Թերապիա խողովակ (թերապիա խողովակ): ոճերի, չափերի, նպատակով: Նախադրելու համար intubation

Ցավոք, մի շարք վնասվածքների եւ հիվանդությունների կատարյալ չեն: Ծանր դեպքերում, դուք պետք է անմիջապես օգնել մարդուն աղետալի իրավիճակում. Հատկապես, եթե այն վնասվել է, կյանքին վտանգ չի սպառնում: Դրանք ներառում են այնպիսի հրատապ պայմաններ, ինչպիսիք են օդուղիները խոչընդոտման, սրտի կանգի, շոկ, կոմայի մեջ. Բուժումը այդ պաթոլոգիաների պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում: Սակայն, անմիջական գործողություն պետք է ձեռնարկվեն անմիջապես հետո գնահատման հիվանդի, այսինքն փուլում է արտակարգ դրություն: Է այն մեքենայում, «շտապօգնությունը», որը սահմանվել է tracheal intubation, դիֆիբրիլյատորով, ambu տոպրակի մեջ. Այս բժշկական սարքեր են պահանջվում է միայն ծանր դեպքերում, երբ անձը չի կարող շնչել ինքնուրույն:

Թե ինչ է թերապիա խողովակ:

Բնականաբար, այդ tracheal intubation վերաբերում է տհաճ ընթացակարգերի. Սակայն, չնայած պատճառած անհարմարության համար, դա անհրաժեշտ է առողջական պատճառներով: Ընդլայնել է օդուղիներն եւ ապահովել թթվածնի մուտքը դեպի թոքերը, որ թերապիա խողովակ է տեղադրված: Պետք է կարողանա intubate բժշկին ցանկացած մասնագիտությամբ: Հատկապես այս հմտություն կարիք եւ վերակենդանացնողներ Անեսթեզիոլոգներ, բժիշկները շտապօգնության. Հետ ներդրման թերապիա Tube թոքերի օդափոխության դառնում նորմալ կրկին, չնայած մեծ վնաս է հասցրել նաեւ օդային ճանապարհով: Բացի այդ, օգտագործելով այս մեխանիզմը կարող է իրականացվել արհեստական թթվածնի մատակարարումը: Կան բազմաթիվ տեսակներ թերապիա խողովակների (20): Նրանք տարբեր չափի եւ ներկայությամբ լրացուցիչ մեխանիզմ (օձիք): Բոլոր գործիքները intubation բաժանվում են 2 տիպի `ոռոգելի եւ nasotracheal խողովակի. Նրանք տարբերվում են ուղիների թափանցելիության շնչառական համակարգի վրա: Առաջին դեպքում, որ թերապիա խողովակ մտցնելու միջոցով բերանը, երկրորդ միջոցով քթի հատվածները: Երկու որում, բարդություններ կարող է զարգանալ շնորհիվ օրգանի վնասման: Հետեւաբար, նախքան ընտրելով երթուղին վարչակազմի խողովակի, դուք պետք է գնահատել ռիսկերը: Այնուամենայնիվ intubation է կատարվում, եթե դա անհրաժեշտ է կյանքի օրգանիզմի:

Ցուցումներ վարչակազմի թերապիա խողովակի

Ծանր պետություններում ապահովելով օդուղիները հնարավոր է միայն, ներկայացնելով մի tracheal խողովակի մեջ բերանի կամ քթի խոռոչի. Շատ դեպքերում, հիվանդը չի զգում ցավը ժամանակ կարգով: Քանի որ մարդիկ, ովքեր պահանջում վերակենդանացման, հաճախ են անգիտակից վիճակում: Կան հետեւյալ ցուցումներ tracheal intubation:

1. Հաղորդագրություն փակցնելուց համար պետք է մեխանիկական օդափոխության. Մեխանիկական օդափոխության իրականացվում է ոչ միայն փուլում է շտապ օգնության, այլեւ Ինթենսիվ Թերապիա. Իրականացնելով այս գործընթացը անհնար է առանց tracheal intubation:
2. Անհրաժեշտությունը ընդհանուր անզգայացման. Այս դեպքում եւս, որ ներդրումը օդաճնշական խողովակի պահանջվում: Ի վերջո, ժամանակ ընդհանուր անզգայացման relaxes բոլոր մկանները, այդ թվում շնչառական մկանների.
3. Իրականացումը tracheal եւ բրոնխիալ lavage: Այս կարգը նշված է հիվանդների, որոնց պատրաստվում են լորձ, ստամոքսի պարունակությունը մեջ են օդուղիները.
4. Բարելավում գազի փոխանակման միջեւ թոքերի եւ շրջակա միջավայրին:

Ենթադրվում է, որ այդ թերապիա խողովակ է ներկայացրել բերանի (orotracheal), որը ցույց է տալիս, շատ ծանր պայմաններում: Դրանց թվում դադարեցնել շնչում ու սրտի գործունեության (կլինիկական մահ) , եւ վարս ցանկացած ծագման: Nasotracheal ներդրումը ունի ավելի քիչ բարդությունների եւ համարվում է ավելի ֆիզիոլոգիական: Այդուհանդերձ, կանխարգելման սուր շնչառական անբավարարության, բժիշկները հաճախ ներկայացնել մի խողովակի միջոցով բերանը.

Գործիքներ tracheal intubation

Վերակենդանացման մասնագետները պետք է միշտ լինի մի շարք համար tracheal intubation. Այն պահվում է հատուկ տուփի հետ գործիքներ նախագծված են թոքային օդափոխության. Համար սահմանված intubation իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, եթե անհրաժեշտ է. Սա վերաբերում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը շտապ նշված մեխանիկական օդափոխության. Բժշկական գործիքներ հասանելի են մի շարք:

1. Laryngoscope: Այս սարքը ներկայացված է երկու հիմնական բաղադրիչներից `սայր եւ բռնակի. Այն աշխատում է շնորհիվ մարտկոցի կամ մարտկոցների. Դրանք տեղադրված են բռնակի վրա laryngoscope: Շեղբեր գալիս են տարբեր չափերի եւ չափերի (curved եւ ուղիղ): Այս մասը տեղադրված է բերանի խոռոչի: Վերջում բերան ունի լույսը, որը լուսավորում է օդուղիներն: Ընտրություն laryngoscope չափը կախված է հիվանդի տարիքից, պայմանով, որ բերանի խոռոչի.
2. Տարբեր տեսակի թերապիա խողովակների. Այդ հանդերձանքը ներառում է գործիքների համար intubation երկու մեծահասակների եւ երեխաների համար: Նրանք տարբերվում են չափերով, առկայության կամ բացակայության եւ բռունցքով հարվածել, արտաքին տրամագծով, երկարությունը եւ համարը lumens. Հետ այդ խողովակները կարող են իրականացվել, այնպես էլ ոռոգվող եւ nasotracheal ինտուբացիայի: Առավել հաճախ կանայք օգտագործել ծորան չափը 7-8, տղամարդկանց `8-10: Նպատակ ունենալով intubation չափահաս հիվանդների պահանջում թերապիա խողովակի հետ բռունցքով հարվածել. Է ապահովել Ակնհայտություն եւ շնչուղիների երեխաների առանց դրա:
3. Դիրիժոր թերապիա խողովակ տարածելու ցանկալի ծունկ.
4. Curved պինցետ.
5. Nebulizer դեղեր Անզգայացման.

Չնայած այն հանգամանքին, որ գործնականում դա չի օգտագործել բոլորը մի շարք գործիքների, նրանց ներկայությունը անհրաժեշտ է ամբողջությամբ.

Որոշ դեպքերում, ներդրումը թերապիա խողովակի անընդունելի:

Չնայած նրան, որ intubation վերաբերում է անհրաժեշտ ընթացակարգերի, այն ունի մի շարք հակացուցումներ: Դրանք ներառում են. Պարանոցի վնասվածք, ուռուցքների բանավոր եւ քթի խոռոչների ուռուցք է օդուղիների: Այդ դեպքերում, ներմուծումը խողովակ չի բերի օգուտ, բայց միայն նպաստում է զարգացմանը ծանր բարդությունների (բացը հյուսվածքների, ողնաշարի վնասվածք լարը): Հետեւաբար, նախքան անցնելը intubation, դա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել բերանը եւ քիթը, ուշադրություն դարձնել պետության վերին ողնաշարի.

Բացի այդ, ներդրումը թերապիա խողովակի կարող է դժվար լինել, որոշակի պայմանների առկայության, ոչ հակացուցումների. Նրանց թվում է `ա մեծ լեզուն, մի կարճ պարանոցի, կամ ծնոտի, գիրություն, զգալիորեն դուրս ցցված առջեւի ատամները, նեղ բերանի եւ շնչափողի անոմալիաներ: Ներկայությամբ այդպիսի հատկանիշների մի հիվանդի, intubation պետք է իրականացվի հետ զգուշությամբ: Այդ դեպքերում, նախապատվությունը տրվում է ներդրման nasotracheal խողովակի. Այն պետք է լինի 1-2 չափը փոքր է:

Տեխնիկան intubation

Orotracheal intubation կատարվում է հետեւյալ կերպ.

1. Հիվանդը, որը տեղադրված է պինդ մակերեւույթի վրա, նետում ետ գլուխը մի փոքր, եւ հրում ստորին ծնոտի առաջ: Որպես հետեւանք, վերին կտրող են օդուղիները նույն հարթության վրա: Եթե հնարավոր է, այն տեղադրված տակ պարանոցի roll.
2. Անհրաժեշտության դեպքում, մաքրվել է բերանի vomitus, clots կեղտը:
3. Մուտքագրեք է laryngoscope բերան (աջ): Դա կարեւոր է ոչ դիպչել mucosa է բերանը եւ ատամները.
4. Այնուհետեւ, թերապիա խողովակ է տեղադրված: Այն անցնում է բերանի եւ կոկորդի. Մակարդակով վոկալ cords, որ խողովակ պետք է ուշադիր կազմվել նրանց միջեւ խոռոչի շնչափողի:
5. Laryngoscope հեռացվում:
6. Inflating է բռունցքով հարվածել համար շտկելու թերապիա խողովակի.

Nasotracheal intubation կատարվում է շատ նույն. Տարբերությունները են բանաձեւը խողովակի եւ նրա ներդրումը մեջ ռնգային խոռոչի. Այս դեպքում է, որ laryngoscope չի օգտագործվում:

Թե ինչպես կարելի է իրականացնել այն օդափոխում թոքերի երեխաների.

Կան դեպքեր, երբ tracheal intubation անհրաժեշտ է իրականացնել երեխաներին: Առավել հաճախ, դա անհրաժեշտ է խոր կասեցված պտղի. Նաեւ intubation կարող է անհրաժեշտ լինել, որ նորածնային շրջանում հայտնաբերման թերությունները շնչառական եւ սրտանոթային համակարգի. Երկու դեպքում էլ, պահանջվող մեխանիկական օդափոխության. Ցուցումներ intubation է կրտսեր եւ ավագ տարիների մանկության նույնն են, մեծահասակների համար. Նրանց թվում են `սուր շնչառական անբավարարություն, վարս, անցկացման ընդհանուր անեստեզիա:

Որն է մասշտաբները խորության վրա intubation.

The խորությունը է, որը դուք պետք է մուտքագրեք թերապիա խողովակ, կախված է նրա չափերից եւ քաշ է երեխայի: Որպեսզի դա անել, օգտագործել հատուկ սանդղակ: Այն կիրառելի է վաղաժամ եւ նորածինների. Քաշով 1 կգ երեխայի օգտագործել չափը 2,5 թերապիա խողովակի. Նրա խորությունը չափվում է վարչակազմի շուրթերին եւ 6-7 սմ Մարմնի քաշը 2 կգ օգտագործվող խողովակ չափը հավասար 3. The ներարկման խորությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 8 սմ: Եթե երեխան կշռում 2 եւ 4 կգ կիրառվում ծորան չափը № 3 5: The խորությունը այս դեպքում այն է, 9-ից մինչեւ 10 սմ., Որովհետեւ նորածինների եւ երեխաների, որոնց քաշը ավելի քան 4 կգ, օգտագործելով մի խողովակ 4 չափսը: Խորությունը ներդրման - 11 սմ.

Ինչ կարող է լինել բարդություններ հետո tracheal intubation.

Այն պետք է հիշել, որ ներդրումը թերապիա Tube dangerous բարդություն, ինչպիսիք են վնաս է լորձաթաղանթի ներքին օրգանների. Հետեւաբար, այս մանիպուլյացիա պետք է իրականացվի է փորձառու մասնագետի Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, սկսելուց առաջ ինտուբացիայի, Անզգայացում կատարվում: Ամենատարածված բարդությունների ներառում վնաս հասցնել ատամներին, mucosa է ըմպան, որ esophagus մտնող խողովակի. Խուսափել այդ, դա անհրաժեշտ է ուշադիր հետեւել հիվանդի վիճակը:

Ներդրման է թերապիա խողովակի: փորձագիտական կարծիք

Տեխնիկան intubation ունի ամեն բժշկին: Այնուամենայնիվ, դա լավ է անել Սա մանիպուլյացիա intensivists ու անեսթեզիոլոգները. Ըստ նրանց, առանց հատուկ ուսուցման, իսկ բացակայության դեպքում ստերիլ պայմաններում, դա անհնար է tracheal intubation. Ի վերջո, որ բարդություններ այս ընթացակարգը կարող է լինել անշրջելի: Այնուամենայնիվ, առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար առողջական պատճառներով ստիպված բժշկին ցանկացած մասնագիտությամբ: