Tubal անեստեզիա ստոմատոլոգիայում: տեխնիկա, պատրաստուկներ

Tubal անզգայացումը առավել վտանգավոր է, բարդությունների, ներարկման սարքավորումների առումով: Այս պահին այս ընթացակարգը հազվադեպ է օգտագործվում: Այն իրականացնում է թմրամիջոցների արտահիվանդանոցային եւ ներհամայնքային վարչարարությունը: Անզգայացումը օգտագործվում է վերին մոլորակների տարածաշրջանի անեսթեզավորման համար, մասնավորապես լուսնային նյարդերի շրջափակման համար:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Դեղերի վարչարարության գոտու համալիրի անատոմիական բնութագիրը մեծացնում է բարդությունների վտանգը եւ նվազեցնում անզգայացման արդյունավետությունը: Եկեք որոշ պահեր դիտենք:

Վերին ծնոտի վերեւում գտնվող ժամանակավոր պարկուճ տարածությունում տառապում է երակային պոքսուս: Այն զբաղեցնում է տարածքը ցածր կտրվածքից մինչեւ ստորին ծնոտին: Վնասվածքային պատի պատահական պունկցիան առաջացնում է լայնածավալ հեմատոմայի ձեւավորում, որը դժվար է կանխել:

Իլենի անբավարար մակարդակի ներթափանցումը հանգեցնում է այն բանին, որ լուծույթի ներարկումն իրականացվում է տարանջատված ճարպային հյուսվածքի մեջ: Այս դեպքում տուբերկուլոզի անզգայացումը չի կարող արդյունավետ լինել: Ասեղի ներդիրի խորության գերազանցումը հանգեցնում է հետեւյալ հետեւանքների.

1. Օպտիկական նյարդային գոտում անզգայացմամբ ներթափանցումը ժամանակավոր կուրություն է առաջացնում:
2. Ուղեծրի տարածման մեջ թմրամիջոցը ներթափանցում է ժամանակավոր շերտազրկում:
3. Անխուսափելի մկանների մեջ մտնող լուծումը առաջացնում է ուժեղ ցավ սինդրոմ, որն ավարտվում է անզգայացնող գործողությունից հետո:

Դուք չեք կարող թույլ տալ, որ հուշում ընթացակարգի ընթացքում հողում սահում է, քանի որ հնարավոր է նյարդերի եւ փոքր անոթների պատռել:

Անզգայացման գոտի

Ստոմատոլոգիայի տուբալ անզգայացումը թույլ է տալիս անհանգստացնել հետեւյալ ոլորտները.

• Վերին մոլերների տարածքը;
• Periosteum- ը եւ ալվեոլային գործընթացի լորձաթաղանթը:
• The մուկոզա եւ ոսկոր է մաքսիմիլ sinus երկայնքով հետպատմելի պատի պատին.

Անզգայացման սահմանային տարածքը մնում է անընդհատ: Ճակատից այն կարող է հասնել առաջին փոքր մոլի կեսին եւ, համապատասխանաբար, սմբուկի երկայնքով գտնվող այս տարածքում տեղադրված սուկոսը:

Եղորովի համաձայն ներքին ներարկումային տուբերկուլյոզային անզգայացում

Ընթացակարգ:

1. Հիվանդի բերանը կիսամյակային վիճակում է: Օձը անցկացվում է սպաթուլայի կողմից:
2. Ձգում է ոսկրային հյուսվածքի ուղղությամբ, բժիշկը պունկցիա է անում ոսկրային երկրորդ մոլի մակարդակի վրա:
3. The ասեղը պետք է տեղադրվի 45 ° անկյան տակ ալվեոլային գործընթացին:
4. The ասեղը շարժվում է վեր, ետ եւ միջին, իսկ անհրաժեշտ է վերահսկել իր անընդհատ շփումը ոսկրային. Ընթացքում արտադրվում է փոքր քանակությամբ անզգայացուցիչ:
5. The ասեղը ներկայացվում է 2-2.5 սմ: Մխոցը քաշված է, ստուգելու նավի անոթների բացակայությունը:
6. Եթե արյուն չկա, ներարկեք մինչեւ 2 մլ լուծումը: Ներարկիչը հանվում է:
7. Հիվանդը սեղմում է անզգայացման վայրը, որպեսզի խուսափի հեմատոմայից:
8. Դեղերի ամբողջական ազդեցությունը ակնհայտ է 10 րոպե:

Եթե կարճ գործող անզգայացնողը օգտագործվում է, ապա ընթացքը արդյունավետ կլինի 45 րոպե, եթե երկարաձգվի `մինչեւ 2.5 ժամ: Ներհիվանդանոցային տուբերկուլյոզային անզգայացում իրականացվում է ամբուլատոր գործողությունների եւ միաժամանակյա միջամտությամբ մի քանի մոլիների վրա:

Արտահերթ մեթոդ

Անկախ այն ուղղություններից, որոնք անհրաժեշտ են տուբերկուլյոզային անզգայացում, կատարման տեխնիկան պահանջում է հիվանդի գլուխը ընկնել հակառակ ուղղությամբ: Մինչեւ անեսթեզիոլոգը, բժիշկը որոշում է այն խորությունը, որով պետք է տեղադրվի ասեղը: Սա արբանյակի ստորին արտաքին անկյունը եւ zygomatic ոսկրերի նախնական ստորին անկյունը միջեւ հեռավորությունն է:

Ստոմատոլոգը գտնվում է հիվանդի աջ կողմում: The ասեղը տեղադրված է մալարի ոսկրերի նախնական շերտի գոտում : Այն պետք է ունենա 45 ° անկյուն `մեդիա սաղավարտի ինքնաթիռի եւ դեպի անկյունային երթեւեկության գծի ճիշտ անկյուն: Ասեղը ցանկալի խորության ներդիրից հետո ներարկվում է անզգայացնող միջոց: Անզգայացումը զարգանում է 5 րոպե:

Պատրաստություններ

Tubal անզգայացում իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ.

1. Լիդոկաինը առաջին ամիդի ածանցյալն է, որի հիման վրա սինթեզվում են «Բուպրիվակաինը», «Արտիկինը», «Մեսոկինինը» եւ այլ գործակալները: Այն օգտագործվում է որպես 1-2% լուծում: Լիդոկաինը ցածր գներով դեղ է: Հակացուցվում է լյարդի օրգանական ախտահարված հիվանդների շրջանում:
2. Trimekain- ը ամիդի ածանցյալ է: Իր արդյունավետության, արագության եւ գործողության տեւողությամբ, Novocaine- ն մի քանի անգամ ավելի արդյունավետ է: Այն հասանելի է տարբեր կոնցենտրացիաների լուծումների տեսքով: Որպես դեղամիջոցների ներդրման կողմնակի ազդեցություն, մաշկի ցնցում, սրտխառնոց, գլխացավեր կարող է առաջանալ:
3. Դեղերի «Ուլտրաքեյնը», որի գինը 1,5-2 անգամ բարձր է տեղական անեսթեզիների այլ ներկայացուցիչներից (50 ռուբլի մեկ շնչի դեպքում), ավելի մեծ առավելություն ունի օգտագործման համար: Բարձր ճնշման եւ ակցիայի լավ տեւողությունը թույլ է տալիս օգտագործել այն ոչ միայն վիրաբուժական, այլ նաեւ օրթոպեդիկ ատամնաբույժում: Որքան է «Ուլտրաինը» գինը: Դեղերի գինը (անեստեզիայի համար, այսինքն Ռուսաստանում ստոմատոլոգիական կլինիկաներում պետք է վճարել 250-ից 300 ռուբլի) բացատրվում է իր արտասահմանյան ծագմամբ: Անալոգներ `« Արտիկին »,« Ալֆակայն »,« Ուբիստեզին »:

Բոլոր միջոցները օգտագործվում են համակցված vasoconstrictor (adrenaline) հետ: Թմրամիջոց ընտրելիս որոշում է անհատական հանդուրժողականությունը եւ առավելագույն դոզան, հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, ինչպես նաեւ հղիության եւ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը:

Դասընթացի բարդությունները

Թուբերալ անզգայացում, որի դիտարկումը խառնվում է (հիվանդները նշում են գերազանց նյարդային ազդեցություն, սակայն ոմանք դժգոհում են, որ թմրությունը երկար չի տեւում, մինչեւ 5 ժամ, եւ վերը նշված վերոհիշյալ դրվագները չեն սիրում շատերը), պետք է վարվեն բարձրակարգ մասնագետ, Կարող է հաշվի առնել միջոցառման բոլոր անհրաժեշտ նրբությունները: Հնարավոր բարդությունների մի մասը արդեն համարվել է: Ժամանակը պետք է տրվի դրանց կանխարգելման հարցում:

Կարելի է կանխել արյան անոթների վիրավորումը եւ անզգայացման ոլորտում հեմատոմայի ձեւավորումը: Այս նպատակով, անեստեզիայի ընթացքում դուք չեք կարող կորցնել կապը ասեղի եւ ոսկրային հյուսվածքի միջեւ եւ ներարկել այն ոչ ավելի, քան 2,5 սմ: Ասեղը հեռացնելուց հետո ներարկվող անզգայացուցիչի կողմից ձեւավորված ներծծվածը խիտ է մկնդեղի մկանի բարձրությունից: Tubal անզգայացում թույլատրվում է միայն ներարկման վայրում բորբոքային պրոցեսների բացակայության դեպքում:

Հիվանդի համար վտանգավոր է լուծումը արյան մեջ: Դրա թունավորությունը ավելանում է 10 անգամ, իսկ վահոկոնստրրիտի գործողությունը `40: Հիվանդը կարող է զգալ ցնցում, փլուզում, փչացում: Այս բարդության կանխարգելման համար, նախքան անզգայացման ներթափանցելը, ներարկիչ պտտոնը ետ քաշվում է: Սա թույլ է տալիս համոզվել, որ ասեղը չի մտնում նավը: Եթե շնչառության մեջ հայտնվում է արյունը, դուք պետք է փոխեք ասեղի ուղղությունը եւ միայն այնուհետեւ ներարկեք դեղը:

Ընթացքում ասպիզմի կանոնները խախտելը կարող է հանգեցնել վարակի: Ասեղը ներդիր ձեր բերանին, դուք պետք է համոզվեք, որ այն ատամը չի շոշափում: Պիտակների ներարկումը կհանգեցնի ֆլեղմանի զարգացմանը:

Եզրակացություն

Բարդությունների մեծ քանակի եւ բուռն անզգայացման իրականացման տեխնիկայի բարդության հետ կապված, դա հազվադեպ է կիրառվում: Անզգայացման ընտրությունը պետք է վստահել մասնագետին: