WPW երեւույթ: պատճառները, ախտանշանները, ախտորոշում եւ բուժում

WPW համախտանիշը կոչվում պաթոլոգիա է նյարդային մանրաթելեր սրտի մկանների, որ առաջացնում է seizures եւ տախիկարդիա շնորհիվ ընդունումից գրգռում է նյարդային իմպուլսի լրացուցիչ կարճ ուղիների, որոնք ոչ մի առողջ սրտում.

Առաջին հիշատակումը

1930-ին, բժշկական գիտնականները Wolff Պարկինսոնի սպիտակ եւ առաջինը նկարագրել այն նշանները եւ դրսեւորումները համախտանիշի մեխանիզմի, որը հետագայում ստացել է անունը the SVC համախտանիշից (WPW): Կա նման բան, ինչպես նաեւ WPW-երեւույթի: Մենք նաեւ հաշվի առնել այն, որ այս հոդվածում.

Սովորաբար, մանրաթելեր սրտում, նյարդային conductive գրգռման զարկերակը ձեւավորել կոնկրետ երթուղին, որն ապահովում է միասնական եւ աստիճանական բաշխումը թափ. Ազդանշան սերունդը սկսում է sinus հանգույցի ճիշտ ատրիումում հասնում Ա.Վ. հանգույցը (Նախասիրտ-փորոքային հանգույցի) է Նախասիրտ-փորոքային գոտում, ապա ոտքերը կապոցը միջոցով Purkinje մանրաթելից գրգռում փոխանցվում է բոլոր մկանային մանրաթելից սրտի ventricles, եւ նման երկար ճանապարհ տրամադրում է համակարգված եւ համաժամանակյա անկումը ամբողջ սիրտը մկանային.

Պատճառները եւ ախտանշանները

Եթե WPW համախտանիշ նյարդային ազդակների գրգռումը է atria է ventricles տարածվում կարճ ճանապարհ դեպի այսպես կոչված փնջի Kent, շրջանցելով Նախասիրտ-փորոքային (ԱՎ) հանգույց: Այն է, որ ալիքը գրգռում է շատ ավելի արագ, քան նորմալ ռիթմը սրտի բաբախումծ զարկ, եւ թե ինչու են համաձայնեցված չլինելը կրճատման սրտի մկանների, եւ տարբեր տեսակի առիթմիայի:

Այն է, որ ճանապարհը կոտրված սրտի զարկերակին:

Նմանատիպ անոմալիաներ կառուցվածքի սրտում են բնածին եւ ձեւավորվում են բացառապես պայմանավորված է ժառանգական լարում գենի կամ ազդեցության տակ, այլ գործոնների, բացասաբար ազդում զարգացումը մարդկային սաղմի սրտի.

Պտուղը միշտ առկա լրացուցիչ Նախասիրտ-փորոքային զանգի եւ մանրաթելեր, որոնք 20-22-րդ շաբաթվա thinner եւ անհետանում ամբողջությամբ: Եթե այդպիսի մանրաթելեր պահվում, կան անատոմիական պայմանները WPW սինդրոմ: Մի ժառանգական ձեւը WPW-սինդրոմի բնութագրվում է մեծ թվով Ա.Վ. կապեր, թերությունների եւ անոմալիաների կառուցվածքում սրտի. Սակայն, միայն առնչվում կարող է առաջանալ, չնայած բնածին անատոմիական շեղումների, առաջին ախտանշանների WPW-համախտանիշի. Բոլոր դեպքերում, ներկայությունը 70% -ի սինդրոմի ախտորոշվել է տղամարդկանց.

նշանները պաթոլոգիայի

Ամենատարածված ախտանիշեր հնարավոր ներկայության WPW համախտանիշի հետեւյալն են:

1. Feeling ուժեղ եւ հաճախակի բաբախումներ, որը երեխաները կարող են զանգահարել «Լեւոնը կամ pounding սիրտը»:
2. Հանկարծակի գլխապտույտ:
3. Անբացատրելի շեշտաշարժ, հիմնականում մանկության եւ պատանեկության:
4. Սեղմելով ցավը սրտում, tingling եւ կտրում ցավ է, երբ inhaling:
5. Զգացումը խեղդում է, ծանր ● Հեւոց է երիտասարդ տարիքում:
6. Նորածինները կարող է հրաժարվել կերակրման հնարավոր լիառատ բանվորների անխնա, հաստատուն թուլություն, աճել է սրտի տոկոսադրույքը պարբերաբար 200-300 զարկ մեկ րոպեում:

Թե ինչպես կարելի է բացահայտել հիվանդությունը.

Շատ մարդիկ, ովքեր ունեն ավելի անբնական մանրաթելեր է սրտամկանի, որ WPW համախտանիշն ախտորոշվում է միայն այն ժամանակ, երբ կատարվում են սրտանոթային էխոսրտագրություն: Վերծանման վստահ է կտա արդյունքը:

Այդպիսի կրողներ համախտանիշ չեն տառապում bouts է հաճախասրտություն կամ fibrillation, եւ կարող է լինել նույնիսկ անտեղյակ ներկայության խանգարումներին սրտում.

Այս հիվանդության ախտանիշներ նկատվում է 35-40% բոլոր բացահայտված կրողների համախտանիշի. Մեղմ հոսքը WPW սինդրոմը բնորոշվում է հերթական կարճաժամկետ tachycardia կամ fibrillation, որը շատ արագ անցնում է առանց օգնության: Վերացնել seizures պարագայում միջին ծանրության WPW սինդրոմի պահանջում antiarrhythmic թմրանյութ կամ որոշակի տեսակի blockers սրտի գրգռում.

Դեպքում երկարացված seizures, որ էականորեն չեն հեռացվել բժշկական բարդ եւ disordered contractions է սրտի մկանների եւ նախասրտերի հուզմունք ախտորոշվել ծանր աստիճանը համախտանիշի եւ խորհուրդ է վիրահատություն:

համախտանիշ տեսակները

WPW համախտանիշ եւ սրտի դասակարգվում են ըստ հաճախականությամբ եւ հատկապես առաջացման տարբեր կլինիկական նշանների եւ բաժանվում են հետեւյալ տեսակների.

• Յայտնեմ երբ էլեկտրասրտագրություն միշտ առկա է դելտա ալիքը, եւ ATS-տախիկարդիա եւ սինուսային ռիթմի հայտնվում sporadically.
• Անցողիկ - բնութագրվում է անցողիկ Փորոքների նախադրդմամբ:
• Թաքնված - նկարագրում է էպիզոդիկ AVR-տախիկարդիա, եւ մի պետության հանգստի չի ախտորոշվել:

Ուրիշ ինչպես կարող ախտորոշել համախտանիշի.

Առանց էլեկտրասրտագրության է ախտորոշել հնարավոր WPW-համախտանիշ հնարավոր է լսելու սրտի հնչում, որը կլինի մասն է արտահայտվելու arrhythmic է բնության, ինչպես նաեւ անկանոն սրտի բաբախումծ զարկ.

Ի լրումն ԷՍԳ ախտորոշման WPW syndrome են դիտարկվող օգտագործելով հատուկ շարժական սարքը էլեկտրոդներով, ուլտրաձայնային եւ էխոկարդիոգրաֆիայի, ներդրումը շահագրգռող էլեկտրոդի մեջ esophagus հետ վերծանումը արդյունքների էլեկտրական ազդակների, ինչպես նաեւ համալիր էլեկտրաֆիզիոլոգիական քննության, որը հնարավորություն է տալիս առավել ճշգրիտ մոդելը մատչելի է սրտամկանի Kent ճառագայթների եւ թույլ է տալիս մեզ խորհուրդ են տալիս պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում:

WPW-երեւույթ

Երբ հարցումները համար ներկայությամբ WPW համախտանիշի ավելի քան 30% Ձեւակերպված կրիչներով սինդրոմի որեւէ բողոք սրտի առողջության երբեք չեն հանդիպել: Պայմանավորված է մեծ թվով ինչպիսիք ախտանիշներ, 1980 թ., Որը հրապարակված է առաջարկություններ, որոնց առանձնացված WPW համախտանիշ ունեցող կոնկրետ կլինիկական պատկերը, եւ WPW-երեւույթը:

Այս երեւույթի մասին, ապա դա համարվում է կնքված, որ էլեկտրասրտագրություն սիրտը sinus ռիթմի ունի նշաններ վաղաժամ փորոքի գրգռում, բայց սուբյեկտները չկան ախտաբանական վիճակների եւ Նախասիրտ-փորոքային տախիկարդիա են նկատվել:

Չնայած դրան, երբ երեւույթը WPW ռիսկի բարդությունների շատ բարձր է, հրահրելու ցանկացած ազդեցություն ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսը, ալկոհոլ, ճանապարհորդության անծանոթ աշխարհագրական գոտիներում - կարող է առաջացնել դրսեւորում անբարենպաստ ախտանշանների WPW համախտանիշի. Է չափահաս բնակչությունը 0,3% դեպքերում WPW-երեւույթի օրհասական է, արդեն ուսումնասիրվել երեխաները ցույց են տվել, կլինիկական մահ է 2% դեպքերում:

Վիճակագրությունը WPW երեւույթ է երեխաների

WPW-համախտանիշ զբաղեցնում է առաջատար տեղ է զբաղեցնում առաջացնող գործոնների են տախիկարդիա եւ առիթմիայի երեխաների: Դա ակնհայտ հիմք հետագա կազմալուծման սրտի ռիթմի, եւ նույնիսկ բացակայությունը բողոքների չի նվազեցնել այնպիսի խանգարումների. Ցանկացած ֆիզիկական ծանրաբեռնված, ինտենսիվ վարժություն, հոգեբանական գործոնները կարող է ձգան ձախողումը երեւակայական ուրախ սրտով եւ նույնիսկ հանգեցնել մահվան է սրտի կաթվածից:

Երկարաժամկետ մոնիտորինգի գրեթե 20 տարի է, մի մեծ խումբ երեխաների, որոնք ախտորոշվել է սրտի WPW սինդրոմը, տարիքի նորածին է 18 տարի ժամկետով, ցույց տվեց հետեւյալ արդյունքները:

• 8% երեխաների զգացել հանկարծակի հարձակում ԱԲՊ-հաճախասրտություն,
• 8.2% առարկաների զգացել է անցողիկ երեւույթ է անցումային WPW սինդրոմը.
• 8.5% -ը անցողիկ կորստի գիտակցությունը տեղի է ունեցել.
• 2% -ը երեխաների այն ժամանակ, առաջին հարցման արդեն տուժել է կլինիկական մահ.
• 1.2% - միայն տղաները - հանկարծամահ հետազոտության ժամանակահատվածը.
• միայն 9% -ն երեխաների WPW երեւույթի մասին անհետացման նշաններ տվյալների:

Ինչպես վտանգավոր երեւույթ WPW.

Այդ թվերի պարզ է, թե ինչպես է ներկայությունը, նույնիսկ վտանգավոր է է WPW երեւույթ է: Այս բարձր տոկոսային անբարենպաստ ախտանիշներից եւ պաթոլոգիաների ժամանակ մանկության հիմք է տալիս ենթադրել, որ չխնայելով ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ սթրեսը, առանց համակարգի մոնիտորինգի եւ բուժական միջոցառումների տարիքի հետ, եւ այս տոկոսը, կյանքի համար վտանգ միայն կաճի.

Երեխաների հետ WPW երեւույթի չպետք է զբաղվել պրոֆեսիոնալ սպորտով, եւ ենթարկվում է մշտական սթրես գործոնների. Նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն կտրուկ կլիմայական հերթափոխով կամ իրադարձությունները, առաջացնում ծանր հուզական պոռթկումները: Բոլոր այս գործոնները կարող են լինել խիստ հավանական է, հանգեցնել ծանր հիվանդության կամ մահվան: Անձինք, ովքեր ստեղծել են ներկայությունը WPW սինդրոմի կամ երեւույթի, այլ ոչ զորակոչվելու զինվորական ծառայությունից:

Բուժում եւ ռելիեֆը սինդրոմի

Ախտանշանները եւ բուժում հաճախ փոխկապակցված են: Կան բազմաթիվ դեղեր, որոնք թեթեւացնել սրտի հարձակումներին պատճառով WPW սինդրոմի, եւ զգալիորեն նվազեցնել դրսեւորում իր ախտանիշներ:

թռուցիկարգելը դեղամիջոցները խումբը կարգավորում հաճախականությունը contractions է սրտի մկանների ժապավեններով. Սակայն արդյունավետությունը նման միջոցների է ցուցադրվում է միայն մակարդակով 50-60%, եւ չի կարող օգտագործվել է մշտական հիպոտենզիայով եւ ասթմա:

Antiarrhythmics բավականին կայուն cropped հարձակումներ AVR - տախիկարդիա, կարգավորել սրտի տոկոսադրույքը 80% հիվանդների, այլեւ մի շարք հակացուցումների այն դեպքում, հիպոտենզիայով, սրտի կաթվածից եւ այլ սրտի հիվանդություն, մանկության եւ պատանեկության: Որոշ կալցիումի blockers բացարձակապես contraindicated է WPW սինդրոմի, ինչպես պատկերված է հետեւի կատարելագործված փոխանցման է նյարդային իմպուլսի, նրանք ձախողվում են atria, որն ունի լուրջ եւ անդառնալի հետեւանքներ:

Բացի այդ, որոշ դեպքերում, թմրամիջոցների օգտագործման ATP խմբի նկատվում է բացասական ազդեցություն է նախասրտերի կծկում: Կան նաեւ ոչ-թմրանյութերի մեթոդները օգնելու ախտանիշները.

Այն մկանային նյարդային ազդակների անցնել կարեկցող եւ պարասիմպաթիկ մանրաթելից: Առաջին տեսակի մանրաթելից ակտիվացնում սիրտը, երկրորդ տեսակի դանդաղեցնում է սրտի փոխարժեքով, քանի որ մի տեսակ vagus նյարդային nervus vagus, եւ նաեւ կոչվում է vagal ռեֆլեքսի: Այսինքն, ակտիվացումը հատկապես այս տեսակի reflexes կտա ազդեցությունը կայունացման սրտի. The ամենադյուրին ճանապարհը է ակտիվացնել vagal ազդակներ է, այսպես կոչված, ռեֆլեքսային Aschner որը հրահրել 20-30 վայրկյանի մի նուրբ հպում է eyeballs եւ հաճախ օգնում է դադարեցնել տախիկարդիա:

Բացի այդ, այդ vagus նյարդերիդ լավ է ակտիվացված է շունչ-հոլդինգի եւ լարման որովայնի մկանները, այնպես որ երեւույթը WPW սինդրոմի կամ օգտակար է զբաղվել յոգայով եւ շնչառական վարժություններ.

Սկսած եղանակը գերակշռող ազդանշան միջոցով էլեկտրոդների տեղադրված է esophagus, շատ արդյունավետ դադարում ծանր երկարատեւ հաճախասրտություն, բայց երբեմն հանգեցնելով fibrillation է սրտի, այնպես արել հատուկ կաբինետներում սարքավորված դիֆիբրիլյատորով:

Defibrillation կատարվում է միայն շատ ծանր դեպքերում, երբ ծանր կյանքի համար վտանգ, սակայն դա հաճախ օգնում է վերացնել վտանգավոր օջախները օտարերկրյա ազդակների սրտի հյուսվածքները, եւ կարգավորել սրտի ռիթմի աշխատանքը.

Օպերատիվ բուժում WPW սինդրոմը եւ դրանց անհրաժեշտությունը

Եթե հայտնաբերվում երեւույթ WPW ԷՍԳ գործառնական եղանակը վերացման, որը կիրառվում է միայն բացառիկ իրավիճակներում, ինչպես նաեւ հաճախակի եւ երկարատեւ հաճախասրտություն, որը չեն կարող հանվել դեղորայք, ինչպես նաեւ սահմանված դեպքերում հանկարծակի սրտի մահվան, հարազատների հիվանդի կամ մասնագիտական պատճառներով:

Վիրաբուժական բուժում խորհուրդ է տրվում միայն հիման վրա համապարփակ եւ ամբողջական քննության, որը հնարավորություն է տալիս առավել ճշգրիտ պատկերացում կազմելու պաթոլոգիկ հյուսվածքների կառույցների սրտի. Հետեւաբար, դուք պետք է հաշվի առնել, թե արդյոք կատարել գործողությունը, ինչպես նաեւ երեւույթի WPW:

Գործողությունը կատարվում է օգտագործելով հատուկ էլեկտրոդների, որը տեղադրված միջոցով femoral շնչերակ է սրտի մկանների կողմից X-ray դիտարկման եւ որոշ տարածքներում արտադրում radioprizhiganie կամ հեռացում, նյարդային մանրաթելեր.

Այն կարող է նաեւ լինել kriorazrushenie պաթոլոգիկ նյարդային մանրաթելեր. Եվ ըստ էության, երկու դեպքում էլ գործողությունը արդյունավետությունը հասնում է 95%: Relapses առաջանալ թերի ոչնչացման ամրագրված են օջախների, իսկ ներկայությամբ անհայտ անձանց այլ նյարդային հյուսվածքները: Ըստ իրեն, այդ գործողությունը կարող է իրականացվել տակ տեղական անեստեզիա, գրեթե անարյուն, չի առաջացնում բարդություններ, ունի շատ կարճ վերականգնում ժամանակահատվածը եւ, հետեւաբար, կարող է իրականացվել ցանկացած տարիքում:

Սրտի կենտրոններ Մոսկվայում

Վիրաբուժության Ինստիտուտ: Ա. Վ. Vishnevskogo - հպարտությունը ներքին բժշկության, ունի ժամանակակից հարմարություններ բուժման եւ ախտորոշման, իրականացնում է հետազոտություններ, դիվերսիֆիկացված բարձր տեխնոլոգիական ախտորոշում եւ յուրահատուկ սրտի վիրահատության: FGBU «ԱԷԿ կենտրոն սրտանոթային վիրաբուժության նրանց. Ա. Ն. Bakuleva կատարում է «բժշկական, գիտական եւ կրթական գործունեության ծրագրի« Սրտանոթային վիրաբուժության. "

Ռուսական սրտաբանություն Գիտաարտադրական համալիր ուսումնասիրությամբ եւ բուժում սրտի հիվանդության բարձր տեխնոլոգիաների համաշխարհային մակարդակով: Ի «cardoid» կենտրոնում Դուք կարող եք անցնել մի ամբողջական սրտի գնահատական, ստանալ որակյալ թերապեւտիկ բուժում ամբուլատոր հիմունքներով: Սրտաբանական կենտրոն Մոսկվայում աշխատել է նաեւ, այնպես որ, եթե դուք կարիք ունեն վիրաբուժական միջամտության բուժել, դուք չեք կարող հապաղեք: