Շնչառական էքսկուրսիա է կրծքավանդակի, թե ինչ է դա, թե ինչպես պետք է չափել, տոկոսադրույքը

Որպեսզի ճիշտ հավաքել պատմությունը, ուսանողները սովորում, թե ինչպես պետք է ուսումնասիրել տարիներ շարունակ հարցազրույցով, ուսումնասիրում եւ obmeryat հիվանդի: Դա արվեստ է, արագ եւ ճշգրիտ ավարտելու հիմնական քարտ, այնպես, որ նույնիսկ մի բժիշկ, որը երբեք չի հանդիպել ձեր հիվանդի, այն էր, անմիջապես պարզ է. Փուլերից մեկն է հավաքելու պատմություն է անտրոպոմետրիկ ուսումնասիրություն, այդ թվում որոշման չափի կրծքավանդակի, ծավալի շնչառական շարժումների, նրանց համաչափություն եւ հաճախականության մասնակցության ակտի շնչառական մկանների.

Ձեւը, կրծքավանդակի

Ինչ է բժիշկը հակված է ստուգման գործընթացում. Առաջինն այն է, բացահայտել բնութագրիչները, կրծքավանդակի հանգստի եւ այդ ընթացքում շարժման հետ միասին ցուցանիշների սպիրոմետրիա, օրինակ, ինչպես, օրինակ, մակընթացային ծավալը, տոկոսադրույքը եւ ծավալի արտաշնչման եւ շատ ուրիշներ: Նրանց հարաբերությունները պետք է օգնել տարբերել թոքային պաթոլոգիայի նյարդաբանական, սկսած վնասվածքի կամ թոքային edema.

Առաջին հերթին, ըստ տեսողական ստուգման, մենք կարող ենք տեսնել, որ ձեւավորել է կրծքավանդակի. Տարբերակել հերթական կամ անկանոն տատանումների. Հաջորդ, նայում սիմետրիա երկու halves իր համազգեստի եւ շնչառական շարժումների.

Մուտքագրեք կրծքավանդակի

Կլինիկական անատոմիա են հետեւյալ հնարավոր սցենարները:

1. Normostenichesky երբ հարաբերակցությունը լայնությամբ խորության ճիշտ, Subclavian fossa supra- եւ չափավոր սեղմված, իսկ կողիկներ են թեք, որ հեռավորությունը therebetween պահվում է նորմալ, բերան սերտորեն սեղմված դեմ կրծքավանդակի, իսկ անկյունը epigastrium գիծը:
2. Asthenic տեսակ է առավել հաճախ այն դեպքն է բարակ մարդկանց. Չափը ներկայացնող խորությունը, կրծքավանդակի հետեւում ստեղծելով այնպիսի տպավորություն է, որ այն ունի elongated ձեւավորել. Առավել հաճախ փոս մոտ անրակ արտահայտել կտրուկ, որ մաշկի ավելի քան նրանց խորտակվում է: Այն կողիկներ, որոնք կազմակերպվում են ուղղահայաց, այլ ոչ թե մի անկյան տակ, ապա անկյունը ձեւավորվում է xiphoid գործընթացին, սուր. Այդպիսի մարդիկ հաճախ վատ զարգացած մկանները ուսին եւ ետ, եւ ստորին եզրին է rib հեշտությամբ հայտնաբերվելու կողմից palpation:
3. Hypersthenic տեսակը համապատասխանում է, որտեղ այդ մարմինը տեսակը: The կրծքավանդակ փոքր - ինչ նման է գլան, իսկ խորությունը եւ լայնությունը նույնն են, նեղ բացերը միջեւ կողոսկրներիդ, նրանք էականորեն զուգահեռ: Supra- եւ Subclavian Fossa հատկացրել թույլ էպիգասրիում բութ անկյունը:
4. Emphysematous կրծքավանդակի տարածված է հիվանդների հետ, COPD, եւ ասթմա: Այն նման է giperstenicheskom, բայց ունի բավականին լայն intercostal բացատների, տեղափոխել հորիզոնական եզրեր, քիչ կամ ոչ մի լանջին, շեղբեր առնչությամբ կողոսկրներիդ են կազմակերպվում ետ ետ, չկա հստակ բաժանում ավելի եւ Subclavian փոսը.
5. Անդամալոյծին կրծքավանդակի իրենց արտաքին տեսքով նման է ասթենիկ. Այն տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով հիվանդների, քրոնիկ թոքերի հիվանդություն, թոքամզի, խստորեն depleted, kaheksichnyh մարդիկ եւ գենետիկ պաթոլոգիան - Morthal համախտանիշ.
6. Rachitic, կամ աղաւնի կրծքով տեղի է ունենում հիմնականում երեխաների համար: Դրա տարբերակիչ հատկանիշները, այն ներդրված է կենտրոնական մասում է xiphoid գործընթացին է sternum. Բացի այդ, ներկայությունը ախտանիշներից beads, bulges է անցումային rib մասի ոսկրային աճառ պատճառով ոչ պատշաճ osteogenesis.

շնչառական մեթոդը

Կրծքավանդակի էքսկուրսիա կախված է ոչ միայն իր տեսակի ու ձեւի, այլեւ թե ինչպես է մարդը շնչում: բերանում կամ քթի. Այս առումով, պետք է տարբերակել տարբեր տեսակի շնչում:

Կրծքագեղձի - տեղի է ունենում հիմնականում կանանց. Այս տեսակի հիմնական մեղքը բարդվում է intercostal մկանների եւ թաղանթ: Որովայնային շնչառական ավելի բնորոշ է տղամարդկանց. Նրանք են ակտի շնչում է ակտիվորեն ներգրավված առաջի որովայնային պատի.

A տարբերակումը նաեւ շնչառական ռիթմը (ռիթմիկ կամ arrhythmic), խորությունը (խորը, մակերեսային կամ միջին խորությունը) եւ հաճախականությունը (թվով breaths րոպեում):

սիմետրիա

Շնչառական էքսկուրսիա է կրծքավանդակի սովորաբար սիմետրիկ: Որպեսզի փորձարկել այս հնարավորությունը, դուք պետք է նայում շարժման ստորին անկյուններում շեղբեր ժամանակ խոր ինհալացիա եւ մառախուղ: Եթե մեկը շեղբեր ժամանակ չունի մյուսի համար, ապա դա նշանակում է, որ խախտում է շնչառական ֆունկցիայի եւ կարող է մատնանշել բորբոքման, ինչպիսիք են պլերիտ: Ավելին, ասիմետրիան կարող է դիտարկվել հետո վիրահատություններ են կրծքավանդակի, ինչպես նաեւ հյուծում պատճառով թոքերի malignancies կամ necrosis.

Մեկ այլ դեպք, որի էքսկուրսիա է կրծքավանդակի, կարող է կոտրվել - դա մի պաթոլոգիական աճ է թոքերի. Այս իրավիճակը կարող է դիտարկել էմֆիզեմայի, bronchiectasis, կամ էքսուդատիվ pleural հեղում, պնեւմոթորաքսը փակվել:

չափող տեխնիկա

Թե ինչպես է որոշելու էքսկուրսիա է կրծքավանդակի. Միանգամայն պարզ է, ըստ չափման եւ պարզ հաշվարկներ:

Քննվողը խնդրել է դիմակայել բժշկին եւ լուծարել ձեռքը ձեռքին. Ցանկալի է, որ վերին մասը մարմնի միեւնույն ժամանակ ազատ արձակվեց հագուստի. Բժիշկը, ապա վերցնում է ժապավենը միջոց է եւ ունի այն, այնպես, որ այն անցնում է անկյուններում շեղբեր. Հետախուզման մեջ հրավիրվում են վերցնել խոր շունչ եւ պահել այն: Այս պահին, առաջին չափման կատարվում: Որից հետո հիվանդը կարող է շնչել կրկին ու պահեք ձեր շունչը, բժիշկը կարողացել է մեկ անգամ եւս չափել կրծքավանդակի շրջապատ: Իրականում, դա մի տուր, որ կրծքավանդակի. Թե ինչպես կարելի է չափել հաճախականությունը breaths կամ խորը լիտրով: Էլ պարզապես, եթե կա լրացուցիչ սարքավորումներ, ինչպիսիք են ժամացույցների եւ pikfluometr.

կրծքավանդակի այլանդակություն

Կրծքավանդակի էքսկուրսիա որպես կանոն, պետք է լինի սիմետրիկ է բոլոր չափաբաժիններով, սակայն երբեմն կա անհավասար դիմադրություն է օդի ճնշման իր պատերի. Իսկ հետո ձեւավորվել ելուստ կամ հերքում: Հերքումը դա սովորաբար արդյունք է ֆիբրոզ կամ թոքային atelectasis: Միակողմանի ուռուցիկ կրծքավանդակը գերբնակվածություն կարող է ցույց տալ, գտնվելու վայրը հեղուկ կամ օդում:

Ստուգել համաչափությունը բժշկի պետք է տեղադրել իր ձեռքերը դեպի հետեւի հիվանդի կողմերում ողնաշարի եւ խնդրել է անել մի քանի խորը breaths. Backlog մեկի halves կարող ասել, որ բժշկին, որ մի մարդ մշակում թոքաբորբի կամ պլերիտ, եւ նույնիսկ նվազում կամ բացակայությունը թեթեւ շրջագայության կարող է բախվել գաղափարի էմֆիզեմայի:

նորմալ մակարդակներում

Ըստ էության, չկան հստակ չափորոշիչներ, թե ինչ պետք է լինի կրծքավանդակի էքսկուրսիա: Նորմա (սմ), բավականին հարաբերական է եւ կախված է տարիքից, մարմնի, մարդկային սեռից: Միջինը, այն տատանվում է մեկից երեք սանտիմետր: Կրծքավանդակի շրջապատ - նույնն է հարաբերական արժեքը, միայն երեխաների համար, կան հատուկ սեղաններ, որոնք արտացոլում դինամիկան եւ ներդաշնակության իրենց զարգացման համար:

Շնչառությունը

Երբ վերցրեց կրծքավանդակի էքսկուրսիա, բժիշկ ներգրավված չհաշված breaths. Այս պահին, դա կարեւոր է շեղել է հիվանդի այլ բան, այլապես այն կարող է աղավաղել արդյունքները, շնչել ավելի հաճախ, կամ, ընդհակառակը, առնվազն.

Հետեւաբար, տեղյակ չպահելով հիվանդի մասնագետի ունի իր ձեռքը կրծքավանդակի. Սա օգտակար է անել, երբ դուք կարծում զարկերակը եւ հաշվում շարք հարվածների մեկ րոպեի: Նորմալ է կրծքավանդակի էքսկուրսիա ներառում տասներկու քսան breaths. Եթե հիվանդը չի հասնում ստորին սահմանը, նորմալ է, դա հավանական է, որ նա շուտով բացահայտ նյարդաբանական ախտանիշներ, բայց եթե հաճախականությունը շատ ավելի բարձր է, որ, ամենայն հավանականությամբ, ախտորոշումը, որը կապված է պաթոլոգիաների, որոնք խանգարել անձի շնչել խորը (հեղուկ, կոտրված կողոսկրներիդ, նեվրալգիա, եւ այլն եւ այլն ) .. Բացի այդ, արագ շնչառական կարող է դիտարկվել պայմանավորված է անկայուն էմոցիոնալ եւ հոգեբանական վիճակում, ժամը բարձրության տենդի կամ predagonii:

Կրծքավանդակի էքսկուրսիա (տարբերությունը իր շրջապատ միջեւ ինհալացիա եւ մառախուղ), որը միշտ չէ, որ ընդգրկված է առաջնահերթություն հետազոտական շտապ օգնության մեքենայով կամ սոմատիկ հիվանդանոցներ: Այն համարվում է մի ռեժիմ վարժություն, թեեւ ոչ արժանապես: Ավելի վաղ, երբ մենք դեռ չեք ամենահաս ուլտրաձայնային մեքենաներ, MRI եւ CT scans, բժիշկները կարող են բացահայտել թաքնված պաթոլոգիաներ, պարզապես ձեռքը կրծքավանդակի հիվանդի: