«Methotrexate" - ի rheumatoid arthritis: վերանայում. Ցուցումներ օգտագործման, նկարագրությունը պատրաստման

Ռեւմատոիդ արթրիտ, եթե թարգմանվել բառացիորեն այն հունական, վերաբերում է պետության բորբոքման. Հարցն այն է, թե ինչ գործոններ են հրահրել զարգացման այս հիվանդության դեռ չեն հստակեցվել: Անուղղակի տեղեկությունը, որ մեծացնում է շարք leukocytes արյան մեջ եւ աճել erythrocyte sedimentation փոխարժեքով (ԷՆԱ), ստիպում է, որ կարելի է եզրակացնել, որ գործընթացը զարգացնելու հիվանդությունը վարակիչ բնույթը: Ենթադրվում է, որ խթան զարգացման համար հիվանդության վարակ է, հրահրելու անկարգություններ գործունեության իմունային համակարգի. Սակայն, ենթակա է այս, ոչ բոլորը, բայց միայն նրանք, ովքեր ունեն ընտանեկան պատմություն: Արդյունք է ներդրման վարակի մեջ մարդու մարմնի ձեւավորումը իմունային բարդույթներից (վիրուսներից, հակամարմինները, եւ այլն: Պ.), որը կուտակվում է հյուսվածքների եւ հանգեցնում է համատեղ վնաս:

Շատ դեպքերում, բուժումը այդ սարսափելի հիվանդության ցավ Մեղմացնել, դանդաղում հոսքը հիվանդության ընթացքի եւ վերականգնելու վնաս (քանի որ հնարավոր է, որ յուրաքանչյուր դեպքում), օգտագործելով վիրաբուժական մեթոդները.

Դեղերի համար բուժման ներկայումս գոյություն ունի առատությամբ. Դրանցից մեկը այն է, որ «Methotrexate»: Ի rheumatoid arthritis (ակնարկներ առողջապահական աշխատողների եւ հիվանդների հաստատել այս տեղեկությունները) ասել է դեղ է բավականին արդյունավետ, արդյունքները դրա ազդեցությունը կզգացվի համար երկար ժամանակ.

Կազմը եւ գործողություն

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչ է դեղամիջոցի methotrexate. Այս nitostatik, որպես հակառակորդ folic թթու. Ներկայում, որովհետեւ slowing զարգացմանը rheumatoid արթրիտ բուժման գործընթացում «methotrexate» օգտագործվում է ավելի հաճախ, քան այլ մեթոդներով. Ըստ էության, այս է այն հակաուռուցքային դեղամիջոց, որը cytostatic գործակալ, inhibits mitosis (բջջային բաժանումը անուղղակի) inhibits աճը ակտիվորեն տարածմանը հյուսվածքների, inhibits զարգացումը ուռուցքների:

Ըստ վիճակագրության, արդյունավետությունը դեղամիջոցի է նկատվում 80% հիվանդների, դրական միտում է նկատվում այն բանից հետո, 2-6 շաբաթ հետո սկսած թերապիա. Հետո երկար ժամանակահատվածում բուժման (մինչեւ 5 տարի) թերապիա «Metotraksatom» չեղյալ հայտարարել շատ ավելի քիչ է, քան որեւէ այլ դեղերի օգտագործվում է դանդաղեցնել զարգացումը rheumatoid arthritis մասին:

ՕՆԼԱՅՆ ձեւը դեղամիջոցի

Self դեղորայք է ռուսական համարժեք ավստրիական «Methotrexate Ebewe»: Բնօրինակը թմրադեղերի Արտադրողը առաջարկում է իր հաճախորդներին մի քանի տարբեր ձեւերով արտադրության: Հաբեր են տնտեսապես մատչելի է երեք dosages է 2.5 մգ, 5 մգ եւ 10 մգ հիմնական ակտիվ բաղադրիչ: Բոլորն են փաթեթավորվում պոլիպրոպիլենային vials է 50 կտորների յուրաքանչյուրը: Բացի այդ, «Methotrexate» (Ավստրիա - արտադրողի) կարող է ձեռք բերել մի դոզան է 50 մգ / 5 մլ լուծում ներարկման. Ampoules պատրաստված մուգ ապակիներով եւ փաթեթավորված է ստվարաթղթե արկղում:

Դա նաեւ հնարավոր է գնել դեղերի է ձեւով խտանյութի պատրաստման համար թուրմեր (droppers): Դեղաքանակ - 100 մգ / 1 մլ: Այնպիսի ձեւով, «Methotrexate» վաճառվում է vials է 5, 10, 50 մլ. Է ստվարաթղթե արկղում փաթեթավորվում մեկ սրվակ:

Ցուցումներ ստանալու «methotrexate"

Օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ, թմրանյութերի բավականին կոնկրետ, քանի որ իր հիմնական նպատակի դեմ պայքարի ուռուցքների: Այն խորհուրդ է տրվում վերցնել «Methotrexate" այն դեպքերում, երբ հիվանդը տառապում է սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ ու լիմֆոմաները nehodzhinskimi: Բացի այդ, այն նախատեսված է trophoblast ուռուցքների սունկ mycosis եւ psoriasis (in ծանր փուլերում):

Բացի այդ, եթե այլ բուժմանը եւ դեղեր չունեք գնահատելի ազդեցություն կիրառվել "MTX" համար rheumatoid arthritis մասին: Reviews Ռեւմաթոլոգներ փորձագետներ դեղերի ավելի շուտ դրական.

Ցուցումները համար ընդունելության «Methotrexate Ebewe» ավելի մեծ: Մասնագետները նախատեսել այն ժամանակ, երբ հիվանդը malignancies տարբեր համակարգեր եւ մարմիններին թոքերի քաղցկեղի եւ կրծքի քաղցկեղի, osteosarcoma եւ փափուկ հյուսվածքների սարկոման, testicular եւ ovarian ուռուցքների, Kaposi Յունգը, retinoblastoma եւ autoimmune հիվանդությունների.

Ով պետք է ոչ թե վերցնել դեղորայք.

Դա անընդունելի է վերցնել դեղը մարդկանց հետ գերզգայունություն է հիմնական ակտիվ բաղադրամաս. Հակացուցված ընդունելություն «Methotrexate» հղի կանանց եւ կերակրող mums: Ոչ prescribers առկա են շեղումներ են լյարդի եւ երիկամների, հեմատոլոգիական խանգարումների բնույթի (անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, leukopenia). Դա անհնար է սկսել բուժումը դեղորայքի հիվանդների սուր փուլում որեւէ վարակիչ հիվանդության, իմունային անբավարարության համախտանիշ sufferers. Որպես Ռուսաստանի համարժեք, իսկ բուն «Methotrexate» (Ավստրիա), որը չի թույլատրվում են իրենց երեխաներին մինչեւ երեք տարի ժամկետով:

Երբ մի շարք հիվանդությունների դեղամիջոցի տրվում մեծ զգուշությամբ: Այդ խնդիրները ներառում են ստամոքսի խոցեր եւ 12 տասներկումատնյա աղիքի խոցի, ulcerative colitis եւ ջրազրկելը. Ի վիրուսային, սնկային եւ բակտերիալ վարակների նաեւ պետք է գործել շատ զգույշ. Այս խմբին են պատկանում խնդիրներին ճառագայթային կամ chemotherapy.

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

«Methotrexate" - ի ampoules, պլանշետների, երբ թուրմեր կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ. Բավականին լուրջ խնդիրներ կարող են առաջանալ hematopoietic համակարգի (leukopenia, թրոմբոցիտոպենիա, եւ այլն. Պ.) եւ ստամոքս-աղիքային (մարսողության խանգարում, ախորժակի բացակայությունը, լյարդի toxicity, պանկրեատիտ): The նյարդային համակարգը կարող է արձագանքել գլխացավ, քնկոտություն, paresis, seizures. Բարձր doses թմրանյութերի կարող է ձգան զարգացմանը էնցեֆալոպատիա: Շեղումները տեսողական օրգանների եւ սրտանոթային համակարգի (hypotension, pericardial effusion, թրոմբոէմբոլիզմի):

Կարող է զարգանալ շնչառական անբավարարություն, քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն, ● Հեւոց, չոր, nonproductive հազի, ջերմություն. Հետ Միզասեռական համակարգի, կա վտանգ ծանր երիկամային հիվանդության կամ երիկամային անբավարարությունից: Հնարավոր պառակտում spermatogenesis եւ oogenesis, նվազել libido, անպտղության, իմպոտենցիա:

Եթե կինը հղի է, «Methotrexate» (ներարկումներ, հաբեր, կաթել) կարող է առաջացնել վիժում, արատներ կամ պտղի մահ.

հաբեր dosing կառավարելը

Է բուժման չարորակ նորագոյացությունների ռեժիմների հաբերի անհատապես նախագծված եւ դա կախված է միացում քիմիաթերապիայի նիստերին: Երբ խոսքը վերաբերում է կիրառման այն դեղ "MTX" համար rheumatoid arthritis (Պացիենտի պատասխանները պետք է դրական բնույթ), նախնական դոզան է, որպես կանոն, 7.5 մգ շաբաթը մեկ անգամ: Դուք կարող եք վերցնել ամբողջ դոզան միանգամից, եւ դուք կարող եք բաժանել այն 3 դոզաների 12 ժամ պարբերականությամբ:

Որոշ դեպքերում (է հասնել օպտիմալ ազդեցություն) շաբաթաթերթի դոզան կարող է աճել: Սակայն, դա չպետք է գերազանցի 20 մգ: Երբ ցանկալի կլինիկական արդյունք է հասնել, դեղաքանակ պետք է աստիճանաբար կրճատվել է նվազագույնի: Օպտիմալ տեւողությունը բուժման իհարկե, չի clinically ախտորոշվել:

Ներարկումներ են «methotrexate»

Եւ ինչպես անել, որ դեղամիջոցի ներարկման «methotrexate». Ներարկումներ համար rheumatoid arthritis սկսում է կատարել դեղաքանակ 7.5 մգ մեկ շաբաթվա ընթացքում: Դա կարող է անել Ենթամաշկային, intramuscularly կամ ներերակային: Եթե թմրանյութ էր նաեւ հանդուրժել է հիվանդի, դոզան կարող է աստիճանաբար աճել շաբաթական 2,5 մգ, բայց ոչ ավելի, քան 25 մգ: Երբ բուժական ազդեցությունը հասել (սովորաբար 1-2 ամիս հարուցելուց հետո բուժման), դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվել է նվազագույնի անհրաժեշտ. Յուրաքանչյուր հիվանդի հետ rheumatoid արթրիտ, դեղաքանակ կարող է աստիճանաբար ճշգրտվում օպտիմալ ուժի բուժման. Կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել, որ «Methotrexate» ավելի լավ կլանել եւ հնարավորություն է տալիս նվազագույն կողմնակի պատասխաններ, եթե ներարկման subcutaneously կամ intramuscularly.

Հետ շարունակական ընդունելության «methotrexate» նախնական դրական ազդեցություն բուժական չվերանա երկու տարվա ընթացքում: Եթե դուք դադարեցնել rheumatoid արթրիտ թմրադեղերի ունի ազդեցություն 3-6 շաբաթ:

չափից doses

Չափից doses Ռուսաստանի դեղ կամ դեղատնային «Methotrexate Ebewe» (հաբեր, ներարկումներ, թուրմեր), որը չի ցուցաբերել հատուկ ախտանիշներ: չափից մեծ դոզա փաստը կարող է լինել մակարդակը methotrexate կոնցենտրացիան արյան պլազմայի.

Բուժում է անմիջական (օպտիմալ առաջին ժամին) եւ հակաթույն կիրառման, որը հանդիսանում է կալցիումի folinate: Ծավալը injectate պետք է լինի հավասար է կամ գերազանցում է այն դոզան ընդունել է «methotrexate»: Լրացուցիչ doses Կալցիումի folinate կարող են բժշկի կողմից նշանակված, ինչպես նաեւ անհրաժեշտության դեպքում: Նախքան Դուք մուտք գործել յուրաքանչյուր հետագա դոզան, ապա ամեն 6 ժամ ողջ գործընթացի վերացնել ախտանիշները չափից մեծ դոզա է օգտագործելով հակաթույն անհրաժեշտ է որոշելու pH մեզի: Նման միջոցառումները նվազագույնի կհասցնի հավանականությունը զարգացող nephropathy:

Նաեւ փաթեթի միջոցառումների անհրաժեշտ է վերացնել հետեւանքները չափից մեծ դոզա է դեղորայքի ներառում hydration եւ մեզի alkalinization: Այս ընթացակարգերը պետք է արագացնել արտազատվող methotrexate.

Փոխազդեցության հետ, այլ նյութերի եւ պատրաստուկների

Եթե հիվանդը ունի կաթիլ, եւ նշանակումը «Methotrexate» դեղորայքի կամ «Methotrexate Ebewe» դոզայի arthrifuge թմրանյութերի պետք է շտկել: Համանման օգտագործումը salicylates, phenylbutazone, fenitoiona, sulfonamides, մի շարք որոշակի հակաբիոտիկների (tetracycline, պենիցիլինի, chloramphenicol), anticoagulants անուղղակի ազդեցության եւ hypolipidemic դեղամիջոցների կարող է հանգեցնել ծանր toxicity, նույնիսկ մահվան:

Մեծ քանակությամբ «methotrexate» զուգահեռ NSAIDs կարող է հանգեցնել մահվան ծանր հեմատոլոգիական եւ ստամոքս-աղիքային toxicity. Որ համադրություն NSAIDs եւ ցածր դոզան դեղորայքի առջեւ մեզ կարող է նվազեցնել արտազատվող վերջինս կողմից երիկամային tubules:

Hepatotoxic դեղեր (հիմնված է sulfasalazine, azathioprine, ethanol) բարձրացնել վտանգը լյարդը, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti »methotrexate»: Համանման կիրառումը թմրանյութերի եւ ճառագայթային թերապիայի բուժում կարող է առաջացնել ոսկրածուծի դեպրեսիա:

Հատուկ հրահանգներ

Նախքան սկսեք բուժումը դեղորայքի "Methotrexate» (ներարկում, եթե կիրառելի դեղահատեր - չունի), դա անհրաժեշտ է անցկացնել մի ամբողջական արյան հաշվիչ (է իմանալ մակարդակը թրոմբոցիտների), բիոքիմիա (է որոշելու արժեքները լյարդի enzymes, ալբումին, Bilirubin), անել կրծքավանդակի ռենտգեն: Ի լրումն, դա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել երիկամների, որոշ դեպքերում, չի լինի ավելորդ թեստեր հեպատիտ եւ տուբերկուլյոզի:

Որպեսզի կարոտում մի պահ թունավորման, դա անհրաժեշտ է վերահսկել կազմը ծայրամասային արյան (թիվ leukocytes եւ թրոմբոցիտների), երիկամային ֆունկցիայի, լյարդի transaminase գործունեության, մակարդակ uric թթու է շիճուկ: Նախքան յուրաքանչյուր օգտագործման «Methotrexate» բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի եւ ըմպան պետք է ստուգել ներկայությամբ խոցերի. Գործընթացը Ոսկրածուծի hematopoiesis պետք է ստուգվի սկզբին թերապիայի, մեկ անգամ բուժման ավարտից հետո:

գնային միջակայք

ազատ արձակել ձեւը (դեղահատ, ներարկում) եւ դոզան - հիմնական ազդող գործոնների արժեքը «Methotrexate» դեղամիջոցի.

Գինը փաթեթավորման Սմայլերի (50 հատ) հետ 2,5 մգ դոզան կարող է տատանվել 240-ից 250 ռուբլի: Նույնքան 5 մգ դոզան հաբեր կարելի է ձեռք բերել համար գումարի 390-ից 420 ռուբլի: Փաթեթավորման դեղը հետ ամենաբարձր դոզան (10 մգ), կարժենա 530-550 ռուբլի:

Լուծումը, ներարկման, շատ ավելի թանկ է, իսկ գինը տարածումը շատ ավելի լայն է. Օրինակ, 5 ամպուլաների դեղ հետ դեղաքանակ 50 մգ / 5 մլ որոշ դեղատներում կարող է արժենալ մոտ 1200-1300 ռուբլի, իսկ մյուսները `4900 ռուբլի:

սպառողական կարծիք

Կան եւ դրական, եւ բացասական տեսակետները հիվանդների մոտ դեղերի »methotrexate»: Ի rheumatoid արթրիտ, ակնարկներ հիմնականում արձանագրվել է դրական միտում (մոտ 80% - ը հիվանդների փորձ արդյունավետությունը ի առաջին 1-1,5 ամիսների բուժման): Սակայն, կարելի է հաճախ լսել նաեւ բացասական հետեւանքների դեղամիջոցի վրա հիվանդի զարգացման կողմնակի հետեւանքների տարբեր ծանրության ին մասի տարբեր համակարգերի եւ օրգանների.

Է նվազագույնի հասցնել բացասական ազդեցությունը, «Methotrexate» պետք է նշանակվի բացառապես կողմից հաճախում բժշկի, եւ նա ունի նաեւ զարգացնել բուժման պլանը եւ ընտրել է արդյունավետ դոզան.