Կույր աղիքի բորբոքում: ախտորոշում եւ բուժում: Դիֆերենցիալ ախտորոշում սուր ապենդիցիտ

Բորբոքում է հավելվածում մի հիվանդություն է, որը մեզանից շատերը գիտեն միայն լսելով: Թվում ախտանշանները, որոնք բոլորի շուրթերին մի սուր ցավ է որովայնի. Սակայն աուդիո ցավ symptomatology հիվանդության չի սահմանափակվում: Եւ կարող է դժվար լինել այն դեպքերում, երբ կույր աղիքի բորբոքում տեղի է ունենում մի տարեց մարդ, ցավ: Մի շատ կարեւոր ժամանակն է ուշադրություն դարձնել այլ կույր աղիքի բորբոքում ախտանիշներից, ինքներդ, կամ իր սիրելիի անձի եւ անմիջապես դիմեք բժշկի ուշադրությունը եւ ապահովել ժամանակին փորձագիտական օգնություն: Կույր աղիքի բորբոքում ախտորոշումը որը ներառում է մի շարք ուսումնասիրություններ, կարող է հանգեցնել պերիտոնիտ, որն իր հերթին կարող է լինել պատճառը մահվան.

Պատճառները եւ կույր աղիքի

Բժիշկները չեն կարող տալ հստակ պատասխան, թե ինչու որոշ մարդիկ բորբոքված հավելվածը: Սակայն, ենթադրվում է, որ խթան զարգացման համար հիվանդության հետ կապված խնդիրներ է intestines, fecal քարեր, որդ infestation, փորկապություն, հղիության եւ աննորմալ զարգացման գործընթացի. Ոչ պատշաճ Դիետան կարող է նաեւ ձգան բորբոքում հավելվածում է cecum: Ոչ մի բան, իմ մանկության մեզ ասացին, որ կեղտոտ սերմերը կարող է հանգեցնել վիրահատության է հեռացնել հավելվածը:

Ցանկացած դեպքում դա անհնար է պաշտպանել ինքներդ ից ապենդիցիտ: Հետ ահեղ ախտորոշման հիվանդանոցում աշնանը, որպես նորածին երախաներու, այնպես որ ավագների եւ առողջ երիտասարդների: Կույր աղիքի բորբոքում, ախտորոշումը, որը պետք է տարբերել հիվանդության մի շարք այլ առողջական խնդիրներ, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրահատական միջամտություն:

Փուլերը զարգացման գործում ապենդիցիտ

Բորբոքում է հավելվածում ունի իր սկիզբն ու տրամաբանական եզրակացություն. Սուր կույր աղիքի բորբոքում ախտորոշումը, որը ներառում է մի շարք միջոցառումներ է բացահայտել խնդիրները եւ տարբերակման հիվանդություններ, անցնում է մի քանի փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրը անցնում է հաջորդող սահուն: Նրանք են `

• Կատարային կույր աղիքի բորբոքում: Այս փուլում բորբոքային գործընթացի ներառում է միայն հավելվածը:
• Մակերեւութային փուլը բնութագրվում է առաջանցիկ բորբոքում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի առաջնային ախտահարում. Այս ընթացքում, ի lumen է հավելվածում ավելացնել սպիտակ արյան բջիջների եւ արյան:
• Ժամը քայլ phlegmonous բորբոքված հավելված ամբողջություն, ներառյալ արտաքին shell գործընթացում:
• Թարախակույտ-խոց փուլը բնութագրվում է տեսքը խոցերի վրա mucosa է հավելվածում:
• Վերջին փուլը - փտախտային, բնութագրվում է necrosis գործընթացի պատերի եւ կոտրել նրա բովանդակությունը մեջ peritoneal խոռոչի.

Հաշվի առնելով, որ սկզբից բորբոքումը փուլում առաջացման պերիտոնիտ, պարզապես երկու կամ չորս օր, ապա խորհրդակցեք բժշկի, ով օգտագործել է բոլոր մեթոդները ախտորոշման կույր աղիքի բորբոքում, դա անհրաժեշտ է, երբ հայտնաբերելու առաջին ախտանիշները հիվանդության.

Ընդհանուր ախտանիշեր սուր ապենդիցիտ մեծահասակների

Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդության, որը բորբոքում է հավելվածի cecum ունի իր սեփական ախտանիշներ: Ընդհանուր սուր ապենդիցիտ ախտանշանները կախված բեմի վրա բորբոքման, գործընթացի ձեւավորման եւ նույնիսկ հիվանդի տարիքից: Ի առաջին փուլում սուր ապենդիցիտ սրտխառնոց, մեկ կամ կրկնակի փսխում, որը, ի տարբերություն սննդային թունավորման, չի բերում որեւէ օգնության. Որ մարդը սկսում է բողոքում ծանր հոգնածության եւ malaise, ախորժակի կորուստ, եւ որոշ խնդիրների հետ կղելուց: Ախտորոշման կույր աղիքի բորբոքում է մեծահասակների այս փուլում գրեթե անհնար է, քանի որ այդ խանգարումները բնորոշվում են մի շարք սուր եւ քրոնիկ հիվանդությունների.

Հաջորդ փուլ - topped հետ կապի եւ լեզուի, առաջին թաց, չոր ուշ: Հիվանդը ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 աստիճանով եւ հետանցքային մարմնի ջերմաստիճանի վերը 1, եւ մի քանի աստիճանով. Pelvic գտնվելու գործընթացը տանում է ջրալի stools. հավելվածն գտնվում է սերտ հարեւանությամբ է միզապարկի, պատճառելով միզուղիների խանգարումներ. Ախորժակի կորուստ, այդ թվում `անորեքսիան, - նշել է 90% դեպքերում բորբոքում հավելվածում է cecum: Եթե հիվանդը շարունակում է ուտել սովորաբար, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է տարբերակված ախտորոշումը սուր ապենդիցիտ, որը կբացահայտի եւս մեկ հիվանդությունը նմանատիպ ախտանիշներ:

տեղական ախտանշանները

Հաշվի առնելով, որ տարածված են ախտանշանները բնորոշ մի շարք այլ հիվանդությունների, ճշգրիտ ախտորոշման վաղ ժամերին շատ դժվար. Սակայն, հետո 4 ժամ ընդհանուր ախտանշանների հարթեցնել տեղական, որը թույլ է տալիս տարբերել բորբոքում հավելվածում, եւ ապահովել անհրաժեշտ բժշկական օգնություն է հիվանդի: Նրանք են `

• Nagging բութ ցավ: Իսկ ցավը դառնում է շոշափելի է զարգացման ընդհանուր ախտանիշներ: Այն տեղայնացված կամ ամբողջ որովայնի շրջանում, կամ պորտալարի եւ ճիշտ iliac տարածաշրջանում: Երբ pelvic գտնվելու վայրը Հավելվածի ցավի տեղի է ունենում վերեւում vagina, իսկ predpechenochnom - ի վերին quadrant: Բայց մեծ մասը բժիշկները կանգնած են, այսպես կոչված, ախտանիշ Kocher, երբ ցավը մի քանի ժամվա էպիգասրիում քայլ է ճիշտ iliac տարածաշրջանում:
• Աստիճանաբար ցավը յառաջանայ ից nagging դառնում սուր, երբեմն տալով սեռական տարածքում, ստորին մեջքի կամ աջ հիփ: Ցայտուն հիվանդները զգում անհանգստություն ընթացքում շարժման կամ ● Հազալը. Հաճախ, բժիշկները հարցրեք հիվանդին հազ, որպեսզի ճշգրիտ որոշելու բնույթը եւ գտնվելու վայրը, տեղայնացման ցավի.
• The ցավ զիջել կտրուկ. Այն նաեւ ախտանիշների հիվանդության, հաղորդում the նեկրոզ նյարդային բջիջների գործընթացում: Որի ախտանիշ ներկա ահռելի նախորդ վատթարացում վիճակը հիվանդի եւ պերիտոնիտ:
• O ցույց է տալիս պերիտոնիտ եւ որովայնային պատի մկանային սթրեսը (այն դեպքում, երբ լարվածություն retrotsekalnogo գործընթացի կազմակերպման lumborum): Երբ դուք դիպչել ստամոքսի մկանները reflexively կրճատվել, ցույց տալով, որ բորբոքումը հասել է visceral peritoneum:
• Հիպերտոնիկ տեղի է ունենում մաշկի ճիշտ iliac տարածաշրջանում:
• Մկանները աջ կեսի, որովայնի շրջանում նման տաժանակիր շնչառական, նշելով, որ մկանային լարվածության:
• Նիհար հիվանդների navel մի փոքր տեղափոխվել է աջ կողմում:
• Ախտորոշման կույր աղիքի բորբոքում է տանը ներառում palpation: Դա բավական է ճնշում գործադրել iliac տարածաշրջանում եւ կտրուկ քաշեք խոզանակ - ին ցավը միանգամից ակտիվացնել:
• Հետանցքային քննությունը բացահայտում ցավը կույր աղիքի բորբոքում rectum. Ավելի ճիշտ, դրա դիմաց պատը:

Լրացուցիչ մեթոդներ ախտորոշման տանը

Է հայտնաբերել Պաթոլոգիական reflexes եւ տարբերակման այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք մեթոդներ եւ օգտագործում:

• Ախտանիշ Dubois - ցավոտ զգացողությունները հետ ճնշման վրա occipital կետի Vagus նյարդային.
• Ախտանիշ Մոսկվա - զարգացած աջ աշակերտ:
• Բացի այդ, կան կետեր, որովայնի, սեղմելով վրա, որը առաջացնում է սուր ծակող ապենդիցիտ: Բայց նրանք գիտեն, ճշգրիտ վայրը մի բժշկի, այնպես որ դուք պետք է սպասել, որ ժամանման շտապ օգնության մեքենա:

Կույր աղիքի բորբոքում երեխաների

Բարդություն ախտորոշելու կույր աղիքի բորբոքում է երեխաների այն է, որ նրանք ունեն, քանի որ նրանց տարիքից չի կարող խոսել իրենց զգացմունքների: Այս դեպքում է, որ կրտսեր երեխան, այնքան ավելի արագ հոսում հիվանդություն. Գրեթե բոլոր մանկական ընդհանուր ախտանիշեր կույր աղիքի բորբոքում, որն է պատճառը, եթե նրանցից որեւէ մեկը պետք է դիմել մասնագետի: Նախ, որ երեխան փոխում է իր սովորական վարքը դադարում է շարժվել ակտիվորեն, այն դառնում է անկյանք ու անտարբեր: Ավելի ուշ, կան նաեւ այլ նշաններ, որոնք թույլ են տալիս տարբերել հիվանդությունը:

Նորածիններ հրաժարվում է կուրծքը կամ շիշ, Fontanelle sinks, որ լեզուն դառնում է չոր. Վստահ եղեք, որ կա ուժեղ լարվածություն iliac ճիշտ վահանակում: Ախտորոշումը սուր ապենդիցիտ է երեխաների եւ մոնիտորինգի իրավիճակը երեխայի. Սովորաբար, երեխաները կարող են աջ կողմում ծնկների թեքում. Ավելի հին երեխաները կարող են նստել, բռնվելով առաջ:

Վրա palpation բժիշկը ճիշտ iliac երեխան բնազդաբար tightens է որովայնի աջ ոտքը եւ դրդում բժշկի ձեռքը տարավ. Ախտորոշման կույր աղիքի բորբոքում է երեխաների նախադպրոցական եւ դպրոցական տարիքի միշտ ներառում է հարցին, թե «ուր է այն ցավում»: Ավանդաբար, որ երեխան նշում է navel: Ընթացքում հիվանդության ցավի կարող է տեղափոխվել դեպի շրջանի բորբոքված հավելվածում: Անտարբերություն, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, չառնչվել ցավի, հաճախասրտություն, եւ տենդ են նաեւ ախտանիշեր բորբոքում chervovidnogo գործընթացում.

Սուր կույր աղիքի բորբոքում է սպասողական մայրերին

Հղի կանայք չեն իմունային այնպիսի տհաճ հիվանդություններ, ինչպիսիք են կույր աղիքի. Ախտորոշումը բարդ է նրանով, որ ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավեր, սրտխառնոց եւ փսխում, որոնք բնորոշ toxicity վաղ փուլերում հղիության. Աճի հետ արգանդի որոշելու համար զարգացմանը ախտանիշները հիվանդության դառնում է ավելի բարդ է. Որոշ մեթոդներ ախտորոշման սուր ապենդիցիտ երկրորդ եւ երրորդ trimesters չի կարող տալ այն արդյունքը: Օրինակ, ախտանիշեր peritoneal գրգռում չի որոշվել, որ ցավը չի տեղայնացվել ճիշտ iliac տարածաշրջանում, եւ բարձր, շոշափում անարդյունավետ պատճառով գործընթացը լուսաբանելու աճող արգանդի Այս պատճառով, aching, ձանձրալի կամ cramping ցավ կարող է սխալվել ախտանիշների մոտենում անհաջողություն.

Հաշվի առնելով բարդությունը ախտորոշման ապենդիցիտ ի հղի կանանց, պետք է անմիջապես գնալ հիվանդանոցային փորձաքննություն եւ հանձնվել է բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, որոնք ճշգրիտ որոշելու բնույթը խնդրի, առանց վնասելու եւ ոչ սպասողական մայրը կամ նրա երեխան. Կասկածվում կույր աղիքի բորբոքում. Դիֆերենցիալ ախտորոշում կօգնի ապահովել ճիշտ ախտորոշումը կամ հերքել այն: Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն է տալիս Ձեզ հեռացնել հավելվածը հղիության ընթացքում, առանց վնաս առողջությանը: Հիմնական պայման է հաջողության - ժամանակին ախտորոշում եւ կանխարգելում բարդությունների, ինչպիսիք են պերիտոնիտ: Ցավոք, այն դեպքում, թարախակույտ կամ փտախտային ապենդիցիտ պահանջում է կեսարյան հատման միջոցով: Միայն դրանից հետո է, որ այն հնարավոր է հեռացնել հավելվածը, մաքրելու որովայնի խոռոչի եւ փրկել կնոջը:

Կույր աղիքի բորբոքում է ծերերի

Կույր աղիքի բորբոքում տեղի է ունենում տարեց մարդկանց, առավել վտանգավոր է: Դա պայմանավորված է մաշվածության գրեթե բոլոր ախտանիշների հիվանդության. Ցավային համախտանիշ, որը վատ է հայտնել գրեթե ոչ dizuricheskie եւ դիսպեպտիկ խանգարումներ, ջերմաստիճանը մնում նորմալ: Չեն ասում տարեցները, եւ բնորոշ է հարձակման սուր ապենդիցիտ հաճախասրտություն, leukocytosis եւ աճել ՀԻՓ: Շնորհիվ տարեկանում sagging որովայնի պատի չի հայտնվում եւ պաշտպանական ռեակցիա ին մասի որովայնի մկանների. Դա է պատճառը, ավելի հին հիվանդները պետք է որպես հստակ, որքան հնարավոր է արձագանքել ցանկացած փոփոխության իրենց վիճակում. Ին փոքր - ինչ կասկածանքով բորբոքում հավելվածում պետք է զանգահարել մի բժիշկ, ով ի վիճակի կլինի անցկացնել լիարժեք քննություն է հիվանդի:

բարդություններ ապենդիցիտ

Սուր ձեւը հիվանդության կարող է հանգեցնել ոչնչացման հավելվածում, կամ մի ինքնաբուխ անդամահատումներ: Այս դեպքում, թարախային զանգվածների անցնի գործընթացի, որը հանգեցնում է տեղական կամ ընդհանրացված բորբոքում է peritoneum: Երբ flegmoznoy ձեւը կարող է զարգանալ empyema, թարախային lesions տարածվել peritoneum, rectum եւ շրջակա հյուսվածքները: Այն ձեւավորում է թարախային lesions, հասնելով ճարպը.

Ոչ պակաս լուրջ հետեւանքներ սպառնացող thrombosis հավելվածը, սադրում զարգացմանը սեպտիկ thrombophlebitis է պորտալի երակային եւ մասնաճյուղերում: Սա հանգեցնում է կծվածքի երակների է լյարդի եւ զարգացման կոնկրետ թարախային բորբոքումների առաջացման հետ: Հաշվի առնելով այդ բարդություններ, բուժել կույր աղիքի բորբոքում, պետք է սկսել անհապաղ, առանց հապաղելու «վաղվա օրվա համար», եւ ոչ թե այն հույսով, որ «գուցե տեղի կունենա»:

քրոնիկ կույր աղիքի բորբոքում

Կա նման բան, որպես խրոնիկ, այլ ոչ թե սուր ապենդիցիտ: Կլինիկան, ախտորոշումը եւ բուժումը հիվանդության տարբերվում է պատկերված սուր բորբոքում հավելվածում: Փաստորեն քրոնիկական ձեւով, այն է, հետեւանք է տառապում սուր բորբոքում. Ի հավելվածում տեղի են ունենում dystrophic եւ զուրկ գործընթացները ուղեկցվում է հյուսվածքների ոչնչացման: Բորբոքում առաջանալ, եւ բժշկել, ձեւավորման scars եւ adhesions, կարող է առաջացնել խոցեր եւ ներթափանցում: Որոշ դեպքերում, քրոնիկ կույր աղիքի բորբոքում հանգեցնում է այն բանին, որ այդ գործընթացը վերածվում է cyst, որն ընդմիջում ոչ պակաս վտանգավոր է, քան ճեղքեց հավելվածում: Հարկ է նշել, որ խրոնիկ ձեւը - երեւույթը չափազանց հազվադեպ, պահպանվել է միայն 1-ը 100 դեպքերի: Դուք կարծում եք, ունեք քրոնիկ կույր աղիքի բորբոքում. Ախտորոշում, բուժում եւ հետեւել թմրադեղերի աջակցություն տեղի է ունենում մի հիվանդանոցում:

ախտորոշում

Ախտորոշման կույր աղիքի բորբոքում է տանը պետք է լինի, քանի որ ճշգրիտ որպես սխալի եւ հետագա դոզան է դեղորայքի, օրինակ, սկսած ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄ կարող է հանգեցնել ողբերգական հետեւանքների. Սա ոչ միայն բարդացնում է ախտորոշումը, այլեւ կվատթարանան հիվանդի վիճակը: Կույր աղիքի բորբոքում, դիֆերենցիալ ախտորոշում, որը ինչ-որ չափով հնարավոր է տանը, չի հանդուրժում ինքնակառավարման. Նախքան ժամանումը բժիշկների չի կարող որեւէ դեղորայք, կամ կիրառել ջեռուցման պահոց ազդակիր տարածքում, փորձելով թեթեւացնել անհանգստություն. Այս «խնամք» մասին հիվանդի կարող է հանգեցնել վաղաժամ պերիտոնիտ եւ այլ հնարավոր բարդությունների:

Դուք տեղափոխվել են հիվանդանոց նախնական ախտորոշման ապենդիցիտ. Ուլտրաձայնային ախտորոշում ապենդիցիտ թույլ կտա տարբերել է հիվանդությունը, եւ ձեռնարկել ժամանակին գործողություն է ազատվել խնդրի. Օգտագործվում է նաեւ ախտորոշման radiography որովայնային հաշվարկվել տոմոգրաֆիա, irrigoscopy. Վիրահատությունից հետո շատ նուրբ է եւ ձեւաբանական ձեւը հիվանդության իրականացվում հյուսվածքաբանական քննություն:

բուժում ապենդիցիտ

Ավանդաբար, ճարպոտ մասը cecum տնօրինվի օգնությամբ վիրահատության: Առավել հաճախ օգտագործվում մեթոդը laparotomic appendectomy, որտեղ բորբոքված հավելվածը հանվել միջոցով որովայնի պատի բաժնում հերձում. Երբ նման գործողությունը պայմանավորված է փոքր անցքեր են մնացել scars, եւ դիմումը թույլ է տալիս telescoping խողովակ է կատարել ճշգրիտ վիրահատություն հնարավոր է. Կրճատվել տեւողությունը հետվիրահատական շրջանում, նվազագույնի հասցնելով հնարավորությունը adhesions եւ զարգացումը քրոնիկ ձեւերի հիվանդության.

Antibiotic թերապիա հետո վիրաբուժության, որը նշանակվում դեպքում կոնքի բորբոքային exudate: Երբ կատարային ձեւ հակաբիոտիկների չեն օգտագործվում: Մի տեսակ սպիի ձախ հետո վիրաբուժության, թույլ է տալիս պարզել, թե ինչ է հավելվածը հեռացվել դեպքում, դիմել է հիվանդանոց նմանատիպ ախտանշանների տեսանելի ապագայում: Դա է պատճառը, իսկ մյուս գործողությունների iliac տարածաշրջանում հավելվածում երբեւէ հեռացվել, եթե նույնիսկ այն չի բորբոքված, այնպես չէ մոլորեցնել այլ մասնագետ. Կույր աղիքի բորբոքում, ախտորոշում եւ բուժում, որը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ, - «մեկ-off» հիվանդություն. Դա է պատճառը, այն դեպքում, կրկնվող ախտանիշներից պետք է դիմեք փորձագետներին, ովքեր կկարողանան նույնականացնել հիվանդությունը նմանատիպ ախտանիշներ: