Acalculous քրոնիկ խոլեցիստիտ: բուժում քայլ եւ

Acalculous քրոնիկ խոլեցիստիտ, որը բորբոքում է լեղի միզապարկ առանց ձեւավորման gallstones. Այս ձեւը առաջացնում ցավ է ճիշտ hypochondrium եւ մարսողության խանգարում:

Ոլորտում գաստրոէնտերոլոգիայի վտանգված քրոնիկ վնասվածքները հաշվի միջեւ 5 - ից 10% - ի դեպքերի: Կանանց, քրոնիկ խոլեցիստիտ առանց քարերի տեղի է ունենում մոտ 4 անգամ ավելի հաճախ: Նրանք, ովքեր են վիճակագրական. Որոշ հետազոտողներ հաշվի նստի քրոնիկ խոլեցիստիտ, առանց քարերի որպես անցումային ձեւով նման հիվանդություն, որպես խոլեստերինի kalkulez: Սակայն, քանի որ բժշկական պրակտիկայում, հիվանդները այլեւս տառապում cholelithiasis:

Պատճառները հիվանդության

Իսկ etiology է հիվանդության հիմնված է տարբեր վարակների:

• E. coli;
• Enterococcus;
• aureus;
• Proteus;
• Բուսականությունը խառը տիպի:

Ներթափանցումը բակտերիաների մեջ լեղապարկ միջոցով աղիք տեղի է ունենում պայմաններում, ինչպիսիք են `

• goiter;
• colitis;
• էնտերիտ,
• հեպատիտ;
• պանկրեատիտ:

Ավելի հազվադեպ, վարակը տարածման միջոցով ավիշ կամ արյան ինֆեկցիոն օջախների գտնվում հեռակա:

Օրինակ, վարակը տարածվում է հիվանդություններով, ինչպիսիք են:

• պերիոդոնտոզի հիվանդություն;
• քրոնիկ տոնզիլիտի.
• կույր աղիքի բորբոքում,
• թոքաբորբի;
• pyelitis;
• adnexitis:

Սադրելու գործոններ, որոնք ակտիվացրեք վարակիչ գործընթացները, ներառում են.

• cholestasis;
• մաղձի dyskinesia;
• ներխուժումը parasites, ինչպիսիք են giardia, roundworm, ամեոբայի.
• sphincter դիսֆունկցիան.
• գիրություն.
• դիսմենորիա;
• ֆիզիկական անգործությունը.
• թերսնուցումից,
• Burnout et al.

Acalculous քրոնիկ խոլեցիստիտ ներառում thickening եւ դեֆորմացիա լեղապարկ: Լորձային մեմբրանի է ձեռք բերում ԱՐՏ կառույց պայմանավորված է նրանով, որ այլընտրանքային ատրոֆիկ տարածքները պոլիպների, որ ձեւավորելու հաստ folds.

Thickening տեղի է ունենում մկանային վերարկու. Պարզվում է, սպի թելքավոր հյուսվածքից. Երբ տարածվածությունը բորբոքային գործընթացի կարող է զարգանալ pericholecystitis, հայտնվում adhesions հետ օրգանների գտնվում է հարեւանությամբ, abscesses, pseudodiverticulum.

դասակարգումը հիվանդությունների

Պարտությունը մի թեթեւ, միջին եւ ծանր: Այդ հիվանդությունը ներառում ներկայությունը երեք փուլով:

• վատթարացում.
• հանգստանալը եւ վատթարացում.
• կայուն եւ անկայուն թողության:

Acalculous քրոնիկ խոլեցիստիտ կարող է շարունակել ռեցիդիվների: Բացի այդ, հիվանդություն է միապաղաղություն եւ ընդհատվող:

Կախված նրանից, թե որ չափով պատճառված վնասը տարբերակել բարդ եւ uncomplicated ձեւով քրոնիկ խոլեցիստիտ nekalkuleznogo: Նաեւ տարբերակել բնորոշ եւ atypical տեսքը. Վերջինս ձեւը, որը բաժանված է աղիքային, եւ kardialgichesky ezofagalgichesky տեսակի.

Ախտանիշեր քրոնիկ խոլեցիստիտ acalculous արտահայտելու իրենց տարբեր ձեւերով `կախված աստիճանից ախտահարում է լեղապարկ:

Ինչպես է հիվանդության մեղմ.

Համար խոլեցիստիտ մեղմ, բնութագրվում է կարճ տեւողությամբ սրացման, երկարատեւ 2-3 օր: Նրանք հիմնականում հրահրում է թերսնման եւ հեշտությամբ վերացվել, ենթակա է պատշաճ դիետայի.

Ընդհանուր մարմին, պայմանով Նորմալ մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է: Քննությունը բացահայտել է ֆունկցիոնալ շեղումներին լյարդի, լեղապարկի եւ ենթաստամոքսային գեղձի. Միկրոսկոպիկ ուսումնասիրությունները դառնություն չի ցույց որեւէ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

Ինչպես է միջին ձեւը:

Որի միջին վիճակում այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են քրոնիկ խոլեցիստիտ acalculous, թողության եւ սրմանը փոխարինել միմյանց: Որի տեւողությունը սրացման է 2-3 շաբաթ: Հիվանդները սովորաբար անհանգստացնել ցավը եւ հայտնել, վատ մարսողություն ունեցող խանգարումներ. Որպես կանոն, նման վիճակը պայմանավորված է ճարպային սնունդ կամ overeating. Որոշ դեպքերում, դերը Provocateur սուր շնչառական վարակի ակտերով:

Քանի որ տեղի է ունենում այն դեպքում, քրոնիկական խոլեցիստիտ առանց քարերի Ախտանշանները են բազմազան: Ընթացքում սրմամբ հիվանդների ոչ ախորժակը, կրճատվել մարմնի քաշը, թունավորում հայտնվում արտահայտվում է հոգնածության եւ գլխացավ: Այն կարող է նաեւ խանգարել համատեղ ցավը:

Որոշ հիվանդների բացի ցավից վերին աջ quadrant կարող բողոքել ձանձրալի ցավ է վերին ձախ quadrant եւ վերին որովայնի շրջանում: Ցավն այն է, հաճախ կիրառվում է սրտի. Հիվանդները մտահոգված սրտխառնոց, փորկապություն կամ լուծ:

Մի լաբորատոր ուսումնասիրության, դառնություն նշանավորվեց աճ չափով լորձի, leucocytes, խոլեստերինի մակարդակը, bilirubinate Ca, դառնություն աղերի որոշ դեպքերում microlites: Դա նաեւ հնարավոր է հայտնաբերել միկրոօրգանիզմների.

Ի սուր վիճակում մի հիվանդի, հայտնաբերելու փոփոխություններ լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Հաճախ նշված չափավոր hypoalbuminemia, մի փոքր աճ transaminase ակտիվությունը հիմնականում AJIT, չափավոր մեծացում thymol եւ գործունեությունը ալկալային phosphatase:

Ինդեքսները լաբորատոր քննության է լյարդի են նորմալ թողության: Հիվանդը կարող է խանգարել զգացումը ծանրություն վերին որովայնի եւ bloating հետո ingestion: Հաճախ, մի մարդ մտահոգված փորկապ կամ փորլուծություն:

Դիսպեպտիկ ախտանշանները մեծացնել ճարպային սննդի կամ կոպիտ մանրաթել. Այդպիսի սնունդը կարող է հրահրել վատթարացումը հիվանդության.

Թե ինչպես ծանր ձեւ է տեղի ունենում.

Acalculous քրոնիկ խոլեցիստիտ է ծանր ձեւով, որը բնութագրվում է հոսքի հետ մշտական ռեցիդիվների առանց թողության: Որ հիվանդությունը տարածվել դուրս լեղապարկ: Բաց թողնել հիմնական հիվանդության հետ կապված հեպատիտի մի քրոնիկական ձեւով, եւ պանկրեատիտ.

Հիվանդները բողոքում բացակայության ախորժակը, շարունակական սրտխառնոց, ծանրություն է վերին որովայնի. Երբեմն էլ ցավալի սենսացիաներ են shingles բնույթ. Հիվանդները խորհուրդ է խիստ դիետա, որը հանգեցնում է քաշի կորուստ եւ հոգնածության. Որոշ դեպքերում, առկա է Sepsis է քրոնիկական ձեւով:

Բավարար լեղապարկ կտրուկ թույլ տեսողություն ունեցողների. Պատի մարմնի thickens. Եթե միջին աստիճանը լյարդային ֆունկցիոնալ մասամբ կոտրված, երբ ծանր հիվանդությունը հաճախ դրսեւորվում է քրոնիկական հեպատիտների կամ cholangitis:

Այս դեպքում, հետեւյալ գործընթացները տեղի են ունենում:

• Լյարդի մեծացնում չափը,
• նշված նվազումը շիճուկ ալբումին,
• աճել գլոբուլինի մասն ու կոնցենտրացիան ընդհանուր bilirubin:

Երբ անցկացնելու ուլտրաձայնային որովայնի նշված երկարացման ծորան է լեղի միզապարկի, պարզվել է «լճացած» լեղի միզապարկի, քրոնիկ պանկրեատիտ ներքեւ գործունակության ենթաստամոքսային գեղձի.

Հիվանդները հաճախ բողոքում են Դիսպեպսիա, սրտխառնոց, քաշի կորուստ. Նրանք դիտարկել աճել fecal ծավալը, steatorrhea, եւ kreatoreya amylorrhea.

Ծանր հիվանդության դադարեցրեցին անոթների եւ սրտի, այն հայտնվում է dystonia, կորոնար անբավարարության հետ համապատասխան փոփոխությունների ԷՍԳ.

Քանի որ ատիպիկ ձեւով հոսքերի.

Այն բնութագրվում է ատիպիկ ձեւով քրոնիկ խոլեցիստիտ acalculous. Անհանգստանում հիվանդ է հաստատուն այրոց, ծանրություն, ցավ ետեւում breastbone, անցողիկ dysphagia. Երբ աղիքային տեսակը է նախա ցավը աղիքային տարածքի, bloating, փորկապություն:

Երիտասարդ տարիքում քրոնիկ խոլեցիստիտ առանց քարերի նման է ռեւմատիզմով է թաքնված ձեւով. Հիվանդները բողոքում անուժակություն, ցավի մեջ հոդերի. Լսելը բացահայտեց նվազել սրտի ձայները.

Ըստ ատիպիկ ընթացքի հիվանդության ներառում է lumbar եւ piloroudenedalny տեսակի քրոնիկ խոլեցիստիտ: Երբ lumbar ձեւը, հիվանդները զգալ ցավ է ողնաշարի. Նման դեպքերում, դա ցույց է տալիս, X-ray է ողնաշարի.

Symptomatology kardialgicheskoy ձեւ

Այս ձեւը հիվանդության բնորոշ առիթմիայի (extrasystoles) կամ կրծքավանդակի ցավը. Նաեւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ էլեկտրասրտագրություն փոփոխությունները:

Միջին եւ ծեր տարիքում նման մի ձեւով սրտի անգինա կամ կորոնար անբավարարության, հոսում է քրոնիկական ձեւով: Հիվանդները բողոքում ցավի սրտի, հաճախասրտություն:

Ստամոքսի ձեւը

Կլինիկան քրոնիկ խոլեցիստիտ, այս դեպքում նմանվում է խոցային հիվանդություն կամ գաստրոդուոդենիտով հետ բարձր մակարդակներում ստամոքսի թթու ձեւավորման: Հիվանդները բողոքում են ցավի մեջ ստամոքսի գիշերը:

մեթոդները ախտորոշման

Վրա palpation որովայնի ոլորտում լեղի միզապարկ կա soreness, որ ավելի վատ է, երբ շնչում կամ Effleurage ճիշտ կողային arch.

Մի լաբորատոր ուսումնասիրության, ավելացել տոկոսադրույքը որոշվում:

• transaminases;
• ալկալային phosphatase;
• հետեւ-glutamyl.

Մի շատ կարեւոր ախտորոշիչ մեթոդների ներառում:

• ուլտրաձայնային;
• cholecystography;
• tseliakografiyu;
• holestsintigrafiyu;
• duodenal intubation:

Հիման վրա վերջին հետազոտության, դուք կարող եք խոսել այն մասին, որ ինտենսիվության բորբոքային գործընթացի:

Բնորոշ փոփոխություններ դրսեւորում է այն երեւույթին մակարդակի վրա bile պղտորության ու ներկայության լորձի եւ flakes.

Միկրոսկոպիկ հետազոտություն նշված է աճել leukocyte քանակը, bilirubin, սպիտակուցը, խոլեստերին, եւ այլն. Դ.

Մանրէաբանական ցանքս դառնություն հետազոտվել է իր մանրէաբանական ֆլորայի:

Օգնությամբ holetsistografii ի տառապող հիվանդների քրոնիկ խոլեցիստիտ acalculous գնահատվում Մարդատար եւ համակենտրոնացման ֆունկցիոնալությունը լեղապարկ, նրա ուրվագիծն ու դիրքորոշումը.

Սոնոգրաֆիա detects ձեւախախատման լեղապարկ, ատրոֆիկ գործընթացների նրա պատերի, թռիչքաձեւ ներքին էպիթելը, ներկայությունը ոչ միատարր բովանդակության հետ inclusions դառնություն ոչ միասնական հետեւողականությունը.

The դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացվում լեղու դիսկինեզիաների, քրոնիկ cholangitis, ulcerative colitis nonspecific բնության եւ Crohn հիվանդության.

թերապիայի մեթոդները

Այն վերացնում քրոնիկ խոլեցիստիտ, առանց քարերի Բուժում է սովորաբար անցկացվում է պահպանողական. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիետա. Դա ցանկալի է բացառել դիետայի ճարպային եւ տապակած սննդի, կծու սնունդ, ոգելից եւ ոչ ոգելից խմիչքների.

Երբ որովայնային ցավեր, խորհուրդ է տրվում ընդունողկազմ antispasmodics, ինչպիսիք են «Platifillin» «Drotaverine» «Papaverine» et al.

Ընթացքում սրման դեպքում հիվանդության կամ նրա հետ միասին, cholangitis կիրառելի հակաբակտերիալ բուժում «cefazolin» «amoxicillin», «erythromycins», «ampicillin" "furazolidone» et al.

Կարգավորման համար ստամոքս - աղիքային տրակտի խորհուրդ է տրվում վերցնել «Տոնական», «Mezim-forte", "Pancreatin»:

Է բարելավել սեկրեցիա դառնություն սովորաբար դիմում ստանալու choleretic ( «Allohol" "Holenzim" "Oksafenamid»):

Խթանել անկում է լեղի լեղապարկի կիրառել մագնեզիումի սուլֆատ եւ sorbitol.

Ընթացքում է exacerbation կամ թողության նպատակահարմար է անցկացնել ընթացքը թերապիայի հետ դեղաբույսերի. Վերցրեք մի decoction է երիցուկի, կալենդուլա, վարդի, licorice, անանուխ.

Ռեմիսիայի իրականացվում tyubazh, խմել հանքային ջուր, զորավարժությունները թերապիա կատարվում:

վիրաբուժական միջամտություն

Երբ վիրահատություն հաշվի է առնվում պատմության հիվանդության. Քրոնիկ խոլեցիստիտ acalculous արտահայտվում է ձեւախախատման պատերին լեղապարկ եւ անհնազանդ ուղղում cholangitis եւ պանկրեատիտ պահանջում վիրահատություն.

Այս դեպքում, իրականացվում է բաց Խոլեցիստեկտոմիան միջամտության laparascopy կամ մինի մուտք:

Օգտագործումը ժողովրդական մեթոդների

Ինչպես էլ այն վերացվել acalculous խրոնիկական խոլեցիստիտ: Ժողովրդական միջոցների Բուժում ունի նաեւ դրական ազդեցություն:

Օգտագործված արմատները CALAMUS, կատվախոտ, Սուրբ John- ի wort Չորացրած փայտիկներ, calendula, եղինջ, եգիպտացորենի, կտավատի սերմ: Դա նաեւ նպատակահարմար է օգտագործել limes, անանուխ, Leonurus, երիցուկ, սամիթ, horsetail, մասուրի.

Երբ օգտագործելով հայտնի մեթոդները քրոնիկ հիվանդությունների ծաղիկներով եւ անթառամ elderberry բուսաբուժությանը հավելել է.

Ֆիտոթերապիայի

Բուսական բժշկությունը ներառում է օգտագործման կոկտեյլ հետեւյալ դեղաբույսերի.

• Pion - 20 մլ;
• կատվախոտ - 20 մլ;
• boyaryshnik- 20 մլ.
• անանուխ - 20 մլ;
• belladonna - 10 մլ;
• motherwort - 20 մլ;
• Calendula - 30 մլ;
• դառնություն - 20 մլ.

Ներկայությամբ գլաուկոմայի belladonna ավելացված.

Ըմպելիք գործիք պետք է լինի 1-8 կաթիլներ երեք անգամ օրական հինգ րոպե առաջ Ինֆուզիոն եւ դեղաբույսերի մինչեւ 1 tbsp. լիտր ջրի համար 4-6 շաբաթ: The խառնուրդ Tinctures CALAMUS եւ inula ձեռնարկել հավասար չափերով: Նաեւ խմել է 1-8 կաթիլներ երեք անգամ օրական երկու րոպե առաջ ստանալու թուրմեր դեղաբույսերի 1 tbsp. լ: ջուր 4-6 շաբաթ:

Այն պետք է հիշել, որ հավաքածուն Բուսաբուժություն միացված է դոզան 0,00325, ք. E. 14-րդ նոսրացում, եւ օրեցօր աճում է 1-2 բուծման է հասնել օպտիմալ դոզան:

A հարմար դոզան մեկն է, որը հանգեցնում է փորլուծությամբ հիվանդություն, իսկ մյուս կողմից, նվազեցնում աստիճանը առկա ախտանիշների: Այս դոզան է առնվում ընթացքում, բայց եթե կա անհանգստություն, այն նվազել է 1-2 միավորներով:

հեռանկար

Որն է նախագուշակում նման հիվանդությունների, ինչպիսիք են խրոնիկ խոլեցիստիտ առանց քարերի Սրացումը մեղմ տեղի է ունենում միայն երբեմն. Այս հիվանդությունն ունի բարենպաստ ընթացքը: Վատթարացում տեղի է ունենում կանխատեսման, եթե սրացումը տեղի է ունենում հաճախ, երբ միջին հիվանդության ծանրությունը:

կանխում

Կանխարգելիչ միջոցառումներ են կցվում է ժամանակին բուժման հիվանդության, վերափոխումների մասին օջախների վարակի, վերացնելով անկարգություններ նյարդային համակարգի, ինչպես նաեւ վերականգնումը նորմալ նյութափոխանակության. Դուք պետք է նաեւ դիտարկել ճիշտ դիետայի, պայքարել աղիքային helminth վարակների եւ lesions.