Enteral սնուցում - ինչ է դա: Սնուցիչ խառնուրդ է հիվանդների հետվիրահատական շրջանում

Կյանքում կան տարբեր իրավիճակներ, երբ չափահաս չեն կարող ուտելիք է ծանոթ ճանապարհով. Դա տեղի է ունենում հիմնականում վիրահատությունից հետո: Ընթացքում վերականգնման ժամանակահատվածում անձը անկարող է ծամում ու բարձրանալ են մարսել սնունդը: Բայց նաեւ այս անգամ հիվանդը կարիք ունի շարունակական մատակարարումը nutrients է մարմնի գործունեության համար բոլոր օրգանների եւ վերականգնել ապրուստը: Այս դեպքում, դրանց ստացման տեսակի սնունդ է մարմնի, ինչպես enteral կերակրման.

Enteral սնուցում - ինչ է դա:

Այս տեսակ հիվանդի խնամքի, դա մի առանձնահատկություն է, որ սննդի գալիս միջոցով խողովակի կամ հատուկ համակարգի: Առավել հաճախ նման է սննդի հատուկ խառնուրդներ օգտագործվում են: Նրանք տարբերվում են սովորական սննդի համար մեծահասակների, քանի որ որոշ պետությունների հիվանդը չի կարող վերցնել այլ արտադրանք.

Առավելությունները նման իշխանության

Այս տեսակի սնունդ ունի իր առավելությունները հիվանդների համար:

1. Ֆիզիոլոգիական - սննդի անցնում ուղղակիորեն մեջ մարսողական համակարգի, որը թույլ է տալիս նրան հեշտությամբ ձուլվեն ու հզորացնել հիվանդին հետո վիրահատության:
2. Էժան սնունդ համար Այս մեթոդի կիրառումն կարիք չունի չափազանց մեծ ծախսերը.
3. Պարզ է օգտագործել լրացուցիչ միջոցներ, չկա պահանջը ավելացել անպտղության, քանի որ միայն բավական է կարգավորել հետաքննություն է enteral սնուցման կամ համակարգ բանավոր կերակրման խառնուրդներ.
4. Այն չի առաջացնում լուրջ բարդություններից - Զոնդը տեղադրված է առանց որեւէ խնդիրների, այնպես որ չկա հավանականությունը առաջացման վտանգավոր եւ կյանքին սպառնացող բարդություններ համար հիվանդի:
5. Թույլ է տալիս ապահովել մարմինը բոլոր անհրաժեշտ նյութերով, դա պայմանավորված է ընտրության օպտիմալ blends է մարդու.
6. Այն օգնում է կանխել տեսքը ատրոֆիկ հետեւանքների ստամոքս-աղիքային տրակտի:

Ցուցումներ enteral սնուցման

Զարգացումը բժշկության վերջին երկու դարերում այն հնարավոր է որոշել, թե ինչ է լավագույն այն մարդու համար, այն բանից հետո, վիրահատության տեխնիկայի, որոնք կօգնեն նրան վերականգնել ավելի արագ եւ ստանալ անհրաժեշտ ուժը նվազագույն ռիսկի: Եւ սննդի խառնուրդներ հետո վիրաբուժության լրացուցիչ բժշկական սարքերի ունի իր առավելություններն ու ցուցումներ: Կան որոշակի ցուցումներ հատուկ խառնուրդների, որ մարդը պետք, ինչպես նաեւ հենց մեթոդի ուտելու: Artificial սնուցում պարգեւատրվել է, երբ.

1. Համբերատար, քանի որ իրենց վիճակից չի կարող ուտել, երբ նա անգիտակից է կամ չի կարող կուլ տալ.
2. Որ հիվանդը չի կարող ուտել ուտելիք մի պետություն սուր պանկրեատիտի կամ արյունահոսություն է աղեստամոքսային տրակտի:
3. Հիվանդ մարդը հրաժարվում է սնունդ, որը օգտագործվում է, ապա ստիպված enteral սնուցումը: Ինչ է դա, երբ կա այդպիսի պետություն: Այն տեղի է ունենում anorexia nervosa, որը դուք կարող եք ոչ միայն բեռնել ստամոքսի սովորական սնունդը, քանի որ կա որոշակի ռիսկ մահից հետո երկարատեւ իշխանության տապալման: Բացի այդ, մի շարք վարակների հիվանդը կարող է հրաժարվում է ուտել, որի դեպքում համակարգը օգտագործվում է enteral սնուցման, լրացնել մարմնին էական nutrients է պայքարել վարակի.
4. Որ իշխանությունը չի բավարարել կարիքները, դա տեղի է ունենում վնասվածքներ, կատաբոլիզմի, այրվածքներից:

Նշանակվել է այս տեսակ իշխանության համար հետեւյալ ախտաբանական վիճակների:

• բացակայությունը սպիտակուցային մարմնի եւ էներգետիկայի, եթե դուք չեք կարող ապահովել ընդունողկազմ այդ նյութերի բնական ճանապարհով.
• այն դեպքում, տարբեր ուռուցքների գլուխը, պարանոցի եւ ստամոքսի.
• եթե կա մի առաջադեմ հիվանդություն կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչպես, օրինակ, Պարկինսոնի հիվանդության, ուղեղի ինսուլտի, տարբեր պետությունների անգիտակցության.
• քաղցկեղի պետություններում հետո ճառագայթման եւ chemotherapy.
• Սննդի հաճախ սահմանվում է ծանր ստամոքսաաղիքային հիվանդությունների պանկրեատիտի, ախտաբանական գործընթացների լյարդի եւ լեղուղիների մարսողության, malabsorption syndromes , եւ կարճ աղիք, եւ Crohn հիվանդության.
• անմիջապես հետո վիրահատական միջամտության մեջ մարմնի.
• այրվածքների եւ սուր թունավորում,
• երբ մի խողովակ, sepsis.
• Եթե զարգացող բարդ վարակիչ հիվանդությունների.
• ծանր դեպրեսիաների.
• տարբեր աստիճանների ճառագայթային վնաս մարդու.

Մեթոդներ ներդնելու սնուցիչ խառնուրդների

Enteral nutrition հիվանդները տատանվում ըստ մեթոդի ուտելու:

1. Օգտագործելով հետաքննություն ներդնելու խառնուրդի մեջ ստամոքսի.
2. Power մեթոդ "Sipping», - ստանալուց հատուկ սնունդ բանավոր փոքր sips.

Այս մեթոդները նույնպես կոչվում է պասիվ եւ ակտիվ: Ծագման - enteral խողովակ կերակրման, թուրմ տեղի է ունենում հատուկ դեղագործ համակարգի. Երկրորդը `ակտիվ, մեխանիկական, իրականացվում է հիմնականում միջոցով սրսկել: Համար օգտագործելով այս մեթոդը, որ անհրաժեշտ է ձեռք բերել որոշակի քանակությամբ խառնուրդի եւ injected նրբորեն մեջ բերանը հիվանդի: Մինչ օրս, նախապատվությունը տրվում է Պոմպերի, ciliates, որոնք ավտոմատ կերպով սնվում է խառնուրդի.

Զոնդերը համար enteral սնուցման

Շատ հարազատները հիվանդների հարցնում enteral սնուցումը - ինչ է այն եւ ինչ գործիքներ են անհրաժեշտ դրա համար. Իրոք, նման մեթոդի լրացնելով մարմինը սննդամթերքի պահանջում են տարբեր զոնդերը: Դրանք բաժանվում են:

• nasogastric (nazoenteralnye) - բարակ պլաստիկ զոնդերը, որոնք ունեն անցքեր է որոշակի մակարդակի, եւ կշռման համար հեշտ կառավարման.
• պերկուտան կազմակերպված անվան վիրաբուժության (pharyngoscope, gastrostomy, esophagostomy, eyunostomiya):

Եղանակները մատակարարման մարմնի

Հասկանում այս հարցը, enteral սնուցումը - ինչ է դա, բավարար չէ, պետք է իրականացնել այն. Կան բազմաթիվ երանգներ ներդրումը սննդի մեջ մարմնի այս կերպ, օրինակ, որ կերակրում փոխարժեքը խառնուրդի. Կան մի քանի ռեժիմներ ստանալու հիվանդի իշխանությունը:

1. Feed խառնուրդ մշտական արագություն: Gavage հիվանդը ստանում ուտելիք է որոշակի արագությամբ, դա 40-60 մլ / ժամ: Ապա մասնագետը նայում է ռեակցիա է հիվանդի: Երբ խառնուրդ էր նաեւ հանդուրժել, արագությունը կարող է աստիճանաբար աճել: Միջինում այն մեծացնում է 25 մլ / ժ 8-12 ժամվա ընթացքում, ապա, միեւնույն ժամանակ, կարող եք ավելացնել, քանի որ շատ անգամ, մինչեւ պահանջվող արագությունը հասել: Եթե գործողությունը միայն կայացել է, իսկ հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, խառնուրդ պետք է կառավարվում է ոչ ավելի, քան 20-30 մլ / ժ: Անհրաժեշտ է ուշադիր հետեւել վիճակը անձի: Սրտխառնոց, լուծ, փսխում, ցավեր կամ նվազեցնում է տոկոսադրույքը ներդրման կամ դրանց խառնուրդները, կամ դրա կոնցենտրացիան: Սա փոխում ինչ - որ մեկը ցուցանիշը, որ չկա սթրես է մարմնի.
2. Artificial դիետան կարող է կառավարվում է ցիկլերի. Այս cyclical սնունդ է, որ հիվանդը հետո շարունակական մատակարարման աստիճանաբար նվազեցնել այն գիշերը, մինչեւ ընդմիջման, բերելով վրա գիշերը: Այս մեթոդը շատ հարմար է հիվանդի եւ կարող է կատարվել միջոցով gastrostomy խողովակի.
3. Նիստը իշխանությունը (պարբերական) չի իրականացվում բոլորի համար: Այն նշվում է այն հիվանդներին, ովքեր ունեն փորլուծություն կամ ստամոքս-աղիքային վիրաբուժության կատարվել. Այդպիսի իշխանությունը կոչվում է պարբերական, քանի որ իրականացվող ժամանակաշրջաններում 4-6 ժամվա ընթացքում:
4. Bolus հոսքեր. Այս ռեժիմում է նման կանոնավոր ճաշի: The խառնուրդ է սերմանել ներարկիչ կամ միջոցով մի խողովակ, բայց մուտքի կանոնները խստիվ կիրառումը: Այս արագությամբ չի գերազանցում 240 մլ մեկ կես ժամ: Միավորների քան-Ուտելուց մեկ օրում 3-5 անգամ. Բայց սկսել ավելացնելով խառնուրդ կանգնած է հարյուր մլ. Եթե հիվանդը տառապում ոչ մի խնդիր, ապա աստիճանաբար ավելացրեց, 50 մլ. Բայց սա ռեժիմը վտանգավոր է հաճախակի երեւույթ լուծ, ուստի այն պետք է նախատեսվել եւ վերահսկվում է մասնագետի:

Բնականաբար, այդ ռեժիմները չեն կարող լինել լիովին Պահել բոլոր հիվանդների պահանջող enteral սնուցումը: Մեթոդի ընտրության, արագության եւ ծավալի այդպիսի սննդի առաքման մարմնի մեջ տեղի է ունենում հետ անհատական հատկանիշներով:

Հատկություններ խառնուրդներ ընտրությունը

Խառնուրդ է enteral սնուցման նույնպես պետք է ընտրել արժեքներ անհատական կարիքները հիվանդների. Նրանց ընտրությունը կախված է մի շարք գործոններից:

1. Լավ սննդի համար հետվիրահատական հիվանդներին պետք է ունենա լավ էներգիայի խտությունը: Դա ոչ պակաս, քան 1 կկալ / մլ:
2. Կազմը խառնուրդի պետք է լինի բացակայել եւ կաթնաշաքար glyutein: Այս նյութերը կարող է առաջացնել allergies.
3. Այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան osmolarity 340 mOsm / լ:
4. Հետ խնդիրներից խուսափելու ուծացման սննդի, դա պետք է լինի ոչ մածուցիկ.
5. Որակը խառնուրդ չի առաջացնում ավելորդ աղիքային motility.
6. Անհրաժեշտ է, որ դրա վրա էին ընկերության եւ ներկայությամբ գենետիկ մոդիֆիկացիայի սպիտակուցների.

Հարկ է նշել, որ բանաձեւը փոքրիկների համար, ինչպես նաեւ լուծումների պատրաստված բնական արտադրանք, չեն համապատասխանում enteral սնուցման. Նրանք են չափահաս մարդու չեն հավասարակշռված, եւ, հետեւաբար, չի կարող բերել ցանկալի արդյունքի: Հիվանդների համար կարիք նման սննդի, նրանց տեսակները խառնուրդների մշակվել են, որոնք կքննարկվեն ստորեւ.

Monomeric խառնուրդ

Անունը խառնուրդներ որոշում է իրենց գործառույթը: Նրանք չեն պարունակում բոլոր անհրաժեշտ հետք տարրեր, բայց նաեւ օգտագործվում է հետվիրահատական շրջանում. Նման խառնուրդներ են կազմված գլյուկոզի եւ աղերի, դրանով իսկ թույլ տալով վերականգնման փոքր աղիքներ ֆունկցիոնալությունը անմիջապես հետո վիրահատության: Ներկայությամբ փսխում կամ փորլուծություն է լավ սնունդ աջակցել ջրի եւ էլեկտրալույծ հավասարակշռությունը մարմնի. Նման խառնուրդներ «շրջում», «Mafusol», «Regidron», «Tsitroglyukosolan», «Orasan» եւ մի քանի ուրիշներ:

Տարերային կազմը համար սննդի

Այս էներգամատակարարման համար հիվանդների հիմնված է հենց ընտրված քիմիական տարրերի. Նրանք օգտագործվում են հատուկ դեպքերում նյութափոխանակության խանգարումների մարմնի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են լյարդի եւ երիկամների անբավարարություն, շաքարային դիաբետի եւ պանկրեատիտ: Այս դեպքում, որ ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի եւ երիկամների չեն կարող կատարել իրենց կոնկրետ գործառույթներ, այնպես որ այդ խառնուրդներ օգնել այն անձին, գոնե մասամբ վերականգնել կենսական ֆունկցիաները: Է իշխանության այս տեսակ ներառել «Vivoneks", "Fleksikal", "Lofenalak» եւ այլն:

կես տարերային խառնուրդ

Այս սննդային Խառնուրդներ հիվանդների ավելի հաճախ օգտագործվում է, քան նախորդները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն ավելի հավասարակշռված է եւ տեղավորվում է մի լայն շրջանակ հիվանդների պահանջող օգտագործումը enteral սնուցման: Այստեղ, սպիտակուցներ են ձեւով amino թթուներ եւ պեպտիդների, որը թույլ է տալիս նրանց ավելի հեշտությամբ կլանված մարմնի. Այդպիսի լուծումներ, որոնք կիրառվում անմիջապես հետո վիրաբուժության խախտման մարսողական ֆունկցիաների. Դրանք ներառում են «Nutrien տարերային», «Nutrilon Pepto ՏՎԿ", "Peptisorb», «Peptamen»:

Բնորոշ պոլիմերային խառնուրդներ

Այս տեսակը օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների հետո գործողությունների, երբ մարդը գտնվում է կոմայի մեջ: Դրանք առավել հարմար է չափահաս օրգանիզմի իր կազմի. Այս լուծումները պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ հանքային, TRACE տարրեր, սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր. Նրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Չոր է diluted եւ պետք է կառավարվում է gavage: Այս Հաջորդ enteral սնունդը `« Nutrizon »,« Berlamin մոդուլային »,« Nutrikomp Ստանդարտ »:
2. Հեղուկ, որը կարող է կառավարվում անմիջապես. Դրանք նախատեսված են իրավիճակներում, որտեղ դուք կարող եք կորցնել մի րոպե, տալով կենսական մարդկային nutrition մասին: Դրանք ներառում են «Berlamin մոդուլային", "Nutrikomp Հեղուկ», «Nutrizon Ստանդարտ» եւ մի քանի ուրիշներ:
3. Խառնուրդներ օգտագործվում են բանավոր: Այս «մոդուլային Berlamin», «Nutridrink», «Fortikrem» եւ այլն:

Մի խառնուրդ Ուղղորդված

Այս տեսակի էլեկտրասնուցումը է միտումնավոր նման դիտարկումներ է տարերային միացությունների. Դրանք նախատեսված են վերականգնել ֆունկցիոնալությունը մարմնի որոշակի պաթոլոգիայի. Նրանք շտկելու մետաբոլիկ շնչառական անբավարարություն, թույլ տեսողություն ունեցողների երիկամային եւ լյարդի անձեռնմխելիությունից.