Varicocele է դեռահասների: Պատճառները, բուժում, հետեւանքները

Varicose veins է Սերմնալարի լարը փխրուն մեկը ամենատարածված պաթոլոգիաների տղամարդկանց. varicocele ախտորոշիչ պիկը 14-15 տարիների ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ 15-30 տարիների ընթացքում, որ այդ տարիքն է, երբ աննորմալություն տեղի է ունենում առավել հաճախ: Մեծամասնությունը այս հիվանդության տեսել մարզիկների եւ մարդկանց զբաղվող ֆիզիկական աշխատանքի. Հետեւաբար, մենք կարող ենք վստահորեն պնդել, որ մկանային բեռը խաղում կարեւոր դեր է veins է Սերմնալարի լարը:

Այս պաթոլոգիան ունի նշանակալի ազդեցություն տղամարդկանց վերարտադրողական ֆունկցիայի. Եւ հաշվի առնելով, որ այդ varicocele տառապում մինչեւ 30% արական բնակչության հրատապությունը խնդրի դառնում ակնհայտ է.

Թե ինչ է varicocele.

Spermatic լարը ներառում թիվս այլ տարրերի եւ pampiniform երակային plexus. Հենց այս, եւ զարմանում է varicocele: The veins է Սերմնալարի լարը է պաթոլոգիական փոխվել, դառնալ dilated եւ նենգ.

Ինչու է դա տեղի ունենում: Որ հիվանդությունը տեղի է ունենում շնորհիվ խախտման երակային արտահոսքի, ինչը հանգեցնում է արյան կուտակում է երակային plexus, ձգվում ու deforming նավի պատը:

Իսկ etiology varicocele

Անոթներ պատկանող համակարգի ստորադաս vena Cava, համալրված են հատուկ փականների, քանի որ արյունը հոսում է ներքեւից վերեւ նրանց վրա. Առանց այս ադապտացման, մեծ մասը արյան պարզապես չէր հասել է սիրտը. Սակայն, ներկայությունը փականի սարքի շատ արդյունավետ կանխել լճացման արյան եւ հակադարձ (հետընթաց) իր միջնորդությամբ:

Հիմնական պատճառը varicocele ի դեռահասների ձախողում փականներ Ամորձու երակային. Սովորաբար, արյունը մտնում է pampiniform plexus ի երիկամային երակի կամ ուղղակիորեն դեպի ստորադաս vena Cava բուն Տեստիկուլյար veins. Այս է խնդիրը, ինչպես նաեւ վերջին մակարդակով փականների եւ հիմնական պատճառը հիվանդության.

Valvular անբավարարությունը կարող է լինել առաջնային (որպես հետեւանք, բնածին արատներով testicular երակային, մկանային թուլություն կամ վերջին շերտ կապ հյուսվածքների dysplasia) եւ երկրորդային (հետեւանքով առաջացած բարձրացման համակարգի ճնշումը ստորադաս vena Cava կամ երիկամների երակային): Պատճառները միջնակարգ փականի անբավարարության են բոլոր պաթոլոգիական գործընթացներ, որոնք սեղմել spermatic լարը, testicular, երիկամային երակ կամ ուղղակիորեն դեպի ստորադաս vena Cava, դարձնելով այն դժվար է արյան վրա նրանց արտահոսքը :. նորագոյացությունների որովայնային hernia, Adhesions, եւ այլն: Ամեն դեպքում, ստեղծում է մի իրավիճակ, որտեղ արյունը սկսվում լճացումը արյան անոթների է Սերմնալարի լարը:

դասակարգումը varicocele

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է հետեւյալ դասակարգումը հիվանդության:

1. Վիեննայի pampiniform plexus ոչ միայն լավ կողմից սահմանված կապի, այլեւ տեսողական նկատելի: Ձու wrinkled.
2. Երակ կարող է palpated, թեեւ անտեսանելի.
3. Դրական Valsalva մանեւրը: Տեսնել կամ շոշափել է երակային է, որ նմուշ անհնար է:

Սակայն, մեր երկրում առավել հաճախ օգտագործվում է դասակարգումը Յու. F. isakova: Նա, ինչպես նաեւ նախորդ մեկ, տարբերակում է երեք փուլով, թեեւ սրությունը հիվանդության նշված է հակառակ հերթականությամբ: Այն ունի հետեւյալ տեսքը:

1. Վիեննա անտեսանելի, չեն որոշվում շփվել: Կասկածվում varicocele հնարավոր է միայն Valsalva մանեւրի.
2. Վիեննան լավ շոշափելի, բայց անտեսանելի.
3. Veins եւ տեսանելի ու շոշափելի: Փոփոխվել ձու.

Ի դեպ. Valsalva մանեւրը կատարվում է հետեւյալ կերպ. Հիվանդը կանգնած դիրքում են խնդրել հազ. Որպես հետեւանք, որ ճնշում է որովայնի խոռոչում բարձրանում, իսկ երակ plexus pampiniform ուռուցք: Հաճախ, համեմատելու համար ասել է նմուշ եւ իրականացվում է բայանուն պաշտոնում: Այս դեպքում, որ թեստը բացասական է լինելու:

կլինիկական պատկերը

Սովորաբար varicocele դեռահասների տեղի է ունենում առանց որեւէ սուբյեկտիվ սենսացիաներ. Հազվադեպ, որոշ հիվանդներ բողոքում զգացում ծանրություն կամ ցավ է փոշտի հետո վարժություն. Սակայն, այդ ախտանշանները պետք է վերաբերվել զգուշությամբ, քանի որ շատ հաճախ նրանք են առաջին նշանները բորբոքում ամորձիների եւ նրանց Ռումբերն (orchitis եւ orchiepididymitis):

Որ վտանգավոր varicocele.

Testicles մարդկանց մի վայր, որտեղ ձեւավորումը Սերմի բջիջների, սաղմնային բջիջները, fertilizing ձու: Այս մարմինները չափազանց կարեւոր առումով իրենց մասնակցության վերարտադրողական ֆունկցիայի.

Varicocele պատճառով ծանրաբեռնվածություն է երակային plexus մեծ քանակությամբ արյան շնորհիվ տեղական ջերմաստիճանի բարձրացման, որն ունի վնասակար ազդեցություն spermatogenesis. Բացի այդ, varicocele վատթարանում է մատակարարումը հյուսվածքների հետ թթվածնի եւ testicular բջիջները տեղի է ունենում hypoxia. խաթարեց արյան testis պատնեշը, որը կարող է առաջացնել այն սերունդը, հակամարմինները, սպերմիցիդներ (քանի որ նրանք ընկալում են իմունային համակարգը, որպես թշնամական գործակալների): Varicocele հաճախ ուղեկցվում է հորմոնալ disruptions որ որպես վատ ազդեցության մասին գործընթացում spermatogenesis:

Testicles մարդկանց չափազանց զգայուն է այս բոլոր գործընթացներում, այնպես որ, որեւէ մեկը կարող է հեշտությամբ խանգարել ձեւավորումը Սերմի ու Սերմի.

Այն պետք է նշել, սակայն, որ դերը varicocele ձեւավորման անպտղության դեռ ուսումնասիրվում է: Ոչ բոլորն են կարծում է, որ վերը նշված մեխանիզմները հիմքում պաթոգենեզի varicocele դեռահասների: Հետեւաբար, այդ դերը varicose երակների Սերմնալարի լարը է տղամարդու անպտղության մնում որոշ չափով հակասական:

Ինչ անել?

Առավել հաճախ ախտորոշվել varicocele է դեռահասների. Բուժում, համապատասխանաբար, կատարվում է պատանեկություն: Այն, ինչպես դուք գիտեք, ունի երկու տեսակի պահպանողական եւ վիրաբուժական. Եթե մենք խոսում ենք varicoceles ի դեռահասների, առաջին կետը կարող է անմիջապես կարելի բացառել: Պահպանողական բուժում այս հիվանդության գոյություն չունի: Սակայն մի շարք գործողությունների, որն օգտագործվում է ազատվել հիվանդներին այս հիվանդության մեծ է:

Տեսակները վիրաբուժական միջամտությունների varicocele

Բոլոր գործողությունները ամորձիներից կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի:

1. Վիրաբուժական միջամտություն, որը հիմնված է excision վրա spermatic veins. Ներկայում, որն այլեւս չի օգտագործվում, քանի որ դրանից հետո նրանց դիմումը 90% դեպքերում testicular հյուծում էր նկատվում:

2. գործառնություններ ամրագրելիս ձու տարրերի վրա inguinal ջրանցքի կամ մկանային Aponeurosis. Այժմ չի օգտագործվում, քանի որ ուղեկցվում են ամորձիների հյուծում (20-70% դեպքերում):

3. մասնահատում մասը scrotum հետ արտաքին latching ձու. Varicocele ռեցիդիվ տեղի է ունենում 100% դեպքերում, սակայն, որ այս գործողությունը անարդյունավետ է եւ ներկա պահին չի օգտագործվում:

4. ligation ամորձու երակ վերեւում inguinal ծալել. Այս տեսակի շահագործման հանգեցնում է դադարեցման հակադարձ արյան հոսքի եւ թույլ է տալիս ամենափոքր տոկոսային ռեցիդիվ: Սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ varicocele միշտ չէ, ինքնուրույն պաթոլոգիա: Այս հիվանդությունը կարող է լինել միայն մի ախտանիշ խոսում է խնդրի, որի արդյունքում երակային հիպերտոնիկ. Այս դեպքում, վիրահատությունը կարող է սրել իրավիճակը.

5. գործառնություններ է ստեղծել անոթային anastomoses: Նրանց էությունը կայանում է նրանում, որ երակային տեղատվություն պահպանվում է, բայց ստեղծել է anastomosis resets ավելցուկային գումարը արյան եւ veins նվազում:

Ներկայումս, բուժում varicocele դեռահասների շահագործման, դա միշտ չէ, որ ընդարձակ միջամտություն բացմանը որովայնի խոռոչի. Կան նվազագույն ինվազիվ բուժում.

Վիրաբուժություն մինի մուտք

Առավել տարածված գործողությունը բուժել varicocele - Մարմարա. Նա ելույթ տակ տեղական անեստեզիա: Աճուկ, սկսած այն կողմում, որտեղ զարգացած ախտաբանական գործընթաց կատարմամբ կտրում 2-3 սմ: Այս հասանելիության հերձում տարրեր spermatic լարը, հատկացրել Վիեննա, Overtighten կցագիր եւ հատվում. Վերքը sutured է շերտերի:

Քանի որ բխում է նկարագրության շահագործման չի Recessed, եւ կարող է նույնիսկ իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Կարի միջոցներ են հեռացվել է 8-րդ օրը:

Postoperatively ընթացքում առաջին շաբաթ կարեւոր ամրագրման փոշտի (ձեռք է կրելու կոճղերը): Ի 1-ին ամսվա պետք է խուսափել սեռական ակտիվությունը:

լապարոսկոպիկ clipping

Մեկ այլ մեթոդ լավ կոսմետիկ ուժի. Միջոցով ծակել է որովայնի պատի միջոցով հատուկ գործիքների մեկուսացված Ամորձու երակային, klipiruyut եւ հատվում նրանց.

Հետ համեմատած բաց վիրահատության, այս մեթոդը ունի մի շարք առավելություններ:

1. Կարճ հետվիրահատական ժամկետը պայմանավորված է գրեթե լիակատար բացակայությամբ վերքերի հետո վիրաբուժության կողմից իրականացվող ծակել եւ ոչ կտրել.
2. Ոչ մի վտանգ հետվիրահատական hernia.
3. Լավ կոսմետիկ ազդեցություն:
4. Փոքր շանս է հետվիրահատական բարդությունների:

էնդովասկուլյար flebosklerozirovanie

Այս մեթոդը հանդիսանում է այլընտրանք վիրահատության: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ ամորձիների երակային sclerosing գործակալ է ներկայացրել, որը նպաստում գունդ ձեւավորման եւ դադարեցման արյան հոսքի միջոցով երակային. Այն կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե չկա ոչ մի պատճառ է ենթադրել, որ երկրորդային փականի անբավարարության եւ երակային հիպերտոնիկ.

Հիմնական բանը, որ հասկանալ, թե հիվանդներին varicocele, - ժամկետները գործողությունների էական են: Այն ապացուցեց, որ վաղ բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է վտանգը անկարգությունների spermatogenesis եւ ձեւավորման անպտղության: