Դասեր Սեւի համար. Խոռոչների տեղակայումը, կարիեսի դասակարգումը եւ բուժումը

Ինչու դասակարգել ատամնաբույժները: Սա առաջին հայացքից բոլորին հայտնի պարզ հիվանդություն է: Ստոմատոլոգների համար գոյություն ունի տարբեր տեսակների տարբերակություն, եւ դրանցից յուրաքանչյուրը պահանջում է բուժման հատուկ մոտեցում:

Կարիսը տատանվում է

Caries- բերանի ամենատարածված հիվանդությունը, որը զարգանում է ատամների տարբեր ոլորտներում, կարող է տարբեր լինել եւ գործընթացի ընթացքի կլինիկական պատկերը: Բուժման հարմարության համար, ատամի պատրաստման ճիշտ ընտրությունը եւ լցոնման համար օգտագործվող նյութը սովորաբար դասակարգվում են: Այսպիսով, դասեր տվեք Սեւի վրա, պարտության խորության, ոչնչացման գործընթացի գործունեության աստիճանի, բարդությունների, կլինիկական բնույթի եւ լորձաթաղանթի տեղայնացման:

Հատկապես հայտնի է 1986 թվականին ամերիկյան ատամնաբույժ Ջ.Բլանի կողմից առաջարկված դասակարգումը: Դրա նպատակն էր համակարգվածեցնել տարբեր ատամների ատամների վնասվածքների բուժման սկզբունքները:

Դասեր ըստ Սեւի

Սեւը հայտնաբերել է տեղայնացման հինգ դասերը մակերեսին, այսինքն, կախված այն բանից, թե որտեղից է գտնվում խիտ խոռոչը,

1. Հյուսվածքների տեղայնացումը (մաստակի մակերեսային արծաթի մեջ ձգվող եւ բացվածքներ), փոսային մոլերներ եւ փետուրներ (խոշոր եւ փոքր մոլերներ), եղջյուրներ եւ թրթռաներ:
2. Երկու կամ ավելի մակերեսներ են տուժում - մոլի եւ դետալային (կարիեր, ճակատային ատամների վրա) կամ մոլերների եւ պրետոլարների օկլիկալ (կտրող եւ ծամած մակերես) վրա:
3. Քաղցկեղի եւ թրթուրների միջին եւ հեռավոր մասում հիվանդության զարգացում:
4. Լոկալիզացիան նույնն է, ինչ երրորդ դասարանում, ինչպես նաեւ թագի մասի անկյունը կամ հատում մակերեսը:
5. Խոռոչը զբաղեցնում է ատամների ցանկացած խմբի վիրահատական մասը:

Black դասընթացները համակարգում են կարիեսի զարգացման բոլոր հնարավոր տարբերակները, որոնցից յուրաքանչյուրը նախատեսում է առանձին բուժում, հիվանդ ատամների հայտնաբերում եւ կնիքի տեղադրում:

Առաջին դասը Սեւ

Այս ձեւով տեղադրված խոռոչը մեծացնում է լցոնման եզրին խախտելու ռիսկը `բարձր ճնշման պատճառով, երբ այն ծամում է: Ատամի պատրաստման ժամանակ միջոցներ են ձեռնարկվում այդ հնարավորությունը բացառելու համար: Դա տեղի է ունենում նվազեցնելով արծաթի հատվածը եւ կիրառելով հաստ շերտ լցնող նյութ: Կիրառելով քիմիական բուժման բաղադրություն, այն կիրառվում է խոռոչի ստորին մասի զուգահեռ, քանի որ նեղացումը կուղղվի պղպեղին: Եթե օգտագործվում է թեթեւ բուժիչ նյութ, այն ամրացված է շերտերով: Այս դեպքում կրճատումը կուղղվի պոլիմերացման աղբյուրին: Շերտերը պետք է պառկենք ներքեւի կեսից մինչեւ խոռոչի եզրագիծը, շողալը տեղի է ունենում կողմնակի պատերի միջոցով, իսկ հետո `ուղղաձիգ դեպի շերտային մակերեսին: Արդյունքում, խոռոչում կնիքի ամուր տեղը:

Առաջին աստիճանի խոռոչների լրացման փուլերը

Նման գործողությունները պետք է ձեռնարկվեն ատամնաբույժի կողմից, որպեսզի բուժեն առաջին կարգը Սեւում:

• Անզգայացում (օգտագործեք անզգայացնող գել կամ լիդոկաի լակի) ,
• Պատրաստել ատամը (նախապատրաստումը ներառում է ծակոտի տարածքի հորատում ծանր հյուսվածքի մեջ),
• Անհրաժեշտության դեպքում կիրառեք մեկուսիչ պահոց (կանխելու կոմպոզիտի գործարանը, որը ազդում է սաղմոնի վրա եւ գրգռելու համար),
• Եթեր եւ լվանալ թթու, չորացնել խոռոչը,
• Մեկուսացեք թուքից,
• Անհրաժեշտության դեպքում կիրառեք այբբենարան (դենտինի պատրաստման համար),
• Կիրառել մի սոսինձ (բաղադրիչի եւ ատամնաբուժական հյուսվածքի կամ պրծերի միջեւ ամրացնող տարր),
• Շերտերի շերտը, նյութը շոշափելու համար, վարում է իր բուժումը,
• Կարգավորեք ցանկալի ձեւը, ավարտը եւ լեհը,
• Դարձնել շողալ (վերջնական բուժում):

Երկրորդ դասը `Սեւ

Ունենալով իր բարդությունները, Black- ի 2-րդ դասը ենթադրում է բուժման երկու հիմնական խնդիր `ատամների միջեւ ուժեղ շփման եւ ապահովելու խոռոչի եզրին կազմված կոմպոզիցիայի ամուր տեղադրում: Հաճախ կնքման գործընթացը կարող է բարդ լինել, լրացնելով լցոնման գերազանցող ծայրը, ատամների միջեւ շփման բացակայությունը կամ ծակոտի խոռոչի նյութը: Դրա կանխարգելման համար օգտագործվում է բարակ մատրիցներ, ատամը տեղադրվում է (որքան հնարավոր է) փայտյա տախտակների միջոցով: Միջդպրոցական տիեզերքում մատրիցը տեղադրվում եւ ամրագրվում է քամակի մեջ, հետո ջրով խոնավանում: Wedge- ը շեղում է եւ ատամը դնում է: Այս մեթոդը, երբ կնքված է, խուսափում է լրացնել եզրագծի եզրին, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել հիվանդության հիվանդության: Նյութը խիտ խիտ ամրությունը ապահովում է սոսինձի, կապարի օգտագործումը, քանի որ կոմպոզիտորը կարող է ամուր կապվել միայն էմալին, բայց ոչ դենտինին:

Երկրորդ դասի խոռոչների լրացման փուլերը

Դասերը Սեւի համար ունեն նմանատիպ կետեր, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրը պահանջում է լրացնել հատուկ նրբություններ: Ահա երկրորդ դասի քայլերը.

• Անզգայացում,
• Նախապատրաստում,
• Անհրաժեշտության դեպքում գոմերի ուղղում,
• Մաթրիկայի տեղադրում, փայտյա բռնակ կամ տախտակի ներդրում,
• Անհրաժեշտության դեպքում ատամները տարածելը,
• Մեկուսիչ շերտի կիրառումը (անհրաժեշտության դեպքում),
• Ձուլման, թթվային լվացման եւ չորացման ընթացակարգը
  Խոռոչ,
• Ատամի մեկուսացում, թուքից,
• Primer եւ սոսինձ կիրառումը,
• Անհրաժեշտության դեպքում `արծաթի եզրին վերականգնում (եթե չկա),
• Overlay կոմպոզիտային շերտերում,
• Մաթրիքս եւ քամին հանույթ,
• Միջդպրոցական շփման հսկողություն,
• Շտկում, փայլեցում,
• Վերջնական շողալ:

Երրորդ եւ չորրորդ դասարանները

Այստեղ հիմնական դերը կատարվում է լցոնման նյութի գույնի ընտրության շնորհիվ , քանի որ այս դեպքում կարիերան ճառագայթային ատամների վրա տեղայնացված է: Դենտինի եւ արծաթի թափանցիկության տարբեր գործակիցների հետ կապված, անհրաժեշտ է օգտագործել բուժման ընթացքում երկու տարբեր գույների կոմպոզիցիա: Անհրաժեշտ է ատամների համար համազգեստ տեսնել, իսկ կնիքը նման չէ կարկատան: Առավել բնական ազդեցություն ստեղծելու համար օգտագործեք սպիտակ նյութական երանգներ, որոնք նմանեցնում են դենտինին եւ գրեթե թափանցիկին `վերարտադրելու էմալը: Անցումը անթույլատրելի է դարձնելու համար, արծաթի եզրը ծածկվում է 2-3 մմ: Կարեւոր է, որ նման նուրբ աշխատանքը ներառում է լավ ատամնաբույժ, ով կարող է ճիշտ որոշել ատամի թափանցիկությունը: Բացարձակ (դեղին գորշ ժակետներ, կտրող եզրեր թափանցիկ), շատ թափանցիկ (գորշ ստվերում, թափանցիկ ծայրը զբաղեցնում է ատամի մեկ երրորդը) անփայլ (սովորաբար դեղնավուն գույնը, նույնիսկ կտրող եզրը, անթափանց):

3 եւ 4 դասերի պտտման փուլեր

Սեւ կնճիռների երրորդ եւ չորրորդ դասարանները կնքելու համար ատամնաբույժը պետք է անի հետեւյալը.

• Մաքրեք շերտի մակերեսը,
• Որոշեք ատամի ստվերները,
• Անզգայացում,
• Պատրաստել ատամը, հեռացնել վնասված հյուսվածքից,
• Հստակեցման տողեր կամ մաթրովներ ստեղծելու համար, անհրաժեշտության դեպքում (գինեգործական շերտը ազդում է),
• Կիրառել մեկուսիչ շերտ,
• Անհրաժեշտության դեպքում վերականգնել ատամների ուրվագիծը,
• Լվանալ թթվային եւ չորացնել խոռոչը,
• Մեկուսացնել թուքը,
• Կիրառել այբբենարան (ընտրովի) եւ սոսինձ,
• Հատակի նյութերի շերտային շերտեր,
• Մատրիխի եւ փաթիլների հեռացում, եթե առկա է,
• Կարգավորել եզրերը, տալ ատամի ցանկալի ձեւը,
• Grinding եւ polishing,
• Վերջնական շողալ:

Սեւի հինգերորդ դասարանը

Այս պարագայում կարեւորագույն նշանակությունն այն է, որ կապարի եւ կորի խոռոչի միջեւ հարաբերությունները: Մաստակի ցածր եզրին փակելու հետ խորը վնասվածքով, նրա արյունահոսությունը, լավ ատամնաբույժը անմիջապես կհստակեցնի, որ անհրաժեշտ է գինեգալային մարժայի ուղղում: Մի քանի օրվա ընթացքում մածուկի հետ համապատասխան մանիպուլյացիաներից հետո կիրառվում է ժամանակավոր կնիք, որը թույլ է տալիս բացառել հետագա դժվարությունները `հաստատելու համար: Հինգերորդ դասը ներառում է կոմպոզիտային նյութերի եւ կոմոմոմերիաների օգտագործումը (կոմպոզիտային-իոնոմերային կոմպոզիցիաներ): Երկրորդը օգտագործվում է մակերեսային վնասվածքների համար `տեղայնացման լուրջ տեղանքով: Այն դեպքերում, երբ գեղագիտական տեսքը կարեւոր է (կամ վնասը միայն էմալային է), օգտագործվում են հատուկ ընտրված երանգի լույսի բաղադրիչները:

Հինգերորդ դասի խոռոչների լրացման փուլերը

Հինգերորդ դասի կարիեսի բուժման անհրաժեշտ գործողությունը.

• Մաքրեք ատամի մակերեւույթը պատվածից,
• Որոշեք երանգը,
• Անզգայություն վարել,
• Կատարել պատրաստում, փափուկ հյուսվածքի հեռացում,
• Կատարեք գինեգործական շեղումները, անհրաժեշտության դեպքում,
• Ներկայացրեք հերքման շղթա,
• Անհրաժեշտության դեպքում կիրառեք մեկուսիչ նյութ,
• Լվանալ թթվային, չոր,
• Մեկուսացեք թուքից,
• Կիրառել լազերային եւ սոսինձ,
• Styling, լուսավորություն,
• Grinding եւ polishing,
• Վերջնական շողալ:

Վեցերորդ դասարան

Այս դասակարգումից հետո հայտնի ամերիկյան ատամնաբույժը տարբերվում է խոռոչների հինգ դասարաններից: Երկար ժամանակ նրա համակարգը օգտագործվել է իր սկզբնական ձեւով: Սակայն հետագայում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նախաձեռնությամբ Black- ի վրա փոքր փոփոխություններ են տեղի ունեցել, դրանք ավելացվել են վեցերորդին: Նա նկարագրում է կարիեսի տեղայնացումը կտրվածքի կտրուկ եզրին եւ ծխող ատամների եզրերին: