Նատրիումի valproate: դեղատոմս, հրահանգ, ազատման ձեւ, գործողության մեխանիզմ, բանաձեւ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության որեւէ անկարգություններ պահանջում են ուշադրություն դարձնել իրենց: Այսպիսի խնդիրների դեմ պայքարելու համար շատ ուղեղներ մշակվել են ուղեղի վրա տարբեր ազդեցությունների սկզբունքներով: Նրանցից մեկը «Նատրիումի փափկամորթ» է:

Հիմնական բաղադրիչները եւ ազատման ձեւը

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը `valproic թթուի նատրիումի աղը, սպիտակ գույնի բյուրեղային փոշի է, հոտավետ: Սա «Նոդիալպոլատ» թմրանյութի ազատման ձեւն է: Formula - C8H15NAO2: Հեշտությամբ լուծվող ալկոհոլի եւ ջրի մեջ:

Սպառողին առաջարկվում է պլանշետների եւ պոլիէթիլենային երկհարկանի պայուսակներով: Մեկ փաթեթի նվազագույն ծավալը 0,5 կգ է: Ավելացնենք նաեւ 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 կգ:

Ֆարմոինինամիկան

Antiepileptic միջոցները `թմրամիջոցների հիմնական գործառույթը« Նատրիումի valproate »: Գործողության մեխանիզմը ենթադրաբար հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի GABA (մարդու եւ այլ կաթնասունների ամենակարեւոր արգելակիչ նյարդային հաղորդիչը) մակարդակի բարձրացման վրա `իբրեւ GABA transaminase- ի կանխարգելման եւ ուղեղի հյուսվածքի մեջ նվազեցնելու այս նյութի վերաբաշխումը: Այս գործընթացի հետեւանքը, ըստ երեւույթին, գլխուղեղի շարժիչ գոտիների հուզմունքն ու հակումն է նվազեցման համար:

Նատրիումի valproate- ը կարող է հանգստացնող ազդեցություն ունենալ, նվազեցնել վախի զգացումը, բարելավել հիվանդների տրամադրությունը, նրանց հոգեկան վիճակը: Բացի այդ, այն ցույց է տալիս հակառիթմիկ ազդեցություն: Դեղը ցույց է տալիս, որ բացակայում է բարձր արդյունավետությունը (էպիլեպսիայով ախտանիշ, էպիլեպտիկ հարձակման տեսակներից մեկը) եւ ժամանակավոր կեղծիքները, սակայն գործնականում որեւէ ազդեցություն չեն ունենում հոգոմատորի մոտեցումների զարգացման հետ կապված հիվանդների վիճակի վրա:

Դեղերի տարածքը

Օգտագործման համար օգտագործվող «Նատրիումի valproate» դեղորայքի կիրառման հիմնական ոլորտը կարգավորում է էպիլեպսիան, այնպես էլ երկօքսիդի տեսքով եւ համակցված բուժման տարբերակով: Դեղը օգտագործվում է ընդհանրացված թռիչքների (պոլիմորֆիկ, խոշոր ցնցող եւ այլն) առկայության դեպքում, մասնակի եւ ֆոկուսային (շարժիչ, հոգոմատորի եւ այլն): Բացի այդ, դեղը նախատեսված է ցնցուղային սինդրոմի համար, հաճախ ուղեկցող մարդկային նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդություններով, վարքի խանգարումներով, սովորաբար ձեռք է բերվում էպիլեպսիայով, ինչպես նաեւ մանկական հիվանդների ֆեֆիլային ցնցումների եւ նյարդային թիքերի հետ:

Valproate նատրիումի հրահանգը խորհուրդ է տալիս ընդունել մկնդեղի դեպրեսիվ պսիխոզից տառապող հիվանդներին երկբեւեռ հոսքի դեպքում այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը չի կարող բուժվել լիթիումի եւ այլ դեղամիջոցների հետ:

Ով չի կարող օգտագործել դեղորայքը:

Նման բարդ պատրաստուկներում, ինչպես antiepileptic, միշտ առկա են հակացուցումների որոշակի ցուցակներ դրանց կիրառման համար: Դուք չեք կարող ձեռնարկել դեղամիջոցների նկատմամբ հիպոֆոնտային նյութեր, ինչպիսիք են valproic թթու (նատրիումի valproate, ըստ էության, բաղկացած է նատրիումի աղից): Օգտագործման մերժման հիմք հանդիսանում է լյարդի եւ (կամ) ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարության հիվանդների ներկայությունը: Առանձին-առանձին, կարեւորվում է հեպատիտի այս հիվանդության խմբում (ցանկացած ձեւ `սուր, քրոնիկ, դեղորայք եւ այլն, ներառյալ ընտանիքի անդամների պատմության մեջ):

Մի օգտագործեք այս դեղը հեմոռագիկ դիաթեզի, պորֆիրի համար (դեպքերի 99% -ով, ժառանգական շեղում, դրսեւորվում է պիգմենտային փոխանակման խախտում `պորֆիրինների արյան եւ հյուսվածքների բարձր պարունակությամբ):

Valproate նատրիում եւ հղիություն

Հղիության առաջին եռամսյակում դեղերի օգտագործումը հակադրվում է: Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակում բժիշկը նախատեսում է դեղատոմս գնել «Նոդիումի valproate» դեղատոմսը միայն այն դեպքում, եթե մայրը սպասվող ազդեցությունը գերազանցի երեխայի համար հնարավոր ռիսկը:

Հիվանդները պետք է տեղեկացվեն, որ valproic թթու կարող է առաջացնել մի շարք բնածին անոմալիաներ է պտղի. Բացի այդ, այս նյութը արտանետվում է կրծքի կաթում (կոնցենտրացիաները կարող են հասնել այն գումարի 10% -ին, որը պարունակում է մոր արյան պլազմայում): Հետեւաբար, պոլպրատիկ թթուն պարունակող դեղերի հետ թերապիայի հետ կապված կրծքով կերակրումը ընդունելի է միայն ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում:

Որպես վերարտադրողական տարիքի կանանց համընդհանուր առաջարկություն, կլինեն հավանական միջոցներ կամ հակաբեղմնավորման մեթոդներ:

Անսպասելի հետեւանքները

Նատրիումի Valproate- ով բուժվող հիվանդների համար օգտագործման հրահանգները պարունակում են տեղեկատվություն տարբեր համակարգերի եւ օրգանների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր արձագանքը կարող է ցնցում, տրամադրության փոփոխություն, վարք, համադրման խանգարումներ, քնկոտություն, գլխապտույտ եւ գլխացավեր, անհանգստություն, շարժիչ անհանգստություն եւ անսովոր արցունք:

Գաստրոթեմնային տրակտանի հավանական ռեակցիաները ախորժակի, դիսպեպսիա, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, աղիքի կամ ստամոքսի փոքր ցնցումներ են: Հազվադեպ է լսել փորկապման կամ պանկրետիտի մասին: Կանայք կարող են ունենալ menstrual cycle. Հաճախ կան մի քանի ուղղությամբ քաշի տատանումներ կամ այլ: Կոագուլյացիոն համակարգը կարող է արձագանքել թրոմբոցիտոպենիայի հետ, ավելանալով արյունահոսություն դադարեցնելու համար: Հնարավոր մաշկաբանական աննորմալություններ ալոպոկիայի ձեւով (աննորմալ մազերի կորուստ), ալերգիկ `մաշկի վրա բորբոքման ձեւով:

Դեղերի վարչակազմի ժամանակացույցը

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղորայքի ռեժիմը խիստ անհատական է: «Վալպրոատ նատրիում», որի ձեւը ազատում է փոշու տեսքով, կախված մարմնի քաշից: Մեծահասակ հիվանդների եւ 25 կգ-ից ավելի կշռված երեխաների համար նախնական դեղաչափը կազմում է 10-15 մգ մեկ քաշի (օրական ծավալը) մեկ կիլոգրամ: Եթե որեւէ անբարենպաստ դեպք տեղի չի ունենում, աստիճանաբար (յուրաքանչյուր 3-4 օրվա ընթացքում) դեղաչափը կարող է ավելացվել 200 մգ / օր: Մինչեւ ակնհայտ կլինիկական արդյունքը: Միջին օրական օրական դեղաչափը կարող է հասնել մինչեւ 30 մգ / կգ:

Բուժման ռեժիմը դեղորայքի հետ `2-3 անգամ օրվա ընթացքում:

Պրակտիկան նաեւ նատրիումի valproate- ի ներթափանցումը (դեղերի թույլատրելի ծավալը 400-800 մգ) կամ կաթիլ (25, 24, 48 ժամվա ընթացքում 25 մգ / կգ) է:

Մեծահասակների եւ երեխաների համար 25 կգ-ից ավելի կշռված երեխաների համար թերապիայի առավելագույն հնարավոր դոզան օրական 50 մգ / կգ է: Եթե ինչ - ինչ պատճառներով անհրաժեշտ է մեծացնել (դոզան), նախապայման է մոնիտորինգի արյան պլազմայում փիլիսոփային կենտրոնացումը : Եթե այս ցուցանիշը ավելի քան 200 մգ / լ է, ապա դեղաչափը պետք է կրճատվի:

Ավելի քան թույլատրելի դոզան

Եթե որեւէ պատճառաբանությամբ, «Նատրիումի valproate» - ի թույլատրելի դոզան (լատիներեն դեղատոմսը հասանելի չէ բոլոր հիվանդներին հասկանալու համար), կան մի շարք անորոշ նշանները: Ամենատարածված ռեակցիաները շարժումների համադրման խանգարումներն են եւ հավասարակշռությունը, արգելումը, myasthenia gravis (patologically fast fatigue), hyporeflexia, nystagmus (բարձր հաճախականությամբ անհամապատասխան աչքի թռիչքներ), miosis (աշակերտի շեղումը), սրտի բլոկ, կոմա:

Բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում եւ բաղկացած է ստամոքսի լվացումից (այն արդյունավետ կլինի անմիջական կառավարման հետ, 10-12 ժամվա ընթացքում), osmotic diuresis (ակտիվ օզմոտիկ բաղադրիչների բարձր կոնցենտրացիան մեծ քանակությամբ մեզի) եւ կենսական կենսական գործառույթների ապահովման գործում: Լավ ազդեցություն կտա հեմոդիալիզը:

Այլ նյութերի հետ փոխազդեցություն

Այլ նեյրոլեպտիկներին զուգահեռ օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ, MAO inhibitors, տարբեր տեսակի էթանոլային ածանցյալներ եւ բենզոդիազեպին նատրիումի valproate- ը, կավելացնի կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակման ազդեցությունը: Դեղերի համատեղ օգտագործումը hepatotoxic թմրամիջոցների, antiplatelet գործակալների, anticoagulants, հնարավոր է, կբարձրացնի աճի այդ նյութերի.

Valproic թթվի եւ ֆենոբարբիտալի զուգահեռ վարումը կհանգեցնի վերջինիս տեղաշարժը պլազմային սպիտակուցներով կապակցվածությունից: Արդյունքը `արյան պլազմայում նրա ֆենոբարբիթալ կոնցենտրացիայի ավելացում:

Ընդհանուր առմամբ, նատրիումի valproate- ն կարող է փոխազդել մի շարք դեղերի հետ, ուստի բուժման բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի այլ դեղամիջոցների հնարավոր (կամ անընդունելի) միաժամանակյա կառավարման մասին:

Հատուկ հրահանգներ

Խիստ զգուշությամբ դեղը նշանակվում է լյարդի եւ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններից տառապող հիվանդների համար (կամ նրանց անամնեզում), 3 տարեկանից ցածր երեխաներ (հեպատոթոքսիկության զարգացման ռիսկը առավելագույն է, բայց նվազում է տարիքից): Պետք է հաշվի առնել, որ լյարդի մասի բացասական ազդեցությունների հավանականությունը մեծանում է համակցված հակակրոնվուլսային թերապիայի հետ:

Շատ ուշադիր լինելով նրանց առողջական վիճակը, պետք է լինեն հիվանդներ, ովքեր «նատրիումի valproate» են եւ արյան մեջ պաթոլոգիական փոփոխություններ ունեն: Ուղեղի օրգանական հիվանդությունները, երիկամների գործողության անբավարարությունը, հիպոպրոտեինեմիան նաեւ բացասական հետեւանքների առաջացման համար բավական լուրջ ռիսկային գործոններ են:

Վիտոպատի նատրիումի բուժման առաջին կիսամյակի ընթացքում կարեւոր է իրականացնել մշտական մոնիտորինգ արյան ախտահարման համակարգի, լյարդի ֆունկցիայի, ծայրամասային արյան պատկերը:

Հակաբորբոքային դեղեր ձեռք բերող մարդկանց համար, նատրիումի թերապիան եւ valproate- ը պետք է աստիճանաբար սկսվեն, որպեսզի մոտավորապես 12-14 օրվա ընթացքում արդյունավետ դոզան հասնեն: Դրանից հետո, աստիճանաբար անհրաժեշտ է կանխել նախկինում ստացված հակաբորբոքային դեղերը: Եթե այդպիսի դեղերը նախկինում չեն օգտագործվել հիվանդի կողմից, ապա մեկ շաբաթվա ընթացքում պետք է կատարվի կլինիկական արդյունք ստանալու համար արդյունավետ դոզան:

Դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնին պետք է խնամք կատարել տրանսպորտային միջոցների վարման եւ աշխատանքների կատարման ժամանակ, որոնք պահանջում են հոգեբանական ռեակցիաների ուշադրության եւ բարձր արագության կենտրոնացում:

Եվ ամենակարեւորը ...

Որեւէ antiepileptic թմրամիջոցների օգտագործման համար հիմք հանդիսացող (ոչ բացառություն եւ նատրիումի valproate) հանդիսանում է ներկա բժշկի դեղատոմսը:

Միայն առողջապահական աշխատողը կարող է գնահատել բոլոր գործոնները եւ որոշակի դեղորայքի օգտագործմամբ որոշում կայացնել: Նման լուրջ դեղորայքի ինքնաբավությունը հղի է շատ, շատ բացասական հետեւանքներով առողջության վիճակի, մինչեւ կոմայի եւ մահվան: