Electroconvulsive թերապիա հոգեբուժության. Նշումների էֆեկտներ

Այսօր, շատերն են լսել այս մեթոդով բուժման որպես էլեկտրաշոկի կամ electroconvulsive թերապիայի. Այս գործընթացը պայմանավորված է ֆիլմը ունի վատ անուն: Բայց ճանապարհը բաներ են, ըստ էության, արդյոք, թե ոչ, այս տիպի թերապիայի վտանգավոր է եւ այնքան երկյուղալի, քանի որ ասում են, նրա մասին.

Թե ինչպիսի ընթացակարգով:

Երբ իրականացվում electroconvulsive թերապիայի, հիվանդի ուղեղը միջոցով տարբեր ուժային հոսանքի է անցել - ից 200-ից 1600 milliamps. Նրա լարման 70 վոլտ է 400 տեւողությունը բացահայտման չի գերազանցի մի քանի վայրկյան, խմբակցությունների վայրկյան հաճախ սահմանափակվում: Այս իմպուլսները ձգան seizures. Բայց հարկ է նշել, որ առաքվում դոզան սթրեսի է անհատական, կախված հիվանդի պատասխան: Նիստը հաջող է, եթե նա ունի առգրավման տեւողություն 25 վայրկյանում: Իրականացնել այս բուժման տաճարներում երկու կողմերում էլեկտրոդի են տեղադրվել: Երբեմն դրանք տեղադրված են առջեւի եւ հետեւի գլխին. Էլեկտրական ազդակները որոնք սովորաբար թույլատրվում է միայն մի կողմի ուղեղի. Էլեկտրոդների գտնվելու կախված կլինի մարդու հիվանդության, քանի որ փոխելով շրջանակը ուղեղի տարբեր ախտորոշման.

Մինչեւ կարգը, հիվանդը կարող է մտնել մի դեղ, որը ժամանակավորապես կաթվածահար է ամբողջ մկանային համակարգը: Այս միջոցառումները, որոնք անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը չի խախտել իրենց ոսկորները պահին ընդունումից էլեկտրաէներգիայի միջոցով ուղեղի. Սա ցույց է տալիս, որ ECT առաջացնում է ծանր թափահարեց ամբողջ օրգանիզմի: Բացի այդ, նիստը անպայման կատարվում է ընդհանուր անզգայացման.

Բայց որպեսզի առաջացնել այդպիսի շոկ, փորձագետները չեն միայն էլեկտրաէներգիայի. Թերապեւտիկ նպատակներով, inhalants գազի օգտագործվում (կոմպոզիցիա է inhaled միջոցով դիմակ) եւ քիմիական միջոցներով (Ենթամաշկային կառավարվող մի ասեղ): The ազդեցությունը այդ դեղերի է էլեկտրական դիմադրություն. Փորձագետներն ասում են, որ բուժումը պայմանավորված է մի շոկի պահին seizures, եւ անկախ նրանից, թե ինչ մեթոդներ են նրանք կոչվում են (միջոցով դիմակ, ասեղ, կամ ցնցումների):

Թե ինչու է իրականացնել այս թերապիան:

1938 թ.-ին նա առաջարկել electroconvulsive թերապիայի որպես մեթոդի ազատվելու շիզոֆրենիայի. Բացի այդ, այս ընթացակարգը նպատակ ունի օգնել հիվանդներին, ովքեր տառապում են ինչ-որ այլ հոգեկան հիվանդությամբ: Սակայն տարիների ընթացքում պարզ դարձավ, որ այս մեթոդը բուժման արդյունավետ չէ, այն դեպքում, շիզոֆրենիայի, բայց այն հնարավորություն է տալիս լավ արդյունքներ է ընկճվածություն. Որոշ բժիշկները ասում են, որ այս մեթոդը ազատվել այդ հոգեկան խանգարումների առավել արդյունավետ, քանի որ մոտավորապես 75% - ը հիվանդների ստացել է ողջույնի վերականգնման ից ախտանիշների իրենց հիվանդության.

Ցուցումներ բուժման վարքագծի

Կան բազմաթիվ պետություններ, որի առաջարկում են անցկացնել բուժման կուրս: Բայց դա գրված է բոլոր չորս տեսակի հոգեկան խանգարումների, որի ընթացակարգը, որը նշանակվում է electroconvulsive թերապիայի է շտապ կերպով: Դրանք ներառում են.

• Դեպրեսիա, որի ընթացքում պարզվել է անհագ ցանկությունը ինքնասպանության եւ ցանկություն պատճառել ինքնավնասման:
• Տենդային catatonia:
• Մի պայման, որի հիվանդը համառորեն հրաժարվում է ընդունել ջուր կամ ուտելիք.
• Neuroleptic չարորակ համախտանիշ:

Սակայն կան նաեւ այլ ցուցումներ, որոնց համար electroconvulsive թերապիայի կարող է խորհուրդ է տրվում, բայց այս դեպքերում ընթացակարգը կիրականացվի ծրագրված կերպով: Ավելին, այս մեթոդը բուժման օգտագործվում է ոչ միայն հոգեբուժության, այլեւ թմրամիջոցների եւ նյարդաբանական ոլորտներում (օրինակ, էպիլեպսիա, ցավի syndromes):

Ճգնաժամի բուժում

Առավել հաճախ օգտագործվում էլեկտրաշոկ թերապիա դեպրեսիայի. Այն արդեն հաստատվել է, որ այս հիվանդությունը պայմանավորված է մի hyperactive ազդանշանման միջեւ տարբեր ոլորտներում ուղեղի. Հետեւաբար, նպատակը հաճախում բժշկի պետք է լինի խանգարել այդ հարաբերությունները եւ վերականգնել նորմալ նյութափոխանակության. Ենթադրվում է, որ seizures առաջացած էլեկտրական ազդակների, նվազեցնել շարք հիպերակտիվ միջեւ կապերի մասերում ուղեղի համար պատասխանատու տրամադրություն, կենտրոնացման եւ մտածողության.

Պատրաստվում բուժման համար

Է շարունակել այս մեթոդով բուժման, դուք պետք է կատարել հետեւյալ քայլերը:

1. Ամբողջական ուսումնասիրությունը նյարդաբանական եւ ֆիզիկական վիճակում հիվանդի:
2. Դա մի ընդհանուր արյան եւ մեզի անալիզներ: Որոշ դեպքերում, կենսաքիմիական արյան անալիզ կատարվում է ավելի մանրամասն.
3. Գնահատում է ճանաչողական գործառույթը:
4. Այն ստուգվել է սրտանոթային համակարգը եւ ուսումնասիրել է էլեկտրասրտագրություն:
5. Մոտավոր հենաշարժիչ գործառույթը հիվանդի:

Ինչպես նաեւ մի շարք որոշ այլ միջոցառումներ, ինչպիսիք են դադարեցման սննդի ջրառի եւ որոշ դեղամիջոցների, որոնք ընդունում են հիվանդներին բուժման համար:

Բացի այդ, հակասում է համաժողովրդական համոզմունքի, որ electroconvulsive թերապիա հոգեբուժության է հարկադիր, անցկացման կարգը շարունակել միայն համաձայնությամբ հաճախող կողմերի. The հիվանդը պետք է անձամբ որոշում կայացնելու եւ ստորագրել է ազատ արձակման ձեւը: Բայց երբեմն հոգեկան վիճակը անձի շատ ծանր է, եւ նա ի վիճակի չէ տալ իր պատասխանը: Այս դեպքում, մի մտերիմ բարեկամն կամ խնամակալը կարող է համաձայնվեք կարգով: Սակայն այդ որոշումը օրինական է, պատրաստվում է մի կոնսիլիումին ովքեր տալիս են եզրակացություն:

Հաճախականությունը բուժում

Հայտնի է, որ electroconvulsive թերապիա հոգեբուժության իրականացվում է իհարկե, որ ներառում է մի քանի նիստեր: Նրանց հաճախականությունը տարբեր է `կախված է երկրի եւ կլինիկայի, որի բուժման. Սովորաբար մի շաբաթ հիվանդը իրականացվում է երկու կամ երեք նիստերը: Դասընթացի տեւողությունը միջինը չորս շաբաթ: Որոշ հիվանդների, բարելավում տեղի է ունենում շատ ավելի վաղ, եւ երբեմն դա բավական ընդամենը երկու շաբաթ: Երբեմն բարելավումը չի առաջանալ նույնիսկ այն բանից հետո, 20 անգամ թերապիա. Բայց դուք տեսել, եթե առաջին 12 նիստերը չեն loosened պետություն դուրս գետնին, ապա հետագայում բուժում է այս մեթոդով ձախողվի:

էֆեկտներ

Այս մեթոդը բուժման է կարդինալ, եւ նա, իհարկե, կան կողմնակի բարդություններ, որոնք վաղ եւ ուշ: Առաջին դեպքում անկարգությունների տեղի են ունենում անմիջապես հետո վերջում մի նիստի, կամ հենց դրա ժամանակ: Դրանք ներառում են երկարատեւ անբնական Հարմարվել, որը պահանջում է անհապաղ ընդհատումը գործընթացի կողմից ներդրման կոնկրետ թմրամիջոցների. Նաեւ tachycardia կարող են հանդես գալ նիստի ընթացքում: Բացի այդ, արձագանքը կարող է լինել Անզգայացման կամ այլ դեղի համար օգտագործվող բուժման. Այն դրսեւորվում է ձեւով apnea (դադարեցումը շնչում):

Ի լրումն վաղ բարդություններ են գլխացավեր հետո ընթացակարգով, որը կարող է վերացվել օգնությամբ թեթեւ ցավազրկողներ: Բռնագրավումից հետո ոգեւորության կարող է տեղի ունենալ, սրտխառնոց, փոփոխության ճնշման, հիվանդության պետության, ինչպես նաեւ շփոթության, որն աստիճանաբար իջնել: Բայց նրանք կարող են amplified է յուրաքանչյուր հերթական նստաշրջանում: Առավել սարսափելի հետեւանքները ներառում են սրտի կաթված եւ մահ.

Ուշացումով կողմնակի բարդություններ, ըստ երեւույթին, որոշ ժամանակ անց, երբ մի քանի ընթացակարգերի. Նրանք կարող են աճել ամբողջ տարվա ընթացքում, իսկ electroconvulsive թերապիա իրականացվում: Հետեւանքները, ինչպես արդեն նշվեց, կարող է դրսեւորվել ձեւով երկարաժամկետ շփոթության. Այն կարող է լինել նաեւ մասնակի կորստից կամ խնդիրներ մտածողության.

հիշողության խանգարում

Համար երկար ժամանակ կարծիք կար, որ այս ընթացակարգը անխուսափելիորեն վնաս է ուղեղի. Հետեւաբար, ուսումնասիրություններ են կատարվել, պարզել, թե ինչ հիշողությունը ջնջել, երբ electroconvulsive թերապիայի, եւ ցանկացած խանգարում նույն վայրում: Պարզվել է, որ այդ խախտումները սկսում են հայտնվել այն բանից հետո, վեցերորդ նստաշրջանի: Այս դեպքում, ամնեզիան կարող են լինել տարբեր բնույթի: Երբեմն հիվանդը պարզապես չի հիշում, որ նա բուժվում է այս մեթոդով, իսկ այլ դեպքերում նմուշ էր խայտաբղետ հիշողության կորստի: Օրինակ, մարդը չի կարողանում հիշել, թե անունները կամ այլ մանրամասներ: Բայց այս բոլոր խախտումները տեղի են ունեցել միայն այն հիվանդներին, ովքեր մինչեւ թերապիայի վերաբերյալ MRI արձանագրված է subcortical սպիտակ հարցում lesions ավելորդ ինտենսիվության. Սովորաբար, մի քանի շաբաթ անց, հիշողությունը այդ հիվանդների վերականգնվել է ամբողջությամբ, չնայած ոմանք դեռ նշել է, որ իրենց կյանքի մի մասը միջոցառումների ջնջվել ընդմիշտ.

Կան հակացուցումներ

Կարող է հարց առաջանում է մի շարք կողմնակի բարդություններ, որոնք, որոշ դեպքերում, electroconvulsive թերապիա անընդունելի է: Տարօրինակ կերպով բավարար, բայց բացարձակ հակացուցումներ այս մեթոդով բուժման, բժիշկները չեն զանգահարել: Իսկ միեւնույն ժամանակ, շատ բժիշկներ փորձում են զգույշ լինել, քանի որ կան հիվանդի վիճակը, որի տակ այդ ընթացակարգերը կարող են հանգեցնել մահվան հիվանդի: Դրանք ներառում են.

• Տեղափոխվել է սրտամկանի ինֆարկտ (պետք է անցնի երեք ամիս):
• Intracranial հիպերտոնիկ.
• Ստամոքս - աղիքային արյունահոսություն:
• Pheochromocytoma:
• Ներկայությունը ուղեղի ուռուցքների (արձանագրվել սեռ ծագման):
• Դեպքում խնդիրների հետ կապված անհանդուրժողականության Անզգայացման.

Սակայն, բացի այս ամենը, կա մի պայման, որը ժամանակ կարգով, դուք պետք է լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի նվազագույնի հասցնել ռիսկը լուրջ բարդությունների: