Adenoma է salivary գեղձի: պատճառները, ախտանշանները եւ բուժում

Քչերն են կարծում, ուր salivary գեղձի: Թեեւ նա պարբերաբար իրականացնում է իր գործառույթները, եւ չի առաջացնում անհանգստություն, դա չի վճարել մեծ ուշադրություն: Adenoma է Թքագեղձերի կարող են տարբերվել իրենց հյուսվածքաբանական եւ ձեւաբանական կառուցվածքի: Նրանք, ինչպես եւ մյուս growths են չարորակ եւ բարորակ. Բարորակ ուռուցքների զարգանալ բավական դանդաղ, եւ չեն ցույց իրենց անհանգստություն կամ այլ ախտանիշներ: Չարորակ ուռուցքների աճում է արագ, տրամադրել ցուցադրություններ հարեւան օրգանների եւ հյուսվածքների, պատճառելով ցավ ու դեմքի նյարդային վնասվածք:

սահմանումը

Որտեղ է salivary գեղձի. Նախ եւ առաջ հարկ է նշել, որ այս զույգը ալվեոլային շիճուկային մարմինը, որը գտնվում տակ մաշկի եւ ներքեւ առջեւ է ականջիս. Նրա հիմնական գործառույթը սեկրեցիա եւ կուտակում թուք. Որ մեծ քանակությամբ հեղուկ նատրիումի եւ կալիումի քլորիդների, ինչպես նաեւ ամիլազ: Այն ստեղծում է բերանի acidic միջին հետ pH ցածր է, քան 6. մեկ օրում երկու խցուկներ կարող եք տրամադրել մինչեւ կես լիտր թուք.

Salivary գեղձի adenoma - բարորակ, միջանկյալ կամ չարորակ նորագոյացությունները, որոնք ձեւավորվում է փոքր կամ մեծ Թքագեղձերի: Ի թիվս բոլոր ուռուցքային գործընթացների մի մասն է Թքագեղձերի հաշվի համար մոտ մեկ տոկոսով: Սա բավականին բարձր ցուցանիշ է: Փոփոխությունները կարող է սկսել ցանկացած տարիքում, բայց առավել հաճախ դա տեղի է ունենում են միջին եւ ծեր տարիքում (40-60 տարեկան), ինչպես նաեւ կանանց երկու անգամ, ինչպես հաճախ, քան տղամարդիկ:

Նորագոյացություններ են հակված կործանիչ, կրկնության եւ մետաստազներ, հետեւաբար, դա հետաքրքիր է ատամնաբույժների եւ բանավոր Վիրաբույժներ.

պատճառները

Թե ինչու կա ադենոմա է salivary գեղձի, մինչեւ վերջ հայտնի չէ: Բժշկական ենթադրությունն այն է, որ տեսքը ուռուցքների կարող է կապված տրավմայի այդ տարածքում նախորդող կամ բորբոքային հիվանդությունների, ինչպես նաեւ խոզուկ (խոզուկի): Բայց ոչ բոլոր հիվանդները մի պատմություն նմանատիպ դեպքերի:

Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ պատճառը salivary գեղձի ուռուցքների կարող է լինել բնածին dystopia հյուսվածքների. Բացի այդ, չեն զեղչել այդ oncogenic վիրուսների նման Epstein - Barr վիրուսը, ցիտոմեգալովիրուսի (մասնավորապես 16, 18, 31-ին եւ 32-րդ դասարանում) եւ մկնատամ simplex վիրուսի.

Բայց դա ոչ բոլոր դեպքերը, որտեղ այն կարող են զարգանալ salivary գեղձի ադենոմայի: Պատճառները, պետք է ձգտել այդ ձեւով է մարդու կյանքում (ծամելու ծխախոտ կամ թմրանյութերի օգտագործումը), իր Հաբիթաթի եւ աշխատանքը (ավելորդ արեւը ճառագայթման, հաճախակի ծանոթացնում է գլխի եւ պարանոցի ճառագայթային թերապիայի վրա Thymus կամ thyroid հիվանդության). Ենթադրվում է, որ այդ պաթոլոգիան կապված աճող խոլեստերինի բացակայությունը, վիտամիններով դիետայի եւ հորմոնալ խանգարումների.

Ենթադրվում է, որ ռիսկային աշխատողներ են փայտ, պողպատ եւ քիմիական արդյունաբերության (ավանդադրում ծանր մետաղական աղեր), վարսահարդարների.

ԹԱՇ դասակարգումը

Հարմարության համար ախտորոշման եւ բուժման ադենոմայի է salivary գեղձի, որն օգտագործվում է միջազգային դասակարգում, որը նպաստում է հստակությամբ փուլը գործընթացի

1. T (ուռուցք) - ուռուցք չափը:
   - t0 - բացահայտել adenomas չէր կարող.
   - T1 - նորագոյացությունների տրամագիծը պակաս, քան 2 սմ.
   - T2 - տրամագծով 4 սմ, բայց ոչ դուրս վահանաձեւ գեղձի ելքերի.
   - T3 - բանաձեւը 4 - ից 6 սմ, դեմքի նյարդային չէ հարվածել,
   - T4 - տրամագիծը ավելի քան 6 սմ, տարածվել է հարակից հյուսվածքի, դա ազդում է գանգուղեղային նյարդերի.
2. N (հանգույցների) - տարածաշրջանային ավիշ հանգույցների:
   - n0 - ոչ metastases;
   - N1 - հարվածել է մեկ հանգույց ուռուցք է 3 սմ.
   - N2 - հարվածել մի քանի հանգույցների, ուռուցք չափը - ից 3 - ից 6 սմ.
   - N3 - հարվածել բազմաթիվ հանգույցներ, տրամագիծը ուռուցքների `ավելի քան 6 սմ:
3. M (մետասթազն) - metastases:
   - M0 - Ոչ հեռավոր metastases.
   - M1 - առկա են հեռավոր metastases:

Այս համակարգը կարողացավ պարզեցնել ախտորոշումը եւ կանխատեսում է հիվանդության. Իսկ alphanumeric կոդը դարձնում այն հնարավոր է օգտագործել այն ցանկացած երկրում է աշխարհում.

ձեւաբանական դասակարգում

Adenoma է , որ parotid գեղձի է մի քանի տեսակների, տարբեր հյուսվածքաբանական եւ ձեւաբանական կառուցվածքի:

1. Epithelial ուռուցք: Այն կարող է զարգանալ սկսած հյուսվածքների երկու մեծ ու փոքր Թքագեղձերի: Բնութագրվում է աճի էպիթելի մեջ lumen է ducts ձեւով papillae, kribroznyh եւ գլանային կառույցների.
2. Monomorphic adenoma: Բարորակ ուռուցքների կազմված glandular հյուսվածքի. Զարգանում աննկատ, հատկապես տարեց տղամարդկանց. Այն ունի կլոր կամ օվալաձեւ առաձգական հետեւողականությունը:
3. Adenolymphoma հետեւում ձեւաբանություն monomorphic ադենոմայի, բայց ներսում խցուկներ նաեւ պարունակում է ավիշ:
4. Sebaceous adenoma - հստակորեն սահմանված ուռուցք ձեւավորվում է մի քանի slots կիստոզ sebaceous բջիջների. Այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Ցավ չպատճառող, ունի դեղնավուն գույն: Հետո հեռացման երբեք տալու մետասթազը:
5. Canalicular adenoma կազմված է պրիզմատիկ epithelial բջիջների, որոնք հավաքագրված մեջ փաթեթներ: Միջին տարիքը հիվանդների այս տեսակի ուռուցք - 65 տարի. Ի լրումն salivary գեղձի ադենոմայի ազդում է ավելի վերին շրթունք եւ այտը:
6. Basal բջջային adenoma: Բարեհամբույր, որը բաղկացած է basal խցում: Որպես կանոն, մի փոքր ամուր սպիտակ հանգույց. Դա չի կրկնվել եւ maligneziruetsya:
7. Pleomorphic adenoma է Թքագեղձերի կարող է աճել մեծ չափի, լեռնոտ եւ խիտ: Սովորաբար միամիտ, բայց ավելի ուշ փուլերում կարող է հայտնվել չարորակ բջիջների. Ներսում պարունակում է հեղուկ եւ Ֆիբրոբլաստները. Պատասխանատու է վիրաբուժական բուժման, բայց քանի որ հարեւանությամբ դեմքի նյարդային վիրաբույժների կարող է դժվարություններ.

ախտանշանները

Բարորակ adenoma է parotid գեղձի զարգանում է շատ դանդաղ, երբեմն տարիներ շարունակ: Դա չի առաջացնում որեւէ սուբյեկտիվ զգացմունքները, սակայն դա կարող է անել մարդը ասիմետրիկ ժամանակ: Սա է պատճառը, պատրաստվում է բժշկի: Հետո հեռացման նման ուռուցքների կարող կրկնվել 6 տոկոս դեպքերում: Եթե ուռուցք գտնվում է pharyngeal Scion parotid գեղձի, դա կարող է առաջացնել մի խախտում է կուլ, ցավ է ականջի եւ Lockjaw ծամելու մկանների.

Ինչպես է միջանկյալ ադենոմա է թքագեղձերի գեղձի. Դրա ախտանշանները նման են եւ, միեւնույն ժամանակ, այն բարորակ եւ չարորակ ուռուցքների: Այն բնութագրվում է արագ ներծծվող աճին, այն ոչնչացնում է հյուսվածքային շուրջ նրանց. Այն կարող է կրկնվել եւ տալ հեռավոր metastases դեպի թոքերը եւ ոսկոր.

Չարորակ ուռուցքների տեղի են ունենում, այնպես էլ ինքնուրույն եւ հետո չարորակ վերափոխման բարորակ ուռուցքների: Արագորեն աճում ներթափանցել է շրջակա հյուսվածքի. Որ մաշկի շուրջ ուռուցք կարմիր, տաք եւ լարված: Այն կարող է ulcerated: Բնութագրվում է ցավից, խանգարումները ծամող մկանների, բարձրացնել հարեւան ավիշ հանգույցների եւ ներկայությունը metastases:

ախտորոշում

Salivary գեղձի ուռուցքների գտել բավական է պարզապես: Որպեսզի դա անել, դուք պետք է ստուգեք ձեր ատամնաբույժի եւ ուռուցքաբան, պետք է հավաքել բողոքներ եւ պարզել պատմությունը հիվանդության. Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձվի ձեւաբանություն ուռուցքի, դրա չափի, հետեւողականությունը եւ շարժունության.

From գործիքային ուսումնասիրությունները գանգի radiography, ուլտրաձայնային salivary խցուկներ ptyalography (նայում գեղձի ductal Ակնհայտություն) եւ sialostsintigrafiya (հայտնաբերման հեռավոր metastases): Ամենահուսալի մեթոդը համարվում է ծակել է գեղձի, որին հաջորդում է զրպարտությունները եւ հյուսվածքների բիոպսիայի համար հյուսվածքաբանական եւ պաթոլոգիական ուսումնասիրության.

Է հստակեցնել տարածվածությունը գործընթացի կարող է անհրաժեշտ CT salivary գեղձի, կրծքավանդակի ռենտգեն կամ անհատական ոսկորները.

Բուժում բարորակ ուռուցքների

Եթե հիվանդը է ախտորոշվում բարորակ նորագոյացությունների Թքագեղձերի, նա ուղիղ ճանապարհը դեպի վիրաբույժ: Այն վաղուց մշակվել տեխնիկան «husking« Այսպիսի ուռուցքների: Մի փոքր կտրվածք է պարկուճ ազդակիր խցուկ Շագանակագեղձի ադենոմայի մոբիլիզացվում եւ հեռացվել: Բժիշկը միեւնույն ժամանակ, փորձում է ոչ թե վնասել բովանդակությունը ուռուցք: Նման միջամտությունը, որը կոչվում է «ekskholeatsiya»:

Հեռացում հյուսվածքի պահանջվում է տալ, որ մակրո եւ միկրոսկոպիկ փորձաքննության է հաստատել ախտորոշումը: Դեմքի նյարդայնություն, որը երբեք չի հեռացվել, քանի որ այն հազվադեպ հարվածել. Եթե ուռուցք զարգանում է submandibular խցուկներ, այն հեռացվում է եւ նոր աճ, եւ երկաթ.

Բուժում չարորակ ուռուցքների

Համալիրը համակցված բուժումը պահանջում է չարորակ salivary գեղձի ադենոմայի: Թե ինչպես է այն վիրահատություն կատարել. Նույնիսկ նախքան միջամտությունը անհրաժեշտ է ձեռնարկել ընթացքը գամմա-թերապիայի նվազեցնել չափը ուռուցք, ինչպես նաեւ կանխել առաջացման տարածաշրջանային եւ հեռավոր metastases: Վիրահատությունը կատարվում է անմիջապես այն բանից հետո, մեկ ամիս հետո ՃԱՌԱԳԱՅԹԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ:

Որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս կատարել ամբողջական վերացում parotid խցուկներ, հետ միասին ճյուղերի մաշկի նյարդային մեկ բլոկի հետ, բնաջնջումից տարածաշրջանային ավիշ հանգույցների. Եթե տեսչությունը հայտնաբերել է, որ ուռուցքը մեծացել մեջ ոսկոր ստորին ծնոտի, այս բաժինը նաեւ պետք է resect. Բայց մինչ շահագործման համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչպես պետք է մոբիլիզացնել մնացած ոսկոր:

Ծանր դեպքերում, ապա խորհուրդ է տրվում է միայն պալիատիվ ռադիոթերապիա, քանի որ ուռուցք չպետք է հեռացվել պատճառով չափազանց թույլ հյուսվածքի.

հեռանկար

Համար բարորակ ուռուցքների հետո վիրաբուժական բուժման կանխատեսումներին կյանքի եւ առողջության բարենպաստ: Հավանականությունը կրկնությունից ցածր է, ընդամենը մեկ ու կես տոկոս: Չարորակ ուռուցքների նաեւ տեղի ունենում չափազանց անբարենպաստ: Բուժել հիվանդին կարող են միայն քսան տոկոս դեպքերում, եւ նույնիսկ ապա վտանգ կա, որ ուռուցք հայտնվում: Մետասթազն այլ օրգանների հայտնաբերված գրեթե կեսը դեպքերի: