Aminoglycosides `դեղեր (ցանկ անունը, դասակարգումը, կիրառման հրահանգներ)

Հայտնվել է դեղաբանական շուկայում նոր հակաբիոտիկների լայն շարք հետեւանքների, ինչպիսիք են fluoroquinolones, ցեֆալոսպորինների, հանգեցրել է այն բանին, որ բժիշկները նախատեսել aminoglycosides հազվադեպ (դեղեր): A ցուցակը դեղորայքի Խմբում ընդգրկված բավականին լայն է եւ ներառում է այնպիսի հայտնի թմրանյութեր են որպես «պենիցիլինի», «Gentamycin», «Amikacin:» Մինչեւ այսօր, ինտենսիվ թերապիայի եւ վիրաբուժության վարչությունների ամենատարածված դեղերի հենց aminoglycoside շարքը:

Համառոտ նկարագրությունը խմբի

Aminoglycosides - դեղեր (դեղորայք ցուցակը քննարկվում են ստորեւ), այլ, քան կիսասինթետիկ կամ բնական ծագում. Այս խումբը հակաբիոտիկների ունի արագ եւ ուժեղ bactericidal ազդեցություն է մարմինը.

Դեղ բնորոշ մի շարք գործողությունների. Նրանց հակամանրէային ակտիվությունը դեմ են Gram-բացասական բակտերիաների, սակայն այն զգալիորեն կրճատվել է դեմ պայքարի գրամ-դրական միկրոօրգանիզմների. Եւ aminoglycosides ամբողջությամբ անարդյունավետ դեմ anaerobes:

Այս խումբը դեղերի արտադրում է գերազանց մանրէազերծ ազդեցություն է իր ունակությունը անդառնալիորեն արգելակել սպիտակուցի սինթեզի ենթակա միկրոօրգանիզմների վրա ribosome մակարդակով: Դեղ ակտիվ են, այնպես էլ ոչխարաբուծության եւ բջիջների Հանդարտ պետության: Թե որքանով է antibiotic գործունեության լիովին կախված է նրանց կոնցենտրացիան արյան շիճուկում հիվանդի:

aminoglycoside օգտագործվում այսօր բավական է սահմանափակ: Սա պայմանավորված է բարձր toxicity այդ դեղերը: Առավել հաճախ տառապում երիկամների թմրանյութերի եւ լսողության օրգանների.

Կարեւոր առանձնահատկությունն այս գործիքների անկարողությունն իրենց ներթափանցելու կենդանի բջիջների. Այսպիսով, aminoglycosides ամբողջությամբ անզոր դեմ պայքարում ներբջջային բակտերիաների.

Առավելություններն ու թերությունները

Այս հակաբիոտիկների լայնորեն օգտագործվում են որպես վերը նշված, վիրաբուժական պրակտիկայում. Եվ դա պատահական չէ: Բժիշկները շեշտում են բազմաթիվ առավելությունները եղած aminoglycosides:

Դեղամիջոցը մարմնի տարբեր այնքան դրական պահեր:

• բարձր antibacterial գործունեությունը.
• բացակայությունը ցավագին արձագանքի (ներարկման կառավարման).
• հազվադեպ հանդիպող երեւույթ է allergies.
• Ունակություն ոչնչացնել բակտերիաների զարգացած.
• ընդլայնումն թերապեւտիկ ազդեցություն համակցությամբ բետա-lactam հակաբիոտիկների,
• բարձր ակտիվությունը դեմ պայքարի վտանգավոր ինֆեկցիաների.

Սակայն, հետ միասին առավելությունները նկարագրված է վերը, այս խումբը դեղորայքի եւ ունի թերություններ.

Outs են aminoglycosides:

• ցածր ակտիվությունը դեղերի բացակայության թթվածնի կամ տված acidic միջին;
• աղքատ ներթափանցումը հիմնական բովանդակության մեջ մարմնի հեղուկի (bile, ողնուղեղային հեղուկի, խորխամանը),
• հայտնվելը բազմակարծության կողմնակի հետեւանքների.

դասակարգումը դեղերի

Կան մի քանի դասակարգումներ.

Օրինակ, հաշվի առնելով հաջորդականությունը ներդրման մեջ բժշկական պրակտիկայում aminoglycosides, հետեւյալն են սերունդը:

1. Առաջին թմրադեղերի դեմ պայքարի օգտագործվող վարակիչ հիվանդություններ էին «streptomycin», «monomitsin», «neomycin», «Kanamycin», «Paromomycin»:
2. Է երկրորդ սերնդի Ավելի նոր aminoglycosides (դեղեր): Drug ցուցակ »Gentamicin», «Tobramycin», «sisomicin», «netilmicin»:
3. Այս խումբը ներառում է կիսասինթետիկ դեղեր, ինչպիսիք են `« Amikacin »,« Izepamitsin »:

Վրա սպեկտրի գործողության եւ առաջացման դիմադրության դասակարգել մի փոքր տարբեր aminoglycosides:

Սերնդի դեղեր են հետեւյալը.

1. 1 խումբը ներառում է այնպիսի դեղեր, «streptomycin», «Kanamycin», «monomitsin», «neomycin»: Այդ դեղերը դարձնել այն հնարավոր է պայքարել դուրս տուբերկուլոզի germs, եւ որոշ ատիպիկ բակտերիաների. Սակայն, դեմ մի շարք գրամ-բացասական բակտերիաների եւ staphylococci, նրանք անզոր.

2. Երկրորդ սերնդի aminoglycoside - այս դեղը «gentamicin.» Այն առանձնանում է մեծ antibacterial գործունեության:

3. Բարելավված դեղեր. Նրանք ունեն բարձր antibacterial գործունեությունը: Դեմ օգտագործվել klebisielly, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa է երրորդ սերնդի aminoglycosides (դեղեր): Ցանկը դեղերի հետեւյալն է.

- «sisomicin».

- «Amikacin».

- «Tobramycin».

- «netilmicin»:

4. թմրադեղերի «Izepamitsin» վերաբերում է չորրորդ խմբին: Այն առանձնանում է կարողության ավելի արդյունավետ կերպով զբաղվել tsitobakterom, aeromonasom, nokardiyami.

Բժշկական պրակտիկայում, զարգացած է մեկ այլ դասակարգում: Այն հիմնված է թմրամիջոցների օգտագործման, կախված հիվանդության կլինիկաներում, բնության վարակի, ինչպես նաեւ կիրառման մեթոդով:

Նման դասակարգումը aminoglycosides հետեւյալն են:

1. Դեղերի համար համակարգային բացահայտման կառավարվող parenterally (ներարկման). Համար բուժման suppurative ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ վարակների տեղի ունեցող ծանր հրահրել է կոնյուկտուրային անաէրոբ միկրոօրգանիզմների, նախատեսել այնպիսի դեղորայք, «Gentamycin», «Amikacin», «Netilmicin», «Tobramycin», «sisomicin»: Բուժում վտանգավոր monoinfections, որոնք հիմնված է պարտավորեցնել pathogens արդյունավետորեն երբ ներառված թերապիայի «streptomycin« նախապատրաստվել »Gentomitsin»: Երբ mycobacteriosis մեծ օգնություն դեղեր "Amikacin», «streptomycin», «Kanamycin»:
2. Drugs, որոնք օգտագործվում են միայն ներքին կոնկրետ ցուցումներ. Դրանք են `« Paromitsin »,« neomycin »,« monomitsin »:
3. Դեղ համար հրատապ դիմումը. Նրանք օգտագործվում են բուժման թարախային ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ վարակների ԼՈՌ եւ ակնաբուժություն. Տեղական ազդեցության զարգացած թմրամիջոցների "Gentamicin», «framycetin», «neomycin», «Tobramycin»:

ցուցումներ

Օգտագործումը aminoglycosides նպատակահարմար է ոչնչացնել մի շարք aerobic գրամ-բացասական pathogens. Դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես monotherapy: Հաճախ նրանք, որոնք զուգորդվում բետա-լակտամներ:

Aminoglycosides նշվում է բուժման:

• Ներհիվանդանոցային վարակների տարբեր տեղայնացման.
• թարախային հետվիրահատական բարդություններ,
• ներորովայնային վարակների,
• Sepsis;
• համաճարակն էնդոկարդիտ ,
• պիելոնեֆրիտ տեղի է ծանր ձեւերի.
• վարակված այրվածքներ;
• ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ թարախային meningitis.
• տուբերկուլյոզի;
• վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններ (ժանտախտ, brucellosis, տուլարեմիայի),
• սեպտիկ arthritis հրահրել է գրամանոց-բացասական բակտերիաների.
• միզուղիների ինֆեկցիաներ,
• աչքի հիվանդությունների: blepharitis, ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ կերատիտ, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveitis, dacryocystitis;
• Կոկորդ-ականջի հիվանդություններ: otitis externa, rhinopharyngitis, ռինիտ, հայմորիտ,
• նախակենդանիներով վարակների.

կողմնակի բարդություններ

Ցավոք, բուժման ժամանակ այս կատեգորիայի դեղամիջոցի հիվանդը կարող է զգալ ամբողջ շարք բացասական հետեւանքների: Հիմնական թերությունը դեղորայքի, դա խիստ թունավոր: Դա է պատճառը, միայն բժիշկը պետք է նախատեսել հիվանդի aminoglycosides:

Կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ:

1. Ototoxicity: Հիվանդները բողոքում են լսողության կորուստ, կանչի աղմուկ. Հաճախ նրանք ցույց են տալիս խցանում ականջները: Մեծ մասը, այդ ռեակցիաների տեղի է ունենում ծերերի, ի մարդիկ ի սկզբանե տառապող լսողության խնդիրներ: Նման առաջանում են հիվանդների հետ երկարատեւ բուժման կամ բարձր doses.
2. Nephrotoxicity: The հիվանդը հայտնվում ծարավը, տատանվում գումարը մեզի (կարող է եւ աճի եւ նվազման), ավելացել է կրեատինինի մակարդակը արյան մեջ, կրճատվել glomerular զտման: Նման ախտանշանները բնորոշ մարդկանց տառապող խանգարումների երիկամային ֆունկցիայի:
3. Neuromuscular շրջափակումը: Երբեմն ժամանակ թերապիայի inhibited շնչառության. Որոշ դեպքերում կա կաթված է շնչառական մկանների. Որպես կանոն, նման ռեակցիաներ են բնորոշ է հիվանդների նյարդաբանական հիվանդությունների կամ թույլ տեսողություն ունեցողների երիկամների ֆունկցիայի.
4. Vestibular խանգարումներ. Նրանք հայտնի խախտում համակարգման, գլխապտույտ: Շատ հաճախ, այդ կողմնակի բարդություններ առաջանալ, երբ «streptomycin» նշանակումը դեղամիջոցի հիվանդի:
5. Նյարդաբանական խանգարումներ. Կարող է հայտնվել paresthesia, Էնցեֆալոպաթիա. Երբեմն էլ թերապիա ուղեկցվում է ախտահարում է օպտիկամանրաթելային նյարդային:

Aminoglycosides հազվադեպ է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են մաշկի ցան:

Հակացուցումներ

Նկարագրվող դեղեր ունեն որոշակի սահմանափակումներ օգտագործման համար: Առավել հաճախ contraindicated aminoglycosides (անունները, որոնց տրված վերեւում) է այնպիսի պաթոլոգիաների կամ պայմանների:

• անհատական գերզգայնություն,
• խախտում երիկամային excretory ֆունկցիայի.
• լսողության խանգարումներ.
• զարգացումը neutropenic ծանր ռեակցիաների.
• անդաստակային ապարատի խանգարումներ,
• myasthenia gravis, բոտուլիզմ, parkinsonism.
• շնչառական դեպրեսիա, ընդարմացում.

Ի լրումն, դուք պետք չէ օգտագործել դրանք բուժման, եթե հիվանդը ուներ բացասական արձագանքի է ցանկացած դեղամիջոցի ից այս խմբին:

Հաշվի առնել առավել հայտնի aminoglycosides:

«Amikacin»

Դեղը բնութագրվում է վառ bacteriostatic, միկրոօրգանիզմ եւ հակահամաճարակային հետեւանքների վրա մարդու մարմնի. Նա ցույց է տալիս բարձր ակտիվություն դեմ շատ Գրամ-դրական եւ Գրամ-բացասական բակտերիաների. Այնպես որ, դա վկայում է, որ թմրանյութերի «Amikacin» ցուցումներ ձեռնարկը: Ներարկումներ են արդյունավետ բուժման Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus, Salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium տուբերկուլյոզի.

Բժշկությունը ի զորու չէ կարող կլանել միջոցով ստամոքս - աղիքային տրակտի: Հետեւաբար, միայն կառավարվում ներերակային կամ intramuscularly. Ամենաբարձր կոնցենտրացիան ակտիվ նյութի, որը նկատվում է շիճուկ 1-ից հետո Հր. Դրական բուժական ազդեցությունը տեւում է 10-12 ժամ: Այս հատկության շնորհիվ է ներարկումներ են իրականացվում երկու անգամ մի օր.

Երբ այն առաջարկում է օգտագործման թմրանյութերի «Amikacin» հրահանգների օգտագործման համար. Ներարկումներ են ցուցադրվել է նշանակման հետեւյալ հիվանդությունների.

• թոքաբորբի, բրոնխիտ, թոքերի թարախակույտ.
• վարակիչ հիվանդություններ են peritoneum (peritonitis, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ);
• միզուղիների հիվանդություն (ցիստիտ, urethritis, պիելոնեֆրիտ);
• մաշկային հիվանդություններ (ulcerative lesions, այրվածքների, ճնշման խոցեր, վարակված վերքերը) ;
• ոսկրախտի;
• meningitis, sepsis.
• ՊԼ վարակը:

Հաճախ, այս գործիքը օգտագործվում է բարդությունների կողմից հրահրվող վիրահատության:

Թույլ է տվել օգտագործել թմրանյութերի մանկական պրակտիկայում: Այս փաստը հաստատել է նաեւ թմրանյութերի «Amikacin» ցուցումներ ձեռնարկը: Երեխաների համար առաջին օրերին կյանքի, այս դեղամիջոցը կարող է կառավարվում:

Dosages սահմանվում են բացառապես բժշկի կողմից, կախված հիվանդի տարիքից եւ կշիռը իր մարմինը.

Ինստրուկտաժ տալիս է հետեւյալ առաջարկությունները:

1. 1 կգ հիվանդի քաշի (երկուսն էլ մեծահասակների եւ երեխաների) պետք է ընկնենք 5 մգ թմրանյութերի. Այս սխեմայով դրել միջոցով կրկնվող ներարկման 8 ժամվա ընթացքում:
2. Եթե մեկ 1 կգ մարմնի քաշի, 7.5 մգ դեղ են ձեռնարկվում, իսկ ընդմիջումից միջեւ ներարկում էր 12 ժամ:
3. Ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպես է խորհուրդ է տալիս նորածնային թմրանյութերի «Amikacin» հրահանգ ձեռնարկը: Երեխաների համար, նոր ծնված, որ դեղաքանակ հաշվարկվում է հետեւյալ կերպ. 1 կգ - 7.5 մգ: Այս դեպքում միջեւ ինտերվալը ներարկում - 18 ժամվա ընթացքում:
4. Տեւողությունը թերապիայի կարող է լինել 7 օր (ի / մուտքագրման) կամ օր 7-10 (հետ / րդ ներարկում):

«Netilmicin»

Բժշկությունը իր Հակամանրէային ուժի նման է «amikacin»: Այսպիսով, կան դեպքեր, երբ «Netilmicin» նախատեսված բարձր արդյունավետությունը դեմ այդ միկրոօրգանիզմների, որի վերը նշված դեղերը ոչինչ.

Որ թմրանյութերի ունի զգալի առավելություն համեմատած այլ aminoglycosides: Ինչպես նշված է, որ թմրանյութերի «Netilmicin» հրահանգներ օգտագործման համար, դեղը ունի ցածր nephrotoxicity եւ ototoksichnostyu. Որ դեղ, որը նախատեսված է բացառապես parenteral օգտագործման.

«Netilmicin» հրահանգներ օգտագործման համար են խրախուսվում են առաջադրել:

• հետ septicemia, bacteremia,
• համար բուժման ենթադրյալ վարակի հրահրված Գրամ-բացասական մանրէների;
• վարակների Շնչառական համակարգի, urogenital մարսողության, մաշկի, ligaments, osteomyelitis;
• Նորածնային staphylococcal դեպքում լուրջ վարակների (sepsis, կամ թոքաբորբի).
• է վերքը, եւ նախավիրահատական intraperitoneal վարակների.
• այն դեպքում, ռիսկի հետվիրահատական բարդությունների վիրաբուժական հիվանդների.
• վարակիչ հիվանդություններ ստամոքս-աղիքային տրակտի:

The խորհուրդ դեղաքանակ որոշվում է միայն բժշկի: Դա կարող է լինել 4-ից 7.5 մգ: Կախված է դեղաքանակ, հիվանդի եւ նրա տարիքի օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում 1-2 ներարկման.

«Պենիցիլինը»

Այս դեղորայքի մեկն է առավել կարեւոր է խմբի հակաբիոտիկների. Այն ունի գործունեության դեմ մի շարք միկրոօրգանիզմների.

Զգայուն է «պենիցիլինի":

• streptococci;
• gonococci;
• meningococcus;
• pneumococci;
• դիֆթերիան, սիբիրախտ, փայտացում, գազի գանգրենա:
• որոշ շտամներ Staphylococcus, Proteus.

Բժիշկները նշել են առավել արդյունավետ ազդեցություն մարմնի կողմից intramuscular input. Այնպիսի ներարկումներ ընթացքում 30-60 րոպե առավելագույն նկատվում է արյան թմրանյութերի կենտրոնացման »պենիցիլինի»:

Aminoglycosides պենիցիլինը նշանակված է հետեւյալ դեպքերում.

1. Բարձր պահանջարկը տվյալների դեղեր բուժման sepsis. Նրանք խորհուրդ են բուժման Գոնոկոկային, մենինգոկոկային, թոքային վարակների.
2. The թմրադեղերի «պենիցիլին», որը նշանակվում է հիվանդների ենթարկվում վիրաբուժական ընթացակարգերը կանխելու նպատակով բարդություններից.
3. Գործիք օգնում է պայքարել թարախային մինինգիտ, գլխուղեղի թարախակույտ, gonorrhea, sycosis, սիֆիլիս: Այն խորհուրդ է տրվում ծանր այրվածքներով ու վերքերի.
4. Թերապիա «Պենիցիլինը» դեղամիջոցը նախատեսված տառապող հիվանդների բորբոքում ականջի, աչքի.
5. Կիրառվում դեղորայք է բուժման ծանրության եւ lobar թոքաբորբի, cholangitis, խոլեցիստիտ, սեպտիկ էնդոկարդիտը.
6. Տառապող անձինք ռեվմատիզմ, բժշկությունը նախատեսված է բուժման եւ կանխարգելման.
7. Որ դեղամիջոցն օգտագործվում է նորածինների եւ երեխաների, որոնք ախտորոշված է umbilical sepsis, կամ սեպտիկ pyosepticemia թունավոր հիվանդություն.
8. The թմրադեղերի ընդգրկվել է բուժման հետեւյալ հիվանդությունների `Otitis, որդան կարմիր տենդ, դիֆտերիա, թարախային pleuritis.

Ըստ intramuscular վարչակազմի մի դեղ ակտիվ բաղադրամաս, որը արագ ներծծվում արյան մեջ: Բայց հետո 3-4 ժամվա դեղամիջոցի է մարմնի այլեւս նկատվում: Ահա թե ինչու, որպեսզի ապահովեն անհրաժեշտ կոնցենտրացիան, ապա խորհուրդ է տրվում կրկնել ներարկումներ յուրաքանչյուր 3-4 ժամ:

Drug «Gentamicin»

Այն արտադրվում է ձեւով քսուք, լուծում ներարկման, եւ Ցուցանակներ. The թմրադեղերի ունի մանրէասպան հատկություններով. Այն տրամադրում է ավերիչ ազդեցություն բազմաթիվ քերականական բացասական բակտերիաների, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Նախապատրաստում «Gentamycin» (հաբեր կամ լուծում) մտնող մարմնին ոչնչացնում է վարակիչ գործակալներին վրա բջջային մակարդակում. Ինչպես ցանկացած aminoglycoside, այն ապահովում է խախտումը սպիտակուցի սինթեզի pathogens. Որպես արդյունքում նման բակտերիաների կորցնում հնարավորություն է հետագա վերարտադրելու եւ չի կարող տարածվել ամբողջ մարմինը:

Հակաբիոտիկների համար վարակիչ հիվանդությունների վրա ազդող տարբեր համակարգեր եւ օրգանների:

• meningitis;
• peritonitis;
• շագանակագեղձի;
• gonorrhea;
• ոսկրախտի;
• ցիստիտ;
• պիելոնեֆրիտ,
• endometritis;
• empyema;
• բրոնխիտ, թոքերի բորբոքում.

Drug «Gentamicin« բավարար պահանջարկ բժշկության. Այն թույլ է տալիս հիվանդներին բուժելու են լուրջ վարակների շնչառական եւ միզուղիների tracts. Այս գործիքը, որը խորհուրդ է տրվում վարակիչ գործընթացներում, որն ընդգրկում է peritoneum, ոսկոր, փափուկ հյուսվածքների կամ մաշկի.

Aminoglycosides նախատեսված չեն ինքնորոշման թերապիայի. Մի մոռացեք, ընտրել ցանկալի հակաբիոտիկ կարող է միայն որակավորված բժիշկ: Հետեւաբար, չեն ինքնուրույն բուժել. Վստահել ձեր առողջության պրոֆեսիոնալ!