Ծունկը համատեղ: ligaments եւ վնասվածքները կապված նրանց հետ: Ինչպես բուժել կապան ծունկը

Խոսելով այն մասին, որ ծնկի, շատերը ենթադրում ծունկը համատեղ. Իրոք, դա կարեւոր անատոմիական մաս, սակայն, իր գործառույթն առանց մկանները եւ tendons անհնարին: Երբ քայլում, վազում, խաղում սպորտ է նշված տարածաշրջանի հաշվին մեծ բեռի, որը մեծացնում է վտանգը վնաս: Քննենք ծնկի համատեղ, կապան, մկանային համակարգը, եւ խնդիրները, որոնք առաջանում ժամկետի ընթացքում տրավմատիկ գործոնի:

անատոմիա

Ձեւավորումը համատեղ ներառում է երեք ոսկորները որ femur մասը, մի մասը ծնկան եւ tibial: Patella femoral-tibial ներկայացրել եւ femoral-suprapatellaris հոդերի. Անատոմիական առանձնահատկությունները նպաստում է միաժամանակյա փոխադարձ շարժման ոսկորների մի քանի հարթություններում:

Menisci, աճառ ներկայացրել կապ հյուսվածքի, են «Spacers» միջեւ ոսկրային գլխին: Նրանց նպատակն է տրամադրել cushioning, ճնշում բաշխման եւ բեռը, երբ մեքենայով. Երկու կողմերում meniscus հետ կապված համատեղ պարկուճ կողմից կորոնար ligaments.

համատեղ կայունացուցիչներ է ներառի հետեւյալ մկանային խմբերը, որոնց մասին գիտելիքը, որը համարվում է կարեւոր ասպեկտ է տրավմայի:

1. Quadriceps մկանային զբաղեցնում դիմաց ազդր. Այն համարվում է ամենաուժեղ մկանային միավորը անատոմիական կառուցվածքը ասել է տարածքում:
2. Sartorius է ամենաերկար. Այն ապահովում է ծալում եւ հիփ եւ Շինը, քայլում շուրջ ծունկը համատեղ.
3. Բարակ մկանային անցնում ետեւում եւ մի փոքր կողմում համատեղ, որը թույլ է տալիս առաջատար հիփ եւ ծնկի թեքում.
4. Adductor Մագնուս մկանային ներգրավված ոչ միայն բերելով hips, այլեւ դրա երկարաձգումը կամ ընդլայնումը եւ pelvis առնչությամբ ազդր.
5. Ետեւում լայնակի առանցքի երկարացնում երկգլխանի ազդր մկանային, որը թույլ է տալիս ճկումից Շինը, ազդր unbend, ապահովել շարժումը դուրս.
6. Ետեւում եւ ներսում համատեղ տարածվում podsuhozhilnaya մկանային extensor ազդրի flex tibia եւ տրամադրման շրջանաձեւ ռոտացիոն վերջույթը:
7. Semimembranosus մկանային իրականացնում նման podsuhozhilnoy:
8. Triceps Խողովակների flexes ստորին ոտքը է ծնկի եւ ոտքով կոճ համատեղ.
9. Կարճաժամկետ եւ հարթ ազդր մկանային գտնվում թիկունքում մակերեսին. Գործառույթները ծալում եւ ռոտացիայի tibia:

ծունկ գործառույթը

Արդյունավետությունը ծունկը համատեղ համար կարեւոր է մարդու մարմնի. Դա հնարավոր է տեղափոխել ուղղահայաց եւ ճակատային axes. Extension եւ ծալում տեղի է ունենում առջեւում, ուղղահայաց - ռոտացիայի վերջույթների.

համատեղ ծալում է ոտքով թույլ է տալիս անձը կատարել է մի քայլ առաջ, հարվածում է գետնին վերջույթների եւ նրբորեն տեղաբաշխման. Հակառակ դեպքում, մարդկային ոտքը պիտի հաստատվի է verhneperednem ուղղությամբ, բարձրացնելով ազդր.

ligaments

Ծունկը համատեղ ligaments, որոնք ներկայացված են հինգ հիմնական խմբերի համարվում մասն է մարմնի բարդ անատոմիական կառույցների. Նրա անդամակցությունը ներառում է հետեւյալ փաթեթները:

• գրավի առարկայի (tibial, peroneal);
• խաչաձեւ (ճակատ, ետ),
• լայնակի կապան է ծունկը,
• Թիկունքում (arcuate, popliteal, patellar կապան, մեջտեղի ու կողային).
• Կորոնար (meniscus-femoral, tibial-meniscus).

Երբ վնասվածք, մասնավորապես սպորտային վնասվածքներ, հիմնական ծանրաբեռնվածությունը տեղի է ունենում այն ծնկի խաչաձեւ ligaments. Ժամկետները վերականգնման եւ վերականգնողական ժամկետը կախված է բնության վնասվածք եւ վնասակար գործոնների, մասնավորապես `մարմնի զոհի, որը տեւեց 4-ից 6 ամսվա ընթացքում:

Վճռական կապան եւ ֆունկցիոնալությունը

Առաջի կապան տարածվում է հետեւի վերին մասը meniscus է femur միջոցով ծունկը համատեղ խոռոչի, կցելով է tibia, որը ներառված է հոդային կոնգլոմերատի: Նրա գործառույթը պետք է կայունացնել ծունկը համատեղ, սահմանափակելով առաջընթաց շարժումը tibia:

Կապան տարածվում ետ դիմաց femur ոսկրային ելուստ եւ հատելով համատեղ խոռոչի, որը ամրացվում է tibia ին թիկունքում: Կապան կանխում որ tibia չափից ավելի տեղափոխվել ետ.

Վնասվածք վճռական կապան

Նման վնասվածքները համարվում են առավել դժվար եւ վտանգավոր է, որը պահանջում լիարժեք բուժում: Սխալ կամ անժամանակ սկսել թերապիա հանգեցնում է զարգացման կաղություն եւ հետեւողական վաղեմության շահագործման. Առավել հաճախ, այդ վնասվածքները տեղի են ունենում պրոֆեսիոնալ մարզիկների, երբ դահուկներ, չմուշկներով սահելը, նետվելով, ըմբշամարտ, որոնք առաջանում են ուժեղ ազդեցության կամ ձախողման է իր հերթին, որ աշնանը:

Ուժեղ դանակահարությունը ցավ ու սեղմեք, կտրուկ սահմանափակումը շարժունակության կարող են վկայել, որ այն պատռված ligaments է ծունկը համատեղ. Որ տուժողը չի կարող ինքնուրույն շարժվել, պարզապես հենվելով մեկին.

քամակ կապան վնասվածք է տեղի ունենում, երբ ուժեղ hyperextension ծնկի կամ ժամանակ վրա ազդեցության առջեւի մակերեսին է tibia: Վնաս է առաջի վճռական կապան է ամենատարածված. Ախտանշանները Այս վնասվածքի ներառված են «եռյակին Turner» հետ միասին խզել է meniscus եւ արտաքին կապան.

կլինիկական պատկերը

Ծունկը համատեղ, կապան, որը պետք մասնակի արցունքը դառնում hyperemic, edematous, ցավոտ է շփվել, եւ երբ փորձում շարժումը: Որ արյան հոդային խոռոչի (hemarthrosis) կուտակում: Չեն շփոթում է բորբոքում է ligaments ծունկը համատեղ, որն ունի նման կլինիկա հետ ախտանիշների վնասվածք, որը տեղի է ունեցել մի քանի օր առաջ:

Լրիվ վճռական կապան խզել առաջացնում չափազանց մեծ շարժունակության tibia է առաջի-posterior ինքնաթիռով. Ստուգումը Այս ախտանիշ է երկու մասնագետների անցկացրել միաժամանակ. Առաջին կրում է հետեւի ազդր եւ flexes Անեսթեզված վերջույթների է ծունկը է ճիշտ անկյան տակ. Երկրորդը Բժիշկը ստուգում շարժումը ստորին ոտքը ետ եւ այլն: Առաձգական laceration կամ նմանատիպ նշան է բացասական:

Գերձել ներառում է մի փոքր արցունքները մանրաթելից ուղեկցությամբ չափավոր soreness, մի փոքր edema, բացակայության արյունահոսություն: Սահմանափակելու շարժիչի գործառույթը տեղի է ունենում մի փոքր չափով:

ախտորոշում

Ինքնորոշման վնասվածքի մեխանիզմի մեզ թույլ է տալիս որոշելու վնաս հասցնել անատոմիական կառույցների. Նախքան քննության Տուժողի ծունկը բժիշկը ուսումնասիրում առողջության հստակեցնելու հատկանիշները կառուցվածքի: Վիճակը գնահատել ներքին կառուցվածքների օգտագործելով ուլտրաձայնային եւ MRI.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում խուսափում կոտրված ոսկորները, patella, meniscus պոկել. Երբ հոդախախտում ոսկոր օֆսեթ նկատմամբ միմյանց, հնարավորություն չկա Մարդատար գործառույթը, կա մի գարուն դիմադրություն, երբ փորձում պասիվ շարժումների. Համար կապան վնասը չի բնութագրվում է մի ամբողջական բացակայության շարժման, դա սահմանափակ է, քանի որ ցավի. Կա նաեւ ոչ գարուն դիմադրություն.

Կոտրվածք ուղեկցվում է աղավաղում, տեսքը աննորմալ շարժունակության եւ ճարճատյուն: Սակայն, կան կոտրվածքներ, որոնք չեն ունենա այնպիսի հատկանիշներ: Այս դեպքում, հաստատում ախտորոշման պահանջում ռենտգենային հետազոտություն, ուլտրաձայնային կամ MRI.

բուժում Ուղեցույցներ

Երբ մասամբ վնասվել (առաձգական, արցունքաբեր) աջակցությունը տրամադրվում է արտակարգ սենյակում: Վերջույթների պետք է վերերկրյա դիրքի, առաջին մի քանի օրերը, - մահճակալ մնացածը. Առաջին օրը, որ վնասվածք պահանջում Հավելվածը սառը վրա ազդակիր տարածքում. Համատեղ ապահովված է մի բարակ էլաստիկ վիրակապ, որը թույլ է տալիս պահպանել ֆիզիոլոգիական պաշտոնային վերջույթը, իսկ շարժվում. Թողնել վիրակապ, որ գիշերը չի կարող լինել, որ որեւէ խախտում չկա շրջանառությունից: Ցավի կառավարման պահանջում է օգտագործման ցավազրկողների ( «Ketanov», «Ketalong», «nalbuphine»):

Ծունկը համատեղ, կապան, որը պահանջում է ոչ միայն պահպանողական թերապիայի, բայց վիրաբուժություն, պետք է երկար վերականգնողական ժամանակաշրջան: Ի վերջո, այն նույն գործունեությունը, ինչպես է մասամբ վնասված, կիրառել Ֆիզիոթերապիա միջոցները, այդ թվում մերսում, ֆիզիոթերապիա, Էլեկտրաֆորեզ դեղեր.

Շատ հաճախ, վիրաբուժական միջամտություն, որը պահանջվում է, երբ ruptured վճռական կապան ծունկը: Գործողությունը վերականգնել անատոմիական ամբողջականությունը կառուցվածքի համար անհրաժեշտ է բնականոն գործունեությունը: Վիրաբուժություն իրականացվում վեց ամիս հետո համատեղ վնասվածք.

Իդեալական թեկնածուն համարվում է երիտասարդ մարզիկ, ով կարիք ունի կատարողական կցկտուր շարժումների վերջույթների իր մարզական. Հին մարդիկ, ովքեր չունեն մեծ ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելի հարմար է պահպանողական թերապիայի եւ օգտագործման ֆիզիկական թերապիա.

Պլաստիկ ծնկի վճռական կապան պահանջում է օգտագործման կաշառակերություն վերցված է ծնկան կապան կամ ծնկատակի ջիլ ջիլ (autograft): Դա նաեւ հնարավոր է օգտագործել սինթետիկ grafts, սակայն, դրանց օգտագործումը կարող է մերժվել, հիվանդի մարմնի.

Տեղադրելու սինթետիկ grafts է ընդհանուր ընթացակարգ է, երբ պատռված կողային կապան ծունկը: Բուժում գործառնական գործունեությունից համարվում է այդ մեթոդը ընտրության դեպքում:

Վիրաբուժական պրակտիկան ցույց է տվել, որ պարզապես stitching վիրավորների կառույցները գրեթե վերականգնում է ֆունկցիոնալությունը:

Ինչ կարող է լինել, որ բարդություններ են ծնկի վնասվածքի.

Հաճախակի բարդություններ ծնկի վնասվածքներ են հետեւյալը:

1. Զարգացումը arthritis հնարավոր 2-3 շաբաթ հետո, համատեղ վնասվածք. Բորբոքային պատասխան տեղի է ունենում շնորհիվ շրջանառու անկարգությունների եւ մուտք ախտաբանական միկրոօրգանիզմների վնասվածքի գոտում: Բնութագրվում է ցավից, որ տեսքը այտուցները, կարմրություն, սակավաշարժ պատճառով ցավի.
2. Հայտնվելը դեգեներատիվ փոփոխությունների ձեւով arthrosis ուղեկցվում է ձեւավորման osteophytes, աճառ thinning.

հեռանկար

Հետո վնասվածք զոհերի մեծ մասը մտածում «Կոտրել ծունկը ligaments բուժելու շատ բան»: Համանման հարցը քննարկվում է յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքի անհատապես: Կախված բնույթից վնասվածք եւ բնութագրերի օրգանիզմի լիարժեք աշխատունակության կարող վերադառնալ վեց ամսվա ընթացքում, եւ գուցե մի քանի ամիսների ընթացքում:

Կարեւոր վնաս մեխանիզմ ինքն եւ թե ինչպես է զոհ ստացել է ընդմիջում է ծնկի ligaments. Ինչպես են վնասվածք բուժում է նաեւ կախված է ճշգրտության մասին բուժող խորհրդով: Վաղ բուժումը, ստանալով անհրաժեշտ դեղորայք եւ հավատարմությունը արագացնել ապաքինման գործընթացը եւ կանխել բարդությունները:

կանխում

Ցանկը կանխարգելիչ միջոցառումների օգտագործվում է նվազագույնի հասցնել վնաս հասցնել հոդերի հանգում է հետեւյալ գործողությունները `

• համարժեք ֆիզիկական գործունեությունը.
• բորբոքում է ligaments է ծունկը պետք է ենթակա լինի ժամանակին բուժումը.
• հավասարակշռված դիետա.
• մերժումը ալկոհոլի եւ ծխախոտի,
• խուսափելը hypothermia.
• հսկողության վերջույթների նվազագույն մնալ ստատիկ պաշտոններում.
• ճիշտ ընտրություն Կոշիկի, որ մերժումը բարձր կրունկներ.

ծունկը վնասվածքը կարող է կանխել, որը վերաբերում է պարզ միջոցառումների քան վերականգնման իր ֆունկցիոնալ պատճառով վնաս: