Հիդրոցեֆալիա եւ նրա բուժումը

Հիդրոցեֆալիա բնութագրվում է աճի ՔՀՀ տարածության մեջ, համապատասխանաբար նվազում ծավալը ուղեղի հյուսվածքի. Պատճառն այն է, ավելացման ventricles չափերի կարող է լինել occlusion լիկյոր հոսում շրջանակներում փորոքի համակարգում (occlusive հիդրոցեֆալիա) կամ թույլ տեսողություն ունեցողների արտահոսքի (resorption) լիկյոր subarachnoid տիեզերական միջոցով arachnoid villi մեջ dural խոռոչի ուղեղի, որոնք հիմնական ուղիները արտահոսք երակային արյուն է ուղեղի (բաց hydrocephalus.) Համար բուժման hydrocephalus եղել չափազանց հաջող է figuring, թե մեխանիզմները դրա առաջացման: Համար բուժման hydrocephalus օգտագործվել երկու կոնսերվատիվ եւ վիրաբուժական մեթոդներով: Վիրաբուժական բուժում hydrocephalus հաճախ տեղադրելու ventriculoperitoneal Սլաք էնդոսկոպիկ պերֆորացիա հատակին III zheludochka- էնդոսկոպիկ triventrikulostomiya: Ցավոք, այդ գործողությունները ոչ միշտ են արդյունավետ եւ միեւնույն ժամանակ կարող է հանգեցնել զարգացմանը բարդությունների (համախտանիշ giperdrenirovaniya կազմավորման subdural hematomas, վարակի սլաք համակարգի, եւ այլն: D.): Հետեւաբար, հարց է, ընտրելով առավել հարմար մեթոդը բուժման հիդրոցեֆալիա պահպանողական վիրաբուժության շատ կարեւոր է: Հավասարապես կարեւոր է հարցը գործունեության տեղադրված շրջանցիկ համակարգի եւ նրա ադեկվատության. Որպես արդյունքում հետաքննության կատարված կենտրոնում Նյարդաբանության բացահայտեց մի բավականին հստակ ժամանակը միջեւ բաց եւ օբստրուկտիվ hydrocephalus. Բաց hydrocephalus են նկատվել են որպես նորմալ արժեքներին առաձգականության craniovertebral բովանդակության, եւ նրա զգալի աճի մի զգալի նվազմանը հետ համեմատած նորմայից: Միեւնույն ժամանակ, օբստրուկտիվ hydrocephalus տեղի է ունեցել ընդամենը նորմալ արժեքները եւ աճել էլաստիկություն: Այս վիրահատական բուժման hydrocephalus (ventrikuloperitonalnoe շրջանցիկ, էնդոսկոպիկ triventrikulostomiya) հանգեցրել է էական եւ նշանակալի փոփոխության ուղեղի արյան հոսքի եւ երակային craniovertebral ծավալայի հարաբերակցության. Նվազումը առաձգականության նորմայից համեմատ Նախքան վիրաբուժության են հայտնաբերվել միայն հիվանդների հետ բաց hydrocephalus. Սակայն, երբ occlusive hydrocephalus նվազեցնել էլաստիկություն, քան նորմալ է, նախքան վիրահատությունը չի նկատվում: Միեւնույն ժամանակ, վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում հետ օբստրուկտիվ հիդրոցեֆալիա առաձգականության զգալիորեն նվազել արդյունքների հետ է նախավիրահատական ուսումնասիրությունների: Բաց hydrocephalus կարող է առաջանալ տարբեր etiological գործոնների. Այն պետք է հոգա նաեւ հիշել, որ առողջ անհատների ծերացման գործընթացի անընդհատ գնում է մահվան neurons, որը հանգեցնում է ատրոֆիայի ուղեղի նյութի եւ, հետեւաբար, պետք է աճի պահեստային տարածքների craniovertebral խոռոչի. Սա բնական գործընթաց է, որը կոչվում է apoptosis: Երբ Ալցհեյմերի հիվանդությունը արագացված ծերացման հետ աննորմալ ներբջջային կուտակման ոչնչացման ներբջջային կառույցների եւ ի վերջո neuronal մահվան: Շարքում առավել տարածված կլինիկական ձեւ բաց hydrocephalus հատկացված նորմալ ճնշման hydrocephalus, որը հանդիսանում է հիմնական բաղադրիչն է ախտանիշ Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Համար, այս սինդրոմը բնորոշվում է աճի ուղեղի ventricles նորմալ ներգանգային ճնշման. Բացի այդ, բնորոշ առանձնահատկությունները սինդրոմի Hakima- Adams են զարգացումը dementia, unsteadiness եւ միզուղիների անզսպություն. Վիճակը շատ հիվանդների հետ, համախտանիշի Hakim -Adamsa զգալիորեն բարելավել հետո մանեւրային գործողությունները: Սակայն, որոշ դեպքերում, դրանք operatsii անարդյունավետ: Սակայն շեղվել գործողությունները հաճախ է հանգեցնել բարդությունների (ի 13-50% ըստ տարբեր հետազոտողների): Հետեւաբար, ընտրությունը հիվանդների հետ Hakim համախտանիշի - Ադամսը վիրաբուժական բուժման շատ կարեւոր է: Ներկայումս, այդ նպատակի համար, այն լայնորեն օգտագործվում է տարբեր ինվազիվ մեթոդների (Ինֆուզիոն է saline մեջ ՔՀՀ տարածություն է ուսումնասիրել փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում այն ժամանակ, երբ intracranial ճնշման, դրենաժային լիկյոր հետ նախահաշվի փոփոխություններ նյարդաբանական կարգավիճակի, եւ այլն: D.): Ivazivnost այդ թեստերի զգալիորեն սահմանափակում է նրանց օգտագործումը է կլինիկայում : Ամենաբարձր արժեքը քանակական հետազոտությունների craniovertebral ծավալի հարաբերակցությունը կազմում է երեխաների հետ hydrocephalus, ինչպես նաեւ տարեցներին աճող ventriculomegaly (աճ է չափի մեջ է ուղեղի ventricles) եւ տարբեր տարբերակների համախտանիշի Hakima- Adams (հիշողության թուլացման, քայլվածք, միզապարկի): Մեր ուսումնասիրությունների, երբ Խակիմ համախտանիշ - Ադամսը Ռեսայլենս սովորաբար նորմալ կամ էականորեն նվազել է, իսկ հիվանդների հետ հետեւանքների գանգուղեղային travmy- եւ ծանր հոգեկան խանգարումների առաձգականության նորմալ էր, թե ավելացել, եւ այդ տարբերությունը այս երկու խմբերի հիվանդների բերված վիճակագրական նշանակություն: Պատճառը թուլամտության ծերերի կարող է լինել կազմալուծումը տեղեկատվական գործընթացների ուղեղի հետեւանքով առաջացած տարբեր մեխանիզմներով (դեգեներատիվ, Երակային, նյութափոխանակության գործընթացների): Պատճառներից մեկը խանգարումների ծերերին կարող է լինել զարգացումը Ալցհեյմերի հիվանդության. Այս դեպքում, կա կարծիք, որ տարբերակված հիման վրա կլինիկական տվյալների, միայն անոթային դեմենցիա եւ Ալցհեյմերի հիվանդությունը չափազանց դժվար է: Սակայն, դա հաստատվել է, որ Ալցհեյմերի հիվանդության մի արյան հոսքը extracranial եւ intracranial անոթների զգալիորեն կրճատվել համեմատ առողջ անձանց: Ալցհեյմերի հիվանդությունը բնութագրվում է կրճատմամբ ներգանգային ճնշման եւ նվազում է արտադրության փոխարժեքով լիկյոր:

Առաձգականության craniovertebral բովանդակության, լինելով մեխանիկական բնորոշ համակարգի, սակայն, correlates է որոշակի չափով եւ ֆունկցիոնալ վիճակում է ուղեղի. Մենք դիտարկել ենք աստիճանական նորմալացումը խոռոչի craniovertebral բովանդակությունը, որը տեղի է ունեցել միաժամանակ հետ նորմալացման ֆունկցիոնալ վիճակի ուղեղի (բարելավվել հիշողության, ինտելեկտուալ գործառույթների, քայլվածք, նորմալացման urination): Այս փոփոխությունները տեղի ունեցել ազդեցության տակ ակտիվ Երակային, նյութափոխանակությունը եւ degitratatsionnoy թերապիայի.

Բաց hydrocephalus են նկատվել են որպես նորմալ արժեքներին առաձգականության craniovertebral բովանդակության, եւ դրա զգալի ավելացման կամ զգալի նվազմանը հետ համեմատած նորմայից: Միեւնույն ժամանակ, երբ occlusal hydrocephalus դիտարկված միայն նորմալ արժեքները եւ ավելացել էլաստիկություն, իսկ նվազեցնելով էլաստիկություն համեմատ նորմալ արժեքները դիտարկվել են: Վիրաբուժական բուժում օբստրուկտիվ hydrocephalus ventriculoperitoneal շրջանցիկ, էնդոսկոպիկ triventrikulostomiya) հանգեցրել է զգալի, վիճակագրորեն զգալի կրճատմանը առաձգականության craniovertebral բովանդակության եւ տեսքը շատ ցածր արժեքներին առաձգականության նույնն է, քանի որ որոշ հիվանդների հետ, բացահայտ hydrocephalus) Այսպիսով վիրահատություն hydrocephalus հանգեցնում է այն փոխել ֆիզիոլոգիական մեխանիզմները, պատճառելով occlusive hydrocephalus դառնում նման անալոգային ARY բաց hydrocephalus.

Միեւնույն ժամանակ, հետո Էնդոսկոպիկ triventrikulostomii դիտարկված է վիճակագրորեն զգալի նվազում է միայն առաձգականության եւ արագությունը երակային արյան հոսքի, մինչդեռ ոչ մի էական փոփոխություններ պահուստավորման տանկի craniovertebral բովանդակությամբ չի ունենում: A վիճակագրորեն զգալի նվազում առաձգականության հետո էնդոսկոպիկ triventrikulostomii հատուկ ուշադրության է արժանի, քանի որ, երբ, օգտագործելով ինվազիվ ներարկում թեստի հուսալի էլաստիկություն փոփոխություններ են բացահայտվում: Նման բացասական արդյունքները պայմանավորված ինվազիվ թեստերը Ինֆուզիոն հայտնվում, որ ներդրումը Saline մեջ ՔՀՖ ընթացքում ինֆուզիոն համակարգի տատանվում փորձարկման պայմանները փոխազդեցություն ծավալը craniovertebral հիմնական բովանդակությունը (ուղեղի հյուսվածքները, արյան եւ likovora), որը կարող է հանգեցնել սխալ արդյունքների: Այսպիսով, ոչ ինվազիվ ուսումնասիրությունը երակային krovobrascheniya ուղեղի, ողնուղեղային հեղուկ դինամիկայի եւ craniovertebral ծավալը հարաբերակցության ապահովում կարեւոր invormatsiyu է patafiziologicheskih մեխանիզմների intracranial gipetenzii եւ հիդրոցեֆալիա, ինչպես նաեւ գնահատել արդյունավետությունը պաթոգենետիկ թերապիա.