Պանկրեատիտ pseudotumor: պատճառները, ախտանշանները եւ բուժման առանձնահատկությունները

Պանկրեատիտ pseudotumor մի ձեւ երկարատեւ գոյություն ունեցող քրոնիկ պանկրեատիտի նկատմամբ: Որ հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց ավելի հաճախ, քան կանայք: պաթոլոգիա անունը գալիս է հունարեն բառը «ենթաստամոքսային գեղձի» ենթաստամոքսային գեղձի, «itis», - բորբոքման եւ «ուռուցք» է ուռուցքների: Որը բառացիորեն թարգմանվում այն կարող է լինել այսպես բորբոքում է ենթաստամոքսային գեղձի, որ mimics է ուռուցքային գործընթացը:

Pseudotumor պանկրեատիտ: Պատճառները, ախտանշանները

Ծանրացուցիչ գործոններ զարգացման այս հիվանդության մի պաթոլոգիա hepato-մաղձի համակարգ (օրինակ, CL), երկարատեւ օգտագործումը ալկոհոլի. Շատ ավելի պակաս, - հաշվի դեղորայք եւ այլ բժշկական խանգարումներ. Շատ դեպքերում, պանկրեատիտ pseudotumor հետեւանք է քրոնիկ բորբոքային գործընթացի ենթաստամոքսային գեղձի եւ հյուսվածքների շատ ավելի պակաս (մոտավորապես 10% առաջացման) դա հայտնաբերված հետո սուր բորբոքում.

Զարգացումը ախտանիշներից ֆոնի վրա cholelithiasis հաճախ արձանագրվում է կանանց. Սակայն, ոչ միայն կարող է դա լինել precipitating գործոնը մեծ նշանակություն ունի այստեղ, եւ ունեն զարգացման արատներ են լեղու համակարգի հիվանդությունների դառնություն ծորան կամ papilla վերաբերյալ Vater: Այդ դեպքերում, բորբոքում զարգանում հետեւանքով շարունակական ձուլման դառնություն մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:

Մեկը զարգացման ուղիների pseudotumor պանկրեատիտի կարող են լինել lymphogenous պարտությունը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի (սովորաբար գեղձի ղեկավար տարածք), երբ բորբոքում տարածվում է լեղապարկ միջոցով ավշային հանգույցների եւ անոթների.

Ավելի շատ հազվադեպ դեպքերում, pseudotumor ձեւ քրոնիկ պանկրեատիտի կարող է առաջանալ ֆոնի վրա երկարաժամկետ օգտագործման estrogen, acetaminophen եւ այլ թմրանյութերի կամ կրել ժառանգական: Եւ երբ ժառանգական etiology, որ հիվանդությունը յառաջանայ ակտիվ, դա մեծացնում է հավանականությունը կործանիչ (malignancy), եւ երկաթի պակասություն աճում է արագ տեմպերով:

կլինիկական դրսեւորումները

The symptomatology այս ձեւով պանկրեատիտի հետ կապված սեղմում է լեղու մարսողության, էնդոկրին ձախողման եւ բացակայության pancreatic enzymes, որոնք ներգրավված են մարսողություն. Ավելին, ուռուցքների են ներկա ախտանշանները եւ ծանր ցավը շրջանում կլինիկական դրսեւորումների. Նախնական փուլը Pseudotumor ձեւերը կարող են լինել հիվանդության ախտանիշներ:

Բայց շատ հիվանդներ ներկայացնել հետեւյալը նշանների հիվանդության:

• դեղնախտ;
• շրջապատել ցավ է, որ տեղի է ունենում հետո ingestion կամ սուր ճարպային սննդի, ցանկացած ալկոհոլի կամ overeating.

• undigested սնունդ աթոռակ .
• սրտխառնոց, որին հաջորդում է փսխում, որոնք բերում թեթեւացում.
• «համարձակ» feces (steatorrhea),
• լուծ փոփոխվող հետ փորկապություն.
• նվազում է գլյուկոզի հանդուրժողականության
• պատճառազուրկ քաշը կորուստը.
• palpation - ղեկավար Gasket ենթաստամոքսային գեղձի,
• աճ քաղցկեղի.

Մեխանիզմները տեսքը հիմնական ախտանշաններից

Ի նկարագրված հիվանդության աճ է ենթաստամոքսային գեղձի, որը կապված է առաջացման cysts (pseudotumor քրոնիկ պանկրեատիտի, pancreatic կիստա), lipomatosis զարգացման եւ աուտոիմուն lesions.

Բորբոքումը սովորաբար ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը մի վայր ելքի հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Որպես հետեւանք, վերջինս նեղացրել, եւ շաքարային հյութ լճանում է մարմնի. Որպես հետեւանք, ծորան լի, եւ ճնշումը այն աճում է: Enzymes պարունակվող հյութի, սկսում է մարսել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի, որը տանում է դեպի առաջացման խիստ ցավի համախտանիշ, որը հաճախ ուղեկցվում է բավարար pseudotumor ձեւով պանկրեատիտի:

խանգարիչ դեղնախտ

Ի մեխանիզմի Այս ախտանիշ դեր ունի ընդլայնված ղեկավար քաղցկեղ, squeezing choledoch (դառնություն ծորան): Որպես արդյունքում դառնություն է լյարդի չի կարող հոսքի մեջ տասներկումատնյա աղիքի, շնորհիվ որի ճնշումը ալիքի բարձրացման եւ դառնություն աստիճանաբար մտնում է արյան հոսքը.

Հիմնական բողոքները հետ օբստրուկտիվ նախանձ են անգույն feces, ծանր itching, մուգ գույնով, եւ դեղնուկ եւ sclera:

Թե ինչպես կարելի է պարզել, թե pseudotumor pancreatitis կամ քաղցկեղով հիվանդ

Նկարագրեց ախտորոշման միջոցները, որոնք հաշվի են առնվում բոլոր բողոքները եւ կլինիկական դրսեւորումները հիվանդության եւ բացառելու այլ հիվանդություններ, ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի (օրինակ, քաղցկեղ), այլ նաեւ հարակից օրգանները, նմանատիպ ախտանիշներ: Այդ նպատակի համար դա պարտադիր է:

• գաստրոէնտերոլոգ խորհրդատվություն:
• Բժշկական պատմություն եւ բողոքները (նախքան պանկրեատիտ, cholelithiasis, հաշվի դեղորայք, բողոքներ ցավի մեջ աջ վերին quadrant եւ էպիգասրիում տարածաշրջանի, եւ այլն):
• Քննությունը հիվանդի վարքի palpation (հնարավոր կնիքով եւ քնքշություն ոլորտում ենթաստամոքսային գեղձի):
• Արյան Թեստեր. Տվյալ ձեւով պանկրեատիտի բնորոշ աճ է մակարդակներում trypsin, amylase եւ lipase, գլյուկոզայի հանդուրժողականության.
• Վճռականությունը օնկոցուցիչները եւ ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ (վերացնել քաղցկեղի դեմ): Ըստ ավելացման գումարը carcinoembryonic ՀԱԿԱԾԻՆ, CA 125, CA 19-9, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ, ուռուցք ախտորոշումը հաստատվում, եւ երբ վերը նկարագրված նվազեցման նյութերի եզրակացնել առկայության մասին բորբոքման, որը հաստատում է ախտորոշումը «պանկրեատիտ pseudotumor»:
• ԱՄՆ ենթաստամոքսային գեղձի (ներկայությունը hypertrophy, եւ փոփոխություն կառուցվածքում ducts գեղձի հյուսվածքի, բացակայությունը / առկայության calcifications):
• CT կամ MRI (է բացառել չարորակ նորագոյացությունները):
• ERCP: Պատկերների տեխնիկան փոփոխություններ են ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:
• Ընտրողական tseliakografiya (վճռականություն պայման ենթաստամոքսային գեղձի անոթների):

թերապիա

Pseudotumor պանկրեատիտ, որը բուժում է սուր ժամանակահատվածում անց է կացվում gastoenterologii, բնութագրվում է undulating ընթացքը (այսինքն փոփոխել remissions եւ սրացման).

Բուժում այս հիվանդության ներառում է նշանակումը խնայողական դիետայի (սեղանի №5): Թույլատրվող հաճախակի կերակուր (հինգ վեց անգամ մեկ օրում), բայց փոքր չափաբաժիններով: Cooking մեթոդներ BOILING եւ թխում, հազվադեպ - հագեցնող: Արգելվում ճարպային, տապակած սննդի, տապակած ձու, ուժեղ թեյ, սուրճ, խիստ սահմանափակվում է այն գումարով միս (հատկապես խոզի) եւ կաթ:

Հիմնական ուշադրության կենտրոնում թերապիայի etiotropic բուժում, այսինքն վերացումը precipitating գործոնների (օգտագործման ալկոհոլի, թմրանյութերի) եւ պատճառները, որոնք են առաջացրել այս իրավիճակը: Օրինակ, եթե լեղապարկի քարեր - լեղապարկահատում, եւ այլն:

Դեղորայքային բուժումը պետք է ուղղված լինի ուղղելու ներ- եւ exocrine գեղձի անբավարարության: Որպեսզի դա անել, նախատեսել թմրանյութեր, ֆերմենտներ, «Pancreatin" - ի հետ համատեղ «Solizimom» կամ «lipase»: Նվազեցնել steatorrhea օգտագործվել antacids եւ կալցիումի հավելումներ:

Որպեսզի նվազեցվի դիսկինեզիաների իրականացվում anticholinergics: Համար օգնելու ծանր ցավային համախտանիշ օգտագործվող antispasmodics կամ «Atropine»: Որպես արդյունավետ միջոց է, սպազմոլիտիկ sphincter մասին Oddi օգտագործել «Mebeverin» կամ «Gimekromon»: Տերմինը սրացումը բուժում ներառում է antimicrobials: Եթե դեղորայքային թերապիայի չի նվազեցնում ուռուցք է շագանակագեղձի եւ հիպերսեկրեցիայով, ապա նշանակում է տեղական hyperthermia (տեղական) կամ տարածաշրջանային ճառագայթային ծանոթացնում:

Բացի այդ բուժում, հաճախ բավարար Pseudotumor պանկրեատիտի անցկացնել էնդոսկոպիկ վիրահատություն (օրինակ, papillosphincterotomy) նախատեսված է decompress է ductal համակարգը: Նման միջամտությունը հատկապես արդյունավետ է, երբ strictures prepalillyarnogo քարտ, papillostenoze, աճ է ենթաստամոքսային գեղձի գլխին, ուղեկցվում է օբստրուկտիվ նախանձ եւ սեղմում տարածված bile duct:

կանխում

Կանխարգելիչ միջոցները ախտորոշմամբ «պանկրեատիտ pseudotumor» կրճատել, առաջին հերթին, պետք է դուրս գալու օգտագործման ոգելից խմիչքների. Այն նաեւ կարեւոր է պատշաճ եւ ժամանակին բուժման հիվանդությունների, որոնք կարող են ձգան այս պաթոլոգիայի. Այն օգնում է կանխել հիվանդությունը, եւ կոկիկ կողմից վերահսկվող մասնագետ ընդունելությունից պոտենցիալ վտանգավոր դեղեր.

հեռանկար

Կանխատեսումների առաջացման պանկրեատիտի նկարագրված ձեւը համեմատաբար բարենպաստ: Այս հիվանդությունը հազվադեպ սրացման եւ ընթանում, եւ էնդոկրին անբավարարություն հազվադեպ հանգեցնում զարգացումը երիկամների վնասի եւ angiopathy: Առաջընթացը հիվանդության կարող է դադարեցվել է նշանակման ժամանակին բուժման եւ առաջարկների իրականացման վերաբերյալ հաճախում բժշկի շրջանում թողության: Մնալ առողջ