Ողնաշարի շրջափակման: տեսակներ, նպատակը, դեղեր, հետեւանքները

Ցավային համախտանիշ է հիմնական դրսեւորումն է կլինիկական ախտաբանության ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի, հատկապես ողնաշարի. Առաջացման սուր ողնաշարային ցավի պետք է docked անմիջապես, նույնիսկ հաշվի առնելով այն փաստը, որ պայքարը soreness - չէ պատճառահետեւանքային թերապիա. Շրջափակումը ողնաշարի մեկը իրադարձությունների, որ տեղի է ունեցել բարդ բուժման ողնաշարի խնդիրների.

Ընդհանուր հասկացությունները

Նրանք, ովքեր հմուտ դժվար է կանգնեցնել քրոնիկ ցավը, սուր ցավ, քան հետեւի, քանի որ ցուցադրում է սկսել ունենալու կենտրոնական բնույթ: Այսինքն, ֆոկուս դրսեւորումները ցավի չի ձեւավորվում մակարդակով գրգռում տեղական ընկալիչների եւ ուղեղի. Բուժում այս վիճակում երկար եւ պահանջում է օգտագործման antidepressants եւ neuroleptics.

Խուսափել այդ, հատկանշական թերապիան է վաղ փուլերում հիվանդության օգտագործում են սա որպես ողնաշարի շրջափակման մեջ: Ինչ է այն եւ ինչ է ընթացակարգը նկարագրված է ստորեւ:

Շրջափակումը կոչվում բացառումը որեւէ օղակ մեխանիզմի դեմ պայքարի ցավը `կիրառելով medicated ցավազրկողներ: Ի լրումն բուժական թիրախների, ողնաշարի թաղամաս օգտագործվում է ախտորոշման համար: Ցավ չճշտված Կայքի պահանջում է ներդրման anesthetics, որը թույլ է տալիս գործընթացը վերացման որոշելու համար բաժին պաթոլոգիայի. Որպես կանոն, այդ ցավը, «անջատված» անմիջապես հետո շահարկման.

վկայություն

Հիվանդություններ ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի պահանջող դիմումը շրջափակման, պետք է ուղեկցվեն ցավալի ախտանիշներից. Հակառակ դեպքում, օգտագործումը դեղորայքի այդ նպատակի համար տեղին չէ: Կարգը անցկացվում են հետեւյալ պաթոլոգիաների:

• ցածր մեջքի ցավի.
• ներկայությունը herniated սկավառակներով.
• spondylosis deformans;
• radiculopathy;
• տրավմատիկ վնասվածք;
• նորագոյացությունների միջողնային տարածության.
• կողային նեղացնելու է ողնաշարի ջրանցքի.

Ընթացակարգը իրականացվում է այն դեպքերում, որտեղ չկա ազդեցություն պահպանողական բուժման. Արդյունավետությունը բանից հետո, երբ առաջին ներարկման, սակայն, ծանր ձեւերը հիվանդացության պահանջում է 2-3-ից մինչեւ 15 մանիպուլյացիայի անցկացված ընդմիջումներով մի քանի օրվա ընթացքում:

Առավելությունները պաշարման են արագ կատարումը, նվազագույն կողմնակի ազդեցություններից, իսկ հարգելով կանոնները, հնարավորություն բազմակի օգտագործման համար. Զատ Analgesia, մանիպուլյացիա ունի հակաբորբոքային եւ սպազմոլիտիկ ազդեցություն, կախված ընտրված դեղամիջոցի.

Դասակարգման ողնաշարային շրջափակումները

Կախված նրանից, թե թվի դեղերի ներմուծման մեկ փուլով, տարբերակել մանիպուլյացիա:

• monocomponent (մեկ ճանապարհ);
• dikomponentnye (երկու գործակալներ).
• բազմակողմ (երեք կամ ավելի գործակալները).

Ցավազրկողները ներարկումներ են կառավարվում են հետեւյալ անատոմիական բաժիններից:

1. ողնաշարի - կրծքային, արգանդի վզիկի, lumbar, sacrum.
2. Նյարդերը - sciatic, occipital, tibial, suprascapular, հետեւի ճյուղեր ողնաշարի նյարդերի.
3. Մկանային համակարգ - մկանները գլխին, որ piriformis մկանային, առջեւի սանդուղք.
4. Epidural եւ epidural տարածք:
5. Facet հոդերի.
6. Արտաբերման - sacroiliac եւ sacrococcygeal:

Շրջափակումն ողնաշարի ճողվածք բաժանվում են երկու տեսակի `

1. Բնութագրվում vkalyvaniem տրանսֆորամինալ ներդրումը դեղամիջոցի է գրանցվեք ելքի նյարդային վերջավորությունները:
2. Երբ intralaminar կարգը դեղ տեղադրված է ողնաշարային գործընթացների cartilaginous ուղղակի drive.

Հակացուցումներ

ողնաշարի շրջափակումը ունի որոշակի հակացուցումների, որ բժիշկը գտնում է, որ հիվանդին ընթացքում քննության: Յուրաքանչյուր կլինիկական դեպք է համարվում անհատապես, հստակեցնելով հնարավոր վտանգը կողմնակի բարդություններ. Ընթացակարգը չի իրականացվում հետեւյալ հիվանդության երկրներում:

• հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են մի միտումով hemorrhage,
• համակարգային վարակիչ հիվանդությունների եւ տեղական դրսեւորումներն տարածքում ծակել.
• անգիտակից վիճակում հիվանդը;
• idiosyncrasy կիրառվել դեղեր.
• սրտի եւ սիրտ-անոթային հիվանդությունների,
• լուսնոտություն.
• Hypotension;
• հոգեկան հիվանդություն;
• մանկական տարիքը.
• հղիության եւ կրծքով կերակրելը.
• օրգանական ախտահարումների լյարդի եւ երիկամների.

տեղական անզգայացման

Նյութեր, որոնք ցավազրկող ազդեցություն, օգտագործվում են բոլոր տեսակի ԹԱՍԱԿՆԵՐ օգտագործելով դեղը անկախ ձեւով կամ համակցված այլ խմբերի դեղամիջոցների.

Novocaine շրջափակումը ողնաշարի կատարվում է ավելի հաճախ, քան մյուս տեղական անզգայացնող միջոց. «Novocaine» արտադրվում է ձեւով լուծման համար ներարկում հետ տարբեր կոնցենտրացիաների ակտիվ միացությունների (սկսած 0.25% -ից մինչեւ 2%): The անալգետիկ ազդեցությունը զարգանում է մի քանի րոպե հետո շրջափակումը էր իրականացվել: Խծկել օգտագործելով «Novocain» anaesthetises է 2 ժամ:

«Marcaine» նաեւ օգտագործվում է թեթեւացնել ցավը. Արդյունքն կառավարման գործակալի ունի ուշ մեկնարկ: Ցավ անհետանում հետո 20 րոպե, բայց տեւողությունը գործողության կարող է լինել մինչեւ 5-6 ժամվա ընթացքում: Օգտագործելով «marcaine» իրականացվում է միայն այն բանից հետո, մանրակրկիտ քննության սրտի եւ արյան անոթների է հիվանդի:

Հետեւելով տեղական անզգայացնող միջոց, որոնք օգտագործվում են պայքարելու ցավը ողնաշարի է «Lidocaine»: Գինը դեղամիջոցի գտնվում է ամենացածր կատեգորիայի (մոտ 30 ռուբլի մեկ տուփի), դարձնելով այն մատչելի է օգտագործման համար. Որ դեղ, որը բնութագրվում է արագ գործողությունների, եւ ավելի երկար ժամանակ, քան «Novocaine»:

«Novocaine» եւ «Lidocaine», որի գինը ավելի մատչելի, որոնք օգտագործվում են ավելի հաճախ, քան այլ տեղական անզգայացումների: Մինչեւ կիրառելով որեւէ մեկը նրանցից ստուգել զգայունության անհատական հիվանդի, կանխելու զարգացմանը ալերգիկ ռեակցիաների:

հորմոնալ բուժում

Պատրաստուկներ հորմոնալ կազմը բուժման պաթոլոգիաների ողնաշարի ձեւով ինքնակառավարման հազվադեպ են օգտագործվում: Առավել հաճախ օգտագործվում են բուժման հոդերի. Շրջափակումը ողնաշարի պահանջում Corticosteroid հետ միասին այլ դեղեր (օրինակ, անզգայացումների): Հորմոնալ գործակալները նվազեցնել ցավը, cropped բորբոքում, նվազեցնել Այտուց եւ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Drugs օգտագործվող ողնաշարի

1. «Prednisolone« խառնվում է մեկի ցավազրկողների դեղերի ( «պրոկային» «լիդոկային» «Novocaine»): Արդյունավետ օգտագործվում է շրջափակման ողնաշարի ճողվածք, ռադիկուլիտ, օստեոխոնդրոզ.
2. «Hydrocortisone» - ը օգտագործվում է նյարդային բլոկների. Մանրակրկիտ խառնել հետ անզգայացուցիչ նախքան կառավարման.
3. «Diprospan» - ը օգտագործվում է ցանկացած տեսակի ցավի ռելիեֆով. The թմրադեղերի որ բարի է եւ արագ զարգացումը ուժի երկարատեւ գործողության.
4. Նշանակում է «Kenalog», բայց հակահայկական ալերգիկ եւ հակաբորբոքային, ունի immunosuppressive ազդեցություն: Այն օգտագործվում է ցանկացած տեսակի արգելափակման եւ բուժման հոդերի.

Այլ խմբեր դեղերի

Այլ միջոցները պետք անալգետիկ ազդեցություն: Նրանք օգտագործվում են կազմում բազմակողմ փակման եւ ներառում են հետեւյալ ապրանքատեսակները:

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային ( «Voltaren");
• B վիտամիններ,
• enzymes ( «Lidaza" "papain");
• «Էյ Թի Փի».
• antispasmodics ( «Platifillin");
• «Trombolizin».
• hondroprotektory ( «rumalon»):

Մի օրինակ կարգի

Քննենք շահարկման. Novocaine շրջափակումը է lumbar ողնաշարի իրականացվում է սեյսմիկ ակտիվ դիրքորոշման: Շոշափելի սահմանելու ներարկման կայքը, այն վերաբերվում անտիսեպտիկ լուծման. Օգտագործելով նուրբ ասեղ, թմրամիջոցների ներարկվել intradermally է ձեւավորել «կիտրոնի կեղեւ":

Հաջորդ ասեղ փոխարինվում է ավելի երկար անհրաժեշտ է եւ տեղադրված է ողերի մի քանի սանտիմետր կողային է spinous գործընթացներին. Քանի որ ասեղ ներդրման պաշարներ մի փոքր քանակությամբ լուծման. Որը տեղադրված լիովին պրոցեսի մեջ: Ասեղ էր, ապա մասնակիորեն դադարեցվում եւ ուղարկվել ետ թեւի տակ ոչ ավելի, քան 2 սմ. 5 մլ լուծման, որը ներկայացրել մակարդակով յուրաքանչյուր հատվածի ողնաշարի.

Շրջափակում անցկացվել է երեք հիմնական միավոր: միջեւ 4-րդ եւ 5-րդ lumbar vertebrae, միջեւ 5-րդ lumbar եւ սրբանային 1-m, 1-ին սրբանային գրանցվեք: Երբ է հայտնել ցավային համախտանիշ երկկողմ մանիպուլյացիա, օգտագործելով վեց միավոր: Ընթացակարգը տեւում է մոտ 40 րոպե ժամանակ: Մի քանի ժամ անց Անզգայացման հիվանդը գտնվում է հսկողության տակ մասնագետների:

Epidural ողնաշարի շրջափակումը - ինչ է այն.

Epidurit եւ sciatica են ցուցում էպիդուրալ վարչակազմի ցավազրկողների դեղեր. Երբ Անզգայացում է lumbosacral ողնաշարի հիվանդը գտնվում է նրա կողքին, ամփոփող թեքում ծնկները է ստամոքսի. Անալ մեկուսացված օգտագործելով ստերիլ սրբիչներով կամ թերթերով: Disinfected դաշտը տեղում ապագա վարչակազմի թմրամիջոցների.

Ի պրոյեկտման ստորին սրբանային փոս նախապատրաստման իրականացվում intradermally: Ապա, փոխել ասեղ եւ ներարկել այն զուգահեռ, ծակող մուտքի թաղանթ մեջ սրբանային ջրանցքի. Հաջորդ, ասեղ իջնում էականորեն հորիզոնական է խորության ոչ ավելի, քան 5 սմ, նկարչություն հեղուկ վերահսկողություն կողմից Tensioning մխոց: թմրադեղերի իրականացվում է բացակայության բովանդակությունը. The հիվանդը կարող է զգալ ճնշումը եւ ձգում է պոչուկի շրջանում:

Առավելագույն գումարը դեղի իրականացվում է մեկ մանիպուլյացիա, 60 մլ. Epidural թաղամաս կարող է օգտագործվել:

• պրոկային;
• cyanocobalamin;
• Տիամին;
• corticosteroids.

հնարավոր բարդություններ

Բոլոր տեսակի Անզգայացման պետք է իրականացվի բացառապես որակավորում ունեցող անձնակազմի կողմից ստերիլ պայմաններում: Թափանցիկ շրջափակում ներարկման, դաշտային մշակման սարքեր եւ մյուս բոլոր ընթացակարգերը պահանջում են խիստ հավատարմությունը ասեպտիկ տեխնիկայով: Անհարգալից ընթացակարգը կարող է ազդել հիվանդի առողջությունը եւ հանգեցնել հետեւյալ բարդությունների հետո ողնաշարի շրջափակման:

• արյունահոսություն հետեւանքով վնասել է անոթային ամբողջականության
• ծանր ցավը է ներարկման տեղում.
• շնչառական անբավարարություն, երբ հիթ նշանակում է subarachnoid տիեզերքում .
• ալերգիկ ռեակցիաներ:
• փլուզվել.
• խափանումն միզապարկի.
• վարակ ողնաշարի լարը եւ տարածքում ծակել.
• նյարդաբանական ռեակցիաներ.
• վնաս է նյարդերի, արյան անոթների, ligaments կամ մկանային ապարատի անճշտություններ մահապատժի կարգով:

եզրափակում

Շրջափակումը ողնաշարի, որոնք հաստատում են, որ դրական արձագանքները կարգը համարվում է գրեթե միակ ելքը բացակայության դեպքում արդյունավետության պահպանողական թերապիայի. Պարտադիր պայմաններն են բարենպաստ արդյունք է մանրակրկիտ քննության հիվանդի եւ խիստ հավատարմությունը կանոնների asepsis եւ antisepsis ընթացքում շահարկման.