Ինչպես է Միասթենիկ ճգնաժամը. բուժում

Ցանկացած ճգնաժամը, դա մարդու վիճակը, որի մեջ հանկարծ, արագորեն վատթարանում ընթացքը հիվանդության ախտանիշեր կյանքին սպառնացող մեծանում շատ արագ: Միասթենիկ եւ cholinergic ճգնաժամը, այն է, որ ուղեկիցը myasthenia gravis են վտանգավոր է, քանի որ հիվանդը կարող է անհետանալ շնչում ու նրա սիրտը կանգ է առել ծեծելու. Երբեմն մարդու կյանքը բառացիորեն հաշված րոպեների, որը բժշկական կամ մոտակա մարդիկ պետք է իրավունք ունենա ժամանակ օգնել. Ինչու վատթարանում է, դա, կարծես, ոչ մի մահացու հիվանդություն myasthenia gravis. Մենք առաջարկում ենք մի պարզ, հասկանալի լեզվով ոքի չասել, թե ինչ բոլորը պետք է իմանան: պատճառները Միասթենիկ եւ cholinergic ճգնաժամի, կլինիկան, շտապ օգնության, ինչպես նրանց, ում հետ նման փորձանքի է տեղի ունեցել: Թերեւս ինչ-որ մեկը փակել է մեզ, եթե հանկարծ տրանսպորտի, կամ պարզապես փողոցում, դա վատ կլինի, որ տեղեկատվությունը այս հոդվածում կօգնի փրկել մարդկային կյանքեր:

միասթենիա

Պատմությունը հարված սկզբից կողմից բացատրելով հայեցակարգը myasthenia gravis: Երբեմն շուրջ այս հիվանդության արտաքին տուգանային հրապարակ, քանի որ տառապում myasthenia անընդհատ բողոքում հոգնածության, թմրածություն, ի վիճակի է անել ցանկացած ֆիզիկական աշխատանք, պարզապես ամենահեշտ: Ի դեպ, myasthenia gravis է neuromuscular հիվանդություն, կապված կատեգորիայի autoimmune, որ առաջացել է մի անհաջողության մարմնի արտադրել ճիշտ հակամարմիններ կամ արտադրությունը մարդասպան բջիջների, որոնք հարձակվում առողջ հյուսվածքների եւ բջիջների, որոնք դառնում են մեծ դժվարությունների.

Միասթենիկ ճգնաժամը զարգանում ֆոնի վրա ընդհանուր հիվանդության, եւ ունի նմանատիպ ախտանիշները նրա, միայն հայտնի են իրենց մի շատ ավելի մեծ չափով, որը նախկինում հանգեցրել են մահվան շուրջ 40% հիվանդների մոտ: Հիմա, եթե բուժում է սկսվել անհապաղ, մահը կարող է խուսափել: Ես պետք է նշեմ, որ միասթենիա հիվանդ 10 մարդ է յուրաքանչյուր 100 հազար քաղաքացիների երկրի վրա, եւ կանայք են ազդել դրա 3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ: Myasthenia gravis կարող է դրսեւորվել է մանկությունից, բայց նման դեպքեր հազվադեպ են: Այն հիմնականում նկատվում է հիվանդների 20 տարի ժամկետով եւ մինչեւ խոր ծերություն:

Ախտանշանները myasthenia gravis

Առանց myasthenia gravis, եթե այն առկա է անձի, Միասթենիկ ճգնաժամը չի կարող առաջանալ: Սակայն, երբեմն ստանձնել է մի շարք այլ հիվանդություններից նմանատիպ ախտանիշներից, օրինակ, ինչպիսիք են վերոհիշյալ թմրածության, թուլության, հոգնածության. Լրացուցիչ ախտանշանները նորածինների:

- կախվող կոպեր, առավել նկատելի է, երեկոյան, եւ նվազում է առավոտյան, երբ գիշերը հանգստի.

- կրկնակի տեսլականը;

- սպառվել է, հետո սովորական բարձր հոգնածության բեռների համար, այլ մարդկանց, ինչպիսիք են բարձրանում աստիճաններով.

- նախնական Bulbar ախտանշաններ (քթի ձայն տեսքը հետո ճաշի եւ երկար զրույց, դժվարությունը արտասանություն առանձին տառերով).

- դինամիկան Bulbar նշաններ (դժվարություն կուլ, հաճախակի choking),

- վեգետատիվ դիսֆունկցիան (աղիքային paresis, tachycardia);

- դեմքի առանձնահատկությունները (ճակատին, շատ խորը կնճիռները, բնորոշ դեմքի արտահայտությամբ).

- չափից ավելի salivation;

- դժվարությունները, անցկացման գլուխը.

- դժվարությամբ է քայլում:

A տարբերակիչ առանձնահատկությունը myasthenia - բոլոր վերը նշված ախտանիշներից են ավելի վատ հետո ֆիզիկական ճիգ, իսկ երեկոյան, իսկ հետո մի լավ հանգստի նվազել են, կամ ամբողջությամբ անհետանալ.

Symptomatology Հյուրատետր Միասթենիկ ճգնաժամի

Եթե մարդը տառապում myasthenia gravis, որոշակի հանգամանքներում, դա կարող է լինել Միասթենիկ ճգնաժամ. Ախտանշանները հիմքում ընկած հիվանդության, հատկապես, ինչպիսիք են հաճախասրտություն, բարձր հոգնածության կենսական մկանների (շնչառական, սրտային), salivation, միեւնույն ժամանակ, ամրապնդվել: Հետեւյալ հատկանիշները բնորոշ են ճգնաժամի:

- կաթված է մկանների կուլ եւ լեզվի, այնպես որ կարող եք ստանալ մեջ շնչուղիների վիրուսային լորձի, թուք, սննդի.

- շնչահեղձություն;

- ուժեղ ագիտացիայի եւ խուճապ բացակայության պատճառով օդում.

- սառը քրտինքը.

- երբեմն ինքնաբուխ urination եւ / կամ մաքրում;

- կորուստ գիտակցության,

- չոր մաշկը,

- արյան ճնշումը jumps.

- dilated աշակերտ;

- սուր սիրտ ձախողում, որ դա խախտում է սրտի.

Միասթենիկ ճգնաժամն է մի քանի աստիճանով:

- հեշտ;

- միջին;

- ծանր;

- Կայծակներից.

Տարբերությունները ստում է ուժային դրսեւորումների վերը նշված ախտանիշներից. Հատկապես վտանգավոր կայծակ ու ծանր ճգնաժամը, որի անձը շատ արագ, ընդամենը մի քանի րոպե, զարգանում թուլությունը շնչառական մկանների եւ կուլ. Շնչառությունը դառնում է արագ, առաջին, դիմակայել կարմիր, նետվելով մինչեւ ճնշումը, սրտի փոխարժեքը հասնում է մոտ 160 զարկ մեկ րոպեում: Ապա շունչ սկսում է ընդհատվել, եւ կարող է անհետանալ ընդհանրապես, նրա դեմքը շրջադարձային կապույտ (բժշկության այն կոչվում cyanosis), որ ճնշումը նվազում, զարկերակային հազիվ շոշափելի:

Պատճառները եւ Միասթենիկ ճգնաժամի

Myasthenia gravis կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջինը առաջացել է մուտացիա է գեների. Երկրորդը զարգանում է, երբ մարդն ունի:

- խնդիրներ Thymus գեղծ.

- որոշ ձեւերը քաղցկեղի (օրինակ, կրծքագեղձի, թոքերի, ձվարանների).

- հիպերթիրեոզ;

- encephalitis անկյանք.

Ֆոնի վրա այս հիվանդությունների Միասթենիկ ճգնաժամը կարող է առաջանալ հետեւյալ դեպքերում.

- Սուր վարակիչ հիվանդություններ, այդ թվում, SARS, գրիպի, բրոնխիտ,

- շահագործման;

- ուժեղ հոգեբանական սթրես.

- Լարված ֆիզիկական գործունեությունը.

- հաշվի առնելով որոշակի դեղորայք (օրինակ, tranquilizers).

- հորմոնալ խանգարումներ.

- լեռնանցքում միասթենիա հիվանդների ունեցող դեղահատերը, խախտումը բուժման կուրսի:

cholinergic ճգնաժամը

Միասթենիկ ճգնաժամը եւ cholinergic հաճախ են տեղի ունենում զուգահեռ, որն է պատճառը, որ կան սխալներ, տարբերակման, եւ, որպես հետեւանք բուժման. Սակայն, այդ երկու փոքր-ինչ նմանատիպ արտաքին դրսեւորումներն պետության առաջանալ տարբեր պատճառներով եւ ունեն տարբեր etiology:

Այսպիսով, երբ Միասթենիկ ճգնաժամը cholinergic ընկալիչները նվազեցնում խտությունը մեմբրանի շնորհիվ իրենց ոչնչացման, իսկ մնացած փոխում են իրենց գործառույթը: A cholinergic ճգնաժամը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ չափից ավելի ակտիվացումը cholinergic ընկալիչների (է նիկոտինային եւ / կամ muscarinic): Ասված է ընդունելություն գործընթացը նախապատրաստական աշխատանքների բուժման myasthenia gravis բարձր doses, ինչպես նաեւ միջոցների, որոնք արգելված են այս հիվանդության.

Ախտորոշել են ճգնաժամը հեշտ չէ, քանի որ դրա հիմնական ախտանշանները համընկնում Միասթենիկ: Օգնություն ճիշտ որոշել, թե ինչ է տեղի ունենում է մի անձի, նման հատկությունը կարող է լինել նրա վիճակը, բնորոշ cholinergic ճգնաժամի: հիվանդը նշաններ է ցույց տալիս թունավորում: ստամոքսի ցավում, բացում փսխում, լուծ սկսվում. Համար Միասթենիկ ճգնաժամի բնութագրվում են բոլորը, բացի այդ ախտանիշների:

Երկրորդ առանձնահատկությունն այն է, մի cholinergic ճգնաժամը վատթարացման ախտանիշները myasthenia gravis առանց իրականացնող ֆիզիկական գործունեությունը, սակայն այն բանից հետո, հաշվի խոլինէսթերազ թմրանյութ:

խառը ճգնաժամը

Այն հանդիսանում է առողջության եւ կյանքի համար վտանգավոր տեսակ պաթոլոգիայի: Այն համատեղում Միասթենիկ ճգնաժամ եւ cholinergic, ցույց տալով մի անգամ բոլոր պայմանները են հաղորդում երկու ախտանիշներ: Սա ստիպում է, որ դժվար է ճիշտ ախտորոշման, բայց նույնիսկ ավելի բուժում, քանի որ այն դեղերի, որ փրկել Միասթենիկ ճգնաժամից, cholinergic ավելի է վատթարացնելու: Երբ խառը հոսքը ճգնաժամերը տարբերակել երկու փուլերը:

1. Միասթենիկ: Հիվանդները կարող են նկատվում արտասանած Bulbar խանգարումներ, շնչառական խնդիրներ, ֆիզիկական ակտիվությունը առաջացնում հոգնածության, բայց վարչակազմը թմրանյութերի ( «Klamin», «Neostigmine») չի առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ:

2. cholinergic բնութագրվում է ախտանիշների թունավորում:

Փորձը ցույց տվեց, որ խառը ճգնաժամերը հաճախ տեղի են ունենում մարդկանց, ովքեր արդեն վերցված այս կամ այն ճգնաժամը նորածինների.

Կարող է լինել կասկածյալը խառը ճգնաժամը այնպիսի հատկանիշներ դրսեւորումների:

- հիվանդները հստակ նկատվում դժվարություն շնչառական եւ Bulbar խախտում եւ ավտոմոբիլային գործառույթը վերջույթների փոխվել քիչ

- չի կազմել է հաշվի դեղորայք նվազեցնում պաթոլոգիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են բարելավված Մարդատար գործունեության եւ հազիվ օգնում կայունացնել շնչում:

ախտորոշում

Խուսափել սխալներից եւ արագ մատուցել արդյունավետ օգնություն Միասթենիկ ճգնաժամի, դա կարեւոր է դնում ախտորոշումը հիվանդի պատշաճ. Ինչպես նշվեց վերեւում, որոշ ախտանշանները կարող են ներկա Միասթենիկ ճգնաժամը հիվանդությունների, որոնք կապված չեն myasthenia gravis (օրինակ, դժվարությունը շնչառական, անկանոն սրտի բաբախումծ զարկ): Symptomatology cholinergic ճգնաժամը նման է, որ փորձառու ընթացքում թունավորման, եւ որոշ խնդիրների հետ Մարսողական մարսողության: Եթե հիվանդը ունի maintainer, կարող է տալ տեղեկատվություն մասին ներկայությամբ իր myasthenia եւ բժշկության ձեռնարկել դրանք ձեւական ախտորոշումը մեծապես պարզեցված. Տարբերակել տեսակը ճգնաժամի, բժիշկները կատարել prozerinovuyu նմուշ.

Հատուկ դժվարությունը ախտորոշման դիտարկվում են խառը ինսուլտի. Որոշելու համար, իր անթերի լինելը առաջին փուլը, որն իրականացվում է կլինիկական վերլուծություն հիվանդի, ինչպես նաեւ էլեկտրաֆիզիոլոգիական գնահատական է ուժի կողմից ստացված ստանալու anticholinesterase թմրանյութ:

Այն շատ ներկայությունը անձի ծանր (մինչեւ ճգնաժամը) հայտնաբերվում միջոցով Էլեկտրամկանագրություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, դեղաբանական եւ իմունոլոգիական թեստեր.

Անհետաձգելի բուժօգնության է Միասթենիկ եւ cholinergic ճգնաժամի

Եթե հիվանդը հետ myasthenia հանկարծ վատացել է (գան ճգնաժամը), ըստ կյանքի շարունակվում է րոպեին: Հիմնական բանը, որ պետք է արվի շուրջ - անմիջապես զանգահարել շտապօգնություն: Ցավոք, մեր իրականության մեջ, կան ժամանակներ, երբ մասնագիտացված խնամք հետաձգվում է: Թե ինչպես կարող ենք օգնել մեռնում է նման դեպքում. Նախ, փորձում են ապահովել նրան շունչը, հանել լորձ իր կոկորդին: Ըստ կանոնների, պետք է տառապում myasthenia դուք պետք է ունենա նոտա, եթե նրանք ունեն այդ հիվանդությունը, եւ դեղեր (ինչպես, օրինակ, «Neostigmine») եւ ներարկիչ: Եթե չկա արագ ժամանումը, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է, մի մարդ, ինչպես Միասթենիկ ճգնաժամի անհրաժեշտ է կատարել ներարկման, ըստ տեղեկատվության նոտայի.

Եկել է օգնության, բժիշկները պարտավոր են հոսպիտալացնել հիվանդին մի հրատապ, եւ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որտեղ ինտենսիվ արտակարգ բուժում:

- ապահովելով ուղեգիծ.

- թթվածնի մատակարարումը.

- ապարատային եւ մեխանիկական օդափոխության.

Եթե հիվանդը չունի ախտանիշները cholinergic ճգնաժամի (փսխում, լուծ), ներկայացրել է հետեւյալ դեղերը: «Neostigmine», «Ատրոպին»: Ներկայությամբ ախտանիշների ինտոքսիկացիոն վթարային բուժման դա միայն է օդանցք, եւ ներարկման այդ դեղերի, «Atropine», «immunoglobulin», ինչպես նաեւ մի շարք այլ բժշկական սարքեր, երբ նշված.

բուժում

Եթե մի մարդ ուներ Միասթենիկ ճգնաժամ, բուժում հետո վթարային բուժման իրականացվում հիման վրա կլինիկական եւ լաբորատոր թեստերի, եւ վերլուծում է հիվանդության զարգացման դինամիկան: Մեխանիկական օդափոխության (այսինքն, արհեստական օդափոխման թոքերի), կախված կլինիկական վիճակի հիվանդի, ինչպես նաեւ վկայության առկայության թթվածնի է արյան կարող է իրականացվել մինչեւ վեց օր, սակայն եթե հիվանդը հետո 16 կամ այնքան ժամ, կամ ավելի կա դրական արձագանքը «Neostigmine» օդանցք վրագրում , Ընդհանուր առմամբ, գործընթացը շատ լուրջ օդանցք եւ արձագանքող, որը պահանջում ընթացիկ մոնիտորինգ ռեսպիրատոր,% է կազմի արյան գազերի, արյան շրջանառության, ջերմաստիճանի, հեղուկ հավասարակշռության մարմնի եւ այլոց:

An գերազանց մեթոդը հաղթահարել բոլոր տեսակի ճգնաժամերի նորածինների է, փոխանակման Plasmapheresis: Երբ այս արյան նմուշառում իրականացվում է կենտրոնական (կամ անկյուն) երակ, centrifuged, փոփոխություն դոնոր պլազմայի կամ արհեստական. Այս մեթոդը թույլ է տալիս գերազանց արդյունք է - ընթացքում մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդի վիճակը մեծապես բարելավվել է: Plasmapheresis կատարվում է իհարկե 7-ից 14 օրվա ընթացքում:

Մեկը փուլերում բուժման դեղորայքային թերապիայի. Վկայությամբ հիվանդների վերագրվող immunoglobulins, antioxidants, anticholinesterase դեղերի, իսկ ներկայությամբ բորբոքման - հակաբիոտիկների.

Կանխատեսումը եւ կանխարգելումը

Երեսուն կամ քառասուն տարի առաջ, ճակատագրական արդյունքները հիվանդների myasthenia ընթացքում սրման դեպքում հիվանդության տեղի է ունեցել բավական հաճախ. Այժմ մահացության ցուցանիշը կրճատվել է 12 անգամ: Դուք պետք է հասկանալ, որ երբեմն մեր գործողությունների հետ դուք կախված է մարդու կյանքի, որը ուներ Միասթենիկ ճգնաժամ. Շտապ օգնությունը պետք է տրամադրվի, շատ արագ. Հետեւաբար, եթե հանկարծ փողոցում, հանրային տրանսպորտում, որտեղ մենք տեսնում ենք մի մարդու, ով սկսում է խեղդել, դուք պետք է շտապօգնություն կանչել անմիջապես.

Միասթենիա հիվանդները իրենք պետք է համապատասխանի նաեւ մի շարք միջոցառումների կանխելու ճգնաժամ:

- պետք է բժշկի հսկողության, եւ խստորեն համապատասխանի սահմանված բուժման.

- Խուսափեք գերծանրաբեռնվածություն, նյարդային խափանումներով:

- Հնարավոր է պահակ դեմ վարակիչ հիվանդությունների.

- չեն ենթարկում ձեր օրգանիզմին թունավորման.

- ի դիետայի ներառել սնունդ հարուստ է կալիումով (օրինակ, կարտոֆիլի ճաշատեսակներ, չամիչ):