Անոթային այլանդակություն: պատճառները, ախտանշանները, ախտորոշում եւ բուժում

Եթե գործընթացում սաղմնային զարգացման դադարեցրեցին ձեւավորումը շրջանառու համակարգի, արյունատար այլանդակություն է ձեւավորվում: Դա սխալ կապը veins եւ զարկերակների, որը դրսեւորվում է պատանեկություն: Ամեն ինչ սկսվում է գլխացավերից, migraines եւ seizures. Ծանր դեպքերում, երեխաները ունեն seizures.

սահմանումը

անոթային կառուցվածքը տարբերվում ողջ շրջանառու համակարգով: Ոմանք են thicker, ոմանք էլ մկանային պատի, ոմանք ունեն փականների, բայց նրանք բոլորն էլ կապված են միմյանց հետ որոշակի հաջորդականությամբ. Եթե ինչ-ինչ պատճառներով ստեղծվել բնույթը հաջորդականությամբ կոտրված է, conglomerates ձեւավորվում են ոլորված անոթների, որը կոչվում է արատներ:

Որպես կանոն, այս բնածին խանգարում անհայտ գործին: Այն տեղի է ունենում տասնինն դուրս է հարյուր հազար նորածինների յուրաքանչյուր տարի: Կարող է առաջացնել այլանդակություն գողանալ համախտանիշի, սեղմել է ողնաշարի լարը եւ ուղեղի հյուսվածքները, ձեւավորել այն aneurysm եւ առաջացնել մի կաթված եւ արյունազեղում meninges: Առավել հաճախ բարդություններ տեղի է ունենում հասուն տարիքում, հետո քառասուն տարիների ընթացքում:

դասակարգումը

Կան մի քանի ձեւեր, որոնք կարող են ձեռնարկել Անոթային այլանդակություն: Համար դրանց համակարգման օգտագործելու ընդունված է 1996 թ. Ամերիկյան դասակարգումը ISSVA: Դրա հիմնական տարբերությունն այլ դասակարգումների - տարանջատումը բոլոր անոմալիաների ի ուռուցքների եւ արատների:

1. Անոթային ուռուցքներ:
   - մանկական hemangioma (հայտնվում է մանկության);
   - բնածին hemangioma;
   - bunchy hemangioma;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - ձեռք է բերել ուռուցք:
2. ծնունդները:
   - Մազանոթ (telangiectasias, angoikeratomy),
   - երակային (եզակի, glomangioma, Mafuchchi համախտանիշ);
   - ավիշ;
   - զարկերակային;
   - arteriovenous;
   - համակցված.

Արատներ veins

Երակային տձեվություն է աննորմալ զարգացումը երակային, որին հաջորդում են իրենց պաթոլոգիական երկարաձգման. Դա առավել տարածված է բոլոր տեսակի արատների: Այս հիվանդությունը բնածին, բայց կարող է դրսեւորվել է մանկության եւ առնչվում. Փոխել դիրքը անոթների կարող է լինել ինչ - որ բան. Նյարդային համակարգային, ներքին օրգանների, մաշկի, ոսկորների կամ մկանները:

Երակային ծնունդները կարող է լինել մակերեւույթի վրա կամ մարմնի ստի thicker է մեկուսացվեն կամ ձգվող մի քանի մարմնի մասերի: Բացի այդ, ավելի մոտ են նրանք գտնվում են մաշկի մակերեսին, ապա ավելի հագեցած գունավոր շահ:

Պայմանավորված է անսովոր վիճակում է, եւ գույնը կարող է շփոթել հետ hemangiomas: Համար դիֆերենցիալ ախտորոշում բավականին փոքր ճնշում ձեւափոխված մասի: Ծնունդները են փափուկ եւ հեշտ է փոխել գույնը: Ի հայտ գալու դեպքում աննորմալ արյան անոթների խոր է մարդու մարմնի դրսից պաթոլոգիայի չի կարող ցուցադրվել:

Հետ միասին երեխայի աճի եւ աճել այլանդակություն, բայց ազդեցության տակ ձգան գործոնների, ինչպիսիք են վիրահատության, վնասվածքի, վարակի, հորմոնալ դեղերի, երեխա ունենալու կամ menopause, փորձառու արագ ընդլայնողական աճ արյան անոթների.

Chiari այլանդակություն

Այս անոթային այլանդակություն, որը բնութագրվում է ցածր ընկած cerebellar tonsils. Այդ հիվանդությունը նկարագրվում է վերջին տասնիններորդ դարում Ավստրիայի բժշկի Հանս Chiari, որի պատիվը եւ կոչվել այդ երեւույթը: Նա հայտնաբերվել որոշ առավել տարածված տեսակների այս անոմալիայի. Շնորհիվ ցածր գտնվելու նշագեղձ խոչընդոտել հեղուկ արտահոսքը ուղեղի ողնաշարի լարը, որ դա ստեղծում է աճել ներգանգային ճնշումը եւ սադրում զարգացմանը hydrocephalus.

Chiari այլանդակություն տեսակը նկարագրում տեղահանումներ cerebellar նշագեղձերը ներքեւ եւ հրելով նրանց միջոցով հոդը MAGNUM: Այս պայմանավորվածությունը առաջացնում ընդլայնումը ողնաշարի ջրանցքի, որը կլինիկորեն արտահայտվում է ժամանակ սեռական հասունություն. Առավել տարածված են ախտանշանները գլխացավանք, ականջների զնգոց, անկայուն, երբ քայլում, diplopia, թույլ տեսողություն ունեցողների արտասանություն, կուլ խնդիրներ, եւ երբեմն փսխում: Համար դեռահասների բնութագրվում է նվազել ցավի ու Ջերմաստիճանի զգայունությունը է վերին կեսը մարմնի եւ վերջույթների.

Chiari այլանդակություն երկրորդ տեսակը զարգանում, եթե ավելացրել չափի անցք: Այս դեպքում, cerebellar tonsils չեն ընկնում, եւ ընկնում է: Սա հանգեցնում է սեղմում է ողնաշարի լարը եւ ուղեղիկը համապատասխանաբար: Միեւնույն ժամանակ, հնարավոր են ախտանիշեր Հեղուկի պահպանման ուղեղի, սրտի արատների, խախտման սաղմնային մարսողական տրակտի եւ միզասեռական համակարգի.

ողնաշարի լարը

Այլանդակություն է ողնաշարի լարը, հազվագյուտ հիվանդություն, որը տանում է դեպի առաջադեմ Միելոպաթիա. Arteriovenous ծնունդները նախընտրում դիրքերում միջեւ թերթերով կամ Hard Shell ստի վրա մեջքի մակերեւույթը ուղեղի մեջ կրծքային կամ lumbar ողնաշարի. Առավել տարածված պաթոլոգիա տարածված է չափահաս տղամարդկանց.

Որ հիվանդությունը հիշեցնում է ախտանիշները բազմակի sclerosis եւ կարող է մտնել մի նյարդաբան մոլորեցնում: A սուր վատթարացումը տեղի է ունենում հետո խզել արյան անոթների եւ արյունահոսության մեջ subarachnoid տարածության. Հիվանդները կարող են նկատվում անկարգություններ զգայուն եւ շարժիչային վայրերը, խափանումներից կոնքի օրգանների. Եթե միանա cortical ախտանիշները, որ հիվանդությունը դառնում է ավելի նման ALS (կողմնային ամիոտրոֆիկ սկլերոզ):

Եթե հիվանդը գանգատվում է բնորոշ երկու տարբեր նյարդաբանական խանգարումների, բժիշկը պետք է կասկածել անոթային այլանդակություն եւ անցկացնում է տեսողական ստուգում է ողնաշարի. Նշանները, որոնք փոփոխվել անոթային lipoma եւ են տարածքները աճել pigmentation. Նման մարդը պետք է ուղարկվեն մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում կամ համակարգչային myelography: Դա հնարավորություն կտա ստուգելու ախտորոշումը:

ախտանշանները

Անոթային այլանդակություն կարծես դանդաղ գործողության ռումբ կամ ատրճանակ հետ ամբարձից տնկած ձեռքում մի երեխայի, ոչ ոք չգիտի, թե երբ աղետ կսկսվի: Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը բնածին անոմալիա է, որ սկսում է դրսեւորել իրեն շատ ավելի ուշ: Գոյություն ունեն երկու տեսակի հոսքը անոթային մալֆորմացիաների:

- արյունահոսություն (70% դեպքերում).
- ընդարմացած (ի մնացած 30%):

Ոչ մեկը տարբերակներից չի կարելի համարել գրավիչ մի անձի հետ, սույն ախտորոշմամբ: Այն դեպքում, հեմոռագիկ հոսքի հիվանդը ունի արյան բարձր ճնշումը, իսկ անոթային միավորը փոքր է, եւ գտնվում է պարանոցի. Կեսը մարդկանց հետ հեմոռագիկ ինսուլտի տեղի է ունենում տեսակի այլանդակություն է, որ տանում է դեպի հաշմանդամության կամ մահվան: Ռիսկը արյունահոսության աճում է տարիքին, եւ կանայք լրացուցիչ գործոն է հղիության եւ ծննդաբերության:

Եթե մարդը հաջողությամբ տեղափոխվել է առաջին կաթված, ապա հավանականությունը, 1: 3, տարվա ընթացքում չի կրկին արյունահոսություն. Եւ ապա մի երրորդ: Ցավոք, հետո երեք դրվագներից, քչերն գոյատեւել. Մոտավորապես կեսը հիվանդների բարդ ձեւավորում է ձեւավորել ներգանգային արյունազեղումներ, hematomas կամ խառը podobolochechnyh tamponade եւ ուղեղի ventricles:

Երկրորդ տարբերակն այն է մեծ հոսք, որը կայանում է նրանում խորը ուղեղային ծառի կեղեվ անոթային այլանդակություն. Դրա ախտանշանները բավականին բնորոշ

- ջղաձգական պատրաստակամությունը կամ ներկայությունը էպիլեպտիկ հարձակումների.
- ծանր գլխացավ.
- ի ներկայությունը դեֆիցիտի ախտանիշներից նման է ուղեղի ուռուցք.

շեշտաշարժ

Գրեթե բոլոր մարդիկ, Անոթային մալֆորմացիաների տեղակայված է ուղեղի, վաղ թե ուշ հայտնվում Հնչակորուստ (այսինքն, Հնչակորուստ): Սա պայմանավորված է ժամանակավոր անկման ուղեղային շրջանառության մեջ. Ընթացքում Հնչակորուստ համբերատար է գունատ, ծածկված սառը քրտինքով, ոտքերն ու ձեռքերը եղել են ցուրտ, թույլ է զարկերակային եւ մակերեսային շնչառությունը: Որ հարձակումը տեւեց մոտ քսան վայրկյան, եւ իր ավարտին հիվանդը չի հիշում, ոչինչ.

Ամեն տարի ավելի քան կես միլիոն նոր դեպք ուշագնացություն, եւ միայն մի փոքր մասը ունի հստակ պատճառահետեւանքային կապը: Հնչակորուստ կարող է առաջանալ ավելորդ խթանման քներակ sinus, trigeminal նեվրալգիա կամ glossopharyngeal նյարդային, կարգավորման վեգետատիվ անբավարարությամբ նյարդային համակարգի, սրտի ռիթմի անկարգությունների եւ, իհարկե, անոթային արատների: Աննորմալ զարկերակների եւ երակների ապահովել մանեւրային արյան եւ արագացնել իր հոսքը: Որպես հետեւանք, որ ուղեղը չի ստանում բավարար սնուցումը, որը դրսեւորվում խանգարումներ գիտակցության:

բարդություններ

Նույնիսկ նախքան այլանդակություն է դրսեւորվել clinically է մարդկանց այն թաքնված կզարգանա անդառնալի պաթոլոգիկ երեւույթներ: Սա պայմանավորված է hypoxic ուղեղի հյուսվածքները մասի, այն dystrophy եւ մահամերձ է. Կախված գտնվելու վայրը ազդակիր տարածքում նկատվում է մի բնորոշ համակարգող ախտանիշները (խոսքը ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, քայլվածք, կամավորական շարժումներ, հետախուզական եւ t. N.) կարող է էպիլեպտիկ seizures.

Դաժան բարդություններ սկսում արդեն առնչվում. Աննորմալ արյան անոթները բարակ պատեր են եւ ավելի հակված են կոտրվածքների, հիվանդների հետ արատների ավելի տարածված իշեմիկ հարվածների: Խոշոր conglomerates զարկերակների եւ երակների սեղմել հյուսվածքի շուրջ նրանց, պատճառելով hydrocephalus. Առավել վտանգավոր է արյունազեղում պայմանավորված է պատռել մի քանի անոթների. Այն կարող է կամ կարող է ունենալ մահացու հետեւանքներ, եւ ավարտվում հետ քիչ կամ ոչ հետեւանքների: Ամեն ինչ կախված է մի շարք հեռարձակվի արյան. Հեմոռագիկ կաթված է շատ ավելի քիչ խոստումնալից հեռանկարը եւ կարող կրկնվել ժամանակի ընթացքում:

ախտորոշում

Նախնական նյարդաբանական քննության չեն կարող բացահայտել որեւէ շեղումներ ունեցող մարդկանց անոթային արատների: Սովորաբար դա պահանջում է, որի նպատակն է եւ շատ մանրակրկիտ քննություն է բացահայտել խախտումները: Եթե հիվանդը գանգատվում է հաճախակի ուժեղ գլխացավ, tremors, պարբերական խանգարումների գիտակցության եւ վատ տեսողություն կամ քայլում, դա հնարավորություն է ուղարկել նրան իրականացնել neuroimaging. Պարզապես, համակարգիչ կամ մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում ուղեղի.

Առավել մանրամասն եւ ճշգրիտ անոթային կառուցվածքը ցույց է տալիս, հակադրություն անգիոգրաֆ: Համար, այս հիվանդի ընդհանուր որտեղով անցնում է քներակը էր ներարկվել radiopaque հեղուկ եւ կատարել մի շարք կրակոցներով. Այս մեթոդը ունի մի շարք բարդությունների եւ կողմնակի ազդեցությունների, հետեւաբար, այն կիրառելի է միայն այն դեպքում դժվարությամբ կատարելու ախտորոշումը:

Դիտելու արագությունը, ուղղությունը եւ փոխարժեքը արյան հոսքը դեպի փուլային փոփոխության, օգտագործելով Doppler Ուլտրաձայնային. Այս մեթոդը թույլ է տալիս մեզ տեսնել այդ արյան լիազորությունների միջեւ զարկերակների եւ երակների, որոշելու տեսակի նավերի, հաստատել ներկայությունը aneurysms եւ այլ բարդությունների.

բուժում

Անկախ նրանից, թե Անոթային մալֆորմացիաների պատասխանատու են ուղղման. Բուժման մեթոդները կախված տեսակից աննորմալություն, նրա գտնվելու, չափի եւ ուշադրության կենտրոնում մի պատմության հարվածների:

Գոյություն ունեն երեք հիմնական մեթոդները բուժման:

- բաց վիրահատություն.
- նվազագույն ինվազիվ embolization.
- ոչ-ինվազիվ radiosurgical բուժման.

Համար նրանցից յուրաքանչյուրը կան ցուցումներ, հակացուցումներ, եւ ցանկը հնարավոր բարդությունների:

Առավել տրավմատիկ բաց վիրահատություն. Որպեսզի հասնել կրակի, որպեսզի բացման գանգ, klipiruyut անոթները եւ անցնել նրանց. Այդպիսի մարմնացումը հնարավոր է, որ գործի այլանդակություն գտնվում է մակերեսի ուղեղի եւ ունի փոքր չափեր: Փորձում է հասնել խորը նստած lesions կարող է վնաս հասցնել կենսական նը եւ մահացու ելքով:

Ինչ կարելի է անել, եթե հիվանդը խորապես տձեվություն. Բուժում է էնդովասկուլյար embolization. Սա բավականին նուրբ ընթացակարգ, որի ընթացքում խոշոր նավը, որը կերակրում է աննորմալ կոնգլոմերատ, մի բարակ catheter մտցնելու տակ X-ray հսկողության եւ բժիշկը ստանում է այլանդակություն: Ապա անոթային lumen հիպոալերգիկ կառավարվում դեղի որոնք լրացնում են մատչելի տիեզերական եւ խանգարում է արյան հոսքը այս տարածաշրջանում: Ցավոք, այս տեխնիկան չի տրամադրում բացարձակ վստահություն, որ այդ նավը լիովին obliterans. Հետեւաբար, առավել հաճախ դա օգտագործվում է որպես կոմպլեմենտար բուժման.

Առավել առաջադեմ մեթոդ անոթային զարգացման արատներ ենթադրվում է գործողություն, օգտագործելով կիբեր դանակ (Ռադիովիրաբուժություն): Էությունը Մեթոդի է սահմանափակել է կարգավորել ռադիոակտիվ ճառագայթները աննորմալ օջախ տարբեր անկյուններից: Սա թույլ է տալիս Ձեզ արագ ոչնչացնել անոթային փոփոխություններ, առանց վնասելու առողջ հյուսվածքները: Գործընթացը կարծրացման արյան անոթների վրա միջինը տեւում է մի քանի ամիս: Առավելությունն այն է, ամբողջական բացակայությունը բարդությունների նյարդային համակարգի. Բայց կան սահմանափակումներ օգտագործման այս մեթոդի:

1. ընդհանուր տրամագիծը անոթների չպետք է գերազանցի երեք սանտիմետր:
2. պատմության չպետք է լինի կաթված կամ այլ արյունահոսություն: Քանի որ բարակ պատի եւ չի կարող դիմակայել խզել է ընդմիջումից միջեւ կատարման կարգով եւ վերջնական կարծրացման է այլանդակություն: