Թիրախային քաղցկեղի բուժում: Թմրադեղերի նպատակային թերապիա

Քաղցկեղը հիվանդություն է, որը կարող է ազդել բոլորի վրա: Սակայն. Մի վախեցեք եւ թողեք ձեր ձեռքերը, քանի որ դեղը չի կանգնում: Հիվանդությունների դեմ պայքարի նոր զարգացումներն ու տեխնոլոգիաները ամեն օր են հայտնվում, եւ օնկոլոգիական հիվանդությունների բուժումը արժանի է:

«Քաղցկեղի» հայեցակարգը

Խեցգետինն այն գործընթացն է, որով մարմնի բջիջները աճում են անվերահսկելի եւ բաժանվում, հարստանում են հարեւան հյուսվածքի եւ օրգանների մեջ, տալով մետաստազները: Ներկայումս քաղցկեղի ծագումը չի պարզվել: Անհանգստացնող գործոններն են `քաղցկեղային նյութերի, ծխելու, վնասակար նյութերի հետ անմիջական շփման, քրոնիկական հիվանդությունների, որոնք ազդում են առողջ բջիջի կառուցվածքի, ժառանգականության, հորմոնալ խանգարումների, իմունոլոգիական խանգարումների, բարենպաստ ուռուցքների դեգեներացման վրա: Քաղցկեղը ոչնչացնում է քիմիաթերապիան, անգիոգենեզը, նպատակային թերապիան եւ ճառագայթումը: Սա հիվանդների բուժման առավել տարածված մեթոդների մի մասն է:

Քաղցկեղի ձեւեր եւ փուլեր

Morphologically, կարելի է առանձնացնել քաղցկեղի հետեւյալ ձեւերը.

- ցերեկային-ուռուցքային կամ թավշյա ձեւավորված;
- ցիրր;
- պապիլյար քաղցկեղ;
- infiltrative-ulcerative ձեւ;
- սունկ նման քաղցկեղ;
Պարզ քաղցկեղ:

Միջազգային դասակարգումը տարբերվում է.

- adenocarcinoma;
- սկահազային բջջային քաղցկեղ;
- անբավարարված քաղցկեղ;
- գեղձի սկավառակային բջիջների քաղցկեղ;
- անճանաչելի քաղցկեղ:

Կա նաեւ ուռուցքների բաշխման դասակարգում: Քաղցկեղի բուժման փուլերը կախված են հետեւյալից.

- 1-ին փուլը `մեկ սմ տրամագծի 2 սմ-ից ոչ շնչափող, չի ծածկում լորձաթաղանթի սահմաններից եւ չի տալիս մետաստազները:
- 2-րդ փուլ `շիճուկը ունի 4-6 սանտիմետր չափով, կարող է առաջանալ ենթամեկուսային կամ մկանային շերտի մեջ, հնարավոր է միայն մեկ մետաստազազների առկայությունը:
- 3-րդ փուլ `շիճուկը գրավում է հյուսվածքների շնչառական կամ ենթասուսակցական շերտերը, որոնք առաջանում են մոտակա օրգանների մեջ: Լիմֆի հանգույցներում կան բազմաթիվ մետաստազազներ: Տարբեր բարդություններ կան:
- 4-րդ փուլ `շիճուկը հասնում է տպավորիչ չափի եւ արտադրում է զգալիորեն հեռու գտնվող մետաստազները:

Կլինիկական պատկերը եւ հիմնական բողոքները

Եթե մենք դիտարկում ենք կլինիկական պատկերը, ապա դա շատ բազմազան է: Ամեն ինչ կախված է տուժած մարմնի, բեմի, աստիճանի, հիվանդի ընդհանուր առողջությունից, ինչպես նաեւ բուժման ընթացքում անկայունության մակարդակից: Բացահայտել հիվանդության նման ժամանակաշրջանները եւ համապատասխան ախտանշանները.

1. վաղ կամ նախնական ժամանակաշրջան: Հիվանդները բողոքում են թուլության, ախորժակի կորստի, արագ քաշի կորստի մասին: Երբ ուռուցքը գտնվում է թոքերի մեջ `չոր, անարդյունավետ հազ, շնչուղիների կարմրություն, կրծքավանդակի ցավ, ավելորդ քրտինք: Եթե խնդիրը կապված է ստամոքսի հետ, սրտխառնոց, փսխում, belching, քրոնիկական ստամոքսի արյունահոսություն: Վնասված երիկամը արյան մեջ տալիս է մեզի, հարեւան օրգանների ճզմումից եւ ճզմումից:
2. հիվանդության ակնհայտ կլինիկական դրսեւորումների ժամանակաշրջան: Բոլոր ախտանիշները վատթարանում են, հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է: Սկսվում է մեթաստատային գործընթացները:
3. Վերջնական շրջանը: Հիվանդի համար ամենակարեւորը եւ դժվարը: Կա մի կողմում գտնվող քաղցկեղի ուռուցքի կառուցվածքի եւ նրա ակտիվ գունավորումը հարեւան օրգանների մեջ: Կարող է առաջանալ պիրտային պրոցեսներ եւ զանգվածային արյունահոսություն: Նյարդերը ազդում են, մարմնի այս կամ այն գործառույթի կորուստը տեղի է ունենում:

Ախտորոշում եւ ախտորոշում

Քաղցկեղի ուռուցքների ախտորոշումն ու բուժումը մեր ժամանակներում գտնվում են բարձր մակարդակի վրա: Ախտորոշել է օնկոլոգիական հիվանդությունները, հիմնվելով հետեւյալ կետերի վրա.
- անամնեզի տվյալների հավաքագրում;
- հիվանդության կլինիկական պատկերը;
- գործիքային ախտորոշում;
- լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ:

Շատ հաճախ օգտագործում են ռենտգեն ախտորոշման մեթոդը: Բիոպսիայի օգտագործմամբ էնդոսկոպիկ մեթոդը հայտնի է: Ախտորոշման համար մասնագետները օգտագործում են echography եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա: Օգտագործվում է նաեւ ռադիոակտիվ նյութերի ներթափանցման միջոցով: Հատկապես բարդ եւ հակասական դեպքերում ստիպված են դիագնոստիկ լապարոտոմիա վարել:

Բուժման մեթոդները եւ դրանց արդյունավետությունը

Քաղցկեղի բուժման մեթոդները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են ուռուցքի բնույթը, գտնվելու վայրը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, բարդությունների բացակայությունը կամ ներկայությունը: Բուժման ամենատարածված եւ արդյունավետ մեթոդը համարվում է վիրաբուժական: Այն թույլ է տալիս հեռացնել ուռուցքային բջիջների ամբողջ կոնգլոմերատը , եթե նրա տեղայնացումը թույլ է տալիս դա անել: Հեռացնել ոչ միայն ուռուցքը, այլ նաեւ մոտակա հյուսվածքները: Այս մեթոդով բուժման հետ մեկտեղ եւս մեկ հայեցակարգ կա `պալիատիվ խնամք: Երբ հիվանդը կարող է իրականում չի օգնի ամբողջովին բուժել, բայց դուք կարող եք նվազեցնել ուռուցքների չափը եւ նվազեցնել ցավ մակարդակը:

Երկրորդ ամենատարածված եւ արդյունավետ ճառագայթային թերապիան: Սա թերապիա է, որը քանդում է քաղցկեղի կառուցվածքը ճառագայթների գործողության ներքո: Բացի այդ, կան մի շարք ուռուցքներ, որոնք հատկապես զգայուն են այդ բուժման համար: Օրինակ, liposarcoma եւ նրա metastases. Ռադիացիոն թերապիան օգտագործվում է քիմիաթերապիայի եւ վիրաբուժության հետ համատեղ: Այն հաճախ օգտագործվում է միայն վիրահատական միջամտությունից հետո հնարավոր մեթաստացիները վերացնելու համար:

Քիմիաթերապիա

Դեղերի օգնությամբ քաղցկեղի բուժումը `մենակ եւ այլ մեթոդների հետ համատեղ, նույնպես շատ տարածված է: Քիմիաթերապիան կոնկրետ տոքսինների միջոցով բացասական ազդեցություն է գործում քաղցկեղի բջիջների վրա, նպաստում է արագ քայքայման: Հատկանշի ցիտոտոքսիկ (բջիջների ոչնչացման) եւ ցիտոստատիկ (կանգնեցնելով աճը) քիմիաթերապիայի միջեւ: Ընդունվում է ոչ մի տեսակի օնկոլոգիական պրոֆիլի նախապատրաստություն, սակայն դրանք միավորել է կոնկրետ «բժշկական կոկտեյլներ»: Սա մեծացնում է քաղցկեղի հաջողակ կործանման հնարավորությունները: Թմրամիջոցները կարող են ներարկվել ներերակային, եւ պլանշետային ձեւերը ավելի քիչ են օգտագործվում: Հատուկ դեպքերում քիմիաթերապիայի արտադրանքները ենթարկվում են intrathecally (մեջ cerebrospinal հեղուկ) կամ անմիջապես մաշկի տակ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության յուրաքանչյուր դեպքից:

Քիմիաթերապիայի դրական եւ բացասական կողմերը

Շատ հիվանդներ վախենում են «քիմիաթերապիա» կարգով: Վկայությունները ցույց են տալիս, որ դա պայմանավորված է բուժման ժամանակ առաջացող բազմաթիվ խնդիրների եւ բարդությունների պատճառով:

Քանի որ առողջ բջիջները իրականում տառապում են ամբողջ մարմնում, հիվանդները կանգնում են մի շարք խնդիրների:

- մազերի կորուստ;
- արյան փոփոխությունների կազմը;
- աղիքների հետ կապված խնդիրներ;
- լորձաթաղանթի վնասվածք;
- սրտխառնոց;
- փսխում;
- լյարդի ֆունկցիան տառապում է, որը ստիպված է մշակել բոլոր տոքսիններ եւ քիմիական թափոններ.
- նմանատիպ պատկերը երիկամների հետ է կապված.
- Իմունիտետը կտրուկ նվազում է եւ այլն:

Նշենք, որ քիմիաթերապիայի նման ընթացակարգի դրական կողմերը: Վերաբերմունքը հիվանդներից, ովքեր այս մեթոդով բուժվել են, պարզ ցույց են տալիս, որ այն արժեւորում է վերականգնման համար բացասական ազդեցությունը: Ամբողջական բուժում կամ զգալիորեն նվազում է ուռուցք - դրանք արդյունքներն են, որոնցով կարելի է բավարարվել:

Թիրախային քաղցկեղային թերապիա. Քայլ դեպի առողջություն

Վերջերս հայտնվեց քաղցկեղային ուռուցքների դեղերի բուժման նոր մեթոդ: Սա նպատակային թերապիա է: Սա քաղցկեղի դեմ պայքարի նորագույն եզակի զարգացումն է: Թիրախային թերապիայի եւ բուժման այլ խոշոր տեսակների բնորոշ տարբերությունը դրա բացարձակ անվտանգությունն է, կապված մարմնի առողջ բջիջների հետ: Բացի այդ, այս թերապիան ապահովում է վնասակար բջիջների արագ ոչնչացումը: Քաղցկեղի ուռուցքների ձեւավորման եւ կենսագործունեության գործընթացների երկար ուսումնասիրության եւ իրազեկման շնորհիվ մշակվել են թմրանյութեր, որոնք գործում են հատուկ բջիջների աճման կենտրոնների վրա: Կրկին, նպատակային թերապիան թե բուժման անկախ տեսակն է, այլ լրացուցիչ բժշկական միջոցառումներին:

Ցավոք, քաղցկեղի դեմ պայքարելու նման նորարարական մեթոդը հիվանդների համար մի շարք անհարմարություններ է պարունակում: Թեեւ դա չի աշխատում դասական քիմիաթերապիայի սկզբունքի վրա, այդ նյութերը նաեւ տեղափոխվում են մարմնի միջոցով արյան հոսք: Մի կողմից, դա ապահովում է արդյունավետությունը հեռավոր մետաստազների դեմ պայքարում: Մյուս կողմից, ճիշտ վայրերում կոնցենտրացիան նվազում է: Շատ հաճախ այդպիսի պատրաստուկները դեղահատ են, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին մնալ տանը եւ շարունակել հաջող բուժումը: Հաշվի առեք թիրախային թերապիայի ազդեցությունը քաղցկեղի որոշ տեսակների դեպքում:

Քաղցկեղի հաղթահարման ձեւը

Եթե մենք համարում ենք քաղցկեղի հայտնաբերման բնույթը, այստեղ պատճառը հանդիսանում է VHL գենի մուտացիան: Մուտացիան առաջացնում է սպիտակուցի ավելորդ մեկուսացում, ինչը խթանում է քաղցկեղի բջիջների աճը: Թմրամիջոցները պետք է արգելափակեն ուռուցքի աճը եւ հետագա զարգացումը: Ամենատարածված եւ ներկայումս օգտագործվող դեղերը. Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Atfinator), Aksinitib (Inlita "): Դրանք օգտագործվում են անգամ բուժման վերջին փուլերում: Ցավոք, դուք պետք է պատրաստ լինեք այնպիսի բացասական դրսեւորումների առաջացմանը, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, լուծը կամ ծայրահեղություններում բարձր զգայունությունը: Եկեք մանրամասն քննարկենք նպատակային թերապիայի նախապատրաստումը:

• «Սարաֆենիբ» դեղը («Նեքսավար») - արդյունավետորեն դանդաղեցնում է քաղցկեղի կոնգլոմերատների աճը: Այն արգելափակում է angiogenesis եւ աշխատում է աճի մոլեկուլների օգտագործման վրա: Պատրաստված է պլանշետների ձեւով: Դուք կարող եք դիմակայել կողմնակի բարդություններին. Ողնաշարի, փորլուծություն, հիպերտոնիա, այտուցվածություն եւ հոգնածություն:
• «Bevacizumab» («Avastin») գործակալը վարվում է ներերակային երթուղով: Այն կարող է դանդաղեցնել նոր կարգի արյան անոթների աճը: Հաճախ զուգորդվում է ինտերֆերոն-ալֆայի հետ: Սա բարելավում է բուժման որակը: Շատ լավ են տառապում հիվանդների կողմից, հնարավոր է փոքր հիպերտոնիկ եւ արյան թրթուրներ:
• «Էվերոլիմուս» դեղը («Մարզիկը») հաջողությամբ արգելափակում է սպիտակուցը mTOR- ը: Այն օրական մեկ անգամ դեղատոմսով ընդունվում է: Դրանք օգտագործվում են քաղցկեղի դեմ պայքարի առավել ծայրահեղ փուլերում: Ցավոք, կան բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:
• «Թեմիրոլիմուս» դեղը («Տորիզ») - հիվանդը ստանում է ներերակային ներարկում: Նրանց գործողությունների եւ նախորդ միջոցի բարդությունների նման:
• «Sunitinib» դեղը («Sutent») - արդյունավետորեն արգելում է որոշ թիրոսինային kinases ակտիվությունը: Ավելի ցածր կողմնակի բարդություններ, սակայն բուժման դրական արդյունքը մի փոքր ավելի ցածր է, քան մյուս դեղերի օգտագործումը:

Դրական արձագանք

Թիրախային թերապիան այդ դեղերի օգտագործմամբ արդեն իսկ օգուտ է բերում բազմաթիվ օնկոլոգների: Առավելագույն դրական գնահատականներ են: Հիվանդները պնդում են, որ ախտանիշների խստության նվազում նկատվում է գրեթե անմիջապես: Առողջության վիճակը բարելավվել է, իսկ կողմնակի ազդեցությունները գործնականում չպարզված բուժման ժամանակահատվածում: Շատերը կենտրոնանում են հիվանդանոցից հեռակա բուժման մեթոդի վրա `հարմար եւ ֆիզիկապես, եւ բարոյապես հեշտ է հիվանդին տառապել հիվանդության դժվարությունները, քան հիվանդանոցային բակում: Քանի որ թմրանյութերի մեծ մասը դեղատոմսերի տեսքով են, այն նաեւ նշվում է հիվանդների կողմից որպես հարմարավետություն: Շատերը գոհ են ցավից եւ անհանգստությունից խուսափելու հնարավորությունից:

Թիրախային թերապիա եւ երիկամների քաղցկեղ

Մեր ժամանակներում քաղցկեղային պրոֆիլների հիվանդությունները, որոնք ազդում են գենդերային համակարգի վրա, կարելի է գտնել յուրաքանչյուր չորրորդում: Քաղցկեղը շատ լուրջ հիվանդություն է, ագրեսիվ, հարձակվում է մարդու մարմնի վրա: Արագորեն զարգանում է, եւ մարմնի վրա ազդեցությունը նկատվում է հիվանդության զարգացման առաջին ամիսներից: Այս հիվանդների քաղցկեղային բուժումը իրականացվում է ուրոլոգ-ուրոլոգի հսկողության ներքո: Կա հիվանդության տիպիկ պատկերը, որովայնի արյունը, մարմնի ֆունկցիան, անհարմարությունը եւ երիկամների շրջանում ցավը: Այսօրվա դրությամբ շատ հիվանդներ օգտվել են նպատակային թերապիայի դեղերից: Հասկանալ, թե որքան հաջող է բուժման արդյունքը, անհրաժեշտ է հասկանալ այդ միջոցների աշխատանքի մեխանիզմը:

Գործողության սկզբունքը. Ուռուցքի աճը կախված է սննդանյութերի քանակից եւ թթվածնի առկայությունից: Սա հատկապես վերաբերում է քաղցկեղից տառապող երիկամների: Թմրամիջոցների թիրախները թիրախային են միայն նյարդային բջիջների համար եւ գործում են մոլեկուլային մեխանիզմների վրա, որոնցով «վատ» բջիջը բաժանվում է, ճնշելով ուռուցքի աճը եւ դրա ոչնչացումը: Բուժման նպատակով թիրախային թերապիա ունի հետեւյալ առավելությունները.

- կարիք չկա հիվանդին հոսպիտալացնելուն,
- թմրանյութերը կարող են օգտագործվել հին մարդկանց բուժելու համար.
- դեղամիջոցը դադարում է բջիջների բաժանումը եւ ինքնուրույն աճը:
- կողմնակի բարդությունների առաջացման դեպքում բավական է պարզապես նվազեցնել դեղամիջոցների քանակը:

Թերապիա թոքերի քաղցկեղի դեմ

Ներքին օնկոլոգիայի աշխարհում եւս մեկ կարեւոր խնդիր թոքերի քաղցկեղ է: Արտադրության, ծխելու, քաղցկեղի եւ քրոնիկ հիվանդությունների վնասակար քիմիական նյութերը խթանում են թոքերի հյուսվածքի կառուցվածքում քաղցկեղի բջիջների տարածումը:

Թոքերի քաղցկեղի նպատակային թերապիան հանդիսանում է հիմնական եւ ամենատարածված բուժումը: Թոքերի քաղցկեղը հաջողությամբ ազդող թմրադեղեր են թիրոսին kinase inhibitors EGFR, Erlotinib եւ Gefitinib: Եվ նաեւ հարկ է նշել, որ EGFR- ի նախապատրաստման «Կերուքիմաբ» եւ «Պանիտումումաբ» դեմ մոնոկլոնային հակամարմիններ : Բժիշկների նվազագույն նվազագույն եւ արագ ազդեցությունը բուժման վերաբերյալ ակնարկների հիմնական էությունն է:

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ստամոքսի քաղցկեղը վերաբերում է չափազանց անբարենպաստ ընթացքի եւ արդյունքների հիվանդությունների: Հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է շատ արագ: Հիվանդը ցավալի զգացողություններ է զգում եւ շատ անհարմարություններ:

Ավելի շատ մեր հայրենակիցները սկսեցին դիմել նման բուժման մեթոդին, որպես ստամոքսի քաղցկեղի նպատակային թերապիա: Ամենահաջող դեղը կարող է կոչվել «Իմատինիբ» («Գլիվվ»), որն օգտագործվում է ստամոքս-աղիքային տախտի ուռուցքային կոնգլոմերատների համար: Այստեղ մենք նաեւ վերաբերում ենք «Rituximab» դեղին, որը հատկապես արդյունավետ է ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում եւ ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմաների առաջացման դեպքում: Եվ նաեւ «Հերցեպտին» դեղը, որը նույնպես ազդում է կրծքի քաղցկեղով:

Թիրախային քաղցկեղային թերապիան եզակի նորարարություն է: Դա մարդկության համար հերթական շանսն է `հաղթահարել այն, ինչ թվում է` մահվան դատավճիռը `հենց ինկոհոլային հիվանդությունները: