ԱռողջությունՀիվանդություններ եւ պայմաններ

Head վնասվածքները: դասակարգման: Ղեկավար վնասվածք: ախտանիշներ, առաջին օգնություն եւ բուժում

Ղեկավար վնասվածք, հետեւանքները, որոնք կարող են լինել շատ տարբեր են (այդ թվում, մահ) մեկն է ամենատարածված պատճառը հաշմանդամության երիտասարդ եւ միջին տարիքի. Մոտ կեսը բոլոր դեպքերում տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք. Ըստ վիճակագրության, մոտ 25-30% - ը վնասվածքներ հաշվի համար ուղեղի վնաս. Միասին, այդ դեպքերը հաշվի ավելի քան կեսը մահվան. Ավելի ուշ է հոդվածում մի դասակարգում վնասվածքներ, նկարագրությունը դրանցից մի քանիսը:

overview

Տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք, որը կոչվում է վնաս հասցնել գանգի ոսկրային կամ փափուկ հյուսվածքից. Վերջինս, օրինակ, ներառում է meninges, նյարդերը, արյան անոթների եւ այլ: Head վնասվածքներ բաժանվում են մի քանի խմբերի: Քննենք մի քանի նրանցից մանրամասնորեն.

դասակարգումը վնասվածքներից

Վնասը կարող է բաց լինի: Այս դեպքում, դա վիրավոր Aponeurosis եւ մաշկի. Որպես ներքեւում վերքը ակտերի որպես ոսկոր կամ անձեռոցիկով, որը սուտ է ավելի խոր. Թափանցող վնասվածք վնասվածք բնութագրվում dura: Որպես կոնկրետ դեպքում կարելի է համարել otlikvorreya պայմանավորված է մի կոտրված ոսկոր է բազայի գանգ. Կարող են առաջանալ եւ փակ վնասվածք: Այս դեպքում է, որ մաշկի կարող են վնասվել, իսկ fascia պահպանում է իր ամբողջականությունը: Բացի այդ, կան հետեւյալ խմբերը:

  • Tremors: Այս վնասվածք է գլխին, որը չի բնութագրվում է համառ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է ուղեղի. Բոլոր դրսեւորումները պետական ուշ ժամանակ (սովորաբար, մի քանի օր) անհետանում են իրենց սեփական. A ավելի համառ ախտանշանները պնդել, կա մի ավելի ծանր գլուխը վնասվածք հետ հավանական ուղեղի վնաս. Հիմնական չափանիշները գնահատման պետության ակտերի տեւողությունը ցնցումներին (- ից վայրկյան ժամ) եւ ունեն խորությունը պետություն հետագայում տեղադրել amnesia եւ կորուստ գիտակցության: Թվում ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները, պետք է նշել, փսխում, սրտխառնոց, անկարգություններ սրտի գործունեության, Blanching է մաշկի.
  • Կոմպրեսիոն օջախ ուղեղի վնասվածք, օդը, օտար մարմին, hematoma.
  • Subarachnoid hemorrhage.
  • Ցրած axonal վնաս:

Գործնականում, դա արձանագրել է մի շատ դեպքերում միասին վերցրած: Համակցված, օրինակ, սեղմում կարող hematoma եւ կոնտուզիա կոնտուզիա հետ subarachnoid hemorrhage եւ սեղմում, ցրված վնասի եւ վնասվածք եւ ուրիշներ: վնասը հաճախ տեղի են ունենում հետեւանքով վնասվածքներ է դեմքը:

ուղեղի կոնտուզիա

Այն տեղի է ունենում ֆոնի վրա մի ղեկավար վնասվածք. Bruising խախտում է ամբողջականության ուղեղի նյութի որոշակի սահմանափակ տարածքում. Որպես կանոն, այս տարածաշրջանը տեղի է ունենում կետի ուժի կիրառման: Սակայն, կան դեպքեր, երբ կապտուկը հայտնվում է հակառակ կողմում (ից protivoudara): Ֆոնի վրա այս պետության collapses մի մասը ուղեղի հյուսվածքի, արյան անոթների, հյուսվածքաբանական բջջային պարտատոմսերի հետագա ձեւավորման տրավմատիկ edema. Որ տարածքը այդ lesions տատանվում: Հատկապես վտանգավոր է նման գլուխը վնասվածք է մի երեխայի.

մեղմ

Այդպիսի ղեկավար վնասվածք բնութագրվում է անջատել գիտակցությունը կարճ ժամանակահատվածում `մինչեւ մի քանի տասնյակ րոպե: Դրա ավարտից բնորոշ բողոքները սրտխառնոց: Բացի այդ, հիվանդը ցավն ու գլխապտույտ: Այստեղ կարող է լինել փսխում, որոշ դեպքերում մի քանի անգամ: Որոշ դեպքերում, առկա է չափավոր բրադիկարդիայով - իջեցում սրտի տոկոսադրույքը 60 եւ ավելի քիչ, քան մեկ րոպե. Հիվանդը կարող է լինել կոնցենտրացիան, retro- եւ անտերոգրադ ամնեզիան - հիշողության թուլացման է ձեւով կորստի փրկելու եւ նվագարկումը նախկինում ձեռք բերված գիտելիքների: Այն բանից հետո, մեղմ ղեկավար վնասվածք նշանավորվեց տախիկարդիա (աճել է սրտի տոկոսադրույքը `90 BPM. / Րոպե): Որոշ հիվանդները կարող են բարձրացնել ճնշումը: Այս դեպքում մարմինը ջերմաստիճանի եւ շնչառության, սովորաբար մնում են անփոփոխ: Ինչ վերաբերում է նյարդաբանական ախտանիշներ, որ ախտանշանները սովորաբար հեշտ բնույթ: Օրինակ, հիվանդը կարող է զգալ թուլությունը, քնկոտություն, nystagmus clonic (biphasic ռիթմիկ ակամա շարժումների աչքերում): Կա նաեւ մի փոքր anisocoria, meningeal ախտանշանները, բրգաձեւ անբավարարություն: Այս ախտանշանները սովորաբար հետընթաց 2-3-ին, մեկ շաբաթ հետո մի ղեկավար վնասվածք.

Բնութագրիչները խախտումների

Ֆոնի վրա վնասվածք է հայտնաբերվում microscopically վնասել կառուցվածքային անկայուն մեդուլա: Այն դրսեւորվում է որպես ոլորտներում տեղական ուռուցք, bruising cortical կետ, հավանաբար, հետ համատեղ մի սահմանափակ subarachnoid hemorrhage. Այն, իր հերթին, պայմանավորված է պատռել են pial անոթների. Subarachnoid hemorrhage, երբ արյունը թափանցում է, arachnoid եւ տարածվում է basal ջրամբարներ, ճաքեր եւ furrows ուղեղը. Դա կարող է լինել տեղական կամ լրացնելով ամբողջ տարածությունը ձեւավորման clots. Վիճակ զարգանում բավականին սուր: The հիվանդը հանկարծ զգում է «հարված գլխին», - շատ արագ հայտնվում photophobia, փսխում, շատ ուժեղ գլխացավի. Հավանական է, կրկնեց ընդհանրացված ցնցումների: Սովորաբար այդ պայմանը չի ուղեկցվում կաթվածի: Սակայն, հավանականությունը meningeal ախտանշանները: Մասնավորապես, այնտեղ կարող են լինել մի թունդ պարանոցի մկանները (դոլարի դիմաց թեքության գլխին չի կարող դիպչել հիվանդի sternum ծնոտը) եւ kerning ախտանիշ (չի կարող ուղղել ծունկը ծունկ է այն, եւ հիփ ոտքը): Եթե կան նշաններ meningeal գրգռում է տեղի ունենում ուղեղաթաղանթների հեռարձակվի արյուն:

bruising չափավոր

Այս գլուխը վնասվածք բնութագրվում է երկարատեւ անջատումը գիտակցության մեջ (մի քանի ժամ): The հիվանդը ունի նշված amnesia: Կան նաեւ նշաններ գլխի վնասվածք է հետեւյալ: ծանր գլխացավ, կրկնեց փսխում, հոգեկան խանգարումներ. Ամենայն հավանականությամբ, անցողիկ անկարգությունների կենսագործունեության. Մասնավորապես, այն կարող է նշվել բրադիկարդիայով կամ հաճախասրտություն, ճնշման ուժեղացումը, tachypnea (արագ շնչառական մակերեսային ձեւերով, առանց խախտելու տոկոսադրույքը եւ permeability), ցածր դասարանի տենդ (մարմնի ջերմաստիճանը աճել է 37-37.9 deg.): Հաճախակի են ցողունային եւ թաղանթներով ախտանիշեր տարանջատվածության ջիլ reflexes եւ մկանային տոնով, երկկողմ պաթոլոգիական դրսեւորումների. Բավականաչափ հստակ առանցքային ախտանշանները: Նրա բնավորությունը պայմանավորված է տեղայնացման վնասվածք. Գտնվել է oculomotor եւ բիբի խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ, զգայունությունը, paresis է ծայրահեղությունների եւ այլ: Այս ախտանշանները ներսում երեքից հինգ շաբաթ, աստիճանաբար հարթվել են, որպես կանոն: Սակայն, որոշ դեպքերում, նկարագրված կլինիկական պատկերն պահպանված բավականաչափ երկար. Երբ վնասվածք միջին ծանրության հաճախ հայտնաբերվել կոտրվածքներ ոսկորները բազայի եւ calvarium, ծավալուն subarachnoid hemorrhage. CT կիզակետային փոփոխությունները հայտնաբերվում են որպես տուգանք inclusions կամ բարձր խտության միատարր չափավոր աճ խտության: Դա համապատասխանում է մի փոքր արյունահոսության ոլորտում վնասվածք կամ հեմոռագիկ հղիություն ուղեղի հյուսվածքի առանց համախառն դեգրադացիայի:

Դաժան վնասվածք

Այս դեպքում, ներուղեղային հեմատոմա նկատվում է երկու ճակատային lobes որպես սահմանափակ արյան խտությունը տարբեր անոթային lesions պատռում. Այս ձեւավորում խոռոչի, որը պարունակում է մակարդված արյունը կամ հեղուկ: Վնասվածք է ծանր, որը բնութագրվում է երկարաձգվել անջատում գիտակցության (մի քանի շաբաթ): Հաճախ նշված շարժիչի գրգռում. Նաեւ նշվում է խանգարումներ կենսագործունեության մարմնի. Սակայն, ի տարբերություն միջինը աստիճան ծանր, նրանք ավելի պարզ. Օրինակ, կա մի խանգարում շնչառական ֆունկցիայի խախտմամբ ռիթմի հետքերով եւ տեղանքով. Հիվանդը նկատվում pyrexia, գերիշխանությունը առաջնային Ցողունային նյարդաբանական ախտանիշներ: Մասնավորապես, հայտնաբերվել կուլ խանգարումներ, լողացող շարժումների աչքերի, ptosis, կամ mydriasis, paresis հայացքի, decerebrate կոշտության, շարժման, աճի կամ արգելակում reflexes, լորձաթաղանթի մեմբրաններ, մաշկի, tendons եւ այլն: Նյարդաբանական ախտանիշներ սկզբնական շրջանում (ընթացքում առաջին ժամերին կամ օրերին) գերիշխում է համակարգող կիսագնդային ախտանիշները. Հիվանդը կարող է զգալ վերջույթների paresis, subcortical խանգարումներ մկանային տոնով, եւ այլն. Որոշ դեպքերում, ամենայն հավանականությամբ, կիզակետային կամ ընդհանրացված seizures. Հետընթաց կիզակետային դրսեւորումները տեղի է ունենում դանդաղ է բավարար: Վտանգն նման գլխի վնասվածք: Որ հետեւանքները կարող են լինել բավական լուրջ է. Հաճախ կա նշված են աստղանիշով մնացորդային հետեւանքները, հիմնականում ոլորտում մտավոր եւ ավտոմեքենան:

ցուցանիշները CT

Ծանր վնասվածք է երրորդ մասում նախատեսված դեպքերում են հաղորդում են կիզակետային lesions է ուղեղի ձեւով ոչ միասնական խտությունը տարածքները կավելանան: Այս դեպքում, կա փոփոխություն գոտիների: Հատկացված տարածքները հետ բարձր եւ ցածր խտության: Առավել ծանր վիճակում ոչնչացման ուղղված մեդուլա եւ կարող է հասնել խորը մեջ փորոքի համակարգի եւ ենթակեղեւային միջուկների. դինամիկան դիտարկումները ցույց են տալիս, աստիճանական անկում կնքման շրջաններում, նրանց սերտաճումը եւ վերափոխման մեջ համասեռ զանգվածի: Այն գալիս է 8 կամ 10 ժամ հետո միջադեպի: Հետընթաց պաթոլոգիական substrate շրջապատում ազդեցություն է դանդաղ, նշելով ներկայությունը ոչ resorbed ջարդված clots եւ հյուսվածքային է ուշադրության կենտրոնում վնասվածք. Այս պահին, նրանք դառնում են համեմատաբար ravnoplotnymi շրջակա edematous ուղեղի նյութ: Անհետացման հետո 30-40 օրվա ընթացքում: ծավալը ազդեցությունը ցույց է տալիս resorption եւ ձեւավորումը substrate փոխարեն տարածքների հյուծում կամ կիստոզ cavities.

Վնաս է posterior fossa կառույցներ

Այս ախտահարում համարվում է առավել ծանր բոլոր գլխի վնասվածքներ: Համար պետությունը բնութագրվում է հետեւյալ ախտանշաններից: դեպրեսիայի գիտակցության եւ համակցությամբ բխում, cerebellar, ուղեղային եւ meningeal ախտանիշներից շնորհիվ արագ կոմպրեսիոն եւ լիկյոր շրջանառության խանգարումների.

Թերապեւտիկ միջոցառումներ երբ վնասվածք

Անկախ նրանից, թե որքանով է վնասվածքի, հիվանդը առողջապահությունը պետք է տրամադրվի: Դեպքում վնասվածքի զոհի գլուխը պետք է տեղափոխել հիվանդանոց, որքան հնարավոր է շուտ: Ճշգրիտ ախտորոշման ցույց է տալիս, որ X-ray եւ CT. Հիվանդը պետք մահճակալ հանգիստը. Դրա տեւողությունը մեղմ - 7-10 օրվա ընթացքում, միջինը `14 օրվա ընթացքում: Այն դեպքում, ծանր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք է պետք ձեռնարկել վերակենդանացման: Նրանք սկսում, քանի որ դեռեւս նախահիվանդանոցային ժամանակահատվածում եւ շարունակեց կայուն պետական պայմաններում: Կարգավորել շնչառությունը, անհրաժեշտ է ապահովել ազատ խաչաձեւ երկիր է վերին շնչուղիների վիրուսային - ազատել նրանց լորձի, արյան, փոխում: Այն ներկայացնում է օդային ծորան, մի Tracheostomy կատարվում (հյուսվածքների կտրում, եւ շնչափողի cannula տեղադրումը կամ կազմող շարունակական անցքերի - stoma): Նաեւ օգտագործվում ներշնչում, օգտագործելով oxy-օդային խառնուրդի. Անհրաժեշտության դեպքում, կիրառվում մեխանիկական օդափոխության.

Թերապիա ցնցում

Եթե որոշվի, որ հիվանդը ունի գլխի վնասվածք, ապա բուժումը պետք է իրականացվի նեյրովիրաբուժության հիվանդանոցում: Երբ ցնցում ցույց է տալիս, հինգ մահճակալ հանգիստը. Բացակայության դեպքում բարդությունների հիվանդը կարող է ազատվել օրը, 7-10. Այն նշանակվում է ամբուլատոր բուժում, որի տեւողությունը `մինչեւ 14 օրով: Բժշկական բուժման համար ցնցում է, որի նպատակն է կայունացնող ֆունկցիոնալ վիճակը ուղեղի, ցավի կառավարման, անքնություն, անհանգստություն. Որպես կանոն, դեղեր սահմանված տեսականին ներառում է hypnotics, sedatives եւ ցավազրկողներ: Քանի որ ցավազրկողները օգտագործվող դեղերի, ինչպիսիք են «Baralgin» «Pentalgin« maksigan »« sedalgin Reglan »եւ ուրիշներ: Միջոցներ կարող է նշանակվել գլխապտույտ.« «Դեպի sedatives ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են« Valocordin "" Corvalol » իսկ մյուսը պարունակող ֆենոբարբիտալը: Դիմել բուսական թուրմեր (motherwort, Valerian):

Խորհուրդ է տրվում, քանի որ tranquilizers. Դրանք ներառում են, օրինակ, ներառում են այնպիսի գործակալների, ինչպես «Rudotel», «Nozepam», «Phenazepam», «Sibazon», «Elenium» եւ այլն: Ի լրումն սիմպտոմատիկ բուժման նշանակվել Course metabolic եւ անոթային բուժում: Այն նպաստում է ավելի արագ եւ ամբողջական վերականգնմանը խանգարվում ուղեղի ֆունկցիայի, կանխում է տարբեր postkommotsionnye ախտանիշները. Նշանակումն tserebrotropnoy եւ vasotropic թերապիան կարող է լինել այն բանից հետո, 5-7 օր հետո վնասվածք. Շահեկանորեն համադրություն nootropic (դեղեր «Pikamilon» «aminolone», եւ այլն) եւ vasotropic (դեղամիջոցներ «Teonikol" stugeron "" Cavinton ») նշանակում է հաղթահարել ասթենիկ դրսեւորումները հիվանդներ են հանձնարարված վիտամինային կոմպլեքսներ:" Centrum "" Complivit "" . Ապակի »եւ այլ tonics են առաջարկվում: պտուղները Schisandra, Սիբիրական ginseng քաղվածք . ginseng արմատ պետք է ասել, որ հանկարծ չի հայտնվում որեւէ օրգանական lesions, մենք պետք է խոսել ավելի լուրջ, եթե կան փոփոխություններ կամ MRI CT: վնասվածքներ - ուղեղի վնասվածք.

օպերատիվ միջամտությունը

Մեխանիկական վնասվածքները պահանջում վիրահատություն. Վիրահատությունը նշված է այն դեպքում, երկրպագուների վնասվածքի հետ ուղեղի հյուսվածքի. Որպես կանոն, այդպիսի մեխանիկական վնասվածքներ են տեղի ունենում ժամանակային բեւեռ եւ տարածքում ճակատային lobes. Որպես վիրաբուժական կարգը ծառայում osteoplastic trepanation: Գործողությունը է ձեւավորել անցքեր ոսկոր է ներթափանցել խոռոչի եւ detritus լուծույթից նատրիումի քլորիդ (0.9%):

հեռանկար

Մեղմ վնաս սովորաբար բավական բարենպաստ ելքը (համար առաջարկություններին համահունչ է հիվանդի վերաբերյալ բուժման եւ թերապիայի): Ժամը չափավոր վիճակում դա հաճախ հնարավոր է հասնել բացարձակ վերականգնման եւ վերականգնման սոցիալական եւ աշխատանքային գործունեության զոհերի: Որոշ հիվանդները կարող են զգալ մենինգիտի եւ hydrocephalus, պրովոկացիայի անուժակություն, անոթային դիսֆունկցիան, ցավ, խանգարումներ համակարգման, ստատիկ եւ այլ նյարդաբանական ախտանիշներ: Ֆոնի վրա ծանր վնասվածքով 30-50% դեպքերում մահվան տեղի է ունենում. Թվում փրկվածների շատ տարածված հաշմանդամությունը, որոնք են այն հիմնական պատճառները հոգեկան խանգարումների, հում խոսքի եւ շարժողական խանգարումներ, seizures. Բաց գլխի վնասվածքներ են հավանական բորբոքային բարդություններ. Մասնավորապես, բարձր ռիսկի զարգացող ուղեղի թարախակույտ, Վենտրիկուլիտ, encephalitis, meningitis. Նաեւ, ամենայն հավանականությամբ, liquorrhea ներկայացնող արտահոսքը cerebrospinal հեղուկ (CSF) ից բնական կամ անցքերի ձեւավորվել է տարբեր գործոններից ոսկորները ողնաշարի եւ գանգի. Կեսը fatalities ի ղեկավար վնասվածք հաշվառվում են (RTA) պատահարների վերաբերյալ ճանապարհների.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 hy.delachieve.com. Theme powered by WordPress.