Հորտոնի հիվանդությունը. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը եւ բուժումը

Հորտոնի հիվանդությունը արյան անոթների ամենատարածված եւ վտանգավոր հիվանդություններից մեկն է: Ինչ է դա վտանգավոր եւ ինչպես պետք է վերաբերվել այստեղ:

Բնության հիվանդության

Horton- ի հիվանդությունը հայտնի է նաեւ այնպիսի անվանումներով, ինչպիսիք են հսկա բջջային ժամանակային արտրիտ կամ վակկերիտ: Այս հիվանդությունը պատկանում է օտոիմմունքի կատեգորիայի եւ բնության մեջ բորբոքված է: Այլ համակարգային vasculitis- ի նման, դա սովորաբար ազդում է երակների, զարկերակների եւ այլ մեծ արյան անոթների վրա: Շատ հաճախ այս հիվանդությունը տեղակայված է կարոտիդի շերտում:

Այս համախտանիշը կոչվում է բժիշկ Հորթոն: Հիվանդությունը հայտնաբերվել է Ամերիկայում, քսաներորդ դարի 30-ական թվականներին: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ժամանակավոր արթրիտը առավել հաճախ հայտնաբերված է հյուսիսային Եվրոպայի եւ սկանդինավյան երկրներում: Որպես կանոն, հիվանդությունը ազդում է կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց վրա, եւ կանայք գրեթե երկու անգամ ավելի շատ են հիվանդանում:

Նախապայմաններ

Ակնկալվում է, որ Հորթոնի հիվանդությունը պայմանավորված է մարդու անձեռնմխելիության մակարդակի անկմամբ: Բազմաթիվ արյան թեստեր ցույց են տալիս, որ արգանդի վակրակտիտի տեղում կուտակվում են հակատիտներ: Ավելին, այս հիվանդության զարգացումը կարող է կախված լինել վագուսի վիրուսների մարմնի առկայությունից, ինչպես, օրինակ, հերպեսի, հեպատիտի, սառը եղանակների պատճառող նյութերի մասին: Բացի վերը նշվածներից, գիտնականները նաեւ ունեն գաղափարական գաղափարների առաջացման հավանական մոտեցում, քանի որ դա ցույց է տալիս հիվանդների նույն գեների ներկայությունը:

Հորթոնի հիվանդությունը, որի ախտանիշները ամենատարածված բնույթն են, կարող են ցույց տալ իրենց նշանները մի քանի շաբաթից մինչեւ մի քանի ամիս: Երբեմն հիվանդության զարգացումը արագացնում է վիրուսային, վարակիչ կամ տառապող հիվանդությունից հետո: Հիվանդության ախտանիշները կարելի է բաժանել ընդհանուր, անոթային վնասվածքների դրսեւորումներ եւ տեսողության մակարդակի վրա անկում: Որպես կանոն, դրանցից առնվազն մեկի առկայությունը որոշում է, թե որ բժիշկը դիմի:

Ընդհանուր ախտանիշներ

Հորթոնի հիվանդության դրսեւորումը մարմնի ջերմաստիճանի, հաճախակի եւ ծանր գլխացավերի, արագ քաշի կորստի, արագ հոգնածության, քնի խանգարումների, համատեղ եւ մկանային ցավերի ավելացումն է: Ինչ վերաբերում է գլխի ցավին, ապա դա կարող է առաջանալ ինչպես գանգի մի մասում, այնպես էլ միանգամից մի քանի անգամ, եւ, որպես կանոն, զսպող բնույթ ունի: Հաճախ ցավը տեղի է ունենում գիշերվա ընթացքում եւ դառնում է ավելի ինտենսիվ ժամանակի հետ: Միգինից բացի, հիվանդները կարող են անհանգստացնել գլխի թմրությանը, խոսելու կամ ուտելու ցավը եւ դեմքի տհաճ սենսացիաները: Մկանների եւ հոդերի ցավերը տեղակայված են, որպես կանոն, ուսերի կամ ձայների շրջանում: Հոդերի ցավի բնույթը նման բնույթ ունի արթրիտի հետ:

Անոթային վնասվածք

Հորտոնի հիվանդության տակ գտնվող անոթները ենթարկվում են խտացման: Սովորաբար նրանք նման են նոդուլներին, ցավոտ եւ տաքին: Այս դեպքերում արյան շրջանառության կամ արյան շարժման նշաններ չկան: Հնարավոր է նաեւ գլխի վրա կնիքները եւ ճարպակալումը: Ավելին, շատ հաճախ հաճախում են մաշկի գոտիները, որոնք իրենց գույնը փոխում են կարմրավուն գույնի: Հորթոնի սինդրոմում կարող է գլխուղեղը լինել:

Հիվանդությունը, որը տեղի է ունենում ներքին քյարոտի արտրիում , հատկապես վտանգավոր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտաքին ախտանշանների հայտնաբերումը դժվար է: Հիվանդության այս ընթացքի բարդությունները կապված են նաեւ այն հանգամանքի հետ, որ խոշոր նավը, որը ժամանակին չի հայտնաբերվել, կարող է հանգեցնել լուրջ բացասական հետեւանքների, ինչպիսիք են ինսուլտը եւ արյունահոսությունը:

Falling տեսողություն

Հորթոնի հիվանդության զարգացման մեջ տառապող մեկ այլ օրգան աչքերն են: Անոթային հիվանդության դրսեւորումը շատ հաճախ կապված է աճող ճնշման, ցավի, բիֆթարացման եւ տեսողության մյուս անբավարարությունների հետ: Սա հիմնականում պայմանավորված է այս տարածքում արյան շրջանառության պատշաճության բացակայությամբ: Իրական ժամանակում բուժման հետ կապված, լուրջ հետեւանքներ կարող են լինել խուսափել, հակառակ դեպքում հիվանդը գտնվում է լիարժեք օպտիկական նյարդային ատրոֆի եւ հետագա կուրության վտանգի տակ:

Ախտորոշում

Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է հիմնականում արտաքին կլինիկական հետազոտության, ինչպես նաեւ հետազոտության արդյունքների վերլուծության միջոցով: Հիվանդի վիճակը գնահատելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում նյարդաբանական առողջությանը: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը կարող է մեծապես ազդել տեսողության մակարդակի վրա, դրա վավերացումը կարեւոր դեր է կատարում: Որպես լաբորատոր հետազոտություն, վնասված նավից բիոպսիան վերցվում է, ուստի հիվանդին տրվում է ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կամ ուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Հետազոտության արդյունքները

Ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալների համաձայն, հնարավոր է դատել հիվանդության փուլը եւ որոշել բուժումը: Որպես կանոն, արդյունքներն են բարդ տեղեկատվությունը, որը ձեռք է բերվել քննությունից եւ լաբորատոր հետազոտությունից հետո:

Արյան նմուշառման արդյունքում արյան բջիջների անբավարարության առկայությունը, լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը եւ էիթրոցիտի ցրման արագացումը: Ամբողջ վերլուծության մեջ արյան մեջ սպիտակուցային ֆրակցիաների հարաբերակցությունը եւ albumin- ի մակարդակի նվազումը սովորաբար հայտնաբերվում են երակից:

Տեսողության ուսումնասիրման ժամանակ բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում նրա կտրուկության հաստատմանը եւ թերությունների առկայությանը եւ աչքի ներքին ստորին մասերի ոչնչացմանը:

Վնասված նավթի բջիջների նյութի բիոպսիան եւ ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տալիս Հորտոնի սինդրոմում տախտակի հաստության եւ կառուցվածքի բարենպաստ փոփոխություններ ստեղծել: Հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում արարտերի պատերի հատվածավոր նոդերի տեսքով: Այդպիսի զարգացումը չի կարող ազդել նավի ինքնուրույնության վրա: Անմիջապես իր lumen դառնում է նեղ եւ նեղ:

Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ արծաթե կամ երակային նման փոփոխությունները չեն պահպանվում: Սա կարելի է բացատրել այն հանգամանքով, որ նավի վնասը շատ նման է եւ միշտ չէ, որ պետք է կառուցվի: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ արտրիֆիկացիան սեգմենտային է եւ բիոպսիայի ընթացքում հնարավոր է վերցնել արտրի անպտուղ մասը:

Բացի այդ, բոլոր նկարագրված ախտանիշները կախված են միայն յուրաքանչյուր հիվանդի օրգանիզմի բնութագրերից, ներառյալ նրա տարիքի, ապրելակերպի եւ այլ գործոնների: Այսպիսով, ամերիկյան ռեւմատոլոգների ասոցիացիան մեջբերում է վիճակագրություն, նշելով, որ հիվանդության ընթացքը մեծապես ազդում է ժողովրդագրական գործոնների լայն շրջանակի վրա: Դրանք ներառում են հիվանդի տարիքը, հատկապես, եթե նա ավելի քան 50 տարեկան է:

Ախտորոշման խնդիրները

Հորթոնի հիվանդության ախտանիշները սահմանելիս պետք է առանձնացնել նաեւ նման հիվանդություններից, ինչպիսիք են արթրիտը, ռեւմատիզմը, նյարդայինությունը, լիմֆատիկ համակարգի պաթոլոգիաները, համակարգային վակկերումը: Սա հատկապես ճշգրիտ է տարիքի մարդկանց համար: Դասընթացը կարող է տարբեր լինել այլ տարիքային խմբերում, քանի որ շատ հաճախ փոփոխություններ են կատարվում երակների եւ արծաթների հետ, կապված այլ ախտորոշումների հետ, տեղավորվում է Հորթոնի սինդրոմի նկարագրությունը: Հիվանդությունը շփոթված է, օրինակ `աթերոսկլերոզով: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում գլխի ցավն ամբողջովին այլ բնույթ է կրում: Բացի այդ, vasculitis բնութագրվում է ավելի շատ ինտենսիվ մակարդակով erythrocyte sedimentation եւ ավելի վառ փոփոխությունների պատերին արյան անոթների, որոնք դրսեւորվում են բիոպսիայում: Երբեմն նման խառը ախտանշանները կարող են առաջացնել հիվանդի խնդիրը, թե որ բժիշկը դիմի:

Բուժում

Այս հիվանդության հեռացումը կատարվում է գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործմամբ: Որպես կանոն, բուժման սկզբում բժիշկը բուժում է այդ դեղամիջոցներին, որը տեւում է երկու տարի: Դասընթացը դադարեցվում է, եթե հիվանդը լիովին ազատում է հիվանդությունից եւ վերականգնումը չկա: Կորտիկոստերոիդների օգտագործումը դրական ազդեցություն ունի Հորտոնի հիվանդության վրա:

Հորմոնալ դեղորայքի բուժումը իրականացվում է ըստ համապատասխան սխեմայի `հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի նրբությունները: Դանդաղ զարգացումով հիվանդը նշանակվում է օրական 20-ից մինչեւ 80 միլիգրամի հաշվարկով պրեդիզիսոլոնի պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելու համար: Հիվանդության ինտենսիվ զարգացումով առավել նպատակահարմար է կիրառել շոկային թերապիա մեթիլպրեդնիսոլոնի մեծ չափաբաժիններով: Միամսյա բուժման ավարտից հետո հնարավոր է դեղաչափերի կրճատում: Այս դեպքում ամեն շաբաթ դեղերի դոզան կրճատվում է պահպանման մակարդակով, որը օրական կազմում է 5-7,5 միլիգրամ: Երկու տարվա բուժումից հետո, թերեւս, հարց է առաջանում թերապիայի վերացման հետ կապված թերապիայի վերացման վերաբերյալ: Վերջին վեց ամիսների ընթացքում հիվանդը կարող է օրական ունենալ 2-2,5 միլիգրամ հորմոն դեղամիջոցների սպասարկման դոզան:

Այնուամենայնիվ, մի իրավիճակ, երբ գլյուկոկորտիկոիդների հետ բուժումը չի կարող ակնկալվող ազդեցություն ունենալ: Այս դեպքում նպատակահարմար է կառավարել ցիտոստատիկան: Բացի դրանից, հորմոնալ թերապիաից բացի, կարելի է սահմանել հակաօքսիդիչ նյութեր եւ հակաթուրքիմիններ:

Հիվանդության կանխատեսում

Պետք է նշել, որ նման հիվանդությունը սպառնալիք չէ հիվանդի կյանքի համար, որպես կանոն: Հիվանդության հազվագյուտ, անտեսված դեպքերը կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի, ինչպես նաեւ կուրության, ինչպես նաեւ ինսուլտի, սրտի կաթվածի եւ նեկրոզի զարգացմանը: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կարող է բուժվել դեպքերի մեծամասնության մեջ: Ընտրված թերապիայի կանխատեսումներն առավել բարենպաստ են: Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում ռեաբուրտների բացակայության դեպքում հիվանդին ասում են, որ ամենայն հավանականությամբ, նրանք չեն անցնի իր հետագա կյանքում: Բուժման ընթացքում հազվադեպ բարդությունները կարող են կապված լինել բացառապես անձնական անհանդուրժողականության հետ, կորտիկոիդային թերապիայի հետ ունեցած հիվանդների հետ: Մի մոռացեք հաջող բուժման հիմնական կանոնը. Ախտորոշումը պետք է կատարվի միայն բժշկի կողմից: Նա նաեւ ունի բուժման համար բացառիկ իրավունք:

Քանի որ հիվանդության առաջացման գործոններից մեկը նրա վիրուսային բնույթն է, շատ կարեւոր է պահպանել առողջ ապրելակերպը եւ իրականացնել օրգանիզմը կարծրացնում: Պետք է նաեւ հիշել, որ vasculitis- ի զարգացման հավանականությունը գենետիկորեն որոշված է եւ ենթակա չէ չափազանց մեծ ռիսկի:

Բացի այդ, հիվանդները հաճախ հետաքրքրում են այն հարցին, թե Հորթոնի հիվանդության մեջ հաշմանդամներ են: Որպես կանոն, հիվանդության ծանր անհարմարությունները կարող են հանգեցնել դրա արտահանձնմանը, քանի որ հիվանդության բարդ ընթացքը, որն արտահայտվում է ծանր գլխացավանքների եւ արցունքի մեջ, թույլ չի տալիս, որ աշխատողը երկար ժամանակ իր պարտականությունները կատարի, պայծառ լույսի ներքո: