Ծնկների միացությունների վճռական կապ: վնասվածք, բուժում, վերականգնում

Ծնկների միացումը մարդու մարմնում ամենամեծն է: Եվ պարզ է, որ նրա շարժումների մեխանիզմը եւ անատոմիան կհամապատասխանեն: Բժշկական դպրոցների աշակերտների համար ոչ մի բարդություն չկա, քան արթրոսինդմեզոլոգիան, այսինքն `հոդերի գիտությունը: Ծունկ համակցությունը ծնկների համատեղումն է: Եվ մինչ իր հիվանդությունների մասին խոսելը, անհրաժեշտ է նախ անմիջապես հասկանալ կառուցվածքը:

Ոսկորներ

Համակցման ձեւավորման հիմքում երկուսը երկար ոսկորներ են `ֆամուրալը եւ tibial- եւ մեկ փոքրիկ, patella: Ի տարբերություն համաժողովրդական համոզմունքների, ֆիբուլը չի մասնակցում ծնկների համատեղությանը: Նա tibia- ն մի փոքր ցածր է: Տրիբայի ստորին եզրին կան երկու բլոկներ, որոնք կոչվում են գագաթներ: Նրանք ներկայացնում են վերին մասի միացությունը եւ ծածկված են աճառով: Տրիբիայի հակառակ կողմում կա սողանք, որը լիովին համապատասխանում է գետերի: Այն նաեւ ծածկված է ոսկրածածկով, ավելի լավ սղոցով: Վերջին տափակ ոսկորը `պտտելլա, գտնվում է հատուկ ձեւավորվող դեպրեսիայի պայմաններում: Միասին մասնակցող բոլոր ոսկորները ծածկված են հիլինային հորմոնով `մինչեւ հինգ մղոն հաստությամբ: Այն խիտ, փայլուն եւ շատ հարթ է: Դրա գործառույթն է մեղմել բեռները շարժումների կատարման ընթացքում եւ նվազեցնել ոսկորների միջեւ շփումը: Վերեւում ամբողջ կառույցը ծածկված է միակցիչ հյուսվածքի խցիկով:

Փաթեթներ

Երեք ոսկորները միասին համատեղելու համար մեկ շտամը բավարար չէ: Անհրաժեշտ է լավ ամրագրող սարք, որն էլ կլինի էլաստիկ, դիմացկուն եւ ուժեղ: Այս գործառույթը կատարվում է կապակցությամբ: Դրանք ձեւավորվում են խիտ կոնտակտ հյուսվածքի մեջ եւ տարածվում են ոսկրերի միջեւ:

Այսպիսով, միացությունների կողային մակերեսները գրավի կապակցված են, որոնք ամրացնում են պարկուճը: Նրանցից երկուսն են `կողային եւ միջին: Այս շերտերի գործառույթը սահմանների շարժունակությունը սահմանափակելն է կողմերին: Ներդիրի մեջ պարունակվում են կապվածքներ: Նրանք տեղակայված են հոդակապ մակերեսների միջեւ եւ կոչվում են խաչաձեւ: Նրանց խնդիրն այն է, որ չհամաձայներ առաջ շարժվել եւ հետ մնալ: Ծնկների համատեղ նախորդ խաչաձեւ կապը սկսվում է տիբիայից: Այն նախաճանաչում է իր առաջընթացը եւ սայթաքում է համատեղ մակերեւույթից: Ծնկների միակցիչի հետերկրյա խաչաձեւ կապը նույնպես սկսվում է տիֆիայից եւ դանդաղեցնում է շարժումը դեպի ֆեմուր:

Միասին նրանք օգնում են համատեղ մնալ հավասարակշռության վիճակում, ապահովել կայունություն եւ հարթ շարժումներ:

Menisci

Արտաքինում դրանք նման են լյարդների, բայց դրանք ավելի նման են աճառին: Գտնվում է կղզու եւ կնճիռների միջով եւ անհրաժեշտ է համատեղ համատեղելիության համար: Նրանց հիմնական գործառույթները. Միասնական մարմնի քաշի միասնական բաշխումը եւ դրա կայունության եւ ստատիկ վիճակում կայունության ապահովումը:

Դա չափազանց կարեւոր է, քանի որ եթե չկան meniscus, ապա մարմնի ամբողջ կշիռը կենտրոնացնի մի քանի կետերի վրա, ինչը հանգեցնում է արագ վնասվածքների եւ հաշմանդամության:

Մկանները

Ծունկի առջեւի մակերեւույթին միաձուլված մկաններն են: Դրանք կցվում են մի կողմում գտնվող ֆեմուրայի գագաթին եւ մյուս կողմից `պաթելայի ցնցումին: Երբ նրանք պայմանագիր են կնքել, միասին ոտքի երկարությունը կա, թույլ տալով առաջ գնալ: Հիմնական աշխատանքը վերցնում է քառակուսիների մկանները:

Մի բշտիկ մկանների խումբը գտնվում է ազդրի հետեւի մասում: Կցման կետը գտնվում է նաեւ ֆեմուրի ղեկավարի վրա, սակայն շարժման կետը գտնվում է տիֆայի հետի ստորին մակերեւույթում, ամրացված ուժեղ ցնցումով: Այս մկանները կրճատվում են ծնկների վրա:

Նյարդերը

Ծնկների համատեղում ամենակարեւորն այն է, որ popliteal նյարդերը: Այն մեծ սիստեմատիկ նյարդի մի մասն է, եւ թողնելով համատեղ, թողնում է երեք մասնաճյուղ: Առաջինը գնում է դեպի tibia եւ գտնվում է իր հետեւի մակերեսի մոտ: Երկրորդ շրջագիծը սահմանում է ֆիբուլային ոսկորները եւ innervates tibia- ի նախորդ եւ կողային մակերեսները: Եվ երրորդը ընկնում է դեպի ոտքը: Դա խառն նյարդ է: Նրանք ունեն ինչպես շարժիչ, այնպես էլ զգայուն բաղադրիչ: Ծնկների համատեղ վնասվածքներով հնարավոր է վնասել ինչպես ընդհանուր նյարդային, այնպես էլ մասնաճյուղերին:

Արյան մատակարարում

Եթե խոսենք միայն համատեղ մասին, ապա այն սնվում է արյան արյան շղթայում: Այն ձեւավորվում է.

• Ծնկի միջին եւ կողային նախանշանները;
• Արգանդի անցումային արկերներ;
• Միջին ծնկի արուները;
• Կարգավորումը եւ շրջանցելով ծնկաթղթերը:

Բոլորը ճարպակալման մասնաճյուղեր են, որոնք առաջանում են արտաքին ձգողական արտրիայից: Եվ նա, իր հերթին, դուրս է գալիս ընդհանուր նեմայից:

Վեներական արտահոսքը իրականացվում է նույն երակների վրա, որոնք ուղեկցում են յուրաքանչյուր արտրի: Հավաքիչը ստորին խոռոչ երակ է, որը վերադարձնում է արյունը դեպի սրտին:

Ծնկների համատեղ վնասվածքների պատճառները

Ծնկի վրա ստացված ամենաթանկարժեք վնասվածքներից մեկը ծնկի համակցված խաչաձեւ կապն է: Ոչ միայն կոտրված ամբողջ կառույցի կայունությունն է, կամավոր եւ պասիվ շարժումների ծավալը կրճատվում է, այնպես որ բուժման գործընթացը բավական երկար կլինի:

Նման վնասվածքների պատճառները կարող են լինել կենցաղային վնասը, հարվածները, վթարները, կտրուկ շրջադարձը: Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում պրոֆեսիոնալ մարզիկների `լեռնադահուկային սպորտի վարպետների, մարզիկների, սահնակների, թիակներ կամ ըմբշամարտիկներ: Խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության միջոցներ, խուսափել համատեղ բեռներից խուսափելու համար, ինչպես նաեւ պահպանել դիետան, որը կպահպանի կոլագենի բավարար մակարդակը, պահպանելով կապանների առաձգականությունը:

Կլինիկա

Երբ նմանատիպ վնասվածք ունեցող մարդուն հարցնում են, թե ինչ է նա բողոքում, նրանք լսում են հետեւյալ պատասխանը. «Ծունկը ցնցում է, երբ ճկվում է եւ խառնվում»: Բայց նա լռում է մյուս ախտանիշների մասին:

- վնասվածքի ժամանակ լսվեց խոռոչի սեղմում կամ ճեղք:
- ծնկի մեջ անկայունություն կար, «նրբության» զգացում:
- ծնկի գոտում ծանր վնասվածքներից հետո առաջին ժամերի ընթացքում:
- համատեղ խոռոչում հեղուկի կուտակում (տատանումների ախտանիշ);
- ցավից կամ այտուցվածության պատճառով շարժումների սահմանափակումը:

Հետեւաբար, երբ հիվանդը ձեզ ասում է, որ ծնկները բորբոքում եւ ճկունություն են առաջացնում, դա կարող է նշանակել ոչ միայն խաչաձեւ կապն ընդհատելը: Որոշում կայացնելուց առաջ անհրաժեշտ է լիարժեք ստուգում իրականացնել:

Վնասների դասակարգում

Առաջին աստիճանը ` առաջացած խաչաձեւ կապան ծունկով խոռոչի պատռությունը փոքր-ինչ արտահայտված է, ցավ կա, փոքրիկ ուռուցք: Համակցված շարժումները որոշ չափով սահմանափակված են, բայց հիմնականում `պատվաստման պատճառով, եւ ոչ թե վնասվածքների պատճառով: Կայունությունը պահպանվում է:

Երկրորդ աստիճան `կա ծնկների միակցման խաչաձեւ կապարի մասնակի խզվածք, որը համալրվում է առաջին աստիճանի վնասվածքների բոլոր նշաններով: Տարբեր առանձնահատկությունն այն է, որ նման վնասը հակված է կրկնությանը: Եվ կրկնվող վնասվածքները կարող են առաջանալ ավելի քիչ ջանքերից հետո, քան առաջին անգամ:

Երրորդ աստիճան. Ծնկների համատեղ նախաբազկային կապարի ամբողջական խզվածք: Դաժան ցավը, պասիվ եւ ակտիվ շարժումների զգալի սահմանափակումներով ռեակտիվ էվեմիա: Համատեղը կորցնում է, նրա աջակցության գործառույթը կոտրված է:

Իհարկե, այս դասակարգումը չի կարող տեղավորել ծնկների կապան վնասվածքների բոլոր ձեւերը, բայց դա օգնում է նրանց կառուցել ըստ ծանրության:

Ախտորոշում

Հարցման արդյունքում կյանքի եւ առողջության պատմությունը սկսվում է քննության փուլից: Բժիշկը փորձում է պարզել, թե որքան սուբյեկտիվ զգացմունքները համընկնում են իրական փաստերին: Նախ նա հետազոտում է առողջ ոտքը, այդ թվում, հատուկ ուշադրություն դարձնելով ծնկներին: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի դուք կարողանաք համեմատել վնասված եւ ամբողջ համատեղ:

Որպեսզի ստուգեն, թե որքան է ծնկի միացման խաչաձեւ կապանը վնասված է, բժիշկը փորձում է տեղափոխել փայլը եւ նախօրոք: Եթե վնասվածք կա, ապա նա հաջողության կհասնի: Այդ դեպքերում կիրառվում են մի քանի հատուկ նմուշներ:

Ձեռնարկի քննությունից հետո գործիքային ուսումնասիրություն է ընթանում: Մասնավորապես `ծնկների համատեղ մարմնի ռադիոգրացիա: Այն թույլ է տալիս բացահայտել կոպիտ կոտրվածքներ եւ արցունքներ: Հաջորդ փուլը մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն է: Այն թույլ է տալիս ախտորոշել հիանալի ճշգրտությամբ: Բայց երբեմն էլ կարող է վնասել: Քանի որ overdiagnosis դառնում է լիովին անհարկի վիրաբուժական միջամտությունների պատճառ: Ծնկների միացման խաչաձեւ կապը կարող է վնասվել այնպես, որ անկայունությունը տեղի չի ունենա, եւ մոնիտորի վրա ցուցադրվում է հսկայական բացը:

Պահպանողական բուժում

Վնասվածքաբանները միշտ չէ, որ իրենց հիվանդներին վիրահատության են ենթարկում: Այս դեպքում միջամտության դրսեւորումները ոչ թե պատռվածքի փաստը չեն, այլ համատեղության մեջ անհավասարակշռությունը: Սա որոշիչ գործոն է: Միացման եւ հանգույցների համար անխորտակման եւ հանգստի հաճախ օգտագործվում է մինչեւ ամբողջականությունը վերականգնվել է: Դուք կարող եք բաժանել բուժման գործընթացը մի քանի փուլով:

1. Սուր դարաշրջան: Վիրավորվել է ծնկների համատեղ կեղեւը: Բուժումը նպատակ ունի նվազեցնել ցավային սինդրոմը եւ միասնական այտուցը: Վնասված տուժողի համար ավելի լավ է չփորձել հիվանդանոց հասնել ինքնուրույն: Սառը վայրերը կիրառվում են վնասվածքների վայրում, նրանց տրվում են ցավազրկողներ եւ ամբողջական հանգստություն ապահովում տուժածներին: Եթե միանում է արյան մեջ արյան ձեւավորումը, ապա անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել այն զնգոցով, թույլ չտալով, որ այն փլուզվի եւ կարգավորվի արյունահոսող մակերեւույթների վրա `առաջացնելով բորբոքում:
2. Սխալ բացը: Ցավից հետո կարելի է սկսել մկանների ամրապնդման վերապատրաստման դասընթացներ: Հոդերի եւ լյարդների համար ավելի լավ բան չկա, քան ուժեղ մկանային կմախք, որը կպահպանի նրանց գերազանցության եւ փխրունությունից: Սկսեք փոքր, բայց ամեն անգամ, երբ վերապատրաստումը դառնում է ավելի ինտենսիվ, շարժումների մեծությունը մեծանում է: Շարժումը սահմանափակելու համար օգտագործվում է orthosis (լանջետով կարգավորելի ծխախոտի համակարգով):
3. Մաքուր թերթիկ: Այս փուլում բժիշկները համատեղ ուսումնասիրում են, կարծես դա վնասված չէ: Եվ եթե արդյունքները բավարարում են, այսինքն `վերադարձված շարժունակության, ցավոտ սենսացիաներ, անկայունություն եւ պաթոլոգիական նշաններ չկան, ապա բուժումը կարելի է համարել հաջող:

Բայց չեմ կարծում, որ այս ամենն ավարտված է, եւ դուք կարող եք անմիջապես վարել sprint հեռավորությունը: Բուժման ավարտից անմիջապես հետո հիվանդը պետք է հոգ տանի վնասված ոտքի մասին, կատարի հատուկ վարժություններ, եւ ուսուցանի ազդր մկանները:

Օպերատիվ բուժում

Ծնկների միացությունների նախորդ խաչաձեւ կապակցման պլաստիկն իրականացվում է, եթե համատեղելիության կայունություն չկա կամ այն չի համապատասխանում նորմերին: Սովորաբար դա իրականացվում է պահպանողական բուժումից հետո, երբ դրական տեղաշարժերը կապված են մկանային ապարատի հետ:

Սովորաբար նման գործողությունները կատարվում են վնասվածքից վեց ամիս անց: Բայց եթե բացը մի քանի տարի առաջ էր, եւ ախտանիշները վերջերս են հայտնաբերվել, դա վիրահատական միջամտությունից հրաժարվելու պատճառ չէ: Որպես կանոն, ծնկների համատեղ նախաբազկային ligament ունեցող մարզիկները այսպիսի բուժման են ենթարկվում: Գործողությունը պրոթեզային եղջյուր է: Նրա համար օգտագործեք ինչպես իր մարդկային կապերը, այնպես էլ սինթետիկ պրոթեզները: Պարզվում է, որ պատռված կապարի եզրերը չեն տալիս դրական արդյունքներ, եւ երբեմն անհնարին է զուտ տեխնիկապես անհարմար վայրի պատճառով: Ծնկների համատեղ նոր խաչաձեւ կապը պետք է լիովին համապատասխանի հինին, կատարի իր գործառույթները եւ ճիշտ տեղադրի: