Հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը - ինչ է դա:

Վերացում lumbar radicular ցավի եւ այլ տեղայնացման այժմ դիտվում է որպես մեկը ամենադժվար, բայց առավել կարեւոր խնդիրները: Հետեւում հետընթացը ցավի, դուք կարող եք անել մի եզրակացություն մասին կոռեկտության ընտրած թերապիայի. Համաձայն, ժամանակակից հասկացությունները ողնաշարի, սուր ցավ հայտնվել է ստորին վերջույթների կամ ողնաշարը պետք է հանվի, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է. Անցումային պետության քրոնիկ խանգարում կարող է փսիխոգեն: Նրանք layering է ընդհանուր ախտանիշները, արգելակել թերապիայի եւ զգալիորեն կավելանան կանխատեսում. Այս կապակցությամբ, մասնագետները ձգտում է ունակության օգտագործել ինչպես կարճ, որքան հնարավոր է, եւ, միեւնույն ժամանակ, արդյունավետ մեթոդներով: Մեկը նման հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը: Ինչ է այն, ինչպես է այն իրականացվում, - այս մասին ավելի ուշ է հոդվածում:

overview

Թերապեւտիկ շրջափակումը համարվում են առավել արդյունավետ մեթոդները ցավի կառավարման եւ այլ դրսեւորումները նյարդաբանական պաթոլոգիաների: Ընթացակարգերի հիման վրա ներդրման հիվանդության մեջ կենտրոնում դեղամիջոցի. Երբ համեմատած այլ մեթոդներով բուժման (մերսում, ֆիզիկական թերապիա, դեղորայքի, ասեղնաբուժությամբ, մանուալ թերապիա), շրջափակումը դեղամիջոցի օգտագործվում է ոչ այնքան վաղուց, ոչ ավելի, քան հարյուր տարի: Այնուամենայնիվ, այս ամբողջ ժամանակ ընթացակարգերը ապացուցել է լինել շատ արդյունավետ միջոց է վերացնել ցավը. Այն է, որ նպատակը շրջափակման: The ցավ պետք է լուծվեն բավականին արագ, նվազագույնը կողմնակի ազդեցություններից, ժամանակի եւ նյութական ծախսերի. Այս պայմանները լիովին համապատասխանեն հենց մեթոդի բուժական շրջափակման:

նկարագրություն

Շրջափակումը ժամանակավոր անջատում մեկի օղակներից աղեղ ցավի պատասխան: Բացի այդ թերապեւտիկ, այս գործընթացը ունի ախտորոշիչ արժեք: Որոշ դեպքերում, փորձագետը գտնում է, որ դժվար է կատարել ճշգրիտ ախտորոշումը: Դա կարող է պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ կլինիկական դրսեւորումները duplicated կամ ոչ հստակ նկատվում է հարաբերությունների միջեւ ախտանշանների եւ օբյեկտիվ տվյալների: Երբեմն դա պատահում է, որ նյարդաբանական ախտանիշներ չեն հաստատվում MRI. Կամ, ընդհակառակը, ցուցումներ CT կամ մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում չի clinically արդարացված: Նման դեպքերում, մեծ օգնություն է ստեղծել ճշգրիտ ախտորոշումը կլինի ընտրողական շրջափակումը:

առանձնահատկություններ

Եթե ցավն նվազեցվում է միջոցով Անզգայացում հատուկ անատոմիական կառույցների, սա ենթադրում է, որ նրանք աղբյուրը ցավի. Որոշակի ընտրովի ներարկման իրականացվում է որոշակի մասի. Սա ապահովում է տեղական անզգայացնող միջոց նյարդային որ ապահովում է նշված տարածքում. Հարված կարող են կատարվել եւ ներսում անատոմիական մասի, օրինակ, համատեղ պարկուճ կամ համատեղ: Որպես արդյունքում արգելափակված nociceptors այս գոտում. Եթե, ի լրումն տեղական անզգայացնող միջոց ավելացված է corticosteroids, ընտրովի ներարկման նման դեպքերում կարող է ապահովել ավելի երկար թերապեւտիկ ազդեցություն անզգայացման. Intraarticular ներարկումով steroids նվազեցնում բորբոքում եւ նվազեցնել անհանգստություն դրա հետ կապված: Նման ներարկումներ օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ միացումներ չեն արձագանքել ավանդական հետեւանքների հանգստի, դեղորայքը, ֆիզիկական թերապիա. Շրջափակումը կիրառելի myositis, ռադիկուլիտ, նեվրալգիա, sympathalgia. Բացի այդ, այդ docked ցավի, նշված բարելավում նյարդահոգեբուժական տրոֆիկ գործառույթը.

օգուտները ընթացակարգի

Արագ գրոհ ռելիեֆով տրամադրվում է ուղղակի ներթափանցման դեղամիջոցի մեջ պաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնում եւ ազդեցության դեղերի վրա վերջի եւ լարերը, տարածման ցավը. Վիրահատության ժամանակ հավանականությունը կողմնակի հետեւանքների նվազագույնի հասցնել: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, մեկ անգամ եւս, որ թմրանյութերի թափանցում առաջինն է պաթոլոգիայի օջախի, եւ հետո միայն - մեջ համակարգային շրջանառության մեջ: Հետ յուրաքանչյուր նոր սրման դեպքում սինդրոմի կարող են օգտագործվել բազմիցս ճնշված. Պրակտիկան ստեղծվել դրական թերապեւտիկ ազդեցություն է ներարկման. Օգտագործման միջոցով շրջափակման նվազում է մկանային լարվածությունը, անոթային ջղաձգություն, վերացնելու բորբոքային պատասխան է ցավի եւ ուռուցք օջախ:

հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը

Այս հայեցակարգը պետք է համարել հավաքականորեն: Տերմինը ցույց է տալիս, միայն այն, որ ներարկում իրականացվում է մոտակայքում ողնաշարի. An ներարկում կարող է լինել ներմաշկային, subcutaneous, perineural, միջմկանային կամ radicular. Որոշ դեպքերում, հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակում կիրառվում է ganglia է սիմպաթիկ միջքաղաքային սահմանին: Օրինակ, հիվանդը flattened սկավառակ: Նշվում է, կոնվերգենցիայի հարակից vertebrae եւ նվազեցման վրա ուղղահայաց տրամագծով միջողնային foramen: Առաջի մասերը, դրա արժեքի ավելանում պատճառով զարգացման գործում osteophytes եւ այլ ոսկրային growths. Նվազեցնելով տրամագիծը անցքը տեղի է ունենում ընթացքում զարգացման spondylarthrosis, thickening դեղին, interarticular ligaments եւ այլ գործընթացներ պատճառով օստեոխոնդրոզ. Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ առաջատար բնույթը նյարդաբանական խանգարումների, միեւնույն ժամանակ, մի սեղմում եւ զայրույթ է լարը, բայց ոչ վարակիչ եւ բորբոքային ռեակցիաների մեմբրաններ եւ արմատները, այս տարբերակը կոչվում funikulitom պաթոլոգիա: Ելնելով այս շրջափակման կիրառվում է հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) funikulyarnogo: Դեղամիջոցները կառավարվում է մի ասեղ է արտաքին անցքեր անկողնու գոտու լարը, բայց ոչ թե ողնաշարի լարը արմատից:

դասակարգումը

Թերապեւտիկ ներարկումներ բաժանվում են տեսակների, ըստ օգտագործված թմրանյութերի եւ ճառագայթման տարածքում. Այնպես որ, կան:

• Հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը արգանդի վզիկի ողնաշարի.
• Ներարկումներ intercostal նեվրալգիա:
• Կրծքային հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը:
• Piriformis:
• Է lumbosacral մակարդակով:
• Sciatic նյարդայնություն եւ այլք:

Օգտագործումը glucocorticoids

Հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) հետ արգելափակվել «diprospanom» օգտագործվում է համակարգային collagenosis. Դեղորայք է բջջային մակարդակում, relieves բորբոքում զարգացումը: Նախքան կառավարման հարակից տարածքում spinous գործընթացի կտրել հեռու ցավազրկող: թմրամիջոցների «lidocaine» կամ «Novocaine»: Դրանից հետո, ասեղ փոխարինվում է ավելի երկար ու հաստ եւ արտադրել Analgesia է ողնաշարային arch. Դրանից հետո, որ խառնուրդ էր ներարկվել հետ անզգայացուցիչ դեղամիջոցի "Diprospan»: Հակացուցումները համար սահմանված կարգով ներառել շաքարախտ, թրոմբոզ, օստեոպորոզ ժամանակ արտահայտված, psychosis, գերզգայունություն, ինֆեկցիոն պաթոլոգիայի.

Օգտագործումը անզգայացնող

Հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) Novocaine թաղամաս է կարգը, որի էությունը այն է ներկայացնել դեղը մեջ գոտում մեծագույն ցավը. Մասնավորապես, այդպիսի ոլորտները ներառում են ձգան միավոր , երբ ծանրաբեռնված է հոդերի եւ լարված մկանները, նյարդերը անցնող տարածքները եւ գտնվելու վայրը, իրենց plexuses: Հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը օգտագործելով ցավազրկող ազդեցություն կարող է տալ կարճ (20-30 րոպե): Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս անգամ բավական է, ակտիվացնել նորմալ դողացող spastic մկանների.

Արդյունավետությունը կարգի եւ հակացուցումների

Արդյունավետությունը հեռացնելու ջղաձգություն դրսեւորվում ողջ մկանային մանրաթել աճող ծավալը ավտոմեքենան համատեղ, նվազեցնել ցավը զգայունության տեղական լարվածությունը կամ մի մասը նյարդի արմատային innervation. Խորհուրդ չի տրվում հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակման տեխնիկան, որը կլինի նկարագրված է ստորեւ խիստ բրադիկարդիայով համախտանիշի թուլության մեջ sinus հանգույցի, Նախասիրտ-փորոքային բլոկ վայրկյանում / երրորդ աստիճանով (բացառությամբ լինել դեպքեր, երբ է փորոքի pacing է մտել հետաքննություն), cardiogenic շոկի, hypotension (արտասանել), գերզգայնություն , Հակացուցումներ ներառում մատչելիությունը տվյալների վրա էպիլեպտիկ ցնցումների, պատմության կողմից հրահրվող անզգայացմամբ, ինչպես նաեւ խախտում է լյարդի ֆունկցիայի.

Զարգացումը ընթացակարգի

Ինչպես են հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը: կատարումը տեխնիկան ներառում է իրականացնելու մանիպուլյացիաների է կոնկրետ հաջորդականությամբ. Հիվանդը առաջին անգամ տեղադրվեցին որովայնի շրջանում: palpation մեթոդը սահմանված մասը առավելագույն ցավի. Որպես կանոն, այս տարածաշրջանը համապատասխանում է պրոյեկտման լարը են առավել տուժած: Օգտագործվում է որպես նյարդաբանական թեստերի, որոնք կօգնեն ստեղծել մի վայր, որտեղ կլինի հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը: Ներարկման տեխնիկան պետք է լավ զարգացած է մասնագետի:

The հողամաս, որը վերաբերվում է ալկոհոլի կամ յոդ: Օգտագործելով նուրբ ասեղ մեջ գոտում առաջարկվող ներարկման ներարկել անզգայացուցիչ ( «Novocaine»), ինչպես նաեւ ձեւավորել «կիտրոնի կեղեւ": Համար մոտարկման մի մասը երկրորդ լարը ելքի ասեղ (երկար), որը ներկայացրել մոտ գծի spinous գործընթացների (մի հեռավորության վրա 3-4 սմ) `համաձայն ցանկալի ընդմիջումից. Քանի որ դա իրականացվում եղելության ներարկային 0.5% լուծում "Novocaine»: Ասեղ է տեղադրված, մինչեւ որ գալիս հետ շփման մեջ մտնելու լայնակի գործընթացում: Հետագա շարժումը իրականացվում շրջանցելով այն ստորեւ կամ վերեւից է այդ ուղղությամբ դեպի ողնաշարի վրա տեսանկյունից 30 աստիճանով: նկատմամբ sagittal հարթությունում. Ասեղ է տեղադրված է եւս 2 սմ խորությամբ եւ 10-20 սմ անզգայացուցիչ է ներարկվել կամ hydrocortisone էմուլսիա: Այնպես որ, ընդհանուր առմամբ, տեղի է ունեցել հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը: Կատարողական տեխնիկան ներառում Տեղադրելու մի ասեղ ընդհանուր 5-6 սմ:

սուր դեպքեր

Կան մի քանի մեթոդներ, որոնց միջոցով իրականացվել հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումը: Lumbosacral տարածքը համարվում է բավականին խնդրահարույց, հատկապես սուր ցավի եւ բացակայության հստակ monoradikulyarnogo համախտանիշի. Այս առումով արդյունավետ ներարկման երեք միավոր: Ներածություն միջեւ կատարվում է vertebrae եւ Liv lv, LV եւ S1 է տարածաշրջանում առաջին սրբանային գրանցվեք: Թմրամիջոցների ներարկային «hydrocortisone" դա այդ տարածքներում առաջացել է ամենատարածված վնասվածքներ իրենց ողնաշարի cords: Հիվանդը միակողմանի հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակումն կարող է կառավարվում: Lumbosacral կտրել հեռու այս դեպքում վեց միավոր: Համաձայն, պետության հիվանդի, ինտենսիվության եւ տեղայնացմանը ցավի տարբեր doses է դեղամիջոցի «hydrocortisone» օգտագործվում է: Ամփոփելով մեկ լարը (1 ներարկման), օգտագործելով 10-30 մգ: Հետ ճիշտ իրականացումը ընթացակարգի կրճատվել կամ վերացած ցավ անմիջապես հետո ներդրման դեղ: Շրջափակումն կարող է կրկնվել, եթե անհրաժեշտ է. Կրկնվող ներարկումներ կարող է ոչ շուտ, քան 2-3 օրվա ընթացքում: Հետո ընթացակարգով առաջարկվել է հիվանդի մահճակալ հանգստի.

Այլ տեխնիկաներ

The հիվանդը տանում դիրքորոշումը պառկած իր ստամոքսի. Նրա գլուխը պետք է դիմել է հակառակ կողմում դաշտում, որտեղ այն պետք է առիթ լինի հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակում: Արգանդի վզիկի ողնաշարի համարվում է առավել շարժվող կայք: Այս առումով, սա գոտին հաճախ վիրավորվել ուրիշներին. Ընթացքում սահմանված կարգով օգտագործվում 0.25% ցավազրկող լուծում մի դոզան է 70-100 մգ: Ներարկում ասեղ է տեղադրված, որն ուղղահայաց է մաշկի մակերեսին ամենամոտ արտաքին սահմանի extensor հետեւի: Հետագա շարժումը տեղի է ունենում մինչեւ շփման հետ վնասված ողն կամ լայնակի գործընթացում. Ասեղ տեղափոխվում 0.5-1 սմ կողմում. Հետագա ներարկումներ են իրականացվում հեռավորության վրա 1.5 սմ - ից նախորդները: Որոշ դեպքերում, մի խառնուրդ թմրանյութերի "Novocaine» եւ «hydrocortisone»: Վերջին վերցնել 50-75 մգ, իսկ առաջին ճշգրտվում է 100 մլ.

Օգտագործելով խառնուրդների Afonina

Սա եւս մեկ մեթոդ է lumbosacral հարողնաշարային (պարավերտեբրալ) շրջափակման մեջ: Մի մասը լարը ելքի անցքը (միջողնային), որոնք կառավարվում 1.5-8 մգ: Ընդհանուր ծավալը լուծման տատանվում 30-80 մլ. The դեղաքանակ կախված է միավորներ օգտագործվում է շրջափակման մեջ: Թերապեւտիկ դասընթացը ներառում է մեկ ծծվելը, եթե արդյունքը գալիս արագ բավարար. Եթե ազդեցությունը հայտնվում դանդաղ, ապա կիրառվում են 2-4 կրկնեց շրջափակումը: Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման իրականացվում է 5-6 օր հետո վերջինը: Երբ իրականացվում է հիվանդի կարող է զգալ տարբեր սենսացիաներ են innervation համապատասխան նյարդային մանրաթելեր. Օրինակ, հիվանդը կարող է ստանալ զգացում ծանրություն, paresthesia, ճնշման, aching ցավի.