Օրգանների եւ հյուսվածքների. Երգեհոնային փոխպատվաստման է Ռուսաստանում

օրգան պակաս Խնդիրն փոխպատվաստման համար հրատապ է ողջ մարդկության համար, որպես ամբողջություն. Մոտ 18 մարդ է մահանում է ամեն օր բացակայության պատճառով դոնոր օրգանների եւ փափուկ հյուսվածքների, եւ ոչ թե սպասում են իրենց հերթին: Երգեհոնային փոխպատվաստման է ժամանակակից աշխարհի համար մեծ մասամբ կատարվել է մահացած մարդկանց, ովքեր իր կյանքի ընթացքում ստորագրել են համապատասխան փաստաթղթերը իրենց համաձայնության են նվիրատվություն մահից հետո:

Որն է փոխպատվաստում

Երգեհոնային փոխպատվաստում օրգանների հեռացումը կամ փափուկ հյուսվածքների դոնոր եւ փոխանցել դրանք ստացողի. Հիմնական ուղղությունն փոխպատվաստման է փոխպատվաստման ունի կենսական օրգանների այսինքն, այդ իշխանությունը, առանց որի գոյությունն անհնար է: Այս օրգանների ներառում են սրտի, երիկամների եւ թոքերի: Իսկ մյուս օրգանների, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի, կարող է փոխարինել փոխարինման թերապիան: Այսօրվա դրությամբ, մեծ ակնկալիքներ երկարաձգման անձի կյանքի է տալիս օրգանի փոխպատվաստման. Փոխպատվաստման արդեն հաջողությամբ կիրառվում: Այս փոփոխությունը սրտի, երիկամների, լյարդի, վահանաձեւ գեղձի, եղջերաթաղանթի, չարություն, թոքերի, արյան անոթների, մաշկի, աճառ եւ ոսկրային է ստեղծել մի շրջանակ, որը նպատակ է նոր հյուսվածքի ձեւավորված ապագայում. Է առաջին անգամ երիկամի փոխպատվաստում է վերացնել սուր երիկամային անբավարարություն հիվանդին իրականացվել է 1954 թ., Դոնորները պետք միանման երկվորյակներ. Երգեհոնային փոխպատվաստման է Ռուսաստանում առաջին անգամ իրականացվել է ակադեմիկոս Petrovskim Բ Վ.-ին, 1965 թ.

Որոնք են տարբեր տեսակի փոխպատվաստման

Է աշխարհում կան շատ անբուժելի մարդիկ կարիք ունեն փոխպատվաստում ներքին օրգանների եւ փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաեւ ավանդական մեթոդները բուժման լյարդի, երիկամների, թոքերի, սրտի, տալ միայն ժամանակավոր օգնություն, սակայն չեն փոխել հիմնովին հիվանդի վիճակը: Երգեհոնային փոխպատվաստման կա չորս տեսակի. Դրանցից առաջինը - allotransplantation - տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ դոնոր եւ ստացողը պատկանում է նույն տեսակների, եւ երկրորդ տեսակի են xenotransplantation - երկու սուբյեկտները պատկանում են տարբեր տեսակների. Այն դեպքում, երբ փոխպատվաստման հյուսվածքների կամ օրգանների արտադրված նույնական երկվորյակների կամ կենդանիների բարձրացված հետեւանքով արյունակցական զուգավորում, որ գործողությունը կոչվում է izotransplantatsiey: Այս տարվա առաջին երկու դեպքերում, ստացողը կարող է զգալ հյուսվածքի մերժումը, որը պայմանավորված է իմունային պաշտպանության օրգանիզմի արտասահմանցի բջիջների. Եւ հարակից հյուսվածքների նմուշների սովորաբար հաջողության հասնել ավելի լավ. Չորրորդը տեսակը ներառում autotransplantation - transplanting հյուսվածքների եւ օրգանների ներսում մի մարմին:

վկայություն

Քանի որ փորձը ցույց է տալիս, որ հաջողությունը գործողությունները մեծապես պայմանավորված է ժամանակին ախտորոշման եւ ճշգրիտ որոշման առկայության հակացուցումների, ինչպես նաեւ օրգանների փոխպատվաստում իրականացվում էր ժամանակին. Փոխպատվաստում պետք է կանխատեսել, պայմանով, որ հիվանդի առջեւ շահագործման եւ հետո: Հիմնական ցուցում է վիրահատության է ներկայությունը անբուժելի թերություններ, հիվանդությունների եւ ախտաբանության, որոնք չեն կարող բուժել թերապեւտիկ եւ վիրաբուժական մեթոդներ, ինչպես նաեւ սպառնալով հիվանդի կյանքը: Երբ փոխպատվաստում է երեխաների առավել կարեւոր ասպեկտ է որոշելու օպտիմալ ժամանակ է վիրահատության. Ըստ փորձագետների `հաստատության ինստիտուտի փոխպատվաստման հետաձգելով վիրահատություն չպետք է իրականացվի վրա անհիմն երկար ժամկետով, որպես ձգձգումը զարգացման երիտասարդ մարմինը կարող է դառնալ անշրջելի: Փոխպատվաստում, որը ցույց է այն դեպքում, դրական ցմահ կանխատեսումների հետո գործողությունը կախված վիճակում պաթոլոգիայի.

Օրգանների եւ հյուսվածքների

Ի փոխպատվաստման, առավել տարածված է autotransplantation, քանի որ այն վերացնում անհամատեղելիության եւ հյուսվածքի մերժումը: Մասում գործառնությունների անցկացվել է մաշկի փոխպատվաստման, որ adipose հյուսվածքի եւ մկանային, աճառ, ոսկրային բեկորները, նյարդերի, Պերիկարդի. Համատարած veins եւ անոթային փոխպատվաստում. Դա հնարավոր դարձավ շնորհիվ զարգացման ժամանակակից միկրովիրաբուժության եւ սարքավորումներ այդ նպատակով: Որ մեծ նվաճումը փոխպատվաստման է փոխպատվաստման toes են ոտքով վրա խոզանակ. Ըստ autologous փոխպատվաստման ներառում է նաեւ Տրանսֆուզիոն եւ իր արյան հետ մեծ արյան կորստի վիրահատության ժամանակ: Երբ allograft հաճախ transplanted ոսկրածուծի, արյան անոթները, ոսկրային հյուսվածքի. Այս խումբը արյան փոխներարկման մտահոգություններին հարազատների: Զգալիորեն հազվադեպ կատարեց փոխպատվաստման վիրահատություն է ուղեղի, քանի դեռ այդ գործողությունը մեծ դժվարություններով, բայց փոխանցումը առանձին հատվածների կենդանու հաջողությամբ կիրառվում: ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում թույլ է տալիս Ձեզ դադարեցնել զարգացումը այնպիսի լուրջ հիվանդությամբ, ինչպիսիք են շաքարախտ. Վերջին տարիներին, 7-8-ին 10-գործողությունների հաջող. Միեւնույն ժամանակ, ոչ ամբողջությամբ փոխպատվաստել ամբողջ մարմինը, բայց միայն մի մասը կղզյակ բջիջները, որոնք արտադրում ինսուլին:

Մասին օրենքը օրգանի փոխպատվաստման է Ռուսաստանի Դաշնությունում

Հանրապետության տարածքում մեր երկրի փոխպատվաստումը արդյունաբերության կարգավորվում օրենքով, Ռուսաստանի Դաշնության ից 22.12.92 «վրա փոխպատվաստման օրգաններ եւ (կամ) մարդկային հյուսվածքից»: ՌԴ-ում, առավել հաճախ իրականացվում է երիկամների փոխպատվաստման, երբեմն սիրտը, լյարդը: օրգանի փոխպատվաստման օրենքը համարում է այս առումով, որպես միջոց փրկել կյանքը եւ առողջությունը քաղաքացիների: Սակայն, դա օրենսդրությունը գերակայություն է համարում է պահպանմանը կյանքի դոնորի նկատմամբ ստացողի առողջության համար: Ըստ դաշնային օրենքի վրա փոխպատվաստելու, օբյեկտները կարող են լինել ոսկրածուծի, սիրտ, թոք, երիկամների, լյարդի եւ այլ ներքին օրգաններ եւ հյուսվածքներ: Հեռացում օրգանների կարող է իրականացվել ինչպես մի կենդանի անձի, եւ մահացել է: Երգեհոնային փոխպատվաստման իրականացվում է միայն գրավոր համաձայնությամբ ստացողի. Դոնորները կարող են լինել միայն աշխատունակ անձինք, ովքեր անցել են բժշկական քննություն: Երգեհոնային փոխպատվաստման է Ռուսաստանում անցկացվում է անվճար, քանի որ վաճառքը օրգանների արգելվում է օրենքով:

Դոնոր փոխպատվաստման

Ըստ ինստիտուտի փոխպատվաստման յուրաքանչյուր մարդ կարող է լինել դոնոր օրգանների փոխպատվաստման. Անձանց համար Մինչեւ տասնութ տարեկանից, դուք պետք է ծնողների համաձայնությունը շահագործման: Երբ ստորագրելով համաձայնություն օրգանների նվիրատվության մահից հետո ախտորոշման եւ բժշկական փորձաքննության, որը թույլ է տալիս Ձեզ որոշելու, թե որ օրգանների կարող է transplanted: Բացառվում ցանկից դոնորների համար օրգանների փոխպատվաստման եւ հյուսվածքների կրողների ՄԻԱՎ, շաքարային դիաբետի, քաղցկեղի, երիկամային հիվանդություն, սրտի եւ այլ լուրջ պաթոլոգիաների: A հարակից փոխպատվաստում է անցկացվում սովորաբար ընտրել Զուգտկված օրգանների `երիկամի, թոքերի, եւ unpaired օրգանների - լյարդի, աղիք, ենթաստամոքսային գեղձի.

Հակացուցումներ to փոխպատվաստման

Երգեհոնային փոխպատվաստման ունի որոշ հակացուցումների առկայության պատճառով հիվանդությունների, որոնք կարող են սրվել հետեւանքով շահագործման եւ սպառնում է հիվանդի կյանքը, այդ թվում, ճակատագրական: Բոլոր հակացուցումներ բաժանվում են երկու խմբի `բացարձակ ու հարաբերական: Ըստ բացարձակ ներառում են:

• վարակիչ հիվանդությունները այլ օրգանների վրա անդա հետ, ովքեր նախատեսում են փոխարինել, այդ թվում `ներկայությամբ տուբերկուլյոզի, ՁԻԱՀ-ի,
• խափանումն գործունեության կենսական օրգանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման.
• քաղցկեղը.
• ներկայությունը արատների եւ բնածին արատների, չեն կյանքի հետ անհամատեղելի:

Սակայն, ժամկետի ընթացքում նախապատրաստման համար վիրահատության պատճառով բուժման եւ վերացման բազմաթիվ ախտանիշեր բացարձակ հակացուցումների անցնել կատեգորիայի ազգականի.

երիկամների փոխպատվաստում

Առանձնակի կարեւորություն բժշկության տեւում է երիկամների փոխպատվաստում: Քանի որ սա է ընտրել Զուգտկված օրգան է, այն հեռացվում է դոնոր չի նկատվում անկարգություններ մարմնի, սպառնալով նրա կյանքը: Շնորհիվ առանձնահատկությունների արյան մատակարարման transplanted երիկամի գոյատեւում լավ ստացողների. Առաջին փորձարկումները երիկամների փոխպատվաստման կատարվել կենդանիների 1902 թ, մի գիտաշխատող E. Ullman: Երբ փոխպատվաստումը ստացողը, նույնիսկ բացակայության աջակցող բուժում է կանխել մերժումը արտաքին օրգանի ապրեց մի քիչ ավելի, քան վեց ամսվա ընթացքում: Սկզբում, transplanted երիկամային է ազդր, սակայն հետագայում զարգացման հետ է վիրահատության են անցկացվել փոխպատվաստման վիրահատության իր pelvic տարածքում, այս մեթոդը կիրառվում է այս օրը. Առաջին երիկամների փոխպատվաստում էր կատարվում է 1954 թ. Միջեւ նույնական երկվորյակների: Ապա դա տեղի է ունեցել 1959 թվականին փորձառութեամբ երիկամի փոխպատվաստում եղբայրական երկվորյակների, եւ տեխնիկան օգտագործվում է հակազդելու պատվաստել մերժումը, եւ դա ապացուցել է, արդյունավետ է գործնականում: նոր գործիքներ, որոնք կարող արգելափակել մարմնի բնական մեխանիզմները, այդ թվում `azathioprine էր հայտնաբերվել, որը ճնշում է մարմնի իմունային պաշտպանությունը չեն հայտնաբերվել: Այսուհետ փոխպատվաստման դարձել լայնորեն օգտագործվող immunosuppressants:

բնապահպանական մարմինները

Ցանկացած Vital մարմինն է, որը նախատեսված է փոխպատվաստման առանց արյան մատակարարման եւ թթվածնի ենթակա է անդառնալի փոփոխությունների, որից հետո այն համարվում ոչ պիտանի է փոխպատվաստման. Համար բոլոր օրգանների, այս ժամկետը հաշվարկվում է տարբեր ձեւերով `սրտի համար, ժամանակ է չափվում րոպեներով, մի երիկամի - մի քանի ժամվա ընթացքում: Հետեւաբար, հիմնական օբյեկտ է փոխպատվաստման է պահպանել օրգանները եւ պահպանել իրենց գործունեության մինչեւ փոխպատվաստել մեջ այլ օրգանիզմի: Որպեսզի լուծել այս խնդիրը, օգտագործել պահածոյագործություն, որը ապահովել մարմինը թթվածնի եւ cooled. Երիկամային, այնպես որ դուք կարող եք պահպանել մի քանի օրվա ընթացքում: օրգան պահպանումը կարող է մեծացնել ժամանակ իր հետազոտական եւ ընտրության ստացողների.

Յուրաքանչյուր մարմինների ստանալուց հետո, որ այն անպայման ենթարկվել է պահպանման, սա տեղադրված է կոնտեյներով հետ ստերիլ սառույցի, ապա անցկացնել հատուկ պահպանման լուծում է ջերմաստիճանի 40 աստիճան Celsius. Առավել հաճախ օգտագործվում է այդ նպատակով լուծման, որը կոչվում է Custodiol: Պերֆուզիայի համարվում լիովին կազմված երբ բերանը, որ երակ կաշառակերություն protrudes մաքուր արյան պահպանական լուծում առանց impurities. Հետո այս մարմինը, որը տեղադրված է պահպանման լուծման, որը մնացել է պահի շահագործման.

փոխպատվաստել մերժումը

Երբ transplanting փոխպատվաստում է ստացող օրգանիզմի այն դառնում օբյեկտ իմունային պատասխանի: Որպես հետեւանք, պաշտպանիչ ստացողը իմունային համակարգը արձագանքը տեղի է ունենում մի շարք գործընթացների բջջային մակարդակում, որոնք հանգեցնում են մերժման transplanted մարմնի. Այս գործընթացները բացատրվում են սերունդ, դոնոր կոնկրետ հակամարմինները եւ անտիգենների ստացողի իմունային համակարգի. Գոյություն ունեն երկու տեսակի մերժման - հումորալ եւ hyperacute: Ի սուր ձեւերի զարգացնելու, այնպես էլ մերժման մեխանիզմ:

Վերականգնողական եւ immunosuppressive բուժում

Կանխարգելել այս կողմը ազդեցությունը immunosuppressive թերապիայի նախատեսված կախված տեսակից շահագործման, արյան խմբի, աստիճանը համատեղելիության դոնորի եւ ստացողի, եւ հիվանդի վիճակը: Ամենափոքր մերժումը նկատվում է հարակից փոխպատվաստման օրգանների եւ հյուսվածքների, քանի որ այս դեպքում, որպես կանոն, 3-4 անտիգեն ից 6 համընկնում են: Հետեւաբար, մի փոքր դոզան immunosuppressants: Ամենալավ Գոյատեւման ցուցադրում է լյարդի փոխպատվաստում: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ այդ մարմինը ցույց է տալիս ավելի քան տասնամյա կպչողականություն վիրահատությունից հետո 70% հիվանդների մոտ: Երկարատեւ արձագանքը ստացողի եւ կաշառակերություն microchimerism տեղի է ունենում, որը թույլ է տալիս ժամանակն աստիճանաբար նվազեցնել դոզան immunosuppressants մինչեւ ամբողջական մերժման նրանց.