Որն է կոմայի մեջ. Նշաններ վարս քայլ եւ դասակարգումը

Տերմինը «վարս» պարտք է հունական եւ բառացիորեն նշանակում է «խոր քուն."

Որն է կոմայի մեջ.

Նշանները կոմայի մեջ են, քանի որ արգելակում կամ սուր արգելակման ֆունկցիա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Դա, իհարկե, ուղեկցվում է գիտակցության կորստով: Մարդը չի արձագանքում լույսի, ձայնի եւ այլ արտաքին ազդակներին: Այն խախտել է հիմնական կարգավորումը կարեւոր գործառույթներից է մարմնի. Թմբիր է, ընդհանուր առմամբ, մի վտանգավոր բարդություն է հիվանդության, ինչը բարդացնում է վերականգնման գործընթացը: Կախված նրանից, թե այն պատճառները, որոնք հանգեցնում են մի կոմայի մեջ, ապա դա կարող է շատ արագ են զարգանում, կամ, ինչպես այն դեպքում, տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք, կամ աստիճանաբար: Հիմնական նշանները կոմայի կարող են տեղի ունենալ մի քանի ժամ կամ օր, եւ ժամանակն է, որ բուժումը վատթարացումը պետությունը կարող է խուսափել: Այսպիսով, ով պետք է դիտվի որպես սուր պաթոլոգիական վիճակի, որը անհրաժեշտ kompeksnaya թերապիայի վաղ փուլերում դրսեւորման: Հետեւաբար, ախտորոշումը, «coma» դրվում է ոչ միայն հիվանդի, ոչ լիովին պատասխանատու է արտաքին գործոններով, սակայն ի անջատման դեպքում գիտակցության միաժամանակ պահպանելով հիմնական reflexes.

Կլինիկական պատկերը կոմայի գոյանում է հասկանալու իր դրսեւորումները ալգորիթմի եւ գիտելիքների տարբեր հիվանդությունների եւ պաթոլոգիաների ինչպիսիք են շաքարախտի, քնաբեր եւ թունավորումների կողմից հոգեմետ նյութերի, Ուրեմիայից, որը կարող է բերել այս վիճակը:

Սորտերի Քնածու երկրները

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք կարող են լինել բարդություն կոմայից: Նշանները կոմայի մեջ, նրա etiology սովորել է մանրամասն ԼՂ Bogolepov, ես հաշվել ավելի քան 30 տեսակի այս վիճակում. Միայն մի փոքր մասն է գիտնականի առաջացել է որպես անկախ հիվանդության, իսկ մնացած պողպատե սինդրոմների եւ բարդությունների: Հարկ է նշել, որ դա պարտադիր չէ, որ նույն հիվանդությունը տարբեր մարդիկ կարող են առաջացնել մի կոմայի: Խնդիրը կայանում է նրանում `խախտելով կենսաքիմիական հոմեոստազի, hemodynamics, եւ այլ խնդիրների հետ կապված բնականոն գործունեության ուղեղի. Համակարգումը վարս հանգեցրեց ձեւավորման հետեւյալ ենթաբաժինների:

Վարս, նյարդաբանական

Նրանք neposredstenno հետ կապված կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Դրանք ներառում են.

• ով, առաջանում է ինսուլտի.
• apoplectiform վարս,
• էպիլեպտիկ վարս,
• ով պատճառել վնասվածք, ինչպես, օրինակ, տրավմատիկ ուղեղի.

• թմբիր պայմանավորված է առաջացման բորբոքային գործընթացների, ինչպես նաեւ բարորակ եւ չարորակ ուռուցքների է ուղեղի եւ նրա թաղանթների:

Թմբիր հետ էնդոկրին խանգարումների

Որն էր այս վարս. Նշաններ թմբիր են հանդես գալ որպես ձախողման է նյութափոխանակությունը գործընթացների մարմնի շնորհիվ անբավարար կամ ավելորդ հորմոնալ արտադրության: Եթե նրանք սինթեզվում փոքր է, ապա կա մի կոմայի մեջ

• դիաբետիկ;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya:

Եթե մարմինը արտադրում է շատ հորմոններ կամ սխալ հանձնարարված դեղաքանակ հորմոնալ դեղերի, կարող է զարգանալ թիրեոտոքսիկ եւ hypoglycaemic վարս.

Եթե անհանգստացնում ջրի եւ էլեկտրալույծ հավասարակշռությունը մարմնի

Երբ մարդկային մարմինը զգում ջրազրկելը, բացակայությունը մակրոտնտեսական եւ հետքի տարրերի, աղերի եւ nutrients անհրաժեշտ է փոխհատուցել էներգիայի կորուստների, ապա դա նույնպես կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Այս իրավիճակում կան երկու հիման վրա տեսակի:

• hlorgidropenicheskuyu ով է, եթե հիվանդը չի դադարում երկար ժամանակ լարված փսխում, օրինակ, այն դեպքում, pyloric նեղացման.
• dystrophic սննդային-թմբրական պետություն, այլ կերպ ասած, կոմայի մեջ է մահվան:

Թույլ տեսողություն ունեցողների գազի փոխանակման, ինչի հետեւանքով առաջացել է կոմայի մեջ

Նշանները այս տեսակի են պակաս մատակարարված թթվածնի շնչառական համակարգի խնդիրներ. Դրանք ներառում են.

• Այս hypoxia պայմանավորված է թթվածնի պակասից մատակարարվող դրսից, (այն տեղի է ունենում այն դեպքում, շնչահեղձություն hypobaric hypoxia, ինչպես նաեւ անեմիա, ցածր արյան երբ հագեցած թթվածնով, եւ տարբեր շրջանառու անկարգություններ).
• շնչառական վարս, որը, իր հերթին, բաժանվում շնչառական ուղեղային եւ շնչառական acidotic:

Շնչառական անբավարարություն, պայմանավորված է թթվածնային քաղց, hypercapnia, գլոբալ խախտման գազի փոխանակման գործընթացների թոքերի - ընդհանուր ախտանիշեր է կոմայի մեջ այս subspecies.

Թմբիր պատճառով թունավորում

Այն առանձնանում է մի առանձին խումբ, քանի որ այն առաջ է բերում endogenous թունավորում ուղեկցող toksoinfektsii, տարբեր վարակիչ հիվանդությունների, պանկրեատիտ, երիկամային եւ լյարդային անբավարարություն, կամ ազդեցություն քիմիական թույնի: ֆոսֆոր օրգանական միացություններ, ալկոհոլ, թմրանյութեր, որը պատկանում է խմբի «barbiturate" եւ այլ դեղեր:

Ի լրումն այս կոշտ դասակարգումների գոյություն ունեն կոմայի մեջ անհայտ կամ խառը aetiology է, որ դա անհնար է բացահայտել մի պարզ պատճառով, օրինակ, այն դեպքում, ջերմային կոմայի հետեւանքով առաջացած գերտաքացումից է ամբողջ մարմինը. Չնայած նրան, որ որոշ աղբյուրներ վերագրել այն նյարդաբանական խմբին:

Հետեւյալը նայում անհատի, տեղի է ավելի հաճախ, քան այլ տեսակի կոմայի մեջ:

Դիաբետիկ կոմայի: դասակարգումը

Դիաբետիկ կոմայի մեջ, հատկանիշներ, որոնք կքննարկվեն ավելի ուշ, պայմանավորված է մարմնի բացակայության շաքարախտ ինսուլինի կարող է դրսեւորվել երեք տարբերակները: giperketonemicheskaya, hyperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. Երբեմն դա կոչվում է «ուղեղների վարս», քանի որ իր, իհարկե նկատվում ուղեղի edema պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ կրճատելու համար ինսուլինի մակարդակը եւ osmolarity ուղեղային արյան բջիջները տատանվում է տարբեր կերպ:

Երբ արյան շաքարի մակարդակը մեծապես աճել է, որ գալիս է մի hyperglycemic կոմայի: Այն առավել վտանգավոր է երեխաների համար եւ մարդկանց տարիքի. Այն զարգանում է աստիճանաբար, որպես կանոն, ավելի քան մի քանի օրվա ընթացքում:

Նշաններ hyperglycemic կոմայի մեջ:

• acetone շունչ հոտ.
• գունատություն եւ չոր մաշկի.
• ախորժակի կորուստ.
• կծկում աշակերտների.
• ցավ որովայնի.
• tachycardia;
• կրճատվել մկանային տոնուսը:
• շփոթություն.

Քանի որ շուտով սկսում է ցույց տալ առաջին նշանները մի կոմայի մեջ, հրատապ անհրաժեշտություն է անվանել «շտապօգնություն»: Եթե դուք չեք կատարել այն ժամանակ, մարդը դադարում է արձագանքել արտաքին գործոնների եւ ազդեցությունների.

hypoglycemic վարս

Հիվանդների հետ, շաքարախտի, շաքարավազ չի կարող միայն կտրուկ աճել է, այլեւ թողնել: Սա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ երկար ընդմիջումների միջեւ սնունդ, ավելորդ վարժություն, կամ այն դեպքում, օգտագործման alokogolya: Hypoglycemic վարս, նշանները, որը նկարագրված են ստորեւ, այն զարգանում է շատ արագ տեմպերով: Դա կարող է լինել մի նախագուշակ:

• ուժեղ զգացում սովից.
• անհանգստություն.
• Դյուրագրգռություն եւ անհանգստություն.
• ցածր մարմնի ջերմաստիճանը.
• մակերեսային արագ շնչառական.
• ավելացել բանվորների անխնա,
• սրտխառնոց, գլխացավ.
• սրտի palpitations;
• տեսողական խանգարումներ;
• inhibited գիտակցությունը,
• dilated աշակերտ ;
• մկանային hypertonicity:

Երբ ամենի դրսեւորումը կամ մասնակի հատկանիշները, որոնք անհրաժեշտ առաջին օգնություն, որը բաղկացած է ներերակային կառավարման, կրկնվել, եթե անհրաժեշտ է, գլյուկոզայի լուծույթ, եւ subcutaneous - էպինեֆրինը.

փուլը կոմայի

Այն սահմանում է, որ կան մի շարք պատճառներ, որի պատճառով զարգանում կոմայի մեջ, թմբիր Signs տարբեր etiology որոշելու սրությունը գործընթացի, եւ դրանով իսկ առանձնացրել է մի քանի կոմայի մեջ փուլով:

1. Precoma: Այստեղ հիվանդը բնութագրվում է մի շարք բավականին հակասական նշանների. Է, մի կողմից, կա մի լղոզված գիտակցությունը, ձախողումները տարածական կողմնորոշման, դանդաղ, իսկ մյուս, հնարավոր դյուրագրգռություն, կորստի համակարգման, սակայն հիմնական relfeksy մնա անձեռնմխելի.
2. Վարս առաջին աստիճանը: Սա այն է, երբ հիվանդը գործնականում չի գնալ շփման, չի արձագանքել արտաքին stimuli, դա շատ զգայուն է նույնիսկ շատ ցավի, կա hypertonicity մկանների եւ թմրություն մաշկի ընկալիչների: Աշակերտները այս դեպքում լույսի ներքո արձագանքել, բայց կարող են տարբերվել տարբեր ուղղություններով, քանի որ strabismus.
3. Թմբիր երկրորդ աստիճանը պայմանավորված է մի ամբողջական բացակայության շփման, դա գործնականում անհնար է առաջացնել ցավ ռեակցիա առավելագույն անձը կարող է բացել իր աչքերը: Կա կամայական աղիք շարժումների եւ միզապարկի, քաոսային շարժման զենքի եւ ոտքերի, կտրուկ լարման եւ rasslabenie մկանները: Աշակերտները գրեթե չեն արձագանքել է լույսի:
4. Վարս երրորդ աստիճանը: Լիովին անջատվել գիտակցությունը, արձագանքը լույսի եւ ցավի, ցածր ճնշման, ռեֆլեքսների եւ ջերմաստիճանի, շնչում դանդաղ, հազվագյուտ, մակերեսային. Մարդ «զբոսանքները ինքնին»:
5. Վարս չորրորդ աստիճանի. Ոչ մի արձագանք է նկատվում ամբողջությամբ, ռեֆլեքսները, տոնով, շատ ցածր ճնշման եւ մարմնի ջերմաստիճանը, շնչառության պարբերաբար անհետանալ.

Թմբիր կարող է առաջանալ մի քանի վայրկյան, րոպե, կամ օր. Բնականաբար, այնքան ավելի դանդաղ, այն զարգանում է, այնքան ավելի հավանական է, որ հիվանդը պետք է վերադառնալ նորմալ է: Դա է պատճառը, որ շատ կարեւոր է ոչ թե հետաձգել է հիվանդանոց հայտնաբերման դեպքում ինքն իրեն կամ իր սիրելիի մեկի առաջին նշանները սկզբից կոմայի մեջ:

Անկախ նրանից, թե բարենպաստ կանխատեսումները կախված ծանրությունը, որ կոմայի մեջ, ինչպես նաեւ, թե ինչպես արագ ճանաչեց իր առաջնային դրսեւորումը, եւ սկսել է վերացնել դրանք. Վարս, ուղեկցվում է ուղեղի վնասվածք, ունի վատ կանխատեսում է լյարդի ձախողման: Հույս ունենք, որ բարենպաստ արդյունքի հնարավոր է այն դեպքում, երբ դիաբետիկ, ալկոհոլային եւ hypoglycaemic կոմայի մեջ, բայց միայն այն դեպքում, եթե համարժեք ժամանակին բուժումը կատարվել է:

Եթե մենք խոսում են էպիլեպտիկ կոմայի մեջ, չկա կարիք չունի բուժում. Այն մարդը, վերականգնել է գիտակցությունը իրենց սեփական բանից հետո, երբ ախտածին գործոնները դադարում է ազդել նրան.

Հիշեք, որ նույնիսկ լինելով է կոմայի մեջ, մի քանի օր չեն անցնի առանց հետքի եւ կարող է բացասաբար ազդել հոգեկան եւ ֆիզիկական վիճակը: