Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների համար. Քայլ առ քայլ նկարագրությունը, առաջարկությունները եւ բուժումը

Վիճակագրության համաձայն, գրեթե յուրաքանչյուր մարդ իր կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ անգամ ապրում էր նման ճնշում: Միացյալ Նահանգներում ամեն օր գրանցվում է մոտ յոթ միլիոն դեպք, Ռուսաստանում `9 միլիոն: Այս պաթոլոգիան հաճախ ստիպում է մարդկանց դիմել տրավմատոլոգներին, իսկ հիվանդների արձակուրդը եւ շրխկոցները դառնում են ավելի շատ `ալկոհոլային վիճակում եւ ընկնում են հուզիչ տեղաշարժեր, վերջույթների կոտրվածքներ: Այս դեպքում առաջին օգնությունը կարող է ոչ միայն նվազեցնել բարդությունների հավանականությունը, այլեւ փրկել մարդու կյանքը:

Կոտրվածքների ամենատարածված պատճառները

Ձգվող մասերի կոտրվածքների պատճառը, որպես կանոն, վնասվածք է, այսինքն, արտաքին ազդեցությունը, որը ուժեղ է գերազանցում ոսկրային տարածքի ուժը, որի վրա այն ուղղված է: Որոշ հիվանդություններով առաջանում են որոշակի կոտրվածքներ. Ոսկրերի ամբողջականությունը կարող է անհանգստություն առաջացնել առանց արտաքին ազդեցության, այլ միայն ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիական թուլության պատճառով: Պաթոլոգիական կոտրվածքները կարող են լինել ոսկրերի տուբերկուլյոզի, ծանր osteoporosis- ի, քաղցկեղի (մետաստազների տարածման կամ ոսկրային հյուսվածքի անբավարար աճի տեղայնացման) կամ մելիոմայի արդյունք:

Ոսկրածուծի վնասվածքների կարճ վիճակագրություն

Կոտրվածքները հաճախ պատահում են երիտասարդ տղամարդկանց եւ երիտասարդ տղամարդկանց: Սեռական ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների ներկայացուցիչները, որտեղ առկա են վնասվածքների ռիսկ, ավելի հաճախ օգտագործում են ալկոհոլային խմիչքները, որոնց հետ հարբած մարտերը եւ խմիչքները կապված են ծայրահեղ սպորտի հետ: Հաճախ տղամարդիկ ունեն վերջույթների տեղաշարժեր եւ կոտրվածքներ (առաջին օգնությունը պետք է անմիջապես տրամադրվի), գանգի դեմքի մասերի կողիկներ եւ ոսկորները:

Կանանց մոտ, կապված osteoporosis- ի զարգացման հետ տարիքի հետ, վնասվածքների ռիսկը 45-50 տարեկան է: Բացի menopause, հղիության եւ կրծքով կերակրման վտանգավոր ժամանակահատված է, երբ մարմինը զգում է կալցիումի պակասություն, ծանրության տեղաշարժի կենտրոն եւ տեսանելիությունը սահմանափակվում է մեծ որովայնով:

Նման վնասվածքները տարածված են մանկական շրջանում: Կոտրվածքները հաշվում են երեխաների վնասվածքների մինչեւ 20% -ը, որոնք իրենց բնույթով ակտիվ են, ակտիվ եւ հետաքրքրաշարժ:

Ծայրահեղությունների կոտրվածքների դասակարգումը

Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների համար մեծապես կախված է վնասվածքի բնույթից: Կոտրվածքները խմբերի բաժանելու մի քանի չափանիշներ կան.

1. Դեպքի առկայության պատճառով տրավմատիկ է (պատճառը արտաքին ազդեցությունը) կամ պաթոլոգիական (կոտրվածքները նպաստել են ներքին գործոնների `տարբեր հիվանդությունների բարդությունների, որոշ վիտամինների եւ հանքանյութերի պակասի)
2. Խստությամբ `տարբերակել կոտրվածքները տեղահանմամբ, երբ ոսկրերի բեկորները կարող են վնասել շրջապատող հյուսվածքներին կամ առանց տեղաշարժի, եթե ոսկրային բեկորները պահպանվում են մկանների եւ սոսինձներով: Կան նաեւ անավարտ կոտրվածքներ, որոնք անվանում են խոռոչներ կամ ճեղքեր:
3. Մաշկի ամբողջականության մասին. Բաց կոտրվածքները բնութագրվում են մակերեսային վերքերով, մինչդեռ փակ հատվածներով ոսկորները չեն շփվում արտաքին միջավայրի հետ:
4. Վնասի տեսքով եւ ուղղությամբ `պարույր, ուղիղ, երկարատեւ, նեղ եւ լայնակի կոտրվածքներ:

Առաջին օգնությունը կոտրվածքների համար. Գործողությունների կարգը

Եթե վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ կան, առաջին օգնությունը թույլ է տալիս նվազեցնել նրանց բարդությունների հավանականությունը եւ որոշ դեպքերում նույնիսկ փրկել կյանքը: Ամենակարեւորն այն է, որ բոլոր իրադարձությունները ճիշտ եւ ճիշտ ժամանակին կատարվեն:

Առաջին օգնությունը ծայրահեղությունների կոտրվածքների համար ներառում է մի շարք միջոցներ, որոնք ուղղված են կոտրվածքների տիպի որոշմանը (առաջին բուժօգնություն տրամադրող անձի գործողությունները տարբերվում են այն բանից, թե ինչ պետք է զբաղվեն `բաց կամ փակ կոտրվածք), արդյոք կա ուղեկցող վնասվածք ցավ ցնցում եւ այլն Complications) եւ անմիջականորեն տրամադրելով անհրաժեշտ օգնությունը: Դրանից հետո զոհը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց կամ բժիշկները ժամանեն դեպքի վայր:

Ինչպես է առաջին օգնությունը ծայրահեղությունների կոտրվածքների համար: Ընդհանուր առմամբ, օգնություն տրամադրվում է հետեւյալ կերպ.

1. Անհրաժեշտ է օբյեկտիվ գնահատական տալ տուժողի վիճակը, համոզվել, որ կա կոտրվածք եւ որոշել գործողությունների հաջորդ կարգը: Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների համար կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը արդեն ապահով է:
2. Եթե տուժողը անգիտակից է եւ չի շնչում, ապա առաջինը պետք է իրականացվի վերակենդանացման միջոցառումներ եւ նրան կյանքի կոչի:
3. Բաց կոտրվածքներով, առաջին հերթին անհրաժեշտ է արյունահոսություն դադարեցնել եւ բուժել վերքը, հակասեպտիկով վարակվելու համար, հնարավորության դեպքում, խորհուրդ է տրվում ստերիլ վիրակապ դնել:
4. Եթե դեղամիջոցները մատչելի լինեն, վնասված հատվածը պետք է անզգայացվի ketorolac (1 ampoule), novocaine (5 մլ) կամ այլ համապատասխան միջոց ներարկիչով:
5. Անհրաժեշտ է անշարժացնել անբավարարությունը եւ զանգահարել շտապօգնության: Որոշ դեպքերում թույլատրվում է տուժողին ինքնուրույն բժշկական հաստատություն ներկայացնել:

Ոտքի եւ ողնաշարի կոտրվածքների նշանները

Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների համար միայն այն դեպքում, եթե դուք համոզված եք, որ տուժողը ստացել է կոտրվածք, այլ ոչ թե վնաս: Այսպիսով, վերջույթների կոտրվածքների բացարձակ նշանները հետեւյալն են.

• Վնասված տարածքի տեսանելի դեֆորմացիա;
• Որոշ դեպքերում `շարժման անհնարինությունը.
• Ավելի շարժունակություն, ձեռքի / ոտքի անբնական դիրքը (կամ դրանց մասերը);
• Մակերեսային վերք ու տեսանելի ոսկրային բեկորներ բաց կոտրվածքներով;
• Ազդեցության պահի բնորոշ կրճատում:

Կոտրվածքների հարաբերական նշաններ, այսինքն, ախտանշանները, որոնք որոշ դեպքերում կարող են ուղեկցվել այլ վնասվածքներով, հետեւյալն են.

• Վնասված տարածությունում ախտահարումը, որն աճում է շարժման ընթացքում.
• Հեմատոմա, որովայնի ցավը ցույց է տալիս, որ ներքին արյունահոսությունը շարունակվում է.
• Այտուցվածություն եւ այտուցվածություն վնասվածքի շրջանում, որը կարող է առաջանալ մինչեւ 15 րոպե կոտրվածքից առաջանալը.
• Շարժունակության, վնասված վերջույթների սահմանափակումը, որպես կանոն, չի գործում ամբողջությամբ կամ մասամբ:

Տուժողի վիճակը գնահատելիս

Առաջին օգնությունը, որը բացվածքով բաց կոտրվածքներով , փակ վնասվածքներով, ճեղքերով կամ այլ վնասվածքներով, ներառում է տուժողի ուսումնասիրությունը, գնահատելով իր վիճակը եւ դեպքի շուրջ ստեղծված իրավիճակը: Եթե վտանգը դեռեւս առկա է, մարդիկ պետք է տեղափոխվեն անվտանգ վայր, ապա սկսեն նախնական հիվանդանոցային խնամք:

Տուժողը պետք է հաշվի առնի լրացուցիչ վնասվածքներ, արյունահոսություն, պոտենցիալ վնասվածքներ, ստուգի կենսական գործառույթների հիմնական ցուցանիշները `ներկայությունը եւ զարկերակային եւ շնչառական մակարդակը, արտաքին խթաններին արձագանքելու ունակությունը (թեթեւ, ձայնային): Եթե մարդը գիտակցում է, պետք է շփվի զոհի հետ, եւ պետք է խնդրեն բողոքների, տեղայնացման եւ ցավի բնույթի հարցերը:

Ինչն է կարեւոր, անթույլատրելի է տուժածին տեղափոխել ծայրահեղ անհրաժեշտություն եւ առանց տրանսպորտային անվադողեր կիրառել վնասվածքի տակ:

Տուժողի անգիտակից վիճակում

Երկարատեւ հիվանդությունների առաջին օգնությունը ներառում է մարդուն գիտակցության հասցնելը եւ անհրաժեշտության դեպքում վերակենդանացման անցկացումը: Այսպիսով, դուք պետք է տուժողին տրամադրեք խաղաղություն եւ փորձեք մարդուն բերել գիտակցությանը արտաքին խթանների օգնությամբ `այտերի, սառը ջրի կամ ամոնիակի մեջ ներծծված բամբակյա բրդի վրա քողարկում եւ բերում քթի:

Ռեզիդենտական միջոցառումներ

Եթե չկա շնչառություն եւ ոչ մի զարկերակ, ապա արհեստական շնչառությունը եւ սրտի մերսումը անհրաժեշտ են: Հաջողակ վերակենդանացման համար տուժողը պետք է սպանվի ծանր մակերեւույթի վրա: Մի ձեռքը պետք է գրավի կզակը, իսկ մյուսը `քիթը: Տուժողի ղեկավարը փոքր-ինչ թուլանում է, բերանը պետք է բաց լինի: Անձը օգնություն է ցուցաբերում խորը շունչ, իսկ հետո, նուրբ վզրոց, որը սերտորեն ծածկում է զոհի բերանը: Արհեստական շնչառություն պետք է իրականացվի անձեռոցիկով կամ հատուկ սարքով: Տուժողի բերանից արտազատումը պետք է կատարվի ամեն չորս վայրկյանի ընթացքում, մինչեւ ինքնուրույն շնչառությունը վերականգնվի:

Անուղղակի սրտային մերսումը կատարվում է հետեւյալ կերպ. Առաջին օգնություն ցուցաբերող անձը տուժողի կրծքավանդակի վրա ձեռքեր ունի եւ ճնշում է (կրծքավանդակը պետք է ընկնի չորս կամ հինգ սանտիմետր): Դուք պետք է 30 ցնցումներ կատարեք, ապա փոխեք սեղմումը թոքերի օդափոխությանը: Վերակենդանացման միջոցառումները իրականացվում են երեսուն սղության հարաբերակցությամբ `երկու շնչով:

Վնասվածքային ցնցում ` ընթացակարգ

Վնասվածքային ցնցումների դեպքում առաջին օգնությունը ստորին վերջույթների կոտրվածքների (ինչպես նաեւ վերին մասերի) ներառում է արյունահոսություն կանգնեցնելու, հարմարավետ պայմաններ ապահովելու համար (օրինակ, ցուրտ մարդու դեպքում պետք է ապաստանել, ցրտահարության կանխարգելման համար) եւ արագ բուժօգնություն ցուցաբերել հիվանդանոցում: Եթե ստորին վերջույթների կոտրվածքներ չկան, ապա պետք է բարձրացնել զոհի ոտքերը 15-30 սանտիմետրով:

Stop արյունահոսություն եւ վերքերի բուժում

Բաց բուժման առաջին օգնությունը ներառում է արյունահոսություն եւ վերքը բուժելը: Նախ, ճիշտ դիրքորոշումը պետք է տրվի ձեռքին եւ ազատվել հագուստից, քանի որ ապագայում աճող այտուցը թույլ չի տալիս դա անել: Հաջորդը, դուք պետք է կիրառեք շրջադարձ կամ հարվածային վիրակապ, վերքը (նախընտրելիորեն ստերիլ) եւ բուժել վնասված մաշկի եզրերը ախտահանող սարքով: Համոզվեք, որ հագնվելու ճշգրիտ ժամանակը գրեք:

Դուք կարող եք տուժողին տատանվել է ցավազրկման համար: Համապատասխան analgin, paracetamol, «Nurofen», «Ketorol» եւ այլն: Հիվանդանոցում, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է օգտագործվել եւ ուժեղ, թմրամիջոցների ցավազրկողներ: Դրանք ներառում են «Fentanyl», «Nalbuphine» կամ «Promedrol»:

Վնասված հատվածի անբավարարացում

Առաջին օգնությունը ծայրահեղությունների կոտրվածքների համար ներառում է վնասված ոսկրային տարածքի անջատումը: Ձգվածության անբավարարությունը կարող է ապահովվել մի քանի ձեւով. Օգտագործվում է վնասված ստորին վերջույթների բջիջը առողջին, ամրացվում է իմպրովիզացված միջոցներով, կոտրված ձեռքի բռունցքը դեպի միջանցք: Եթե հնարավոր չէ ապահովել տրանսպորտային անշարժ շարժի հատուկ անվադողերով, ցանկացած հարթ վառ օբյեկտ կարող է օգտագործվել: Ձեռքը կամ ոտքը ամրացնել նորմալ ֆիզիոլոգիական դիրքում: Անհրաժեշտ է բամբակյա շղարշաթթու դնել անվադողերի եւ վերջույթների միջեւ:

Երբ անշարժացնելը մի շարք կանոններ եւ պահանջներ պետք է դիտարկել.

• Դողը պետք է անջատել առնվազն երկու հոդ, բացառելու ոսկրային բեկորներով փափուկ հյուսվածքների լրացուցիչ վնասը.
• Ֆիքսված ավտոբուսի չափը պետք է համադրելի լինի վնասված տարածքի հետ.
• Իմմոբիլիզացիան, որպես կանոն, իրականացվում է հագուստի եւ կոշիկի գագաթին, սակայն հարկավոր է տուժածից հսկայական բաներ հանել:
• Առաջին օգնությունը վերին ծայրամասերի կոտրվածքների (ինչպես նաեւ ստորին վերջույթների) հնարավորինս օգնականի հետ է:

Նախքան հիվանդանոցային բուժօգնության տրամադրման համար անհրաժեշտ բոլոր միջոցները կատարելուց հետո դուք միշտ պետք է շտապ օգնություն զանգահարեք: Տուժողը պետք է որակյալ բժշկական օգնություն եւ խնամք: