Գործողությունը հեռացնել gallstones. Նախապատրաստում է ընտրական վիրահատության

Gallstone հիվանդությունը այժմ դարձել մեկը ամենատարածված երեւույթներից է որովայնի պաթոլոգիայի եւ վիրահատություն է հեռացնել gallstones մի մեթոդը հիմնարար խնդրի լուծման:

Gallstone հիվանդություն - Ինչ է դա?

Այս հիվանդությունը ձեւավորման հետ կապված է դառնություն ducts եւ լեղի միզապարկի քարերի (քարերի): Այն մշակվել է հետեւյալ պատճառներով.

• լճացումը կամ փոփոխություն կազմի դառնություն.
• բորբոքային գործընթացներ;
• bilification խախտում (dyskinesia):

Ի կազմի, կան երեք տեսակի քարեր. Առավել տարածված (80-90% դեպքերում), կան խոլեստերինի քարեր. Նրանց ձեւավորումը նպաստում է ավելորդ խոլեստերինի պարունակության դառնություն. Երբ դա տեղի է ունենում ձեւավորմանը բյուրեղների պատճառով նստեցումների խոլեստերինի ավելորդ նստվածք: Եթե շարժունակությունն է լեղի միզապարկի կոտրված է, ապա այդ կազմավորումները չեն ցուցադրվում են աղիքային տարածքում, եւ մնում է ներսում, եւ սկսում է աճել:

ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ քարեր ձեւավորվում են ավելացել փլուզումից արյան բջիջների կարմիր արյան բջիջների. Առավել հաճախ դա կարելի է դիտարկել հեմոլիտիկ սակավարյունություն. Կան նաեւ խառը կրթություն: Նրանք մի համադրություն երկու ձեւերի: Այն կազմված է խոլեստերինի, bilirubin եւ կալցիումի.

Անկախ նրանից, թե գործողությունը անհրաժեշտ է

Յուրաքանչյուր ոք, ով եղել է ախտորոշվել լեղապարկի քարեր, վաղ թե ուշ բախվում է այն հարցին, թե արդյոք օպերատիվ միջամտության կամ բավարար կլինի կոնսերվատիվ բուժում: Հարկ է նշել, որ քարերը իրենք չեն հիմքեր հեռացնել լեղապարկ: Եթե նրանք չեն ցույց են, եւ չեն ազդում բնականոն գործունեությունը այլ մարմինների, գործողությունը չի կարող մտածել: Սակայն, եթե կային ցավեր է լեղապարկ, որը խախտում է ընդհանուր վիճակը, yellowness, որ հրատապ անհրաժեշտություն է Խորհրդակցեք վիրաբույժ: Այն էր, նա, ով, հետո կտան պարզելու, թե արդյոք օպերատիվ միջամտությունը անհրաժեշտ է, եւ թե ինչ է եղել: Սակայն պետք է գիտակցել, որ խոլեցիստիտ Լեղապարկի նշանակում արդեն սկսել է բորբոքային գործընթացը: Եթե չափից `հետաձգեցին, հնարավորությունները լիովին վերականգնել առողջությունը վիրահատությունից հետո կտրուկ նվազել է: Նույնիսկ եթե կար մի հարձակում, լեղապարկի քարեր ավելի լավ է հեռացնել.

Ցուցումներ վիրահատության

Երբ որոշում է վիրահատության, փորձագետները սովորաբար հաշվի առնել հետեւյալ գործոնները.

• ներկայությունը քարերի (քարերի) տարբեր չափերի զբաղեցնող մեկ երրորդը լեղի միզապարկի.
• եթե հիվանդությունը հաճախակի հարձակումները ցավի մեջ լեղապարկ (մաղձի ծակոց), որ գործողությունը կատարվում է, անկախ մագնիսականության concrements.
• Եթե քարեր են կազմակերպվում լեղի միզապարկի եւ ի ducts.
• իսկ նվազեցնելով կարողությունը լեղապարկ պայմանագրի կամ դրա լիակատար անջատման.
• զարգացումը լեղու պանկրեատիտի,
• ի վթարի է Լեղապարկի պատի.
• հետ կծվածքի միասնական լյարդային ծորան:

Կան միջազգային ուղեցույցներ որոշելու անհրաժեշտությունը վիրաբուժության cholelithiasis: Ամփոփելով կետերը, որոնք հանձնարարված են տարբեր ախտորոշիչ ցուցանիշների, բժիշկը պետք է որոշել, թե արդյոք վիրահատություն է հարկավոր, ինչպես նաեւ հարաբերական եւ բացարձակ ցուցումներ դրա համար:

գործառնությունների տեսակները

Որպես կանոն, այդ գործընթացը ձեւավորման լեղապարկի քարեր - դա ոչ թե արագ. Իհարկե, եթե դուք են ձախորդ, եւ շտապօգնությունը Ձեզ կտանի դեպի վիրաբուժական հիվանդանոց է սուր հարձակման, որը ախտորոշվել է խոլեցիստիտ, լեղապարկի, որ ընտրությունը դուք ունեք փոքր է: Բայց մեծ մասը մարդիկ, ովքեր գիտեն, թե խնդրի մասին նախապես ձեր բժշկի բոլորը բանակցել մանրամասները, որոշելու ամսաթիվը ծրագրված վիրահատության:

Ժամանակակից բժշկության, կան երկու մեթոդներ հանելուց լեղապարկ (Խոլեցիստեկտոմիան)

• բաց Խոլեցիստեկտոմիան - ավանդական մեթոդը ապահովելու համար բացելու որովայնի խոռոչի.
• լապարոսկոպիկ Խոլեցիստեկտոմիան - ժամանակակից տեխնիկան, որը նախընտրելի է այսօր:

բաց Խոլեցիստեկտոմիան

Այս գործողությունը պետք է հեռացնել gallstones է դասական վիրահատություն. Հետո մի հատվածը երկայնքով midline է որովայնի կատարվում ստուգում որովայնի խոռոչի եւ լեղի միզապարկի հեռացումը, անհրաժեշտության դեպքում, դրենաժային (տեղադրման խողովակների, որպեսզի ապահովելու արտահոսքը արդյունքում exudate եւ այլ մարմնի fluids):

Չնայած առաջացման մի ժամանակակից եւ բարձր տեխնոլոգիաների մեթոդներով, բաց Խոլեցիստեկտոմիան դեռ արդիական: Սա կարող է բացատրվել նրանով, որ որոշ կլինիկաներ չեն ունենա սարքավորումների կամ մասնագետներ անհրաժեշտ որակավորում իրականացնել լապարոսկոպիկ ընթացակարգերի: Բացի այդ, կան որոշակի հակացուցումներ:

լապարոսկոպիկ լեղապարկ

Սա եւս մեկ ձեւ վիրաբուժության gallstone հիվանդության. Մինչ օրս, այս մեթոդը դառնում է ավելի տարածված է, քանի որ իր արդյունավետության, ցածր ազդեցությունը, կրճատման վերականգնման ժամկետների: Գործողությունը կատարվում է օգտագործելով լապարասկոպի - հատուկ սարքավորումներ, որը թույլ է տալիս մուտք գործել դեպի վնասված օրգանի միջոցով բազմաթիվ punctures որովայնի պատի, որի միջոցով մանիպուլյատորներ են ներկայացրել եւ, ըստ էության, լապարասկոպի: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն հեռացնել լեղապարկ չի թողնելով scars, սակայն որոշ դեպքերում միայն հեռացնել քարեր, թողնելով մարմինը տեղում: Համանման մեթոդը օգտագործվում է ոչ միայն բուժման gallstone հիվանդության, այլեւ հեռացման համար ապենդիցիտ, բուժման inguinal ճողվածքների, որոշ գինեկոլոգիական հիվանդությունների, եւ ախտորոշիչ գործողությունների: Չնայած հստակ առավելությունների լապարոսկոպիկ Cholecystectomy, այս մեթոդն ունի իր հակացուցումները: Դրանք ներառում են.

• թարախակույտ, որը գտնվում է գոտում շահագործման.
• վերջին երեք ամիսների ընթացքում հղիության.
• ծանր Սիրտ հիվանդություն.

Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ ժամանակ լապարոսկոպիկ վիրաբուժության դեպքում, փոքր - ինչ դժվարություն իր ներկա, վիրաբույժներ անցնել բացել լեղապարկահատում. Այսպիսով, ավարտվում է մոտ 5% լապարոսկոպիկ վիրահատության:

Նախապատրաստում է վիրահատության

Ինչպես ցանկացած վիրահատության, վիրաբուժություն հանել քարեր է լեղապարկի պահանջում է որոշակի վերապատրաստում: Բացի ստանդարտ հարցման, այդ թվում նաեւ առաքում վերլուծությունների (CBC եւ Urinalysis, արյան կենսաքիմիայի, մակարդման - հետաքննության արյան clotting, լյարդի ֆունկցիայի թեստեր), դա անհրաժեշտ է, որպեսզի որովայնային սոնոգրաֆիա, էլեկտրասրտագրության, կրծքավանդակի ռենտգեն, ըստ հայտանիշները FGS եւ colonoscopy, եւ ստանալ բժիշկը զեկույցը: Ավելին, նախապատրաստում ընտրովի վիրահատության ներառում չեղյալ թմրանյութ վրա ազդող մակարդման արյան. Դրանք ներառում են մի շարք anticoagulants, վիտամին E, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Մի քանի օր առաջ շահագործման պահանջում է հատուկ ուշադրություն դարձնել դիետայի է cholelithiasis: Մենյուն չպետք է պարունակի ծանր սնունդ, եւ սկսած կեսգիշերից այն օրը, երբ գործողությունը իրականացվել, դա անհրաժեշտ է բացառել ուտելիք եւ ըմպելիք. Նախօրեին առեւտրային օրը մաքրման աղիք առավոտյան եւ երեկոյան make մաքրելուց հոգնաների կամ վերցնելու հատուկ դեղահաբեր: Ի առավոտյան լոգանք հետ antibacterial օճառով:

Հետվիրահատական շրջանում

Այսօր դժվար է զարմացնել որեւէ մեկը լեղապարկահատում: Այս գործողությունը պետք է հեռացնել gallstones արդեն վաղուց դրել «հոսքի», եւ մոտ ընդհանուր, ինչպես նաեւ որպես appendectomy: Որ հիվանդը էր արդեն չորս ժամ ավարտից հետո շահագործման, որի ընթացքում անհնար է խմել եւ կատարել կտրուկ շարժումը թույլատրվում է դիմել անկողնում. Դուք կարող եք, ապա սկսել է ջուր խմել, առանց գազի փոքր չափաբաժիններով (1-2 ըմպան, բայց ոչ ավելի, քան 500 մլ): Այն բանից հետո, վեց ժամ հետո լապարոսկոպիկ վիրաբուժության հիվանդը կարող է ստանալ մինչեւ. Դա անել ավելի լավ, եթե կա մեկը, որ բժշկական անձնակազմի կամ հարազատների, քանի որ հետո մարմնի համար երկար ժամանակ մնացել է հորիզոնական դիրքում, եւ մի պետության Անզգայացման, երբ դուք փորձում է ստանալ մինչեւ այնտեղ կարող է լինել գլխապտույտ ու ուշագնացության: Հենց հաջորդ օրը վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է ազատ տեղաշարժվել է հիվանդանոցում:

Վիրահատությունից հետո դիետան չափազանց կարեւոր է cholelithiasis. Օրվա մենյու կարող է ներառել հեղուկ դիետա - շիլա ջրի վրա, դիետիկ ապուրներ, կաթնամթերք: Հետագա դիետայի կարող է ներառել եփած տավարի միս, հավի կրծքամիս, շոգեխաշած խնձոր կամ բանան: Այն պետք է հիշել, որ առաջին շաբաթվա հետո գործողությունը արգելվում է ալկոհոլ, ուժեղ թեյ կամ սուրճ, շաքար, տապակած եւ ճարպային սննդամթերք.

litholytic թերապիա

Եթե վիրահատական միջամտության հնարավոր չէ պատճառով ծանր սոմատիկ հիվանդությունների կամ խանգարումների արյան clotting, ինչպես նաեւ մերժման հիվանդի է վիրահատության, որը կայացել litholytic թերապիա. Այս մեթոդը, որը օգտագործվում ձեւակերպումներ կազմված դառնություն թթուներ, նախատեսված է արձակել ձեւավորված քարերը: Քանի որ դա անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ բուժման տեւողությունը կարող է տարբեր լինել մեկ տարվա ընթացքում երկու տարիների ընթացքում, եւ նույնիսկ, եթե դա հնարավոր է արձակել gallstones ամբողջությամբ, դա չի երաշխավորում, որ նրանք չեն հայտնվում նորից. Բացի այդ, բուժման կուրսը կարող է լինել տարբեր բարդություններ gallstone հիվանդության, այդ թվում նրանք, որոնք պահանջում են վիրահատական միջամտություն:

Չափանիշները litholytic Թերապիա

Մեկ այլ սահմանափակումը litholytic թերապիա են որոշակի պահանջներ չափանիշներին հիվանդության:

1. Gallstones խոլեստերիկ անհրաժեշտ է, չափսերը չգերազանցող 20 մմ:
2. Գործառույթը լեղապարկ է փրկել, եւ քարեր չեն զբաղեցնել ավելի քան կեսը ծավալով:
3. Կիստոզ եւ տարածված դառնություն ծորան պետք է պահպանել իր Ակնհայտություն:
4. Քանի որ ձեւավորման քարերի ոչ ավելի, քան երկու տարվա ընթացքում:
5. Պատմության մեջ պետք է առկա լինեն պարզ, իհարկե, որ հիվանդության, մեղմ ցավ, երբեմն-երբեմն նոպաներ ծակոց.

Բուժում է իրականացվում ուլտրաձայնային յուրաքանչյուր 3-6 ամիս: Եթե դրանից հետո վեց ամսվա չկա բարելավում, ապա դա համարվում անարդյունավետ, եւ մեկ անգամ եւս բարձրացրել է այս հարցը վիրաբուժության. Եթե litholytic թերապիա եղել է հաջող, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերելու նոր ձեւավորված gallstones, ԱՄՆ, որպեսզի գոնե երեք ամիսը մեկ անգամ: