնեն նրան ստանալ մեջ mucosa եւ submucosal շերտի աղիքներ. Այն առաջացնում necrosis հյուսվածքների եւ sores.
2. Luminal ձեւը գտել է lumen կրկնակետ: Այն սնվում է բակտերիայից, որը կազմում է բնականոն ֆլորայի մարդու, ինչպես նաեւ հյուսվածքների detritus բխող ulceration. Այն հաճախ տեղի է ունենում մարդկանց, ովքեր տուժել սուր ձեւը հիվանդության կամ կրողներ են: Չափսեր իր փոքր շարժումների դանդաղ են, քան հյուսվածքից.
3. Precystic ձեւավորել անցում է եւ գտնվում է միայն այս տեսակների ամեոբայի: Դիմացկուն է մեթոդների ախտահանման եւ արագ մահանում դուրս հյուրընկալող.
4. Cysts են քնած ձեւ dysenteric ameba: Այնպես որ, դա կարող է գոյություն ունենալ շրջակա միջավայրի. Այս անգույն կլոր բջիջները, որոնք ունեն չորս cores եւ vacuole: Այս ձեւը գտել է աղիքային բովանդակության եւ ապաքինվող կրիչների.

համաճարակաբանություն

աղիքային amebiasis - դա anthroponotic վարակ: Որ պատճառական գործակալ կյանքի միայն մարդկանց եւ փոխանցվում է մարդուց մարդուն: Մեխանիզմը փոխանցման Fecal-բանավոր հաղորդման ճանապարհին կարող են տարբեր լինել :. միջոցով ջրի, սննդի, կենցաղային ապրանքների, կամ շփման «մաշկի-to-մաշկի» Անձը, ով կրող, կարող է ամեն օր, պետք է տարանջատվի մարմնի, միլիոնավոր cysts եւ պոտենցիալ վարակել ամբողջ. Այս ձեւը ամեոբայի կարող է մնալ կենսունակ է բաց երկնքի տակ, ավելի քան մեկ ամսվա ընթացքում, եւ այդ ընթացքում սառեցման `մինչեւ վեց ամիս: Tap ջուր ախտածինը ապրում է ավելի քան երկու ամսվա ընթացքում, իսկ հողի մակերեսին մի քիչ պակաս, քան երկու շաբաթվա ընթացքում:

Բժիշկները փորձում են ախտորոշել, քանի դեռ աղիքային amoebiasis կարող է լինել: Ախտանշանները կանանց եւ երեխաների զարգանում են արագ տեմպերով, եւ հիվանդությունը դժվար է. Հետեւաբար, հաշվի առնելով ինտենսիվությունը մեկուսացում մարմնի եւ դրանց կայունության մեջ արտաքին միջավայրում, դա անհրաժեշտ է դիտարկել անձնական հիգիենայի եւ իրականացնել կանոնավոր խոնավ մաքրում տարածքը հետ ախտահանիչ միջոցների.

գերակշռություն

աղիքային amebiasis է համատարած, անկախ նրանից, կլիմայի կամ ռասայի. Արեւադարձային երկրներում, տոկոսային դեպքերի վերեւում, այլ նաեւ այլ ոլորտներում: Այս վարակի նույնպես բավական տարածված է: Տարածումը հիվանդության նպաստում է վատ սանիտարական մշակույթի բնակչության եւ աղքատ հիգիենիկ պայմաններով բացակայության դեպքում կենտրոնական ջրամատակարարման, ժամանակավրեպ է աղբահանությունն եւ մաքրման gutters.

Մարդկանց թիվը, ովքեր են կրողներ են pathogen, եւ չեն նույնիսկ տեղյակ իրենց հիվանդության, շատ անգամ ավելի մեծ է, քան նրանց, ովքեր նկատվում կլինիկական ախտանիշները. Որոշ երկրներում այս ցուցանիշը աճում է քառասուն տոկոսը բնակչության. Ի ժուժկալ climates արձանագրվել հատուկենտ դեպքերը: Գրականությունը նկարագրում է պոռթկումը amoebiasis է բանտում կարգավորումներ եւ զորանոցի:

ԱՊՀ-ի երկրները Extractor amoebas, հակված են լինել մարդիկ, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի, ներարկային թմրամիջոցներ օգտագործողների եւ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների. ախտածինը փոխանցման տեղի է ունենում ընթացքում ջերմ ինսուլտի:

pathogenesis

աղիքային amebiasis - ինչ է դա: Սա ծանր աղիքային վարակ է, որ զարգանում է lesions է երկու կետ. Զարգացումը հիվանդության պայմանավորված է հատկությունների pathogen: Այն բանից հետո, կուլ մարդ cysts այն ենթարկվում է acidic միջավայրում ստամոքսի եւ փոքր աղիքներ ֆերմենտների եւ անցնում է վեգետատիվ ձեւով.

Մեկը կիստա ստացվում ութ amoebas, որոնք շարժվում են վերին հատվածներում երկու կետ. Իսկ մարդկային իմունային համակարգը ճնշում է զանգվածային վերարտադրությունը amoebas, նրանք չեն արտահայտելու իրենց կերակրել է բակտերիաների եւ chyme. Բայց եթե հանգամանքները սկսում են բարեհաճություն է նրանց, օրինակ, մի խախտում թթվայնությունը, աղիք պատի վնասվածք, թույլ տեսողություն ունեցողների peristalsis, առաջացման որդերն կամ սթրեսի, որ pathogen սկսում է ակտիվորեն proliferate եւ թափանցում է lumen է աղիքային խողովակի իր պատին:

Է պարազիտ հաղորդագրություններ պրոտեազների, hemolysin եւ այլ էնզիմները, որոնք ոչնչացնում են հյուսվածքային եւ օգնում են pathogen մեջ թափանցելու ինտերիերի մարմնի. Neutrophils (հյուսվածքների Macrophages) փորձում է կուլ տալ amoebae, բայց փոխարենը են հալված, եւ վերականգնվել monooksidanty որ ընդլայնելու բորբոքում եւ necrosis. Այն վայրերում, որտեղ կա մի խառնումը խոցերի պայմանականորեն պաթոգեն եւ պաթոգեն microflora, պատճառական գործակալ սուզում մեջ խորանալով հյուսվածքի եւ multiplies արագ. Քանի որ առաջնային ուշադրության կենտրոնում կամ ձեւավորված է թարախակույտ.

Ժամանակի ընթացքում այն բացվել է, եւ իր տեղը ձեւավորվել խոց հետ podrytymi եզրեր եւ necrosis կենտրոնում: Լորձային փորձում է փակել թերությունը նոր հյուսվածքի, եւ մասնատում. Ի վերջո, կա լորձային fibrosis, scarring եւ օրենքներին. Abscesses չեն հայտնվում, միեւնույն ժամանակ. Դուք կարող եք գտնել եւ թարմ բերվի sores վրա mucosa է երկու կետ, եւ ունի Epithelialising եւ scars.

Խոցեր կարող է լինել այնքան խորն է, որ թափանցում միջոցով ամբողջ հաստությամբ պատի, եւ կարող է լինել պատճառը օրգանի շաղափելը հետ պերիտոնիտ եւ աղիքային արյունահոսություն: Սա նպաստում է ընդհանրացմանը հիվանդության եւ միգրացիայի amoebas միջոցով bloodstream այլ օրգանների եւ հյուսվածքների.

ախտանշանները

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նույնացնում է մի քանի ձեւեր, որոնք կարող է զարգանալ աղիքային amebiasis: Ախտանշանները նրանցից յուրաքանչյուրը բավականին pathognomonic, այնպես որ, ախտորոշում չի առաջացնում էական բժշկական խնդիրներ.

Dysenteric colitis. Առավել տարածված ձեւը հիվանդության. Կան, այնպես էլ սուր եւ խրոնիկ տարբերակներ հոսքը: The ինկուբացիոն շրջանը - ից երկու շաբաթվա ընթացքում չորս ամիսների ընթացքում: Հիմնական ախտանիշ - լուծ. Նախ, մոտ վեց անգամ մեկ օր, բայց հետո փոխարժեքը բարձրանում է քսան անգամ կամ ավելի աթոռակ հայտնվում խառնուրդ արյան եւ լորձի. Ժամանակի ընթացքում, feces դառնում նման ազնվամորու դոնդող: Բողոքները ցավի, ջերմաստիճանի կամ հոգնածության անձի չի ցույց. Բայց եթե ծանր կարող cramping ցավ է ճիշտ ցածր որովայնի (հաճախ շփոթում են բորբոքման է հավելվածում), եւ բարձր ջերմաստիճանի.

Սուր գործընթացը տեւում է ոչ ավելի, քան վեց շաբաթ, որին հաջորդում է մի ժամանակաշրջանի թողության: Երբեմն դա գնում է վերականգնման, բայց դա հազվադեպություն. Սովորաբար, հետո մի քանի ամիս է, հիվանդությունը վերսկսվել, սակայն արդեն քրոնիկական ձեւով: Առանց բուժման, այդ գործընթացը հետաձգվել է տարիների ընթացքում: Քրոնիկ amoebiasis կարելի է բաժանել հերթական եւ շարունակական ձեւերի:

Դեպքերում հերթական հիվանդության շրջանում սրացումը smeryayutsya remissions, բայց ախտանշանները չեն լիովին փորձարկվել է, եւ միայն դառնում են ավելի քիչ (մակարդակով թոքերի խանգարումների աթոռակ): Ընթացքում սրմամբ դիզենտերիայի ոչ թե մարմինը ջերմաստիճանը էապես փոխում է հայտնվել որովայնային ցավ, հաճախակի այցերը զուգարան (համեմատ թողության): Շարունակական բոլոր արտահայտվում աճել աղիքային ախտանիշներ, տեսքը արյան եւ լորձի է աթոռակ.

Երկարաժամկետ դասընթաց հիվանդության մեծապես depletes հիվանդներին, նրանք նկատել է անեմիա, քաշը կորուստը մինչեւ կախեքսիա, asthenovegetative ախտանիշներ:

լրացուցիչ աղիքային amoebiasis

Ներթափանցում protozoan pathogens մարմնի կարող է դրսեւորվել ոչ միայն որպես աղիքային amoebiasis: Ախտանիշեր հիվանդության կարող է լինել բավականին նման է դասական հիվանդության, բայց, այնուամենայնիվ, դրանք պայմանավորված են նույն pathogen: Extraintestinal ձեւը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ամեոբա մտնում համակարգային շրջանառությունը: Առավել հաճախ թիրախ օրգանների դառնում է լյարդի, թոքերի կամ ուղեղի:

abscesses զարգանում են վերը նշված մարմիններին: Նրանց ներկայությունը արդյունքները ավելացել լյարդի եւ ջերմաստիճանի բարձրացվում է բարձր թվերի (39 կամ ավելի), ինչպես նաեւ ուղեկցող սարսուռ, բանվորների անխնա (հատկապես գիշերը): Եթե ուժեղ արգելակումը լյարդի ֆունկցիայի կարող է հայտնվել նախանձ. Երբեմն թարախակույտ պայթել է բացվածքի կամ հալված եւ դրա բովանդակությունը մեջ թոքամզի խոռոչի. Այս սադրում ձեւավորմանը empyema, թոքերի թարախակույտ, եւ atelectasis.

աղիքային amebiasis երեխաների մոտ

Թվում դեպքերում եւ կրողներ Entamoeba histolytica շատ երեխաների, քանի որ նրանք չեն դիտարկելու անձնական հիգիենայի կանոնների եւ հաճախ ստանում կեղտոտ. Ի լրումն, նրանք ունեն թուլացած իմունային համակարգը: Ցանկացած անձ, հին է, քան 5 տարի ժամկետով կարող են տեղի ունենալ աղիքային amebiasis: Ախտանշանները, ախտորոշումը եւ բուժումը չեն, շատ տարբեր են մեծահասակների հետ. Կլինիկական դրսեւորումներ է հայտնել չափավոր, ավելի նորմալ ջերմաստիճանը, ավելի քիչ ցածր դասարանի. Լուծ, որը cramping է բնության, կան streaks են աթոռակ արյան եւ լորձի. Միավորների քան-հրատապության կարող է տարբեր լինել 2-ից մինչեւ 15 անգամ մեկ օր: Որովայնային ցավ կարող է բացակայել պայմանավորված է անկատարության երիտասարդ երեխայի նյարդային համակարգի.

Մանկաբույժը կարող է լինել բարդ է ախտորոշել amebiasis աղիքային ախտանիշներ երեխաների են blurred եւ ծպտված, ինչպես այլ աղիքային վարակների. Այսպիսով, դուք պետք է ուշադիր հավաքել անամնեզ, որպեսզի նշեք այն ժամանակը ճանապարհորդել արտերկրում, եւ ներկայությունը ախտանիշներից ծնողների.

ախտորոշում

Իսկ մեծահասակների դա նաեւ բավականին ժամանակատար է ախտորոշել »աղիքային amebiasis." Ախտորոշում սկսվում հավաքածուի համաճարակաբանական պատմության մեջ. Կենսապայմանների, ներկայությունը հիվանդ մարդկանց շրջակա միջավայրի, ճանապարհորդել է Հարավարեւելյան Ասիայում անցյալում կարեւոր դեր է խաղացել է պոտենցիալ պաթոգեն վարակի եւ կարող է ուղղորդել բժիշկ ճիշտ ուղղությամբ:

Վճռական ախտորոշումը լաբորատոր ուսումնասիրությունը աթոռակ եւ հաստ աղու հյուսվածքների, abscesses բովանդակությունը լյարդի եւ թոքերի: աղիքային amebiasis հիվանդություն հաստատվում է ներկայության նյութի վեգետատիվ ձեւերի դիզենտերիայի ամեոբայի: Որպեսզի լինել արդյունավետ ախտորոշման, հետազոտությունը իրականացվում է բազմիցս, սկսած առաջին իսկ օրվանից հիվանդության կամ ընդունման հիվանդի հիվանդանոց: Բացահայտմանը բացառապես luminal ձեւեր եւ cyst չի ապահովում բավարար հիմք ախտորոշման.

Եթե արդյունքները բացասական են parasitological ուսումնասիրություն կամ խառը, ապա հաջորդ քայլը պետք է ձեւակերպվելու է սերոլոգիական թեստերի համար հայտնաբերման անտիգենների կամ հակամարմինների է pathogen է պացիենտի արյան մեջ: Diagnostic չափանիշ է դինամիկ աճ է antibody titer է չորս կամ ավելի անգամ է բուն մակարդակով:

From գործիքային հետաքննությունների իրականացվում լյարդի սոնոգրաֆիա, ռենտգենը, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա: Սա անհրաժեշտ է հայտնաբերել լրացուցիչ աղիքային օջախների.

բուժում

բժիշկները սովորաբար չեն սպասել, մինչեւ կլինի ախտորոշվել «աղիքային amoebiasis», բուժում է սկսվել անմիջապես հետո, անձը ստանում է հիվանդանոց: Սկզբում դա հատկանշական Վերականգնում կորուստ հեղուկների եւ էլեկտրոլիտների ներերակային կառավարվում թմրանյութեր, աջակցելով աշխատանքը սրտի եւ թոքերի: Եթե կա զառանցանքով, այն նվազել է ընդունելի համարներով. Այն բանից հետո, գտնելու հստակ ախտորոշումը կապված եւ կոնկրետ թերապիայի.

Եթե անձը գտնվում կրող amoebas, ապա նշանակի luminal amoebocytes, որոնք նպաստում են հեռացման parasites մարմնի եւ արգելակում են իրենց վերարտադրությունը: Ավելին, այս խումբը դեղերի սահմանված եւ հիվանդների հետ, այլ ձեւերի հիվանդության, որպեսզի ամբողջությամբ վերացնել pathogen մարմնի.

Հիվանդների համար սուր amoebic դիզենտերիա կան amoebocytes հյուսվածքի, որը գործում է անմիջականորեն վրա վեգետատիվ ձեւերի pathogen, եւ հեռացնել այն օրգանների եւ հյուսվածքների. Դա կարեւոր է լիովին բուժվել, նույնիսկ այն բանից հետո անհետացման կլինիկական ախտանիշներ: Եղել են դեպքեր, կրկնության հիվանդության տասնամյակներ հետո առաջին կիսամյակում:

կանխում

Ինչ դուք պետք է անել, որպեսզի կանխել աղիքային amebiasis. Բուժումը, նպատակ ունի վերացնել մակաբույծ է հիվանդի եւ կանխարգելման ազդեցություն է իր միջավայրի եւ կենսապայմանների: Վարակիչ հիվանդություն բժիշկը պետք է բացահայտել ռիսկը եւ անցկացնել հետազոտություն այդ մարդկանց, ինչպես նաեւ խրախուսել նրանց իրականացնել ընդհանուր մաքրում է տան.

Ռիսկն հաճախ ստանալ բոլոր մարդկանց:

• ունեցող պաթոլոգիայի մարսողական համակարգի.
• բնակիչները բնակավայրերի, որի մեջ չկա կենտրոնացված ջրամատակարարման;
• սննդի արդյունաբերության աշխատողները.
• ճանապարհորդների,
• մարդիկ տարբեր սեռական կողմնորոշում ունեցող.

Կլինիկական փորձաքննություն զորացրվել հիվանդների անցյալ տարի: Ուսումնասիրությունները վերաբերյալ մեկուսացումից անցկացվում են յուրաքանչյուր երեք ամիս, եւ դուրս իր հերթին, եթե եղել են ախտանիշները խանգարումների Աղեստամոքսային տրակտի: Որպեսզի կոտրել փոխանցման մեխանիզմը, որն իրականացվում է ախտահանման օբյեկտների, որոնք համբերատար ընտրությունը: Ի լրումն, առաջարկություններ են տրվում բարելավել սանիտարա-համաճարակային ռեժիմը.