Hysterectomy լապարոսկոպիկ մեթոդը: հետվիրահատական ժամկետը, դրա հետեւանքների վերանայում: Հեռացում արգանդի fibroids laparoscopically: արձագանքներ

Ներկայում, մենք մշակել նորարարական տեխնոլոգիաներ, որոնք թույլ են տալիս մի շարք գինեկոլոգիական միջամտության նվազագույն բարդությունների եւ ցածր աստիճանի վնասվածքների: Լապարոսկոպիկ hysterectomy առ մեկ նրանց.

Լապարոսկոպիկ որպես նոր տեխնիկայով

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն արդեն շուրջ ավելի քան 20 տարի: Ժամանակ, այս անգամ այն կայացել է որպես նվազագույն ինվազիվ եւ արդյունավետ եղանակով նվազագույն հետվիրահատական բարդությունների.

Լապարոսկոպիկ եղանակներին գինեկոլոգիայի ձեռք բերել մեծ ժողովրդականություն. Նախկինում, նման մեթոդը կատարվում գինեկոլոգիական վիրահատության փոքր ծավալներ: Սակայն վերջին տարիներին մեծ մասում կլինիկաների եւ հիվանդանոցների, այն դարձել է սովորական երեւույթ: Մեկը այդ գործողությունների է հեռացնել արգանդի fibroids laparoscopically: Վերանայում հիվանդների ցույց են տալիս, որ կա մի արագ վերականգնում աշխատունակությունը, ռիսկը բարդությունների եւ adhesions փոքր եւ քիչ վնաս է մաշկի չի փչացնել տեսքը կանանց.

Շահագործման համար պահանջում որակյալ եւ փորձառու անձնակազմ: Միջամտությունը երաշխավորված է այս դեպքում, նվազագույն բարդությունների: Որոշ դեպքերում, մի համադրություն լապարոսկոպիկ եւ պայմանական վիրաբուժության պարզապես անհրաժեշտ է փրկել հիվանդի կյանքը: Այս մասնագետը պետք է ընտրել ճիշտ մեթոդը բուժել իրենց հիվանդներին յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես:

Շատ հիվանդանոցներ իրականացնել վերացումը արգանդի fibroids laparoscopically: Մոսկվայում է, գրեթե ամեն գինեկոլոգիական բաժանմունքը հագեցած է անհրաժեշտ սարքավորումներով եւ ունի փորձագետների իրականացնել այս շահարկման. Դուրս բոլոր գինեկոլոգիական վիրահատության 50-60% անցկացվում են լապարոսկոպիային:

Հիմնական առավելությունները մեթոդի:

• ցածր աստիճանը տրավմայի.

• արագ վերականգնում գործառույթը բոլոր օրգանների,

• կրճատում հետվիրահատական ցավի.

• նվազագույն Adhesions ,

• կարճատեւ հոսպիտալացման,

• գտնվելը ցերեկային խնամքի.

• կրճատումը առումով հաշմանդամության.

• է առնվազն հետվիրահատական ճողվածքների.

• այն նվազագույն ժամանակն է, որ վերականգնման.

• խնայելով դեղորայք:

Բացասական պահեր լապարոսկոպիան

Բոլոր այդ դրական կողմեր ընթացքում վիրաբուժության եւ բուժման կանանց ծածկել բոլոր թերությունները, որոնք բնորոշ են ցանկացած լապարոսկոպիկ վիրաբուժության:

• մեքենաներ եւ վերապատրաստումը որակյալ մասնագետների պահանջում մեծ ծախսեր.

• վիրաբույժ պետք է ունենա լապարոսկոպիկ տեխնիկան եւ ավանդական վիրահատության.

• Բարդություններ են խախտմամբ գործառույթների օրգանների հետ կապված ներարկման գազի մեջ որովայնի խոռոչի, բայց ուղղում եւ ուղղել կանխարգելումը այդ բարդությունների կարող է խուսափել.

• Չեն բացառել մեխանիկական վնաս տարբեր օրգանների, հյուսվածքների եւ կառույցների.

Դիմում գինեկոլոգիայում

Գինեկոլոգիական լապարոսկոպիկ պրակտիկայում լայն տարածում ունի: Ի լրումն ախտորոշման անորոշ դեպքերում սուր որովայնի, որոշելու պատճառները անպտղության, լապարոսկոպիկ կարգը, որը օգտագործվում է իրավիճակներում, ինչպիսիք են `

1. արտարգանդային հղիությունից:

2. ճեղքվածքը խողովակի.

3. վիրաբուժական Ստերիլիզացման.

4. Endometriosis:

5. սոսինձ հիվանդություն.

6. Տարբեր հիվանդություններ ovarian cysts, sklerokistoz, ձվարանների կաթվածից:

7. բարորակ ձեւավորումը արգանդի (hysterectomy լապարոսկոպիկ տեխնիկան նվազեցնում է ռիսկը հետվիրահատական բարդությունների):

8. hyperplastic գործընթացները, այլ ոչ պատասխանատու է կոնսերվատիվ թերապիայի.

Վերջերս գինեկոլոգներ սովորաբար օգտագործվում լապարոսկոպիկ hysterectomy նույնիսկ չարորակ ուռուցքների: Ով է մշակել է բազմաթիվ տեխնիկաներ Այս գործողության համար, կախված չափի արգանդի, նրա կարգավիճակի եւ ներգրավվածությունը գործընթացում հարեւան օրգանների. Լայնորեն օգտագործվում fibroids այս գործողությունը տարբեր localizations:

արգանդի fibroids

Արգանդի fibroids - բարեգութ հիվանդություն է, որի ազդեցության տակ հորմոնների տեղի է ունենում տարածման թելքավոր հյուսվածքի ձեւավորման հանգույցներից. Այն նկատվում է բարձր տարածվածություն հիվանդության `մոտ 25% բոլոր գինեկոլոգիական խնդիրների. արգանդի fibroids ունի ազդեցություն է ամբողջ մարմնի կանանց. Myomectomy համարվում է «ոսկե ստանդարտ» բուժման համար: Այս հիվանդության.

Hysterectomy laparoscopically: տեսակներ

Երբ ընտրելով մի մեթոդը վիրահատական բուժման fibroids հաշվի է առնվում բազմաթիվ գործոններից: վայրը եւ չափը հանգույցների, ֆունկցիոնալությունը, կամ կորուստ հարակից օրգանների, ընդհանուր վիճակը կնոջ: Կախված է արգանդի lesions կցորդը մի քանի տեսակներ վիրահատության վերաբերյալ վերարտադրողական օրգանների.

Ի պրակտիկան օգտագործում է:

- ընդհանուր hysterectomy, երբ հեռացվում է մարմինը եւ cervix. Subtotal - արգանդ է հեռացվել մարմինը. Եթե հետ միասին Արգանդի Միգելի խողովակի - gistertubektomiya, եւ եթե խողովակների եւ Yachnik, ինչպիսիք գործողությունը կոչվում gistertubovarioektomiya: Արմատական գործողությունների, ինչպիսիք են pangisterektomii - ջնջել բոլոր ներքին սեռական օրգանները հետ միասին ավիշ հանգույցների կամ գեղձերի շրջապատող հյուսվածքների է vagina եւ մասամբ դիմում օնկոլոգիական գործընթացներին.

- Երբ փոքր գումարները միավորների եւ պահպանել վերարտադրողական կանայք կատարել ablative վիրահատության: Դրանցից մեկը է հեռացումը subserous արգանդի fibroids laparoscopically: Աննշան արգանդի ախտահարում իրականացվող enucleation հանգույցների, այսինքն husking թելքավոր հյուսվածքի հետ հետագա խնայողության մարմնի. Հետո այդ գործողությունների, կինը կարող է ստանալ հղի հետո մի որոշ ժամանակ, եւ ծննդաբերում.

Հակացուցումներ

Կան հակացուցումներ վիրահատության է հեռացնել արգանդի fibroids laparoscopically: Արձագանքներ Հիվանդանոցներ ենթադրում է, որ շատ դեպքերում վիրահատությունը կարող է իրականացվել բոլորը, բացի այն կանանց, ովքեր տառապում են ծանր սրտանոթային, շնչառական անբավարարության, պետք է մի hernia, խնդիրներ են արյան մակարդման համակարգի կամ մառազմի

Հարաբերական հակացուցումներ մի պայման, որի գործողությունը հնարավոր է, բայց դա ներկայացնում են որոշ դժվարություններ: Նրանք են `

• զգալիորեն արտասանեց subcutaneous ճարպ.

• untreated վարակիչ հիվանդություններ;

• Adhesions;

• հեղում կամ ներկայությունը հեղուկ որովայնի խոռոչի ավելի քան 1 լիտրի:

Սակայն ժամանակակից գինեկոլոգներ, որոնք օժտված են լապարոսկոպիկ կարգը, հետո հետագա քննության այդպիսի հիվանդությունների սահմանված բուժման կուրսը, sanitize օջախների վարակի եւ իրականացնել վիրահատություն: Միեւնույն ժամանակ, կշռել է «կողմ» եւ «դեմ», նախքան դուք ծախսել լապարոսկոպիկ գործողություն:

Նախապատրաստում է վիրահատության

Վերանայում կանանց, ովքեր ենթարկվել են hysterectomy laparoscopically, հայտնի է, որ հիվանդները դժգոհ են միայն մի պատրաստման: Գործողությունը տեւում է 40 րոպե, եւ նախապատրաստումը `2 շաբաթ եւ ավելի.

Շահագործման, կինը պետք է գան հետո թեստերի եւ ստացված արդյունքները կարող առաքվել:

• արյան թեստեր (ընդհանուր, կենսաքիմիական, արյան եւ ռեզուս-գործոնը, հեպատիտ, սիֆիլիսի եւ ՄԻԱՎ-ի clotting, որոշման գլյուկոզի),

• մեզի անալիզներ - Ընդհանուր եւ որոշում է շաքարի.

• smears,

• էլեկտրասրտագրություն,

• ռենտգեն,

• ուլտրաձայնային;

• Կոլպոսկոպիա;

• զննումը մասնագետների `ա թերապեւտ, եթե անհրաժեշտ է, սրտաբան եւ ուրիշներ:

Նախքան գործողության հիվանդների արգանդի fibroids պահանջում է առանձին ախտորոշիչ curettage արգանդի եւ ստանալու histological արդյունքները: Սա անհրաժեշտ է անդրադառնալ չափով վիրաբուժության եւ վերացնել եւ կանխել հետագա զարգացմանը քաղցկեղի գործընթացների:

Բոլոր քննությունները - անհրաժեշտ ընթացակարգը, եւ միայն դրանից հետո է լիարժեք հետաքննություն է վիրաբույժ կկարողանա իրականացնել վերացումը արգանդի laparoscopically:

Նախորդ օրը վիրահատության խորհուրդ չի տրվում ուտել, դուք պետք է սափրվել է pubic մազերը.

Նախքան վիրաբուժության կինը լրացնում է համաձայնության ձեւը անզգայացման, եւ առանձին-առանձին է շահագործման. Անհրաժեշտության դեպքում, տրամադրել բժշկական կամ psychoprophylactic նախապատրաստման վիրահատության:

գործողություն Մեխանիկա

Գործողությունը է հեռացնել արգանդի laparoscopically կատարվում, երբ myomas չափերի մինչեւ 16 շաբաթ հղիության, որոնք բարդ է արյունահոսություն, բնութագրվում է արագ աճի կամ ռիսկի չարորակ վերափոխման. Չնայած նրան, որ որոշ փորձառու մասնագետներ ամբողջությամբ հանել արգանդի, որոնց չափը կազմում է մոտ 20 շաբաթ: Բայց ավելի հաճախ, հաշվի առնելով տարիքը կնոջ, իրականացրել վերացումը արգանդի fibroids laparoscopically թողնելով մի փոքր մասը արգանդի համար menstruation.

Օգտագործեք երեք կամ չորս ծակել է որովայնի պատի (Ա - մոտ navel եւ մյուս երկու - ին յուրաքանչյուր կողմում) եւ կառավարվում trocars. Այս սարքը տրամադրվում է տեսախցիկի համար մոնիտորինգի լույսը, կամ մի Supercharger տեղադրման ածխածնի երկօքսիդի կամ ազոտային օքսիդի եւ գործիքներ.

Հեռացումից հետո ստուգման կատարեց laparoscopically արգանդի fibroids. Համար, այս կապան, որը excised, ligated անոթները հերձում է արգանդի եւ հեշտոցի պատի այն հեռացվում միջոցով vagina միջոցով incisions է vaults. Այս գործողությունը կոչվում laparoscopically օժանդակությամբ հեշտոցային myomectomy: Ծախսել suturing incisions է vagina. Մեկ շահագործման կարող է ջնջել բազմաթիվ հանգույցների առանց վերաակտիվացման միջամտության:

Այն բանից հետո, odalyayut արյան կամ հեղուկ, որը կուտակվել շահագործման ընթացքում, զննում իրականացվում կրկին մարմինները եւ պատերը որովայնի խոռոչի. Զգուշորեն ստուգել, թե արդյոք լավ կապեց եւ ligated անոթները, թե արդյոք propotevanie արյան կամ ավշային հեղուկ. Վերացնելու գազի եւ ցուցադրումը գործիքներ. Ապա stitches տեղի է ունենում մաշկի եւ ենթամաշկային հյուսվածքի վայրում trocar, որ մաշկի sutured կոսմետիկ կարի միջոցներ:

Տեւողությունը, շահագործման կարող լինել 15 րոպե է 1.5 ժամ, կախված ծավալից ծախսված վիրահատական միջամտության:

Analgesia նման գործողություններում, ինչպես հեռացման արգանդի laparoscopically: արձագանքներ

Թե ինչ Անզգայացում է ավելի լավ? Այս հարցը պետք է լուծվի հետ միասին վիրաբույժ է անեսթեզիոլոգ, հաշվի առնելով ընդհանուր վիճակը հիվանդի, ցուցանիշները լաբորատոր ուսումնասիրությունների, գնահատված ծավալով գործողությունների: Շատ դեպքերում, համակցված թերապիա անեստեզիա: Վերանայում կանանց ասում են, որ դա լավ անհանդուրժելի, առանց գլխացավի. Իգական արթնանալ հետո 15-20 րոպե հետո մի գործողություն, ինչպիսիք են հեռացման արգանդի laparoscopically:

Հետվիրահատական շրջանում , ինչպես նաեւ պատշաճ anesthesia հանգեցնում է լավ արդյունքների միջամտությունից հետո: ցավը չի անհանգստացնում, կան միայն փոքր անհանգստություն, որն անցնում է 2 օր: Երբեմն դա կարող է լինել սրտխառնոց, բայց դա docked «metoclopramide»: Առաջին օրը դուք կարող եք խմել միայն ջուր: Ի երեկոյան, դուք արդեն կարող են ստանալ մինչեւ ու արթնանում: Երկրորդ օրը, դուք կարող եք ուտել, որը չի վրդովեցուցիչ աղիք, ինչպես, օրինակ, շիլա, Ապուրներ, կաթնամթերքի. Քաղվածք իրականացվում է երկրորդ օրը միջամտությունից հետո, եւ հիվանդ արձակուրդի փակվել հետո 30 օրվա ընթացքում: Այն բանից հետո, որ կինը կարող է ապահով կերպով գնալ աշխատանքի, բայց սահմանափակման ծանր ֆիզիկական աշխատանքի համար մեկ ամսվա ընթացքում: Կարի միջոցներ, որոնք հանվել է հետվիրահատական օրը 5.

Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններ, որոնք հազվադեպ են: այդ վնասվածքը trocar ներքին օրգանների, արյունահոսություն տակ ligated անոթների, subcutaneous էմֆիզեմայի: Այս ամենը կարող է կանխել, եթե խստորեն պահպանում սարքավորումների շահագործումը եւ կատարել աուդիտ որովայնի խոռոչի ուշադիր.

էֆեկտներ

Հարկ է նշել, որ վիրահատությունից հետո, օրինակ, որպես լապարոսկոպիկ hysterectomy եղանակով, ապա հետեւանքները հակված են ստանալ: Վերականգնումը տեղի է ունենում հետո 2 շաբաթվա ընթացքում վերականգնման. 30 օր հետո շահագործման կինը կարող է գնալ իրենց բիզնեսի, ինչպես միշտ. Խորհուրդ ենք տալիս իրագործելի վարժություն. Բայց մի ամիս անց, դա անցանկալի է բեռնել որովայնի մկանները, բարձրացրեք կշիռները արեւի.

Ի վաղ օրերին, կարող է զգալ աննշան nagging ցավերից որովայնի շրջանում: Սա նորմալ է, եւ պետք է անցնի 1-2 օրվա ընթացքում: Ձեւավորումը adhesions հնարավոր է, սակայն, ըստ վիճակագրության, դա տեղի է ունենում, շատ հազվադեպ եւ միայն գենետիկ նախահակում է օրգանիզմի կամ տակ արտահայտված էնդոմետրիոզով:

Թեթեւակի ելքը ից սեռական մարսողության: Սա նորմալ է, եթե Ձվարանների խթանման պահպանվում են: Նրանք շարունակում են արտադրել հորմոններ, որոնք առաջացնում այս արձագանքը.

Դեպքերը, բորբոքային գործընթացների հետո լապարոսկոպիկ վիրաբուժության հազվադեպ են, քանի որ antibiotic նշանակվել անմիջապես հետո միջամտության եւ շարունակական է 5 օր: Միեւնույն ժամանակ, այն ուղղեց ջրի եւ էլեկտրալույծ կազմը արյան.

Վերականգնվել պտղաբերություն հիվանդին գրեթե անմիջապես, բայց որոշ դեպքերում կա աճ libido. Կինը կարող է ապրել սեռական կյանքով, հետո 1 ամիս հետո վիրահատության: Եթե մարմինը պահվում, դուք կարող եք ստանալ հղի հետո վեց ամսվա ընթացքում միջամտության:

Որտեղ կարող եմ իրականացնել գործողությունը:

Շատ հիվանդանոցներ կարող է առաջարկել hysterectomy laparoscopically: Մոսկովյան քաղաքային հիվանդանոցներում, որոնք հագեցած են սարքավորումներով եւ ունեն մասնագետներ, ովքեր գիտեն, թե դա տեխնիկան կառաջարկի Ձեզ այդ ծառայությունները: Որ գործարքի գինը համաձայնեցվում է հաճախում բժշկի:

Նշենք, որ հարցումն կարող է կատարվել գրասենյակում կամ նախահիվանդանոցային բնակության. Անցկացնել այնպիսի գործողություններ հնարավոր գրանցման քվոտան: Արժեքն լապարոսկոպիկ hysterectomy է մոտ 45 - ից 70 հազարի: