Calculous խոլեցիստիտ - ինչ է դա: Ախտանշանները, պատճառները, բուժում calculous խոլեցիստիտ

Calculous խոլեցիստիտ մի ձեւ խրոնիկական գործընթացի, որով տարբեր քարերի (քար) առկա են լեղապարկ: Նրանց թիվն ու չափը կարող է տարբերվել: Երբեմն դա բավականին մեծ քար, որի տրամագիծը, որը կարող է հասնել մինչեւ 5-6 սմ կամ ավելի, եւ գուցե շատ շատ փոքր քարերի հետ տրամագծով մի մասն մի միլիմետր է, այլ կերպ ասած, ավազ: Calculous խոլեցիստիտ - ինչ է դա: Այս կքննարկվի այս հոդվածում.

Ըստ վիճակագրության, 10% - ը չափահաս բնակչության տառապում է լեղի քարերի: Քրոնիկ calculous խոլեցիստիտ կանայք մտահոգված են հինգ անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ: Տարիքային հիվանդների `40 տարեկան եւ ավելի: Երեխաները եւ երիտասարդները մինչեւ 30 տարի ժամկետով, այս հիվանդությունը հազվադեպ անհանգստացնել:

Gallstones: Թե ինչ է վտանգ.

Դա եղել է չափը լեղապարկի քարեր եւ որոշել, թե ախտանիշները, վտանգավորության, կլինիկական հիվանդության եւ հնարավոր բարդությունների եւ gallstone հիվանդության (gsd): Քրոնիկ calculous խոլեցիստիտ վտանգավոր է իր բարդությունների:

Շատ դեպքերում (75%) concretions գտնվում է մարմնի լեղապարկ, բայց երբեմն կարող են լինել փոքր քարեր մեջ դառնություն ծորան, դրանով իսկ դարձնելով այն դժվար է կամ ամբողջովին ծածկել այն եւ պատճառելով seizures gallstone ծակոց.

Եթե concrements մինչեւ 3 մմ կարող ինքնուրույն դուրս գալու միջոցով ducts, որ քարեր միջակայքում չափի 3-ից 7 մմ է վարդակից լեղապարկ կարող է obturated (համընկնումը) դառնություն ծորան, եւ դա բարդություն պահանջում են հրատապ վիրահատություն.

Բաղադրության gallstones նաեւ տատանվում: Նրանք կարող են լինել:

• խոլեստերիկ - քարեր Այս տեսակի չի կարող տեսնել է x-ray.
• կրաքարի;
• ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ;
• խառը.

Ամենատարածված խառը տիպի լեղապարկի քարեր, նրանց ձեւը շատ բազմազան (կլոր, քան խաղաղ կամ նույնիսկ ճյուղավորված):

Պատճառները խնդրի

Calculous խոլեցիստիտ (CL), որը ձեւավորվում է անմիջապես: Հաշվի առնել այն գործոնները, որոնք նպաստում են ձեւավորման քարերի լեղապարկ:

• cholestasis, cholestasis կամ, օրինակ, կարող է bends Լեղապարկի մարմնի.
• diskholiya կամ ձեւափոխված դառնություն կազմը, նրա կենտրոնացումը պատճառով վերերկրյա խոլեստերինի սեկրեցիա կամ անկարգության.
• խոլեցիստիտ, կամ բորբոքում է լեղապարկ:

Բացի այդ, ձգան ի վիճակի է calculous խոլեցիստիտ դիետայի, ավելի շուտ, համակարգային խախտումներ է դիետայի (շատ բարձր ջերմաստիճան, ճարպ եւ խոլեստերինի հարուստ Վավերացում, վիտամինների պակասը, որ դիետայի): Համակարգված սովից եւ ցածր կալորիականությամբ դիետաները, եւ նույնիսկ երկարաժամկետ օգտագործման contraceptive հորմոնալ դեղերի կարող է նաեւ հանգեցնել cholelithiasis.

Թվում հիվանդությունների, որոնք հաճախ խթան ձեւավորման համար լեղապարկի քարեր, որոնք հայտնի են:

• գիրություն եւ նյութափոխանակության խանգարումներ,
• էնդոկրին հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտ ունեք,
• լյարդի հիվանդություններ, օրինակ, հեպատիտ եւ ցիռոզ:
• մաղձի dyskinesia;
• պանկրեատիտ,
• duodenitis;
• Crohn հիվանդության.
• քրոնիկ գաստրիտ,
• helminth վարակների.

Պաթոգենեզի ձեւավորման gallstones

Կազմը ներառում է դառնություն թթուներ, լիպիդների, պիգմենտներ եւ հանքային նյութեր. Սովորաբար, այդ բոլոր բաղադրիչները են colloidal (ցրել) պետական: Անբարենպաստ գործոնների վերը նշված, դադարեցրեցին դառնություն խոլեստերինի մակարդակի գործակիցը, r. Ֆ. Համակենտրոնացումը հարաբերակցությունը թթու իր խոլեստերինի պարունակության: Սա նպաստում է կորստի խոլեստերինի նստվածքի իր հետագա բյուրեղացման: Այնպես որ, concretions ձեւավորվել է լեղապարկի:

դասակարգումը

Calculous խոլեցիստիտ - ինչ է դա: Կլինիկական դասընթացը GSD կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ. Կախված այն բանից, այն ախտանիշները բնորոշ է, ezofagalgichesky, սրտային, աղեստամոքսային, եւ ատիպիկ calculous խոլեցիստիտ: Ախտանշանները եւ բուժում կարող է տարբեր լինել, կախված տեսակների ընթացքում հիվանդության.

Կան չորս փուլերը, համաձայն gsd ուլտրաձայնային հետազոտման:

1. Predkamennaya կամ նախնական - դրա բնորոշ հատկանիշներ են ներկայությունը հաստ դառնություն, լեղապարկի անշարժության եւ ձեւավորման microlites (ավազ) եւ լեղապարկ: Այս փուլը հիվանդության հետ ճիշտ բուժման ընտրության կարգավորման եւ իշխանության շատ դեպքերում շրջելի.
2. քարերի ձեւավորումը - ուլտրաձայնային հայտնաբերվում մեկը կամ մի քանիսը փոքր քարեր.
3. Քրոնիկ calculous խոլեցիստիտ, - այս փուլը հիվանդության պահանջում ներկայությունը քարերի տարբեր չափերի լեղապարկ. Սա կարող է լինել մի մեծ քար, իսկ ձեւավորումը փոքր տրամագծով, կամ մի քանի փոքր նորերը.
4. Բարդ calculary խոլեցիստիտ, - այս փուլը հիվանդության բնութագրվում է զարգացման տարբեր բարդությունների, ինչպիսիք են լեղու խոչընդոտման.

ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հիմնական մեթոդը ախտորոշիչ հետազոտությունների համար ախտորոշմամբ «calculous խոլեցիստիտ»: Ինչ է դա, մի գաղափար արդեն ձեւավորվել է: Օգտագործելով ուլտրաձայնային մասնագետ կորոշի համարը եւ չափը concretions տեղակայված է լեղի միզապարկ եւ իրենց դիրքը, եւ պետությունը պղպջակների պատերին:

Ըստ գործիքային մեթոդների փորձաքննության calculous խոլեցիստիտ ներառում են նաեւ էնդոսկոպիկ հետադիմական cholangiopancreatography (ERCP): Այս մեթոդը հնարավոր է դարձնում ուսումնասիրել վիճակը լեղու մարսողության եւ որոշել աստիճանը խոչընդոտման, որը կօգնի ընտրել ճիշտ մարտավարություն մասնագետ վիրահատության: Որ մեթոդը կայանում է լրացնելու radiopaque նյութ լեղու մարսողության ընթացքում EGD, նախքան radiography կատարվում:

Ի լրումն այդ գործիքային մեթոդների փորձաքննության օգտագործվում լաբորատորիա, ինչպիսիք են ընդհանուր վերլուծություն եւ կենսաքիմիական արյան. Հետ առաջինն է այս հիվանդության կարելի է տեսնել այն դեպքում, վերերկրյա ESR ներկայության բորբոքման մեջ լեղապարկ, ինչպես նաեւ աճի neutrophil լեյկոցիտ հաշվարկի վերլուծության.

Արյան կենսաքիմիական անալիզ այս հիվանդության նվազեցնում է որոշման հետեւյալ մակարդակների.

• ALT եւ AST.
• bilirubin;
• ալկալային phosphatase;
• Ընդհանուր սպիտակուցը;
• CRP:

Այս գործիչները կբարձրացվեն այն դեպքում լճացման դառնություն (cholestasis): Այս առաջընթացի հիվանդության հնարավոր է քար խոչընդոտելու որեւէ դառնություն ducts.

Կան նաեւ այլ լրացուցիչ մեթոդներ ախտորոշման այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են calculous խոլեցիստիտ: Ախտանշանները եւ բուժում կախված կլինի, պայմանով, որ լեղու մարսողության եւ ընդհանուր վիճակի լյարդի, որպես ամբողջություն. Նման ախտորոշիչ մեթոդներ ներառում են:

• ներերակային cholegraphy;
• Բանավոր cholecystography;
• gepatobiliostsintigrafiya:

Calculous խոլեցիստիտ: Ախտանշանները եւ բուժում. ընդհանուր տեղեկություններ

Որոշ դեպքերում, հիվանդը չի պատկերացնում, որ նա calculous խոլեցիստիտ: Ինչ է այն, որ նա սովորում է միայն այն բանից հետո, հարձակման է լեղու ծակոց. Այն բնութագրվում է սուր ցավով աջ վերին quadrant, որը կարող է տրվել են epigastrium, ստորին մեջքի, ուսի կամ պարանոցի.

Նման հարձակումները հաճախ են տեղի ունենում հետո տոների եւ խնջույքների, երբ չկասկածողին հիվանդության մասին, որ մարդը թույլ է տալիս իրեն վերցնել ոգելից խմիչք եւ կծում է ուտել, լավ յուղոտ, կծու, ապխտած, աղ դրած ուտելիք. Հրահրում նման հարձակումները կարող են գործադրել, կամ ուժեղ զգացմունքները. Մեկ անգամ հիվանդը առաքվում է հիվանդանոց եւ քննվել, նա սովորում է մոտ ախտորոշմամբ «calculous խոլեցիստիտ»: Սրումը կարող է ուղեկցվում է սրտխառնոցով եւ փսխումով:

Գործում է, թե ոչ:

Երբ ախտորոշումը «calculous խոլեցիստիտ» ախտանշանների եւ բուժման, կախված փուլում հիվանդության եւ վիճակը լեղու մարսողության կարող է տարբեր լինել: Եթե դեռ հնարավոր շրջելի գործընթացների, ապա բոլոր մնացածը, երբ ձեւավորումը քարերի արդեն սկսվել է, որ լավագույն որոշումը կլիներ ախտորոշմամբ «calculous խոլեցիստիտ» օպերացիայի predkamennoy կամ նախնական փուլում: Եւ արագ կլինի վիրահատություն, այնքան քիչ է հավանականությունը բարդությունների:

Նախապատրաստում են վիրահատության համար ստանալու հակաբիոտիկների եւ ռեհիդրացիոն մարմնի, եթե անհրաժեշտ է. Դեմ պայքարի ջրազրկելը պարտադիր կատարվում, եթե հիվանդը պահին հարձակման կրկնվեց փսխում: Այս միջոցները կօգնեն էապես նվազեցնել sepsis.

Երբ ախտորոշումը, «խրոնիկ calculous խոլեցիստիտ» գործողության սովորաբար իրականացվում է օգտագործելով լապարասկոպի: Այս ժամանակակից մեթոդը նվազեցման ցավ է վերականգնողական ժամանակահատվածում եւ նվազեցնել վերականգնման ժամանակ եւ նվազեցնել ռիսկը հետվիրահատական բարդությունների:

Հեռացնելով ցավ հարձակումը

Հարձակումներն gallstone հիվանդության կարող են տարբեր լինել բնույթով եւ ուժգնությամբ ցավի. Ծանր դեպքերում, հնարավոր սրտխառնոց եւ փսխում, իսկ եթե քարը ամբողջությամբ արգելափակել ընդհանուր դառնություն ծորան, գույնը ամբիոնի կարող է դառնալ պայծառ է, քանի որ չի լինի ոչ մի դառնություն ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ: Այնպիսի ծանր հարձակումների դա անհրաժեշտ է անդրադառնալ շտապ հիվանդանոց կամ զանգահարել շտապօգնություն:

Եթե հիվանդությունը դրսեւորվում է շատ ցավոտ հարձակումները, դուք կարող եք փորձել թեթեւացնել ցավը ինքներդ. Որպեսզի դա անել, դուք պետք է վերցնել մի քանի դեղահատերը դեղամիջոցի «Ոչ-ՍՊԱ» կամ «papaverine» եւ դրեց սառել աջ hypochondrium: Ուտում միեւնույն ժամանակ, պետք է դադարեցնել առնվազն 12 ժամվա ընթացքում: Եթե դա չի աշխատում, դուք պետք է դիմեք բժշկի օգնությանը:

Calculous խոլեցիստիտ: Բուժում, առանց վիրահատության

Առանց վիրահատության, որ հիվանդությունը կարող է բուժվել, բայց յուրաքանչյուրն այդ մեթոդներով ունի իր հակացուցումները ու բարդությունները, ինչպես նաեւ չի երաշխավորում, որ հիվանդությունը չի ռեցիդիվ: Մենք նշեք այդ մեթոդները:

• Բուժում acidic թմրամիջոցների.
• դիմել ոչնչացումը լեղապարկ քարերի
• Էքստրակորպորալ հարվածային ալիքը լիթոտրիպսիա:

Այժմ հատուկ խոսել այն մասին, նրանցից յուրաքանչյուրը.

acidic դեղեր

Ներկայումս, ախտորոշումը, «խրոնիկ calculous խոլեցիստիտ» բուժման հնարավոր է առանց վիրահատության, սակայն այս մեթոդը շատ թանկ է, եւ ոչ մի երաշխիք չկա, որ չի ռեցիդիվ: թերապիա երկարաժամկետ առնվազն 24 ամիս: Կան անհրաժեշտ պայմանները կապված չափի քարերի, դրանց կազմի, պետության լեղապարկի եւ նրա ducts:

1. քար չափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1.5 սմ տրամագծով:
2. Կազմը ժայռերի, միայն խոլեստերինի.
3. Լեղի միզապարկի եւ ducts պետք է գործեն պատշաճ եւ պետք է լավ վիճակում:

Երբ ախտորոշմամբ «calculary խոլեցիստիտ» բուժման աշխատանքներ են իրականացվում, առանց թմրանյութերի »Henofalk» եւ «Ursofalk» - ը ursodeoxycholic եւ chenodeoxycholic թթու, համապատասխանաբար.

Էությունը բուժման է ապահովել, որ այդ acidic գործակալները կուտակվում կազմի դառնություն եւ աստիճանաբար արձակել խոլեստերինի քարերի: Բայց երաշխավորում է, որ հիվանդությունը երբեք չի վերադարձել, ոչ: Հնարավոր ռեցիդիվների:

Կապվեք ոչնչացումը լեղապարկ քարերի

Այս մեթոդը բուժման մեջ ներառում է ոչ թե մեկ, այլ մի շարք ընթացակարգեր. Նրանք իրականացվում են հետեւյալ կերպ. Ընթացքում ուլտրաձայնային բժիշկը punctures է առաջային որովայնային պատը երկար ասեղ է կանխատեսումների տարածքում լեղի միզապարկի, եւ պղպջակների ինքն մտնում է catheter, որի միջոցով մտնել որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արձակել gallstones: Այս ընթացակարգերն իրականացվում են մի քանի անգամ: Այն պետք է հոգա նաեւ հիշել, որ իրենք չեն բոլոր տեղավորել. Կան որոշակի սահմանափակումներ են նույնը, ինչպես մեթոդով նկարագրված է վերը: Բացի այդ, այնտեղ կարող են լինել բարդություններ, ինչպիսիք են բորբոքում աղիների լորձաթաղանթի:

Էքստրակորպորալ հարվածային ալիքը լիթոտրիպսիա

Այս կարգով, հիվանդի մաշկի տարածքում պրոյեկտման լեղապարկ վրա առաջի որովայնի պատի սենսորային գտնվում, ապա հարվածային ալիքներ բխելու է այն, եւ գործելու է gallstones. Կատարել նման գործընթացը պահանջում է հետեւյալ պայմանները.

• ի լեղապարկ պետք է լինի ոչ բորբոքում.
• քար չափը - ոչ ավելի, քան 3,5 սմ.
• լեղի միզապարկ եւ ducts պետք է լավ աշխատել:

Այս մեթոդը չէ, շատ ապահով. Հնարավոր բարդություններ:

• փակման ducts է լեղապարկ քարերի
• խանգարիչ դեղնախտ;
• զարգացումը սուր պանկրեատիտի կամ շաքարախտ:

Մինչեւ հիմա, առավել անվտանգ մեթոդ բուժման calculous խոլեցիստիտ հետ կապված բարդություններով մնում holetsistoektomiya, այսինքն հեռացում լեղապարկ:

հնարավոր բարդություններ

Calculous խոլեցիստիտ վերաբերվում պարտադիր պետք t. To Նա վտանգավոր է իր բարդություններով: Մենք նշեք այն ամենատարածված նորերը:

1. Սուր պանկրեատիտ:
2. Empyema է լեղի միզապարկի (բորբոքում հաջորդում լրացնելու միզապարկի թարախային բովանդակությունը):
3. Կործանարար խոլեցիստիտ:
4. Cholangitis (բորբոքում է դառնություն ducts):
5. Միջնակարգ մաղձի ցիռոզ:
6. Խուղակներ միջեւ դառնություն ծորան եւ միզապարկի.
7. Ileus:
8. Ուռուցքաբանության Լեղապարկի:
9. Choledocholithiasis (concrements ի դառնություն ծորան):

դիետա

Իդեալում, դուք պետք է ուտել ճիշտ ու մինչեւ հիվանդի ախտորոշվել է «խրոնիկ calculous խոլեցիստիտ»: Դիետան, ճիշտ է ընտրված, կարող է ծառայել որպես կանխարգելման հիվանդության հարցին: Մատնանշում է իր հիմնական նպատակները:

1. Կրճատվել բովանդակությունը լիպիդների արյան մեջ: Սա հիմնականում վերաբերում է խոլեստերինի եւ դրա խմբակցությունների:
2. Ապահովում է բնականոն գործունեությունը լեղապարկ եւ կանխել լճացման դրան:
3. Աստիճանաբար ձգտում է քաշի կորուստ, եթե անհրաժեշտ է. Քաշը կորուստը պետք է լինի աստիճանական, մեկ ամսվա ընթացքում, կարող եք կորցնել ոչ ավելի, քան 2-3 կգ:
4. Խմել շատ fluids, մինչեւ 2 լիտր մեկ օրում.
5. Սպառված սննդամթերքի բավարար վիտամիններ եւ հանքային դիետայի պետք է լինի ներկա բանջարեղեն, մրգեր եւ շատ բուսականություն:
6. Ապահովելու համար լավ աղիք շարժումներին, ուտում սնունդ հարուստ է մանրաթել եւ ամբողջ ցորենի հաց եւ ցորենի թեփ.
7. Հրաժարվել կենդանական ճարպեր.
8. Բուսական ճարպեր պետք է լինի ներկա է դիետայի, բայց ոչ ավելի, քան 80 գրամ մեկ օրում.
9. Միս, Ուտում, պետք է լինի նիհար (Ոչ մի ճարպ):
10. Բաժանորդագրությունից դուրս գալու աղի եւ կծու սննդի, ինչպես նաեւ տապակած սննդամթերքներ. Ճաշատեսակներ պետք է խաշած կամ steamed, ինչպես նաեւ ողջունել է օգտագործել աղցան հումքի բանջարեղենի.
11. Անհրաժեշտ է ուտել փոքր սնունդ 5-6 անգամ օրական.

Նույն կանոնները կիրառվում են սննդի հետո holetsistoektomii (հեռացման լեղապարկ):

Օգտվողի սպիրտ պետք է նշել առանձին-առանձին: Ցանկացած ալկոհոլային խմիչքներ խստիվ արգելվում է այս հիվանդության. Այն ցույց է տալիս, ավելի քան մեկ հիվանդության պատմությունը, սուր calculous խոլեցիստիտ, հաճախ տեղի է ունենում միայն այն բանից հետո, հաշվի ալկոհոլ: Շատ հաճախ հիվանդները չեն խոստովանել ուղղակիորեն պայմանավորված է տոնական սեղանին.

Բաղադրատոմսեր Alternative Medicine

Երբ ախտորոշումը, «calculous խոլեցիստիտ» ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել նաեւ բուժել. Կիրառական դեղաքանակ մեղադրանքները, թուրմեր եւ եփուկներ ունենալով choleretic ազդեցություն, նվազեցնել դառնություն կոնցենտրացիան եւ նվազեցնել լճացում լեղապարկ:

Արդյունավետ է մարդկանց համարվում decoction ծաղիկները immortelle: Դրա պատրաստման, 15 գ չոր հումքը լցնել 80 մլ տաք ջուր եւ ջեռուցվում է Գոլորշի լողանում 30 րոպե: Ըմպելիք թույլատրվում է թույն ու ֆիլտրացված, ապա կազմել է 100 մլ սառը ջրով խաշած եւ հաշվի է 50 մլ երկու անգամ մի օր Ուտելուց առաջ:

Համար բուժման cholelithiasis լայնորեն համաժողովրդականորեն օգտագործվում ինֆուզիոն լոռամրգի տերեւի. Պատրաստման համար հումքի բժշկություն 3 սեղանի spoon լցված մեջ թերմոս եւ լցնել եռացող ջրի ծավալը 1 լիտր: Եթե այդ մանիպուլյացիաների է անել, որ երեկոյան, ի առավոտյան, բուժական թեյ պատրաստ է.

եզրափակում

Ենթադրվում է, որ լավագույն բուժման հիվանդության կանխարգելման մասին: Այս լիովին վերաբերում է այնպիսի հիվանդության որպես calculous խոլեցիստիտ: Ճիշտ սննդակարգ եւ հավատարմությունը առողջ ապրելակերպի կօգնի խուսափել այս տհաճ հիվանդություն. Եվ եթե դա այդպես է պատահում, որ GSD դեռ ձեւավորվում է, որ անհրաժեշտ է անհետաձգելի միջոցներ ձեռնարկել լուծելու այն: Հիշեցնենք, որ նախնական փուլում, երբ լեղի միզապարկի կա ավազ փոխարեն խոշոր քարերով, այդ գործընթացը դեռ կարող է անշրջելի: