Առողջություն, Հիվանդություններ եւ պայմաններ
Երիկամային հիվանդություն: պատճառները, ախտանշանները եւ բուժում: Պիելոնեֆրիտ. Nephroptosis: երիկամային ձախողումը
Ներկայում, երիկամների հիվանդություն բավականին լուրջ խնդիր է բժշկության եւ մարդկության. Դուք պետք է իմանա, որ դուք չպետք է գործարկել պաթոլոգիկ գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում օրգանների, ինչպիսիք են երիկամների. Նաեւ հայտնի է այն փաստը, որ այս տեսակ հիվանդության կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների մի անձի:
պաթոլոգիաների
Կա երիկամային պաթոլոգիա հետեւյալը:
- միզուղիների համախտանիշ:
- nephrotic համախտանիշ բնույթ:
- Գերճնշումային սրտի հիվանդություն.
- Սուր երիկամային անբավարարություն բնությունը:
- քրոնիկ երիկամային անբավարարություն:
- Գլանային խանգարումներ.
Painting հիվանդության ախտանշանները կարող են տեղակայվել: Այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք nephrotic համախտանիշ բնույթ է կրում:
Կան դեպքեր, երբ նշանները, որոնք ցուցադրվում են ցույց տալու միակողմանի ձեւը երիկամների հիվանդություն: Այն նաեւ կարող է պատահել, որ հիվանդը զգում եւ զգում ցանկացած ախտանիշները հիվանդության վաղ փուլում, եւ ապա նրանք կանհետանան. Այս ընթացքում հիվանդության պետք է ուշադրություն դարձնի իր պատմությունը: Սա կարեւոր կետ է: Քանի որ սկզբից հիվանդության, մասնավորապես, այն ժամանակ, երբ այն սկսեց զարգանալ մարմնի, չի կարող ասել, որ շատ մոտ է բնության այդ հիվանդության եւ դրա դրսեւորումների մարդկանց.
Համար, թե ինչ պատճառներ կարող են զարգանալ հիվանդություն
Ախտորոշման եւ պատշաճ ընտրության ռեժիմների անհրաժեշտ պատճառը պարզելու նպատակով, որի պատճառով ծնունդ է առել որոշակի ախտանիշ: Որպես կանոն, երիկամային պաթոլոգիաներ են առաջանալ պայմանավորված է նրանով, որ մարդկային մարմինը որեւէ բացասական ազդեցություն: Օրինակ, մարմինը կարող է թափանցել վարակի կամ որեւէ բակտերիաների եւ միկրոօրգանիզմների. Բացի այդ, պատճառը երիկամների հիվանդության կարող է լինել մի վիրուս:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով, վատ շարժվում մեզի մարդկանց, այն կարող է նաեւ հանգեցնել զարգացմանը հիվանդության. Նման կազմավորումները, ինչպես կիստա ուռուցք, ինչպես նաեւ բացասաբար ազդել երիկամների. Ի լրումն, խանգարում metabolic գործընթացների մարմնի հանգեցնում է խանգարում երիկամային ֆունկցիաների.
Նման խանգարումներ ներառում են:
- Ախտաբանական գործընթացները աուտոիմունային բնության
- Խախտմամբ մարմինների կառուցվածքում բնածին բնությունը: Երիկամային անբավարարություն զարգացման:
- Պառակտում երիկամների հյուսվածքից.
- Nephroptosis (որը նշանակում է երկկողմանի)
Մեկ այլ պատճառ է աննորմալ գործողության ձեւավորումն է երիկամների քարերի:
Ինչ ախտանիշներ ցույց են տալիս, որ երիկամները ունեք որեւէ պաթոլոգիա:
Ախտանշանները ներկայությամբ ախտաբանական գործընթացների երիկամի կարելի է բաժանել երկու տեսակի. Առաջին տեսակի ընդհանուր ախտանիշներ: Երկրորդ տիպի բնորոշ երիկամային դրսեւորումների. Երբ մարդը զգում է ընդհանուր վատթարացում վիճակում, եւ ենթադրում է, որ դա կապված է հիվանդության գործընթացների իր երիկամների, նա պետք է տեսնել մի մասնագետ է բժշկական հաստատությունում: Այստեղ նա կլինի ստուգել, նշանակելու անհրաժեշտ բուժում եւ չի ձեռնարկել բոլոր միջոցները նորմալացնելու հիվանդի վիճակը:
առաջատար syndromes
Որոնք են առաջատար հայտնի համախտանիշ երիկամային հիվանդություն. Ընդհանուր առմամբ վատթարացումը կապված է այդ հիվանդությունների, բնութագրվում է հետեւյալ հատկանիշներով.
- The հիվանդը հայտնվում սարսուռ.
- Հոգնածության եւ հոգնածություն:
- Անձը, ինչպես ախտաբանական գործընթացների երիկամների հայտնվել ցավ է այդ օրգանների. Մի առանձնահատկությունը այս ցավն այն է, որ այն ունի կտրուկ դրսեւորումները: Այն տեղի է ունենում աստիճանաբար:
Այս վիճակում, այն խորհուրդ է տրվում խմել շատ fluids տաք ձեւով.
Այն դեպքում, երբ հիվանդը չի ունենում որեւէ գործողություն համար բուժման իր մարմնի, նրա վիճակը շարունակելու է վատթարանալ:
նա:
- Կա մի տենդ:
- Կա մի աճը մարմնի ջերմաստիճանի.
- Կա ցավ, այն ունի ամուր բնույթ: Aching ետ տարածքը, որտեղ մարմինը հիվանդ է. Հնարավոր է, որ պաթոլոգիկ գործընթացը տեղի է ունենում ընդամենը մեկ երիկամի. Այս դեպքում, ցավը ներկա կլինի մի կողմի վրա.
- Ավելացել ճնշում:
- Հայտնվում edema. Նրանք կարող են հայտնվում է դեմքը, շուրջ աչքերով. Նաեւ այն պատող լորձաթաղանթն այտուցվում է ամբողջ մարմինը, այդ թվում ոտքերի.
- Մեզի թողնում է դժվարին ճանապարհ. Urination կարող են տեղի ունենալ հաճախակի կամ հազվադեպ հակառակը: Բացի այդ, հիվանդները կարող են զգալ վառուող սենսացիա եւ itching է գործընթացում. Բացի այդ, urination կարող է անհետ կորած: Սա հստակ նշան է, որ կոտրված ֆունկցիա երիկամների.
- Մեզի փոխում է գույնը եւ հետեւողականություն: Մասնավորապես, այն դառնում է ամպամած, եւ դա կարող է լինել ներկա արյունահոսության
Արդար սեռի կա ավելացել ուռուցք, իսկ տանում երեխային: Այն նաեւ կապված է երիկամային պաթոլոգիաների:
A պատճառ բժիշկի
Այն դեպքում, երբ մի մարդ գտնում է, որ վերը նշված ախտանիշներից, կամ մի քանի նրանցից, նրանք պետք է որոնել անհապաղ բժշկական ուշադրություն. Քանի որ հետեւանքները կարող են լինել ծանր: Ուստի խորհուրդ է տրվում կիրառել է բժշկական հաստատության համար ճշգրիտ ախտորոշման. Հաջորդ կտրվի բուժում է հաջորդել:
Ոչ մի դեպքում չեն պետք է ինքնորոշման բուժել. Քանի որ ընդունելության ցանկացած դեղերի կարող է հանգեցնել: Դուք պետք է նաեւ հաշվի առնել այն փաստը, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի իր առանձնահատկությունները: Եւ որ օգնեց մեկ անձը կարող է վնասել մյուսը: Բժիշկը ախտորոշմամբ հաշվի է առնում անհատական հատկանիշները, յուրաքանչյուր օրգանիզմի:
Պաթոլոգիա խրոնիկ եւ ժառանգական բնույթ
Կան դեպքեր, երբ մոտ ախտորոշվել է երիկամների հիվանդության նորածինների. Այս դեպքում, պետք է ստուգել հնարավոր փոխանցման հիվանդության ժառանգել. Եթե երիկամային հիվանդություն է ժառանգական, ապա անձը ողջ կյանքի պետք է իրականացնել հատուկ միջոցառումներ, պահպանելու այդ մարմինները լավ վիճակում: Այն է, որ հիվանդը պետք է պահպանել առողջ ապրելակերպի, ուտում վիտամիններ եւ հանքային նյութեր. Եթե ախտաբանական գործընթաց ավելանում, պետք է հատուկ դեղորայք: Այս դեղեր կապահովի բնականոն գործունեությունը երիկամների.
Այն կարող է նաեւ լինել մի իրավիճակ, որ սուր ընթացքը հիվանդության չի վերաբերվում պատշաճ. Ապա այս պաթոլոգիա խրոնիկական է դառնում: Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն կարող է առաջանալ է երկու կանանց եւ տղամարդկանց. Որպեսզի կանխելու եղելության հիվանդության մարմնի, դա անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդության բուժման անմիջապես հետո, իր հայտնաբերման. Դա անհրաժեշտ է հետաձգել այցը բժշկի, եւ երբ վատթարացում - հաղորդել այն. Դա կարող է լինել, անհրաժեշտ է փոխել սխեման սահմանված բուժման.
ախտորոշում
Բժիշկը, ով զբաղվում հիվանդությունների երիկամի, որը կոչվում է ուրոլոգ: Եթե որեւէ կասկածելի ախտաբանական գործընթացները պետք է միայն այն է այդ օրգանների.
- ին ընդունելություն է ուրոլոգ կլինի հատուկ քննությունը հիվանդի:
Առաջին հերթին, բժիշկը անցկացնում մի զրույց, որ անձի հետ: Ընթացքում դրա նա գտնում է, թե ինչ է հիվանդի ախտանշանները մտահոգված են, թե ինչպես է վաղուց, եւ այլ տեղեկատվություն,.
Հետագա քննությունը հիվանդի կատարվում:
Ինչ անել, թեստեր երիկամային հիվանդություն. Թողարկվել ուղղությունը նման վերլուծությունների, հավաքում արյան եւ մեզի.
Հիվանդը ուղղված է ուսումնասիրության երիկամային Ուլտրաձայնային. Երիկամային ախտաբանություն հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային: Ուլտրաձայնային մի մարմին, ինչպիսիք են միզապարկի:
Նաեւ տեղի urography:
Կողմից նշանակված այլ միջոցառումների, եթե դրանք անհրաժեշտ են ախտորոշման.
Մի անգամ իրականացրել է լիարժեք քննություն է հիվանդի եւ բժիշկը չի մնում որեւէ կասկած, անձը ախտորոշվել: Ապա նշանակվում է համապատասխան թերապիայի. Բուժում մարդու բժշկի, այն հաշվի է առնում հիվանդի մարմինը:
Թե ինչ կանխատեսումներ կարող է լինել բուժման երիկամի
Կանխատեսումը վերականգնումը հաշվի են առնվում պարամետրերի, ինչպիսիք են փուլում հիվանդության, երբ այն ախտորոշվել է որպես հարգված բժշկի առաջարկությամբ համար բուժման. Օրինակ, հիվանդություններ, ինչպիսիք են գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, նախագուշակում է բարենպաստ. Այստեղ մենք խոսում ծանր ձեւերի այդ խանգարումների.
Այն դեպքում, որ ներկայությունը մարմնի քրոնիկ երիկամային հիվանդությունների, F բուժումը կարող է տեւել մի քանի տարի: Նման հիվանդություն, քանի որ երիկամային անբավարարություն, որովհետեւ վերականգնման կանխատեսումների կարող է ունենալ բացասական բնույթ են կրում:
Կանխարգելիչ միջոցառումները նույնպես պետք է ձեռնարկվեն:
Որպեսզի խուսափել պաթոլոգիկ գործընթացները երիկամների պետք է խուսափել hypothermia: Եթե դուք ունեք որեւէ բորբոքում է անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել բարելավման. Այն խորհուրդ է տրվում ոչ թե խմել ալկոհոլ եւ նյութեր, որոնք պարունակում են թունավոր նյութեր: Դուք պետք է նաեւ ուտել ճիշտ. Այն մարդիկ, ովքեր գտնվում են վտանգի տակ, Ձեզ անհրաժեշտ է հետեւել մի հատուկ սննդակարգի:
պիելոնեֆրիտ
Պիելոնեֆրիտ վերաբերում է հիվանդությունների բակտերիալ հատկություններով. Այս հիվանդությունը ոչ հատուկ պաթոլոգիա: Հիվանդությունը ազդում է pelvis, բաժակը, parenchymal հյուսվածքից. Այժմ տեսնենք, թե ինչպես պետք է արտահայտելու pyelonephritis կանանց. Ախտանշանները եւ բուժում այս հիվանդության երկու կարեւոր թեմաներ, որ մենք նաեւ շարունակում է նայում:
Այս պաթոլոգիան կարող է լինել ներկա է օրգանիզմի, այնպես էլ սուր եւ քրոնիկական ձեւով: Որ հիվանդությունը կարող է ներկայացնել երկու սեռերի. Բայց ավելի հաճախ, այն ախտորոշվում է կանանց.
Համար, թե ինչ պատճառով էլ pyelonephritis
Պիելոնեֆրիտ սովորաբար տեղի է ունենում շնորհիվ ցիստիտի. Ինչ է դա: Ցիստիտ կոչվում է բորբոքային պրոցեսը, որ տեղի է ունենում միզապարկի: Պատճառը բորբոքման ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ բնույթ է կրում: Թե ինչու ցիստիտ հաճախ ախտորոշվում է կանանց. Պատճառն այն է, որ սա իրենց ֆիզիոլոգիա: Կանանց, մարմինը անատոմիա այնպիսին է, որ urethra շատ կարճ է, քան տղամարդկանց: Այս առումով, տարբեր միկրոօրգանիզմների թափանցել շատ ավելի արագ: Երբ վարակված մանրէներ են միզապարկի, ապա նրանք ստանում են երիկամների. Այս հիվանդությունը ունի նաեւ եւս մեկ տիտղոս, մասնավորապես վերընթաց pyelonephritis: Մեկ այլ առանձնահատկությունն կանանց պաթոլոգիայի այն է, որ urethral բացումը մոտ anal. Նման կառուցվածքը օրգանիզմի նպաստում է պաթոլոգիայի.
Սուր պիելոնեֆրիտ տեղի է ունենում շնորհիվ pathogens, ինչպիսիք են:
- E. coli:
- Coli Pseudomonas:
- Proteus: Այս Amoeba մակաբույծ:
- Enterococcus:
- Stafilokkok:
Ի լրումն, կա եւս մեկ գործոն է առաջացման պիելոնեֆրիտ. Սա ներառում մտնելով արյուն է երիկամների հիվանդության: Այդ հիվանդությունը կոչվում է նվազման պիելոնեֆրիտ.
Այլ պատճառները հիվանդության
Բացի այդ, կան մի շարք պատճառներով, որոնց շնորհիվ այս պաթոլոգիան է մարմնի, կարող է առաջանալ, մասնավորապես `
- Hypothermia: Պաշտպանեք ինքներդ ձեզ եւ թույլ մի տվեք, այն փաստը, որ մարմինը supercooled:
- Սթրես կամ զգացմունքային խափանել.
- Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, որոնք ներկա են մարդու մարմնի.
- Անբավարար աշխատանքը իմունային համակարգի. Օրինակ, քանի որ հակաբիոտիկների:
- Դիսֆունկցիա արտահոսքի մեզի:
- Հոգնածության եւ սպառելու:
- Աղքատ շրջանառության երիկամների.
Այս հիվանդությունը, ինչպիսին է շաքարախտի, կարող է առաջացնել pyelonephritis: Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է լինել բնածին երիկամային ախտաբանություն.
Դուք պետք է նաեւ իմանալ, որ պիելոնեֆրիտ է թույլ սեռի դրսեւորում է միջնակարգ պաթոլոգիայի: Այլ կերպ ասած, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում հետեւանքով մի հիվանդություն, որը առկա է կնոջ մարմինը. Հետեւաբար, նախքան նշանակում է բուժում, բժիշկները պարզել պատճառը հիվանդության. Եթե այն հայտնի է, ֆոնի վրա, թե ինչ է հայտնվել հիվանդություն, բուժման ավելի արդյունավետ կլինի:
Կա մի ձեւ խրոնիկական պիելոնեֆրիտ, դա կախված է նրանից, թե ինչ փուլում է հիվանդությունը: Թերեւս կա թողութիւն, կամ հակառակը, վատթարացումը:
Պիելոնեֆրիտ կանանց. Ախտանշանները եւ բուժում
Ինչ են ախտանիշեր քրոնիկ պիելոնեֆրիտ կարող է առանձնանում:
- Ցավ է հետեւի. Բնույթը կարող են տարբեր լինել: Սակայն, որպես կանոն, aching ցավ. անհանգստություն առկա է ստորին մեջքի. Ցավը կարող է լինել անհավասար. Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ պաթոլոգիան ենթարկվում կարող է լինել մեկը, երիկամների. Կա նաեւ այնպիսի ազդեցություն, երբ ցավն առաջանում է հակառակ կողմում: Անհանգստություն է մեջքի կարող amplified մի կոնկրետ բեռի. Օրինակ, քայլելով կամ որեւէ ֆիզիկական ազդեցությունները:
- Հիվանդների հետ, այս խանգարում են մշտապես մտահոգում է այն պետության ցրտին: Նույնիսկ եթե օդի ջերմաստիճանը չի նպաստում սառեցման, զով մարդիկ, նրանք ցանկանում են պահպանել ջերմ.
- Զատ backache ներկայացնել որովայնի անհանգստություն. Նրանք սովորաբար տեղի են ունենում երեխաների.
- Հաճախակի ցանկություն է զուգարան. Constant հորդորելով մարմինը urinate, հատկապես գիշերը:
- Հիվանդի մարմինը ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ առանց որեւէ ակնհայտ պատճառի. Սա տեղի է ունենում առավել հաճախ ի երեկոյան:
- Ավելացել ճնշում:
- Մարդը զգում uncollected, ճնշված, զգում հոգնած, նույնիսկ վաղ ժամերին:
- Ցավ է գլխին.
- Վատ տրամադրություն, գրգռում, առանց որեւէ պատճառի, անտարբեր է, թե ինչ է կատարվում շուրջը, եւ այլ նշաններ հոգեկան անկայունության:
- The հիվանդը հայտնվում edema. Մեխանիզմը edema ի երիկամային պաթոլոգիայի հաճախ նրանք տեղի են ունենում է դեմքը տակ աչքերում, եւ վրա ոտքերի. նրանք դառնում են տեսանելի է իր դեմքը. Եվ դա հնարավոր է սեղմեք մի մատը եւ հետք թողեց ոտքերի. Սա ենթադրում է, որ կա ուռուցք: Բացի այդ, դա կարող է լինել վկայում է այն փաստը, որ կոշիկ դառնալ ամուր.
Երբ թողնելով ժամանակահատվածը սրմամբ եւ թողության տեղի է ունենում, վերը նշված ախտանշանները չեն անհանգստացնել մարդկանց: Միակ բանը, որ մնում է, մի ընդհանուր malaise եւ թուլություն: Այն կարող է նաեւ լինել ներկա overpressure:
Ինչպես բուժել pyelonephritis. Հիվանդները պետք է լինի ոչ թե բեռնել ձեր մարմինը մեծ ֆիզիկական ճիգ.
Նա պետք է ավելի շատ խմել հեղուկների, մասնավորապես ջրի, լոռամրգի հյութ, եւ այլն: հակաբիոտիկների են նաեւ սահմանվում: Սովորաբար դեղեր օրենքով նախատեսված տվյալներ է մեկ շաբաթ: Ապա անցնում է վերահսկողության մեզի: Եթե ամեն ինչ նորմալ է, ապա մարդը ծախսում է խմել հակաբիոտիկների եւս մեկ շաբաթ: Հակառակ դեպքում, որ դասընթացը բուժման, իհարկե, կարող է հետաձգվել եւս երկու կամ երեք շաբաթ:
Թե ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ
Դա արժե իմանալով, որ, եթե դուք վազում մի երիկամի խնդիր, աբսցես կարող է առաջանալ: Ինչ է սա հիվանդություն. Ներկայությունը թարախ կոչվում աբսցես է երիկամների հյուսվածքների. Մեծացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավի եւ ջերմություն. Հետաքննությամբ մեզի եւ արյան հիվանդի բացահայտեց բարձր մակարդակները leukocyte:
Ի լրումն թարախակույտ, մարդկային մարմինը կարող է ենթարկվում հիվանդությունների, ինչպիսիք են `
- Jade apostematozny: Այս հիվանդության, կան գրպանները թարախ տակ երիկամների պարկուճ:
- Երկկողմ nephroptosis: Այս բացթողումը երկու երիկամների. Վնասվածք եւ երիկամային ախտաբանություն կարող է հանգեցնել նման հիվանդության. Հիմնական ախտանիշեր երկկողմ Nephroptosis - բութ ցավ է երիկամի տարածքում. Բացի այդ, կա մի սրտխառնոց, գլխապտույտ, փսխում:
- Զմրուխտ: Այս բորբոքում օջախ necrotic բնույթի երիկամային հյուսվածքի.
Սա շատ լուրջ հիվանդություններ, որոնք վտանգավոր են մարդու կյանքի համար: Հետեւաբար, արտակարգ հոսպիտալացում եւ նշանակվել վիրահատություն է կատարվում, երբ ախտորոշելու:
Ախտանշանները եւ պատճառները երիկամային անբավարարություն
Եթե սխալ կամ անժամանակ բուժումը կանանց կարող է զգալ մի հիվանդություն, որպես երիկամային անբավարարություն: Ինչ այլ հայտնի պատճառները երիկամային անբավարարությունից:
- polycystic հիվանդություն;
- հերթական միզուղիների վարակների.
- խոչընդոտներ հոսքի մեզի:
Որոնք են հայտնի ախտանիշեր հիվանդության. Այն ուղեկցվում է վատ տրամադրությամբ. Բացի այդ, դյուրագրգռություն մեծացնում է երիկամային անբավարարություն: Մեկ այլ պաթոլոգիա ուղեկցվում է ապատիկ վերաբերմունքով:
թերապիա
Ինչպես է բուժումը երիկամների հիվանդության. Առաջին հերթին, հետո ախտորոշման, որը նշանակվում է բարդ բուժում, որն ուղղված է վերացման ախտանիշներից. Այն դեպքում, երբ խոսքը վերաբերում է սուր ձեւով հիվանդության. Լրացուցիչ միջոցառումներ են ձեռնարկվում է վերացնել պատճառական գործակալ է պաթոլոգիական գործընթացի: Սովորաբար նշանակվում դեղաձեւեր որոնք պարունակում են հակաբիոտիկներ:
Այն դեպքում, երբ այն գալիս է քրոնիկ հիվանդություն է, որ անհրաժեշտ է ուղղել միջոցների վերացնելու պատճառները այս հիվանդության.
Ընդհանուր առմամբ, բուժման համար երիկամների հիվանդությունների, օգտագործելով հակաբիոտիկներ, որոնք ներառում պենիցիլինի: Թեեւ կարող են լինել նաեւ այլ խմբեր դեղամիջոցների. Բժշկական դեղեր, որոնք նախատեսված հաշվի առնելով անհատական հատկանիշները, մարդկային մարմնի.
Ի լրումն հակաբիոտիկների են նշանակվել:
- Պատրաստուկներ հակաբորբոքային հատկություններով.
- Դեղաձեւեր նախագծված է խթանել արյան հոսքը:
- Վիտամիններ:
- Adaptogens:
եզրափակում
Այժմ, երբ դուք գիտեք, թե նշանները երիկամների հիվանդության: Մենք նաեւ ուսումնասիրվել են հայտնի հիվանդություններից: Մենք նկարագրված են իրենց ախտանիշները. Թեթեւակի անդրադարձել է ախտորոշման եւ բուժման երիկամային պաթոլոգիաների: Նաեւ մենք ուսումնասիրել ենք երիկամների հիվանդություն է համակարգային հիվանդությունների.
Similar articles
Trending Now